截肢病人护理常规
截肢患者跌倒的原因分析及护理对策
功能锻炼有助十改善患者全身状态 ， 促进残肢定型 ， 增强肌 力， 提高活动 能力 ， 保持 骨关节的灵活性 ， 防止肌 肉萎缩和 骨质 疏松 ， 提高平 衡性 。
３ ． ６ ． １ 健 肢 功 能 锻 炼
２ ． ５ 跌倒 与幻肢感有关 截肢后在相对长一段时间 内， 不但存在幻肢感 ， 有 时突然感
３ ． ４ 强 化 心 理护 理
病 区环境布局不合理 ， 病 室内无厕所 ， 卫生间置于走 廊的一
角， 地面较光滑 ， 卫生 问内无扶手 ， 未使用 床档 。本组 有 ３例 患 者 因到走廊 的卫生 问人厕跌倒 ， １ 例为夜 间未使用床档坠床 。
２ ． ３ 跌 倒 与截 肢 部 位 有 关
缝线处 ， 每 次 ｌ～ ２ ｍｉ ｎ ， ３—４次 ／ ｄ ， 循 序 渐 进 。针 对 幻 肢 痛 者 ，
患者截肢后 ， 生活暂 不能 自理 ， 考虑伤 口愈后 问题 、 经费 问
题、 伤 残后拖 累家庭 等 问题 ， 因此患 者情绪 不稳定 ， 易 焦虑 、 沮 丧、 紧张或 在活 动 当时过 于匆忙 ， 导 致注 意力 不集 中而发 生跌
２ ． ６ 跌倒 与安 全意识 和健康教育有关 本组 １ １ 例跌倒病例 中， ５例为初次下床用拐杖时跌倒 ， ３例 发生在独处 时 ， 分析原因是 医护 人员或患 者及 陪护人员对 预防 跌倒不够重视 。医务人员 宣教不 到位 ， 患者过高地 估计 自己的 体能， 陪护人员不够重视 ， 放 任患者独 自活动 ， 均 可引起 跌倒
觉 已截去 的肢体异常疼痛 ， 患者因为存在幻肢感 ， 常出现活动 时 忘记使用拐杖而摔倒 的情况 。本组 ２ 例 患者 均因上楼梯时感 觉
康复科护理常规
康复科护理常规1、评估患者的脊髓损伤程度和临床表现，制定相应的康复护理计划。
2、定期进行皮肤评估和压疮风险评估，采取相应的预防措施。
3、注意保持良好的体位摆故，避免过度疲劳和肌肉僵硬。
4、进行尿道留置导尿、肠道管理等二便护理，避免尿路感染和便秘。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗等的协调工作。
健康指导】1、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
2、指导患者进行自我护理和功能训练，如如何使用轮椅、如何进行肢体康复训练等。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
同时，也要引导患者和家属正确对待脊髓损伤，积极面对生活。
神经源性膀胱护理常规：神经源性膀胱功能障碍是由于各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。
为了帮助病人，我们需要制定一个合适的饮水计划，并指导和监督病人执行。
另外，我们需要评估患者残余尿量，制定导尿频次，实施导尿计划，并记录残余尿量。
此外，膀胱和直肠功能训练每天需要进行1-2次。
健康指导：我们需要指导患者按照计划饮水，每天饮水总量应该在1650-1800ml之间。
此外，多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物以及浓茶、咖啡等饮品。
每天需要自我检查皮肤情况，并指导病人正确选用轮椅，并教授相关的轮椅维护知识。
最后，每天需要进行2-3次呼吸训练，以预防呼吸道感染。
神经源性大肠护理常规：神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断，导致肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。
为了帮助病人，我们需要保持床单整洁，保持会阴部清洁，并预防压疮的发生。
我们需要营造一个适合排便的环境，并鼓励患者在肠鸣音恢复后进行排便训练。
糖尿病足截肢的护理常规PPT课件
出院指导
向患者讲解出院后饮食、用药及自 我护理方面的知识，指导定时复查血糖 、尿糖。嘱患者注意肢体残端护理，加 强功能锻炼。若残肢皮肤压痛，发红或 撕裂破溃者要及时就诊。冬季残肢注意 保暖，同时注意对侧“糖尿病足”的保 护。鼓励患者参加社会娱乐活动，消除 心理障碍，保持心情舒畅。
对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌 培养及药敏试验，选择有效的抗生素。 严密观察患者的意识及下肢肢体变化， 发现患者表情淡漠、体温升高或过低、 局部发黑范围增大时高度怀疑败血症， 给予对症支持治疗，同时加强基础护理 和生活护理。坏疽局部用0.5％碘伏湿敷 3min，每天3次。
• 控制血糖
长期血糖仪监测，每天4次，根据患 者血糖水平制订治疗方案。给予皮下注 射胰岛素，用药期间注意监测血糖，动 态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖反 应，并告知低血糖的应急措施。
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术前护理
• 心理护理
无论何种截肢手术，均会造成躯体 外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严 重影响患者的生活、工作、社会交往， 对患者精神造成持久性心理创伤，以及 对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情 绪。因此，在手术前护理人员应与患者 多交流，了解患者的思想变化、生活习 惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患 者，给予其生活上的照顾，向患者讲解 行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及
术后护理
• 一般护理
备齐急救器械，密切观察意识、血 压、尿量、生命体征变化及切口出血情 况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼 痛，床头备止血带，预防继发性大出血 。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应 用抗生素，预防感染。
• 疼痛护理
骨科护理常规
外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。
2.按规定测生命体征和体重。
3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。
4.入院后次晨留大小便标本送检。
5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。
6.严格执行护理程序并按分级护理要求。
7.及时准确执行医嘱。
8.术后按麻醉方式护理。
9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。
10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。
11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。
全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。
2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。
3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。
4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。
5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。
椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。
2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。
3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。
4.手术后4-6小时不给饮食。
5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。
局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。
2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。
如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。
3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。
截肢患者的护理
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
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凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
残端大出血的紧急处理
1 立即报告医生，并在残端出血处上方扎 止血带（忌在小腿上扎）。
2 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
术后体位
要点1
术毕后24～48h 抬高患肢
（消肿、舒适）
要点2
术毕48小时后
患肢放平，勿抬 高
（防止关节挛缩 、畸形）
要点3
每天至少俯卧1h （很重要）
• 心理变化过程的五个阶段
1.休克期 2.否认期 3.混乱期 4.努力期 5.接受、承认期
心理护理
• 1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该
1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞
扬，以增强自信心，恢复自尊心。
护理诊断及措施
P5：有感染的危险： 与开放伤有关
1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受 压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 2、合理应用抗生素预防感染。 3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
• 肢体丧失不是世界末日
目的
1. 截肢的病因及定义 2. 术前及术后的护理 3. 如何应对术后并发症 4. 康复指导
• 截肢的定义：
截肢是指通过手术切除失 去生存能力，没有生理功能， 危害人体生命的部分或全部肢 体，以挽救病人生命。
截肢患者护理查房资料
护理诊断： 焦虑—与疼痛、活动受限、担心术后效果、环境的改 变有关。
护理目标：病人情绪稳定 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师及责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针 对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 效果评价 ：情绪稳定
残肢关节活动训练
躯干肌训练
俯卧大腿后伸运动
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次，
每次3个。
方法：取仰卧位，健膝关节屈曲， 患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部 和健侧下肢同时用力，使腰腹离开 床面，持续30秒，缓慢放下，每天3 次，每次3个。
出院指导
1 、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假
治疗经过
1、3月3日患者在局麻下行经皮选择性动脉造影及动脉栓塞术。 2、3月4日10：30患者血氧饱和度持续偏低，波动在75-90%，考虑ARDS可 能，予以呋塞米静推利尿减少液体负荷，予气管插管呼吸机辅助通气 （小潮气量高PEEP值通气方案），并给予镇静镇痛处理，患者指脉氧 饱和度逐渐上升至95%左右。 3、3月7日血气分析提示氧合指数>300，拔除气管插管。 4、3月13日在麻醉下行行左残端清创术人工皮覆盖术及骨盆骨折外固定术
截肢的功能锻炼
1）日常功能锻炼 术后遵医嘱抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。残端伤口无出血和 渗血，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。 残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可进行按摩拍打，每次4 0下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适 当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端 承受压力、重力能力，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
截肢病人的心理反应和护理体会
方法 ： 分组方法 ： ６ 患者随机 ① 将 ０例
疗的三个原则 。首先是 个别 听取患 者 的 倾诉 ， 鼓励患者 以自己最愿意的方式说 出 内心感受 和最 深层 的思想 ， 让患者有一个 宣泄 内心压抑 的机会 ， 辅以触 摸、 默 并 沉
中 国社 区 医师 － 医学专 业 ２ ｌ Ｏ ０年第 ２ Ｏ期 （ 第住卷总算 ２ 硼 ） １ ‘ ２ １
２ 寇丽 霞 ， 钟杰 琴， 颜平之． 循环式心理 健康 教育对伤残病 人生 活质量 的效应． 护理学
杂志 ，０ ３，８ ５ ：９ ３ １ ２０ １ （ ） ３０－ ９ ． ３ 王菊吾 ， 严林娟 ， 钱君 ， 护 士对 病人实施 等． 关怀 照 护 的 效 果 研 究 ． 华 护 理 杂 志 ， 中
２ ０ ．０（ ） ５ １— ６ ． ０ ５ ４ ８ ：６ ５ ３
个体 化 心理 干预对 高血压 患者 血压 的影 响
蒋 静 编号 ， 单数 分到干预组 ， 双数分到对照组 ， 每组各 ３ ， Ｏ例 两组在性别 、 年龄、 病程 、 受 教育水平等方面 比较 ， 差异无统计学意义
（ Ｐ≥Ｏ ０ ） ．５ 。 ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
坏死情况 下 告诉 其要 保 护生 命 ， 截 肢 行 术 。病人所期待 的一旦落空 ， 即陷于情绪 低落 、 神崩 溃 、 精 自卑 绝 望， 自叹命 运不
好， 常为 自己残废 叹息 ， 今后 的生 活都会 低人一等。有 的病人不配合治疗 ， 日沉 终 默寡言 ， 常暗 自哭泣 不愿见亲朋同事。 术后阶段 ’ 病人 由于 自卑 、 虚弱 ， 的绝食 ， 有 不愿 下床 活动 ， 日常生 活希望别 人帮 助 ， 常表 现为愤怒 ， 为一点小事发火 ， 向亲友 ， 并 甚
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截肢病人护理常规
截肢是指在事故、外伤或疾病等原因下，身体部分的肢体被切除或完全分离的情况。
截肢病人的护理是一个复杂而重要的工作，涉及到病人的身体、心理和社交方面的需求。
下面是截肢病人护理的常规措施：
1.病人安全：
-病人床边或轮椅周围的地面应保持干燥、整洁和平整，以防止病人摔倒或滑倒。
-床边或轮椅上应备有铺垫物，以减轻翻身或转移时的摩擦和压力。
-床边或轮椅上应备有自助装置，方便病人自己进行转移。
-确保病人使用合适的助行器具，如拐杖、助行器或假肢，可以提高病人的安全性。
2.伤口护理：
-定期检查伤口，观察有无感染、出血或其他并发症的迹象。
-每天更换一次敷料，保持伤口的清洁和干燥。
-如果有出血或感染的迹象，及时予以处理并及时就医。
-教育病人正确洗澡和清洁伤口的方法。
3.疼痛管理：
-病人截肢后可能会有剧痛，所以需要给予适当的镇痛药物。
-在给药前需评估疼痛的程度和类型，选择合适的药物和给药途径。
-教育病人使用冷疗或康复训练等非药物方法缓解疼痛。
4.康复训练：
-合理制定提供康复训练的计划，帮助病人逐步恢复功能。
-对病人进行肌肉强化、平衡和协调训练，以改善行走和移动能力。
-鼓励病人使用假肢或助行器具，促进独立性和自理能力的提高。
5.心理支持：
-建立良好的护理关系，关心病人的感受和需求，让病人感受到关怀和支持。
-和病人积极沟通，了解他们的想法、恐惧和情绪，提供必要的心理支持和帮助。
-向病人提供有关截肢康复的教育和信息，帮助他们积极面对生活的改变。
6.社交支持：
-帮助病人重新适应社会生活，提供必要的社交支持和资源。
-加入或推荐病人参加支持团体或康复俱乐部，与其他截肢病人分享经验和鼓励。
-教育病人如何处理他人可能的偏见和歧视，提高自尊和自信。