截肢后的康复护理
截肢术后的护理及观察要点
截肢术后的护理及观察要点
一、护理措施
1、控制外出活动，减少病人与病毒的接触，避免细菌侵入；
2、穿戴正确的保护装备，使患者免受外界伤害；
3、及时更换患者术后床单枕头、睡衣；
4、及时更换被污染的手术过程中的手术器械和一次性使用的物品；
5、严格的清洁护理措施，如双手消毒，定期更换护理用品；
6、掌握病人术后体温及搏动，观察术后的病情是否有变化，及时通知医生；
7、注意对病人的心理状态，能够帮助他们建立正确的心理调节；
8、注意术后护理和活动训练，术后及时做好预防措施，避免松解和针管作用；
9、监测术后凝血功能，避免发生出血；
10、携带病人护理将近，防止意外状况；
二、观察要点
1、术后及时对残端再造情况进行观察，及时更换植入物表面的衣物和活动装置；
2、注意观察残端再造区是否有炎症的迹象，如肿胀、红肿、出血、疼痛等；
3、术后需要观察被截肢部位感染的情况，如有高温、生疮、脓血表面等；
4、注意观察是否排气；
5、及时更换床单和枕头，并注意观察体表散发物渗液的情况；
6、定期监测肢体血压能否正常；
7、定期观察肢体及关节的活动状况，早期实施微创肢体训练；
8、定期记录残端再造区血糖、耐氧量以及其他检查结果；
9、观察术后病人的康复情况，早期及时开展心理干预，防止术后抑郁等心理病；
10、对肢体肌肉酸痛及体温异常等症状进行观察，及时通知医生。
截肢术后常见护理问题和措施
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。
截肢患者的护理
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
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残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
截肢术后护理问题及措施
截肢术后护理问题及措施
截肢术后是指通过手术去除某个部位的肢体，因为这个手术是一种大型手术，所以术后护理非常重要。
以下是截肢术后护理的问题和措施：
1. 疼痛管理：截肢术后，疼痛是常见的问题。
护理人员应该通过正确使用止痛药和冷敷来控制疼痛。
同时，如果患者感到疼痛加重或者无法缓解，应及时通知医生。
2. 前列腺深静脉血栓（DVT）预防：截肢术后，患者可能会出现DVT。
为了预防DVT，护理人员应该在患者的床上进行各种活动，如踝关节转动和膝盖弯曲，以促进血液循环。
另外，如果患者需要卧床休息，应使用压缩袜。
3. 创面护理：截肢术后，创面护理非常重要。
护理人员应该每天进行创面清洁和更换敷料，以避免感染和保持创面的干燥。
4. 康复训练：截肢术后，患者需要进行康复训练来适应新的生活方式并恢复肌肉功能。
护理人员应该帮助患者进行一些适当的康复训练，并监督其进展。
5. 心理支持：截肢术后，患者可能会出现各种心理问题，如抑郁和焦虑。
护理人员应该给予患者心理支持，并鼓励他们参加康复小组和其他社交活动。
6. 安全措施：截肢术后，患者需要遵守一些安全规则，如使用拐杖或助行器走路，以避免跌倒和摔伤。
护理人员应该教育患者如何正确使用这些工具。
总之，截肢术后的护理非常重要，护理人员应该密切关注患者的情况并采取相应的措施，以确保患者能够尽快康复。
截肢的康复护理
康复护理的重要性总结
生理层面：帮助截肢者适应身体变化，预防并发症，促进伤口愈合。通 过专业的康复训练，可以提高残肢的功能，协助截肢者掌握正确的运动 方式，避免不适当的动作引发疼痛或其他不适。
心理层面：帮助截肢者接受身体形象的改变，处理失落、恐惧、愤怒等 复杂情绪。通过心理辅导，可以帮助他们建立积极的生活态度，提高生
• 积极康复：积极参与康复训练，按照医护人员的指导，进行正确的康复 训练，以便尽快恢复身体功能。
• 寻求支持：不必独自面对困难，可以寻求家人、朋友、医护人员、截肢 者互助团体等的帮助和支持。他们的理解和鼓励将有助于你更好的面对 生活的挑战。记住，你并不孤单，有很多人愿意和你一起走过这段艰难 的旅程。
职业技能培训
通过社区资源，截肢者可以接 受职业技能培训，提高自己的 就业能力和社会参与度。
社交活动
参与社区组织的社交活动，与 其他截肢者交流经验，互相鼓 励，共同面对生活中的挑战。
志愿服务
积极参与社区的志愿服务活动 ，不仅可以帮助他人，还能够 提升自己的社会认同感和自我
价值感。
06
CATALOGUE
截肢患者的长期挑战
01
肢体功能障碍
截肢后，患者可能面临肢体功能障碍，如肌肉力量减弱、关节活动受限
等。康复训练和辅助器具的使用对于提高患者的生活质量和日常功能至
关重要。
02
幻肢痛
一些患者在截肢后会经历幻肢痛，即感觉到已截除的肢体仍然存在并有
疼痛感。这种疼痛对患者身心健康造成困扰，需要及时采取疼痛管理措
高科技应用：随着科技的发展，更多的高科技产 品将应用到康复护理中，如智能假肢、虚拟现实 康复训练等，这些产品将使康复护理更加便捷、 高效。
截肢病人的护理措施
截肢病人的护理措施引言截肢是指在外科手术中切除肢体的一部分。
这种手术可能是由先天性异常、外伤、感染或疼痛等原因引起的。
截肢手术对患者来说是一种巨大的心理和生理挑战。
为了帮助截肢病人恢复身心健康，提供适当的护理至关重要。
本文将介绍截肢病人的护理措施，并提供一些建议和指南。
1. 伤口护理截肢手术后的伤口需要特殊的护理。
以下是一些关键的注意事项：•在进行伤口护理之前，先洗手并戴上手套。
•使用适当的消毒剂，如氯己定或碘酒，清洁伤口周围的皮肤。
•使用一次性敷料，覆盖伤口并固定好。
•定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
2. 疼痛管理截肢手术后，疼痛是常见的问题。
以下是一些建议来管理截肢病人的疼痛：•定期给予止痛药，并根据患者的疼痛程度进行调整。
•应用冷敷或热敷来缓解肌肉疼痛和肿胀。
•给予良好的心理支持，例如听取病人的疼痛抱怨，并给予安慰和鼓励。
3. 康复训练康复训练对于截肢病人的康复至关重要。
以下是一些常见的康复训练措施：3.1 切口控制和肌力训练•按照康复师的指导，进行截肢部位的切口控制训练。
这有助于增强残肢的肌力和控制。
•实施针对性的肌肉训练，以增强截肢病人其他肌肉群的功能。
3.2 步态训练和矫正•通过步态训练和矫正手段，帮助截肢病人适应新的步态模式。
•提供适当的步态辅助装置，如义肢，以帮助患者行走。
3.3 平衡训练和坚持•实施平衡训练，以提高截肢病人的身体平衡和稳定性。
•鼓励截肢病人坚持康复训练，并提供积极的反馈和奖励。
4. 心理支持截肢手术对患者来说是一种心理上的巨大打击。
以下是一些建议来提供心理支持：•鼓励患者参加康复社群，与其他截肢病人分享经验和感受。
•提供心理咨询服务，帮助病人应对情绪问题和接受新的身体状态。
•鼓励患者的家人和朋友提供支持和理解。
结论截肢病人需要综合性的护理措施来帮助他们恢复身心健康。
良好的伤口护理、疼痛管理、康复训练和心理支持是截肢病人护理的关键要素。
通过倾听病人的需要和提供适当的护理，我们可以帮助他们重新融入社会，提高生活质量。
截肢术后的护理措施
截肢术后的护理措施引言截肢术是一种常见的手术，用于治疗严重的外伤、恶性肿瘤或血管疾病等情况导致的肢体不可逆的损伤。
截肢术后的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍截肢术后的护理措施，帮助患者更好地适应新的生活状态，并促进快速康复。
1. 伤口护理截肢术后，伤口护理是至关重要的。
以下是一些关于伤口护理的重要步骤： -保持伤口清洁，每日清洗伤口并更换敷料。
- 使用抗菌药膏或消毒液进行伤口清洁。
- 注意伤口周围的皮肤状况，及时处理发炎或感染。
2. 疼痛管理截肢手术后，患者常常面临疼痛问题。
以下是一些缓解疼痛的常见方法： - 使用镇痛药物，如阿司匹林或吗啡。
- 应用冰敷或热敷帮助缓解疼痛。
- 尝试其他替代疗法，如按摩或针灸。
3. 康复训练截肢手术后，康复训练是帮助患者重获自信和独立性的重要过程。
以下是一些常见的康复训练措施： - 接受物理治疗，包括按摩、牵引和矫正。
- 进行肌肉训练和平衡训练，以增强肌肉力量和稳定性。
- 学习使用义肢或辅助设备，如拐杖或轮椅。
4. 心理支持截肢术后，患者常常面临心理困扰和情绪波动。
以下是一些提供心理支持的常见方法： - 寻求专业心理咨询或心理治疗，以处理情绪问题。
- 参加康复支持小组，与其他患者分享经验和感受。
- 建立支持体系，包括家庭成员、朋友和社区资源。
5. 饮食和营养截肢手术后，饮食和营养对于患者的康复至关重要。
以下是一些饮食和营养的建议： - 摄取足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和肌肉恢复。
- 控制体重，避免肥胖对肢体造成的额外负担。
- 遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划。
6. 安全措施截肢术后，患者需要采取一些安全措施，以避免进一步的损伤。
以下是一些常见的安全措施： - 检查义肢或辅助设备的状况，确保其正常使用。
- 在家中创造安全的环境，包括清理杂物、修复不平整的地面等。
- 学习正确的行动技巧，如上下楼梯或行走时的平衡控制。
7. 社会适应截肢术后，患者需要适应新的生活状态和身体改变。
截肢手术后注意事项
截肢手术后注意事项截肢手术是指为了救治疾病或缓解疼痛而进行的消除或部分消除身体部分的手术。
无论是截肢手术前还是手术后，都需要患者和他们的家人或护理人员密切关注一系列注意事项，以确保康复过程顺利进行。
手术后的护理是截肢手术的重要一环。
首先要保持伤口的清洁和干燥，必要时更换敷料。
伤口愈合过程中，如果发现红肿、渗液或发热等异常情况，应及时就医，以避免感染的发生。
同时，患者应采取一定的姿势，以减少肢体负重，避免伤口疼痛。
使用枕头或垫子垫高截肢部位，可减轻压力和肿胀。
另外，截肢术后康复训练是不可缺少的。
患者需要找到专业的康复医生或物理治疗师，积极参与康复训练。
康复训练的目标是帮助患者恢复正常的生活功能，包括自理、坐立、行走和使用义肢等。
参与康复训练的患者要保持乐观的心态，勇敢面对困难和挑战，同时要注意控制训练强度，避免过度劳累导致损伤或疼痛的加剧。
在截肢手术后，也需要注意饮食和营养的平衡。
合理膳食对于伤口的愈合和身体的恢复十分重要。
患者需要摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口愈合和提高免疫力。
此外，应避免过食高脂肪和高糖食物，以控制体重和减少心血管病风险。
与此同时，截肢手术后的患者还需要逐步适应义肢的使用。
初次穿戴义肢时，可能会感到不适和不适应，这是正常的反应。
患者可以慢慢地逐步增加义肢的佩戴时间和活动范围，获得对义肢的适应性。
定期检查和调整义肢是必要的，以确保其贴合度和舒适度，避免造成不必要的刺激和压痛。
最后，患者和他们的家人或护理人员应注重心理护理。
截肢手术对患者的身心健康都会带来很大的影响。
患者可能会面临身体形象改变、功能丧失和心理压力等问题。
因此，提供积极的支持和理解非常重要。
患者可以加入康复小组或寻求心理咨询，来接受专业的帮助和指导。
综上所述，截肢手术后的注意事项包括保持伤口清洁，积极参与康复训练，注意饮食和营养，逐步适应义肢的使用，以及注重心理护理。
这些注意事项对于患者的康复和生活质量起到了至关重要的作用，应认真对待并遵循医生的指导。
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截肢后的康复护理
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截
骨和关节离断两种。
截肢是一种破坏性手术，常造成终生残疾，但截肢也是一种建设性手术，是患者回归家庭和重返社会的第一步。
截肢手术时应尽可能考虑到保留残肢的功能和假肢的
安装等。
截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程
的康复训练与护理。
1 临床资料
1.1一般资料:我院共收治15例截肢后康复护理的患者，其中男性患者12例，女性患者13例。
年龄在15～48岁之间，平均年龄在28.4岁。
1.2结果：经过一段时间积极治疗和精心的康复护理后，所有患者的健康程度和活动能
力均有所提高，患者满意度高。
2 护理措施
2.1心理康复
截肢以后，躯体外形的破坏、功能的丧失等给工作、学习、生活带来诸多不便，影响到
经济来源和社会活动，患者在心理上和精神上都受到极大创伤，常合并严重的失落、抑郁、
悲伤及焦虑等,ON问题。
医护人员应以高度的责任感，认真分析每位患者的心理状态，对患
者给予积极的支持和心理疏导，帮助患者消除悲观抑郁、自我孤立的态度，正确认识自己的
社会价值，以最佳的心理状态面对现实，配合康复治疗与训练，尽早适应新的工作，重返社会。
2.2残肢端包扎
减少渗出和肿胀，减轻伤口疼痛，使残肢端尽早成熟定形。
包括硬绷带包扎术及软绷带
包扎技术。
术后残肢用石膏绷带包扎，一般在术后两周待切口愈合拆线后改为弹性绷带包扎。
包扎时需行对角线缠绕，而不是水平缠绕，应注意远端包扎较紧而近端略松。
软绷带包扎白
天应每4h改缠一次，夜间持续包扎。
2.3假肢穿戴前的训练
截肢者在假肢装配前除应保持合理的残肢姿势进行残端训练，维持与改善ROM，恢复
体力、增强肌力训练外，还应进行上肢ADL训练、下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练等。
2.3.1保持合理的残肢姿势：下肢截肢后，应从第一天起每日坚持俯卧数次，预防产生
不良姿势。
为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。
如大腿中上段截肢，应常
常俯卧位，练习髋关节后伸但不要外展活动。
小腿截肢后应经常练习膝关节伸直活动，术后
应尽早离床，早期在康复人员指导下进行ROM和肌力训练。
2.3.2残端训练
2.3.2.1促进残端角质化的训练：取治疗用泥于残肢的末端进行挤压，10～20次／天，
或将残端在泥上做按压或支撑等动作，训练残端皮肤。
也可取细沙土在残端处按揉，5次／天，每次2min再令患者将残端置于沙土内挤压、旋转lmin，如无皮肤破损可反复进行4～5次。
2.3.2.2残端负重训练：截肢后的患者要尽早进行残端负重训练，可以用保护垫将残端包
扎后进行。
如双侧下肢截肢的患者，可以借助自制支撑架练习残端负重的步行。
单腿截肢的
患者在平行杠内将木凳调到相应的高度，凳上垫软垫，身体重心向残肢转移，使残端适应负重。
2.3.2.3维持与改善ROM训练应尽早进行，其方式有主动运动、主动助力运动、被动运动。
运动量应由小到大，1～2次／天，做全范围的关节活动。
对已出现关节挛缩的部位，可采取手法牵伸，应注意勿用暴力，在患者耐受的范围内进行。
主要包括以下ROM训练。
2.3.2.4恢复体力、增强肌力训练截肢后的肌力练习主要有：主动助力运动，适合于患者的肌力在1～2级时；主动运动，适用于肌力在3级或3级以上者；抗阻运动，适用于肌力在3级以上者。
对下肢截肢者，主要应增强股四头肌和伸髋肌肌力，加强双上肢及躯干肌肌力，另外还应强化健侧下肢肌力等。
2.3.2.5下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练首先要选择合适的拐杖，拐杖的长度为身长减41cm，站立位时，大转子的高度即为拐杖把手的高度。
在使用拐杖前，应协助患者靠墙或床站立，练习正确的站立姿势及站立时重心转移及迈步平衡训练。
使用拐杖行走常用三点步态。
2.3.2.6上肢ADL训练上肢截肢者，尤其是利侧截肢者，应做单手ADL训练。
一般于术后24h即可在床上或离床训练。
2.4假肢穿戴后的训练
对于下肢截肢者，术后1～2周，可用临时假肢进行下列训练：穿戴假肢；在平行杠内练习站立平衡；健足向前迈步，借助身体冲力使假肢向前；练习横向迈步，以利于接近或离开轮椅、扶手椅等；练习后退；练习在平行杠外用拐杖行走；上下斜坡；上下阶梯；越过障碍物；倒地后再站起等。
对于上肢亦先进行穿戴训练，然后对上臂截肢者进行屈伸肘和开启肘锁的训练；对前臂截肢者应进行机械手的控制训练。
为训练机械手的操作，常用海绵块、纸杯作为最初的训练对象，稍后改为橡皮块、木块，然后再将块形换为圆形。
抓握和释放熟练后，可行穿脱衣服、洗漱修饰和ADL训练。
2.5常见残肢并发症的康复护理
常见残肢并发症可通过训练、药物、理疗、清洁保护、选择合适接受腔来解决，有时需手术治疗。
①幻肢痛：治疗可用氯乙烷或利多卡因氯己定气雾剂(好得快)等喷射残端、敏感点或周围神经普鲁卡因封闭、经皮神经电刺激等。
②残端痛：可局部封闭、穴位注射、经皮神经电刺激、超声波等；若为神经瘤所致，对症状不能缓解者可手术切除神经瘤。
③肿胀：轻度肿胀，抬高患肢休息后可自行缓解，穿戴假肢会对肿胀有所改善。
若肿胀严重，用绷带缠绕或给予压力循环仪治疗，可改善静脉回流，减轻肿胀。
也可配合向心性按摩或肌肉等长收缩训练，对减轻肿胀有一定作用。
④残端挛缩：可做持续牵伸、关节活动训练等，必要时可考虑手术松解。
3 康复护理指导
保持适当的体重，现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重增减超过3kg就会引起接受腔的过松或过紧，影响穿戴后的功能，因此保持适当的体重很重要。
保持残端卫生和假肢接受腔的清洁，残端皮肤应保持清洁、干燥。
参考文献
[1]梁欣．截肢与康复医学．骨科护理学.人民卫生出版社，1995.
[2]黄永禧，王宁华．康复护理学．北京大学医学出版社，2006.。