bishop评分标准的计算方法
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
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目录 壹· 引产适应证与禁忌证 贰· 引产前准备 叁· 促子宫颈成熟方法 肆· 常规引产方法 伍· 特殊情况下引产
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
运筹
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引产适应证
壹·
延期妊娠：妊娠已达41 周或过期妊娠孕妇应予引产，以 降低围产儿死亡率，及造成剖宫产率增高胎粪吸入综合
贰·
判断胎儿成熟度：假如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先 行促胎肺成熟后再引产。
叁·
详细检验骨盆情况：包含骨盆大小及形态、胎儿大小、胎 位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
肆·
进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检验，了 解胎儿宫内情况。
伍·
评定并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在 引产前，充分预计疾病严重程度及经阴道分娩风险，并进
柒·
一些生殖道感染性疾病，如未经治疗单纯疱疹病毒感染活动 期等。
捌·
未经治疗HIV 感染者。
玖·
对引产药品过敏者。
引产相对禁忌证
壹·
臀位（符合阴道分娩条件者）。
贰·
羊水过多。
叁·
双胎或多胎妊娠。
肆·
经产妇分娩次数≥5 次者。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
第6页
引产前准备
壹·
仔细查对引产指征和预产期：预防医源性早产和无须要 引产。
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常规引产方法---缩宫素静脉滴注
方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。 详细应用方法： （1）静脉滴注中缩宫素配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，行静 脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U 缩宫素，将 其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿 刺行静脉滴注，所以法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多缩宫 素进入体内，不够安全。 （2）适当浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应 从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液 500 ml 中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩 宫素0.33 mU。从每分钟8 滴开始，依据宫缩、胎心情况调整滴速，普通每 隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可 从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可控释地诺前列酮栓
出现以下情况时应及时取出：
壹·
出现规律宫缩（每3 分钟1 次的宫缩）并同时伴随有宫颈成 熟度的改善，宫颈Bishop 评分≥6 分。
贰·
自然破膜或行人工破膜术。
叁·
子宫收缩过频（每10 分钟5 次及以上的宫缩）。
伍·
评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在 引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并
进行相应检的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及 其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记
录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。
机械性促宫颈成熟
包括低位水囊、Foley 导管、海藻棒等，需要在阴道无感染及 胎膜完整时才可使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈 局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟。
优点：与前列腺素制剂相比，成本低，室温下稳定，宫缩过频的 风险低。缺点：有潜在的感染、胎膜早破、子宫颈损伤的可能。
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机械性促宫颈成熟
在宫颈条件不成熟的引产孕妇中，研究已经证实 了机械性宫颈扩张器促宫颈成熟的有效性，与单独使 用缩宫素相比，可降低剖宫产率。在宫颈不成熟的孕 妇中，使用缩宫素引产前放置Foley 导管可显著缩短 临产时间，降低剖宫产率。目前，尚无足够的研究进 行机械方法与前列腺素制剂促宫颈成熟有效性的比较， 与Foley 导管相比，应用前列腺素制剂可能增加宫缩 过频（伴或不伴胎心率改变）的风险。
副反应： 缩宫素的副反应主要与剂量相关，最常见的副反应是宫缩过频和胎心率异常。 宫缩过频会导致胎盘早剥或子宫破裂。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎 心率改变的宫缩过频的发生。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、 减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫 缩过频。
普贝生临床应用细则
普贝生的放置时间、地点
具体放置时间没有特殊规定，最好选择在日间 地点在可以在病房或产房，最好在产房 主要根据产科管理情况，以普贝生放置期间内有负责监测的人员为原则。
普贝生放置前
产妇签署知情同意书 B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等指标 复查骨盆，除外头盆不称 NST检查，结果为有反应型可放置普贝生 怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或无反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者，试验停止30分钟后，可放置普贝生。
ACOG 指南：引产的主要指征
ACOG 技术公报. No. 10, 1999年11月.
胎盘早剥
04
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过期妊娠
03
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死胎
02
普贝生放置期间内的监测
＊Grane JMG, Bennett KA. J Soc Obstet Gynaecol Can.2000;22(9):692-98.
宫缩：频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩 发生细小过频宫缩时（10分钟>=6次)，产妇通常没有疼痛感。如果胎心正常，可将普贝生留在原位加强观察，或酌情应用宫缩抑制剂。 过强宫缩(单次宫缩持续2分钟或以上,伴有或不伴有胎心变化)或子宫过度刺激(宫缩过频且伴有胎心异常)的处理 发生率约5％＊ 发生过强宫缩或子宫过度刺激时，应及时撤出普贝生，大多可在撤药后可以自行恢复＊； 若撤药15分钟后不能自行恢复，可酌情使用宫缩抑制剂,若治疗无效,可以进行剖宫产术。
PART 01
使用对象选择
有临床引产指征，无引产禁忌证 宫颈Bishop评分≤6分 无PGE2使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等）
引产指南
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻 度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前 期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或 病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴 道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠： 如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病 患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未 临产者。
1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源 性的早产和不必要的引产。
2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情 况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。
3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形 态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除 阴道分娩禁忌证。
引产前的准备（4-5）：
4. 进行胎儿监护：在引产前应行胎心 监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。
绝对禁忌证： （见下页1-12）
引产绝对禁忌证（1-2）：
（1）孕妇有严重合并症或并发症，不 能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者 （如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重 度子痫前期并发器官功能损害者等）。
（2）子宫手术史，主要是指古典式剖 宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、 穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破 裂史等。
（5）优点：价格低、性质稳定、 易于保存、作用时间长。
（6）禁忌证与取出指征：应用米 索前列醇促宫颈成熟的禁忌证及药 物取出指征与可控释地诺前列酮栓 相同。
机械性促宫颈成熟：
包括低位水囊、Foley导管、海藻 棒等；
适用范围：在阴道无感染及胎膜完 整时才可使用。
机制：主要是通过机械刺激宫颈管， 促进宫颈局部内源性前列腺素合成 与释放从而促进宫颈软化、成熟。
引产比例持续上升
在发达国家，足月妇女的引产比例约占25% 在美国引产的比例约占22% 宫颈未成熟的足月妇女的引产问题仍是产科 医生面临的重要挑战
低位水囊联合小剂量催产素用于足月妊娠引产的临床效果分析
基层医学论坛 2019 年 12 月第 23 卷第 35 期
1.2 方法 对照组行小剂量催产素引产：在 500 mL 5%
葡萄糖氯化钠溶液中加入 2.5 U 缩宫素行静脉滴注，初始滴 速为 8 滴 /min。根据宫缩强度进行调整，每 15 min 调整 1 次，
若无规律性宫缩，则调至最大滴速 30 滴 /min，每天 8 h。在此
【关键词】 足月妊娠引产 低位水囊 缩宫素 应用效果 DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.015
引产是临产常见的终止妊娠手段，可使胎儿早期脱离不良 的宫内环境，消除或减轻孕期严重并发症，获得良好的妊娠结 局[1]。引产能否成功的关键在于宫颈成熟度，缩宫素属于临床常 见的促宫颈成熟药物，可刺激子宫收缩，促进宫颈成熟，但引产 时间较长，产妇易出现疲劳等，影响引产效果[2]。小水囊属于无 菌硅胶单球囊设备，可经机械性软化、扩张宫颈，增加宫缩，缩 短产程，引产成功率较高；但小水囊可能会给部分产妇带来不 适感。本研究旨在分析低位水囊联合小剂量催产素应用于足月 妊娠引产的临床效果，现报道如下。
水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用综述
水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用综述发布时间：2021-07-07T15:36:52.110Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：吴东玲[导读]吴东玲（上思县人民医院；广西上思535599）【摘要】引产的目的在于促进宫颈成熟和有效达到阴道生产的目的。
对于符合引产指征的妊娠晚期产妇而言，需要借助一定的手段顺利的完成引产和生产。
缩宫素是目前临床上广泛运用的一种引产药物，对于部分妊娠晚期产妇而言，需要结合多种方式获得更加安全满意的引产效果。
水囊借助良好的引产效果，在临床中的应用越来越广泛。
本文将重点围绕水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用为核心开展分析，希望能够进一步帮助临床明确水囊、缩宫素在引产中的作用。
【关键词】水囊；缩宫素；妊娠晚期；引产；综述相关背景在临床产科中，产科定义的“引产”分2种，一种是妊娠中期引产，也就是怀孕14～27周；另一种是妊娠晚期引产，也就是怀孕28周之后。
对于妊娠中期引产，一般是因胎儿发育畸形或异常有关[1]。
而妊娠晚期对胎儿及时引产也能够有较高存活率。
临床上对于例如宫颈条件差、妊娠合并症等原因的孕妇，应当选择合适时机终止妊娠。
特别是对于部分宫内环境不良的情况下，需通过引产使胎儿尽早尽快分娩出来。
实行二胎开放以来，高龄产妇、高危产妇的人数明显的增加，部分产妇可以通过该办法途径提高阴道分泌率，确保母婴安全的良好结局。
1.妊娠晚期引产妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的[2]。
主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。
妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度[3]。
但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。
2.妊娠晚期引产指征临床上对于近足月需引产的产妇，仍然需要经医生产前检查并符合引产指征。
bishop评分解读
标题：《Bishop评分解读——理解与应用》导言：Bishop评分是一种常用的评估指标，用于衡量机器学习算法的性能。
它是模型预测结果和真实标签之间的差异度量，越接近1表示模型预测的准确性越高。
本文旨在深入解读Bishop评分的含义、计算方法以及如何合理应用该评分。
一、Bishop评分的定义：Bishop评分（Bishop's score）是由计算机科学家Christopher M. Bishop在模式识别领域提出的一种评估指标。
它主要用于评估分类算法的性能。
Bishop评分的取值范围为0到1，其中1表示模型的预测结果与真实标签完全一致，0表示完全不一致。
二、Bishop评分的计算方法：Bishop评分的计算方法基于混淆矩阵（Confusion Matrix），混淆矩阵是一个2×2的矩阵，其中包含了四个统计量：真正例（True Positive，TP）、假正例（False Positive，FP）、真反例（True Negative，TN）和假反例（False Negative，FN）。
根据混淆矩阵的统计量可以计算出Bishop评分。
Bishop评分的计算公式如下：Bishop评分 = (TP + TN) / (TP + FP + TN + FN)其中，TP表示真正例的数量，即模型正确预测为正例的样本数量；FP表示假正例的数量，即模型错误预测为正例的样本数量；TN 表示真反例的数量，即模型正确预测为反例的样本数量；FN表示假反例的数量，即模型错误预测为反例的样本数量。
三、Bishop评分的解读：1. 完美预测：当Bishop评分为1时，表示模型的预测结果与真实标签完全一致，即模型具有完美的预测能力。
这是理想的状态，但在实际应用中很难达到。
2. 良好预测：当Bishop评分接近1时，表示模型的预测准确率较高，即模型能够较好地分类样本。
这种情况下，我们可以认为模型的性能是良好的。
3. 一般预测：当Bishop评分接近0.5时，表示模型的预测结果与真实标签的一致性较低，即模型的分类效果一般。
宫颈成熟度检查
宫颈成熟度检查什么是宫颈成熟度检查宫颈成熟度检查是指孕妇在妊娠期利用超声测量宫颈或者通过会阴检查法来检查宫颈的状况，判断是否要临产，这是产科筛查及预测早产的一种重要方法。
宫颈成熟是指在分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张的状态。
目前在医学上主要通过“Bishop宫颈成熟度评分法”来检查孕妇的宫颈成熟度，通过这种方法的评分能够预测到住半年内分娩的时间和判断是否开始进入临产阶段。
宫颈成熟度检查作用宫颈成熟度的检查是孕妇在临产前必须要做的检查项目之一，它有以下四点作用：1.判断分娩时间宫颈成熟的过程有长有短，短的只有12小时，长的要达到6-8周的时间，产前宫颈成熟度的检查能判断孕妇分娩时间，提前做好准备，让即将生产的准妈妈能在最恰当的时间进医院待产，有效避免突发意外。
2.有效应对突发情况如果在宝宝足月前，宫颈过度成熟可能会引发流产或者早产的现象。
如果宝宝已经足月，但宫颈仍然不成熟，则会导致过期妊娠以及延长产程。
宫颈成熟度的检查能提前预测，以便有更多的时间方便医生采取方法应对和处理。
3.决定剖腹手术时间有些选择剖腹产的孕妇，在妊娠37周就要检查宫颈并测量宫颈长度，接着就可以决定在37-38周或39-41周进行手术。
4.对引产成功与否有重要影响如若被确诊为过期妊娠，但胎儿没有窘迫、头盆不称等的情况，准妈妈就可以考虑引产。
注意，不成熟的宫颈引产不易成功，所以宫颈成熟度是影响引产成功与否的重要因素。
孕期什么时候做宫颈成熟度检查孕妇的宫颈成熟度检查是在孕晚期进行，在孕期36周之前，宫颈的测值相对较稳定，而越接近预产期，宫颈越成熟。
一般来说，在37周时会检查一次来预测临产时间。
怀孕晚期医生会要求进行宫颈成熟度的检查来判断孕妇是否已经临产，或者确定孕妇引产的具体时间，对于那些已经临产的孕妇，医生往往也会进行宫颈成熟度检查。
宫颈成熟度如何检查1.宫颈成熟度检查方式孕期检查的其中一项就是宫颈成熟度检查，顺产或者剖腹产都需要进行内检，其目的是为了观察是否适合自然生产，及时刺激宫颈成熟，避免过期妊娠。
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bishop评分标准的计算方法
评分标准的计算方法可以根据具体情况和需求进行灵活设置，以下是一种可能的计算方法：
1. 首先，确定评分维度：根据评分对象的特点和评价标准，确定需要考量的评分维度，例如专业水平、工作质量、沟通能力等。
2. 给每个评分维度设定权重：根据评分维度的重要性，给予每个评分维度一个权重，以反映不同维度对总评分的影响程度。
3. 定义评分等级：根据具体需求，定义数个评分等级，例如优秀、良好、一般、不合格等，每个等级对应一个具体的分数范围。
4. 进行评分：根据评价对象的表现，对每个评分维度进行评分，可以使用具体的标准来判断得分，例如给予满分或零分，或者采用一定的评分区间。
5. 计算综合评分：根据每个评分维度的权重和所得的得分，计算综合评分。
可以根据实际情况，采用简单加权平均或加权求和的方法计算得分。
6. 分级评定：根据综合评分的数值，确定评分等级，并给予相应标识或意见。
需要注意的是，以上指导只是其中一种计算方法，实际情况可
能存在差异，根据具体需求和评分对象的特点，可以对计算方法进行相应调整和改进。