急诊医学与灾难医学-含全部答案

一、绪论课后作业1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ）A及时有效的院前救治B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训C对突发性的重大事故，组织及时抢救D战地救护E 以上都是2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ）A 心肌梗死B 窒息C 休克、骨折D 乙型肝炎 E 急腹症3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ）A创伤病人的GCS评分为11—13分B脉搏>140次/分或<50次/分C喉头血管神经性水肿；喘息D低血糖或高血糖伴有精神状态改变E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ）A 安排病人躺在诊断床上B 将病人送往ICUC 将病人送往CCUD 将病人送往抢救室E 给予心电监护5. 院前急救的首要任务是（ A ）A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。

B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。

C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。

D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。

E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。

A 1983年B 1986年C 1989年 D 1992年 E 1995年病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ）A Ⅰ级B Ⅱ级C Ⅲ级D Ⅳ级E Ⅴ级8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ）A. 立即进行抢救与治疗B. 立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察C. 在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治多选题9.急诊医学的专业特点有（ABCDE ）A 危重复杂性B 时限急迫性C 病机可逆性D 综合相关性E 处置简捷性二、心肺脑复苏课后作业1. 成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（C）A 心室静止B 心室颤动C 心房颤动D 无脉电活动E 无脉性室性心动过速2. 小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（A）A 心室静止B 心室颤动C 心动过缓D 无脉电活动E 无脉性室性心动过速3.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（E）A 意识丧失、瞳孔散大B 意识丧失、呼吸停止C 意识丧失、颈动脉搏动消失D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（C）分钟内就开始有效的心肺复苏A 2分钟内B 4分钟内C 4~6分钟D 6~10分钟E 10分钟以后5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（B）A 心前区叩击B 心脏按压C 口对口人工呼吸D 清除口腔内异物开放气道E 电除颤6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A 20～40mmHgB 40～60mmHg C 60～80mmHg D 80～100mmHg E 100～120mmHg7.高质量的胸外按压不包括（A）A 冲击式按压B 按压深度至少5㎝C 按压频率不少于100次/分 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）A 按压频率每分钟至少100次B 胸骨下陷少于5cm C 按压与通气之比为15∶2D 停止胸外按压查看心电监护E 胸骨下压时间长于放松时间9.成人实施胸外心脏按压的部位是（C）A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3 D剑突下E心前区10.成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（D）A 15:2B 10:1C 5:1D 30:2E 20:211.婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（A）A. 15:2B. 10:1C. 5:1D. 30:2E. 20:212.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（C）A 平卧硬板床B在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟40-60次D 按压时双肘伸直E 按压时使胸骨下陷5cm13.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。

8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。

此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A 气管插管，人工呼吸B 按压人中，人工呼吸C 立即气管插管，然后除颤D CPR2分钟，然后准备除颤E 开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射14.除颤能量选择正确的是（B）A双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次B双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次C双相波除颤仪，100J/次，单相波除颤仪，360J/次D双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次E双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次15.电击除颤后首先做（B）A分析心率 B 继续胸外按压 C 人工通气 D 推注药物 E 测量血压16.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（B）A 肾上腺素0.5mg静脉推注，每3～5分钟1次B 肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次C 肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次D 肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次E 肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次17.对目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（D）A 胸外按压B 静脉推注利多卡因C 静脉推注胺碘酮D 立即除颤E人工呼吸18.胸外电除颤时，两电极板应分别置于（C）A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第3肋间C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧乳头外下方D 胸骨右缘第4肋间, 心尖区E 胸部两侧对称位置19.心室细颤，电击除颤前应（B）A静注利多卡因B静注肾上腺素C静注5%碳酸氢钠 D静注去甲肾上腺素E静注多巴胺20.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（A）A 舌后坠B 胃内呕吐物反流C 气道分泌物D 脱落的牙齿或异物E 卧位不舒适21.气管异物梗塞的临床表现应除外（C）A 咳嗽、憋气、窒息B 声门下拍击声C 症状暂时缓解D 哮喘音E 双肺呼吸音不一致是指（A）22.PETCO2A 呼气末二氧化碳分压B 动脉血二氧化碳分压C 肺泡二氧化碳分压D 静脉血二氧化碳分压E 混合静脉血二氧化碳分压23.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（E）A 可触及大动脉搏动B 恢复自主呼吸C 瞳孔散大D 皮肤颜色、温度改善E 尿量恢复24.以下不是危重症孕妇预防心脏骤停措施的是（B）A 左侧卧位B 右侧卧位C 吸入纯氧D 建立静脉通路并静脉输液 E 考虑可逆因素，并积极处理25.以下不是机械通气的目的是（B）A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧B 纠正代谢性酸中毒C 纠正呼吸性酸中毒D 降低颅内压，改善脑循环E 保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗26.属于主动体外复温的方法有（C）A 体外循环B 食管复温导管C 热辐射D 加温静脉输液（43℃）E 加温加湿吸氧（42~46℃）27.脑复苏的主要治疗措施不包括（D）A 尽快恢复自主循环B 积极处理低血压C 低温治疗D 脑细胞及神经修复E 抗癫痫治疗病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分28.在启动EMSS时，以下措施正确的是（A）(答案选的A，但是我觉得选B,大家觉得呢？？)A．立即呼叫120等待救援 B 立即头偏向一侧，清除口腔异物C．立即胸外心脏按压 D 叫人抬到医院E 先联系家人29.病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）A 动脉血氧饱和度监测B 无创血压监测C 心排出量监测D神志瞳孔监测E 呼出气二氧化碳分压监测30.病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）A 生理功能监测B 生命支持C 及时发现病情变化D 手术治疗E 防止并发症31.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，你应给予的人工呼吸频率是（D）(参考答案选D，但是书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分，我觉得选E)A.每2～4秒一次B.每4～6秒一次C.每5～6秒一次D.每6～8秒一次E.每8～10秒一次32.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。

8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。

此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射33.患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。

此时应立即采取的最恰当的急救措施是（C）A.按压人中，同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J，300J和360JC.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5～1mg静脉注射患者，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。

在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失34.请问此心电图示波属于哪种心律失常（A）A.室颤B.无脉性室速C.无脉性电活动D.停搏E.室上速35.作为值班医生你应该（B）A.建立静脉通路B.立即准备除颤C.立即采取血样标本D.立即描记18导联心电图E.更换各导联电极片，再评估36.此时你选择下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素37.经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是（E）A.识别并治疗急性冠状动脉综合征B.优化机械通气，尽量减少肺损伤C.降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能D.客观评估预后恢复情况E.以上均是38.心肺复苏时急救者在电击后应（B）A.立即检查心跳或脉搏B.先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C.立即进行心电图检查D.调节好除颤仪，准备第二次除颤E.以上都不是39.一般情况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：（B）A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟D、10—15分钟E、20—30分钟40.提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是：（D）A、培养高水平的医务人员B、尽快将病人送到医院C、迅速打急救电话120D、现场实施有效的心肺复苏E、以上都不是多选题1.成人心脏骤停常见的心电图表现有（ABDE）A 心室静止B 心室颤动C 心动过缓D 无脉电活动E 无脉性室性心动过速2.心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳定状态，表现为（ABC）A心排血量降低 B 低血压 C 心律失常 D 高血糖 E 酸碱失衡3.2010年成人复苏“生存链”包括哪几个环节（ABCDE）A 早期识别与呼叫B 早期CPRC 早期电除颤D 早期高级生命支持E 心脏骤停后的综合治疗4.2010年小儿复苏“生存链”包括哪几个环节（ABCDE）(我觉得选ABCD,见书P241.)A 预防心脏停搏B 早期有效心肺复苏C 快速求救EMSSD 早期高级生命支持E 心脏骤停后的综合治疗5.基础生命支持的主要内容包括（ABC）A 早期识别与呼叫B 早期CPRC 早期电除颤D 早期高级生命支持E 心脏骤停后的综合治疗6.基本生命支持技术包括（ACD）A开放气道 B 气管插管 C 胸外按压 D 电除颤 E 静推肾上腺素7.ACLS的主要措施有（ABCDE）A 人工气道B 机械通气C 建立液体通道，使用复苏药物D 吸氧，改善氧合E 寻找心脏骤停原因8.高质量的胸外按压是指（ABDE）A 按压频率不少于100次/分B 按压深度至少5㎝C 冲击式按压D 保证按压后胸廓恢复原状E 尽量减少胸外按压中断9.胸外按压技术的注意事项是( ACE)A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B．保证手掌全力压在胸骨上C．肘关节伸直D．放松时双手要离开胸壁E．按压方向与胸骨垂直10.关于成人人工呼吸正确的是（BE）A 有脉搏，人工呼吸频率为6~8秒通气一次B 有脉搏，人工呼吸频率为5~6秒通气一次C 无脉博，人工呼吸频率为5~6秒通气一次D 气管插管后人工呼吸频率为5~6秒通气一次E气管插管后人工呼吸频率为6~8秒通气一次（书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分）11.关于除颤能量，正确的是（BCE）(书上写的双向波除颤能量120J，可能版本不一样。