2021年研究生西医综合模拟试卷与答案解析33

2021年研究生西医综合模拟试卷与答案解析33一、单选题(共60题)1.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是（）。

A：维生素A缺乏——夜盲症B：维生素D缺乏——软骨病C：维生素B1缺乏——脚气病D：维生素B6缺乏——口角炎【答案】：D【解析】：维生素B6缺乏无典型病例，口角炎是维生素B2缺乏所致。

2.梅毒患者猝死的主要原因是A：梅毒瘤破裂 <br>B：主动脉瘤破裂 <br>C：主动脉瓣关闭不全 <br>D：梅毒性主动脉炎【答案】：B【解析】：梅毒常累及主动脉，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。

主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。

3.促进间质细胞生成睾酮的是A：雌激素B：孕激素C：卵泡刺激素D：黄体生成素【答案】：D【解析】：4.弥漫性膜增生性肾小球肾炎的病理特点是A：肾小囊壁层细胞显著增生B：肾小球内新月体形成C：系膜细胞和内皮细胞增生D：毛细血管壁呈双轨状【答案】：D【解析】：5.原发性肝癌转移最主要的部位是A：肺B：肝内C：腹腔内种植D：左锁骨上淋巴结【答案】：B【解析】：6.主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白是（）。

A：CMB：VLDLC：IDLD：LDL【答案】：A【解析】：A项，CM（乳糜微粒）是在小肠黏膜细胞由三酰甘油、磷脂、胆固醇及载脂蛋白等形成的。

B项，VLDL是在肝生成的。

C项，IDL（中密度脂蛋白）是VLDL在血中代谢的中间产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为LDL。

D项，LDL是在血浆中由VLDL转变而成。

7.血浆清除率等于0的物质是A：葡萄糖 <br>B：菊粉 <br>C：内生肌酐 <br>D：尿素【答案】：A【解析】：几种物质的血浆清除率为：葡萄糖0、菊粉125ml/min、内生肌酐接近125ml/min、尿素70ml/min、碘锐特125ml/min。

8.患者，女性。

65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。

入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为A.IIJUVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬髙A：V1 -V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 <br>B：I、aVL出现肺性P波C：<br>D：频发室性期前收缩【答案】：B【解析】：本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图表现为V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标为肌耗蛋白I(cTnl)或肌韩蛋白T(cTnT)，次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

血清乳酸脱氢酶(LDH)、GOT、GPT 等指标特异性差。

③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。

④患者合并心源性休克，血压仅90/50mmHg，若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此不宜静注呋塞米。

但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。

⑤急性心肌梗死后4周，出现低热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。

9.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于A：交感神经支配B：副交感神经支配C：壁内神经丛的作用D：平滑肌本身的特性【答案】：D【解析】：10.引起梅毒的病原体是A：苍白密螺旋体B：极细密螺旋体C：疏螺旋体D：钩端螺旋体【答案】：A【解析】：11.苯苄胺是A：α受体阻滞剂B：β受体阻滞剂C：α受体兴奋剂D：β受体兴奋剂【答案】：A【解析】：12.纤维素样坏死不常见于下列哪种疾病？（）A：风湿病B：结节性多动脉炎C：急进型高血压D：糖尿病足【答案】：D【解析】：ABC三项，纤维素样坏死常见于风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎和急进型高血压等。

D项，糖尿病发生的是干性坏疽。

13.发汗试验常用来判断A.交感神经功能障碍的范围A：副交感神经功能障碍的范围B：<br>C：交感神经兴奋性增高的范围 <br>D：副交感神经兴奋性增高的范围【答案】：A【解析】：发汗试验属于自主神经功能检查，用来判断交感神经功能障碍的范围。

14.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受下列哪种激素调节A：血管紧张素B：抗利尿激素C：醛固酮D：肾上腺素【答案】：B【解析】：15.有关蜘蛛痣的描述正确的是A：由末端小静脉分支性扩张形成B：加压后可消失，解除压力又复现C：多出现于下腔静脉分布区D：是雄激素灭活减弱所致【答案】：B【解析】：16.男性，31岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片示左肺门块状阴影；颅脑CT示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A：鳞癌B：腺癌C：小细胞癌D：大细胞癌【答案】：C【解析】：17.8岁患儿，胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）。

A：室间隔缺损B：主动脉瓣狭窄C：二尖瓣关闭不全D：动脉导管未闭【答案】：A【解析】：A项，胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为室间隔缺损或梗阻性肥厚型心肌病的器质性杂音。

BC 两项，主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均不在胸骨左缘第3及4肋间。

D项，动脉导管未闭的杂音是连续性杂音，而不是单纯的收缩期杂音。

18.等渗性缺水大量输入生理盐水可导致A：高钾血症 <br>B：高钠血症 <br>C：高氯性酸中毒 <br>D：髙氯性碱中毒【答案】：C【解析】：等渗盐水Na+含量与血清相同。

等渗盐水Cl-含量为154mmol/L，血清Cl-含量为103mmol/L，可见等渗盐水Cl-含量比血清约高1/3。

因此等渗性缺水时，若大量输入等渗盐水可导致血CL-过高，引起高氯性酸中毒。

19.与长期雌激素刺激有密切关系的肿瘤为A：子宫颈鳞状细胞癌B：子宫颈腺癌C：绒毛膜上皮癌D：子宫体腺癌【答案】：D【解析】：20.游走性皮下结节多见于A：猪绦虫病 <br>B：肺吸虫病 <br>C：结节性多动脉炎 <br>D：感染性心内膜炎【答案】：B【解析】：游走性皮下结节见于一些寄生虫病，如肺吸虫病等。

猪绦虫病为位于皮下肌肉表面,豆状质韧可推动的小结，无压痛。

结节性多动脉炎的皮下结节多沿末梢动脉分布。

感染性心内膜炎的Osler小结多位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱等处，为粉红色有压痛的小结节。

21.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是A：兴奋性比骨骼肌高B：收缩缓慢C：对化学刺激不敏感D：自律性频率较高且稳定【答案】：B【解析】：22.梅毒病变中，浸润的炎细胞是A：中性粒细胞B：嗜酸性粒细胞C：单核细胞、淋巴细胞及浆细胞D：肥大细胞【答案】：C【解析】：23.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A：低血容量性休克B：盆腔肿瘤压迫输尿管C：感染性休克D：挤压伤【答案】：B【解析】：24.下列哪项不属于肥大？（）A：高血压病的左心室B：运动员的骨骼肌C：先天性巨结肠症狭窄段近端肠壁增厚扩张D：结核性脑膜炎患者因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大【答案】：D【解析】：AB两项，细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大，常见例子包括高血压病的左心室及运动员的骨骼肌等。

C项，先天性巨结肠是由于副交神经节前纤维无神经节细胞的调节，引起肠壁的收缩与痉挛上段肠管的粪便停滞，表现顽固的便秘，最终导致该段肠管发生肥大及扩张。

D项，结核性脑膜炎患者脑底部渗出物机化可使蛛网膜发生粘连，第四脑室上中孔和外侧孔堵塞，引起脑积水，使脑体积增大。

25.露齿时口角歪向健侧A：三叉神经受损 <br>B：面神经受损 <br>C：舌咽神经受损 <br>D：舌下神经受损【答案】：B【解析】：26.肾小球滤液中的氨基酸被重吸收的部位A：近曲小管B：髓袢降支细段C：髓袢升支粗段D：集合管【答案】：A【解析】：27.蛙状鼻见于A：肥大的鼻息肉B：鼻骨骨折C：麻风病D：先天性梅毒【答案】：A【解析】：28.肺癌病人发生Horner综合征是由于A：肿瘤压迫臂丛神经B：肿瘤压迫膈神经C：肿瘤压迫颈交感神经D：肿瘤压迫喉返神经【答案】：C【解析】：29.下列是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了A：双下肢水肿B：肝肿大C：颈静脉怒张D：双肺底对称性湿啰音【答案】：D【解析】：30.女，40岁，体重50kg。

胃大部切除术后2天，HC03-16mmol/L。

输液时应首选A.5%葡萄糖氯化钠溶液A：含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液B：<br>C：含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 <br>D：含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液【答案】：A【解析】：患者行胃大部切除术后2天，[HC03—]降低（正常值22~27mmol/L),为代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒首选病因治疗，一般无需补碱，否则血液pH增高，使氧解离曲线左移，加重组织缺氧。

代谢性酸中毒，仅在[HCO3-]15mmol/L时，才适量补碱(5%碳酸氢钠150~200ml)。

31.SAM生成过程是A：甲硫氨酸循环B：嘌呤核苷酸循环C：γ-谷氨酰基循环D：丙氨酸-葡萄糖循环【答案】：A【解析】：32.支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是A：血IgE水平检测B：支气管舒张试验C：末梢血嗜酸细胞计数D：胸部X线检查【答案】：B【解析】：33.心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于A：心房收缩期+心室等容收缩期B：心室收缩期+等容舒张期C：心室收缩期D：心室舒张期【答案】：B【解析】：34.女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为（）。

A：保守治疗B：胃次全切除术C：胃窦切除术D：胃空肠吻合术【答案】：D【解析】：A项，瘢痕性幽门梗阻保守治疗不会有效，手术解除梗阻为唯一途径。

BCD三项，患者为高龄女性，手术耐受性差，在保证临床效果的前提下，手术创伤越小越好，应采取胃空肠吻合术。

35.线粒体内可催化胺类物质氧化脱氨基生成醛的酶是A：水解酶 <br>B：氧化酶 <br>C：单胺氧化酶 <br>D：单加氧酶【答案】：C【解析】：单胺氧化酶存在于线粒体内，是参与生物转化的氧化酶类。

可催化胺类物质氧化脱氨基生成相应的醛，后者进一步在胞液中醛脱氢酶催化下氧化成酸。

36.关于密码子错误的叙述是A：AUG表示起始B：密码子AUG代表甲酰蛋氨酸C：除AUG外，有时GUG是原核生物的起始信号D：并非所有的AUG都是起始信号【答案】：A【解析】：37.支气管扩张最有意义的体征是A：杵状指B：贫血C：局限性湿啰音D：局限性哮鸣音【答案】：C【解析】：38.下列哪项对能量代谢影响最为显著？（）A：环境温度增高B：环境温度降低C：进食活动D：肌肉活动【答案】：D【解析】：AB两项，环境温度造成的代谢率改变主要原因是寒冷刺激反射性地引起机体出现战栗以及肌紧张增强。