1例皮肌炎合并间质性肺炎的护理
多发性肌炎皮肌炎合并肺间质性肺炎的诊治
多发性肌炎皮肌炎合并肺间质性肺炎的诊治多发性肌炎（DM）和皮肌炎（PM）是一组自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和皮肤损伤。
DM和PM有时会合并肺间质性肺炎（ILD），这是一种由肺泡、肺间质和肺小血管的炎症导致肺功能损伤的疾病。
对于DM/PM合并ILD的治疗，早期的诊断和治疗是非常重要的，这有助于预防肺功能衰竭和死亡。
因此，一个早期的诊断和治疗计划应该尽早制定。
诊断合并ILD的DM/PM患者通常表现为进行性呼吸困难，干咳和疲劳。
临床检查发现肺部啰音可以提示ILD的存在。
此外，一些患者可能会出现FVC（强制肺活量）和DLCO（弥散系数）的降低。
高分辨率CT扫描也是诊断ILD的重要方法。
治疗早期的治疗对于合并ILD的DM/PM患者是至关重要的。
治疗目的是减少炎症和控制肌肉无力，同时保护肺功能。
以下是一些治疗方法：1.类固醇类固醇是治疗DM/PM和ILD的第一选择药物。
在治疗开始时，通常采用高剂量类固醇治疗，如泼尼松。
治疗期间，应密切监测病情和副作用。
2.其他免疫抑制剂如果类固醇治疗无效或有副作用，可以尝试其他免疫抑制剂来控制炎症。
这些药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤和他克莫司等。
3.免疫球蛋白免疫球蛋白是治疗DM/PM和ILD的有效方法之一。
免疫球蛋白可以减少体内抗体含量，从而减少免疫系统的攻击。
许多患者反应良好。
4.其它支持性治疗针对ILD的支持性治疗包括吸氧和呼吸机治疗。
肺康复和康复治疗也可以帮助恢复肺功能。
总之，DM/PM合并ILD是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
对于患者来说，保持良好的生活方式，合理的饮食，适量的运动，可以提高治疗效果和生活质量。
皮肌炎合并IgE1升高一例报道
皮肌炎合并IgE1升高一例报道
黄刚;柴文;吴晓牧
【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》
【年(卷),期】2015(22)6
【摘要】1病例报道患者男性,43岁,于2013年8月无明显诱因出现眼睑、眶周、额面皮肤红色皮疹样改变,伴有瘙痒、水肿,给予氟米松软膏处理,10d后水肿消退,皮疹颜色变深呈暗红色并脱屑,4~5d后又出现上述症状,呈周期性发作,约2次/月,患者未予重视。
2014年5月皮疹逐渐累及颈前部、胸上部、肩部、双上臂外侧、背部、腹部及双下肢皮肤,经治疗后仍呈周期性发作。
【总页数】2页(P448-449)
【作者】黄刚;柴文;吴晓牧
【作者单位】330006 江西省神经病研究所江西省人民医院神经内科;330006 江西省神经病研究所江西省人民医院神经内科;330006 江西省神经病研究所江西省人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.26
【相关文献】
1.原发性甲状腺功能减退症合并皮肌炎肌酶显著升高1例 [J], 刘佳;郭志新;刘越素
2.一例皮肌炎合并间质性肺炎病案的护理体会 [J], 石晓霞
3.皮肌炎、肛周脓肿合并广泛皮下气肿一例 [J], 马帅;须晋;郭树彬
4.皮肌炎合并乳腺癌一例 [J], 彭成江;何南飞;邹文贵;张伟;吕孟;严俊
5.皮肌炎合并坏死性筋膜炎一例 [J], 朱兴旺;左芳芳;宣亚男;陈国奋;肖长虹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
皮肌炎伴间质性肺炎的观察及护理16例
２ ４ 加 强 抵抗 潜 在 危 险 因素侵 袭 的 能力 ．
除 饮食 上 营 养 支 持 ， 可 应 用 血 浆 、 还 白蛋 白 、 能 量合 剂 支 持治 疗 ， 用 免疫 调 节剂 如 胸腺 肽 、 菇 多 应 香 糖 调 节 免疫 功 能 ， 抗多 种 细菌 、 抵 病毒 、 菌 的 感染 ， 真 并 给 予合 适 的 治 疗 环 境 如 地 面及 病 房 空 气 消 毒 ． 减 少 探 视 陪护 人 员等 ， 理 休 息 ， 合 避免 受 凉 ， 防感 染 。 预
并发 症 。
２ 观 察及 护 理
２ １ 心理 护 理 ．
肌 肉的 炎症 和 变 性 引 起 疼 痛 、 胀 、 力 ， 重 肿 无 严 者 失 去 日常 生 活 自理 能力 ， 如梳 头 、 衣 、 穿 洗脸 等 ， 有 的病人是抬人或扶人病房的。颜面 、 睑、 胸、 眼 上 四 肢 伸 侧等 处 的对 称 性 实质 性 水肿 性 红 斑 以及 吞 咽 困 难， 声音 嘶 哑 ， 节 痛 ， 发性 溃 疡 ， 病人 的心理 影 关 多 对
监测 。
累 及 横纹 肌 伴 多 样 皮 肤 损 害 的 表 现 ， 可 伴 发 各 种 也
内脏 损 害和 肿 瘤 。 呼 吸困 难或 膈 肌肋 间肌 病 变或 间 质性 肺 炎 引 起 的 呼 吸 衰 竭 是 本 病 死 亡 的 原 因 之
一
ｌ ｌ Ｊ
。
我院治疗 皮肌 炎伴 间质性 肺炎 ， 果 较好 ， 效
中圈分类号 ： ５ ３ ２ Ｒ ９ ．６
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ２—０ ８ （０ ２ ０ １０ ７０ ２ ｏ ）８—０ １ 一ｏ ０５ ２
皮肌 炎 是 一 种 自身 免 疫 性 结 缔 组 织 疾 病 ， 要 主
间质性肺病的护理措施和健康宣教
间质性肺疾病的护理措施和健康宣教一、定义间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎病和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
二、常见五大症状间质性肺炎是顽固症状，也就是说间质性肺炎是很难根治的，所以一般我们对于间质性肺炎都是预防为主，既然预防就要我们从间质性肺炎的症状方面对此病症进行一个认识。
1、开始时常无症状，甚至疾病有相当进展时仍无明显症状，而是因体检或其他疾病照胸片或胸部CT发现。
主要症状是呼吸困难或气促，许多病人描述是“上气不接下气”的感受。
2、许多病人忽视偶尔的气短，认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故。
但当病情发展，肺破坏严重时，轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短。
3、其他间质性肺炎的症状包括频发干咳，有些人有流感症状如疲乏，体重减轻，肌肉关节疼痛。
4、疾病变化因人而异。
有些人间质性肺炎的症状出现缓慢，持续数月或数年;而有些人则进展迅速;有些人则稳定在一个时期，过程较难预测。
5、呼吸困难干咳，此后常因感冒急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈结合进行性加重逐渐出现呼吸增快。
但无喘鸣刺激性咳嗽或有咳痰少数有发烧咯血或胸背痛，严重后出现动则气喘心慌、出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指(趾)并且作体检时在下肺野可听到湿罗音。
三、护理措施1、注意保暖，避免受寒，避免感染：感染后会加重病情，当呼吸困难，咳嗽加重时，及时向医生汇报，以尽快采取治疗。
每年注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。
另外，疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎，咨询医生是否这些疫苗适合您。
2、告知患者要保持良好的营养和适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，间质性肺病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。
另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
皮肌炎患者的护理体会
皮肌炎患者的护理体会标签：皮肌炎；护理皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的损害。
患者一般起病隐袭，可有食欲不振、体重减轻、发热、乏力、关节疼痛、晨僵等临床症状，少数患者有雷诺现象。
笔者所在科室2009年1月-2012年9月共收治18例皮肌炎患者，现报告如下。
1 临床资料18例皮肌炎患者，其中男7例，女11例。
最小年龄35岁，最大年龄68岁。
18例患者均符合Bohan等[1]提出的有关皮肌炎的诊断标准。
18例皮肌炎患者均出现胸部以上的对称性多形性红斑，现四肢近端肌力下降6例，有间质性肺炎表现5例，出现吞咽困难3例，不规则发热4例。
2 护理2.1 呼吸道护理皮肌炎患者由于吞咽无力和呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，影响唾液下咽和吐出，因而可出现窒息和吸入性肺炎。
护士要注意观察患者呼吸的频率、节律及患者口唇的颜色等，对患者在安静状态下与活动后的血氧饱和度进行监测并加以区别，以对患者呼吸困难的程度及相关因素作出评估。
注意评估患者的肌力，出现异常，要及时向医生汇报。
当患者呼吸道分泌物较多而出现呛咳时，要让患者采取平卧位，头下可以垫上软枕，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物，以确保呼吸道通畅，必要的情况下给予吸氧，以缓解患者缺氧的状态。
2.2 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。
首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。
该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。
冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。
勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。
二例无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质损害患者的护理体会
二例无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质损害患者的护理体会王汇【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P167-169)【关键词】无肌炎性皮肌炎;急性肺间质损害;护理【作者】王汇【作者单位】第二军医大学附属长海医院呼吸内科，上海200433【正文语种】中文【中图分类】R473.56;R563.1+3无肌炎性皮肌炎（Amyopathic dermatomyositis，ADM）是指患者患有诊断意义上皮肌炎的皮肤损害，但在24个月内无肌炎症状和实验室异常（仅有轻微的肌炎症状和轻度的实验室检查异常），属于自身免疫系统疾病，可以侵犯多器官。
本病在国内少见报道，当伴有急性肺间质损害时，死亡率高［1］。
我科救治无肌炎性皮肌炎并发急性间质性肺炎的病例2例，1例成功救治，1例死亡。
现报告如下。
1 病例介绍1.1 病例1：患者，女性，54岁，已婚。
反复咳嗽2周至外院就诊，胸片未见明显异常，给予抗感染（阿奇霉素）、平喘、化痰等治疗后症状未见明显缓解。
2013年12月15日来我院急诊就诊，胸片提示：两肺炎症，胸腔积液。
急诊以“肺部感染”收入院，入院后予美罗培南、莫西沙星抗感染，查体额部及面颊见散在红斑，考虑结缔组织相关性肺炎，予甲强龙40mg，1次／d抗炎治疗，症状缓解不明显，12月17日转入我科。
既往一般健康状况良好。
入院时查体：T 37.8℃，P 86次／min，R 21次／min，BP 15.3／8.80kPa（115／66mmHg），额头、面颊见散在红斑，另于右肘部、左手第2、3掌指关节见红斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
辅助检查：血常规：WBC 5.92×109／L，N 92%，Hb 109g／L，PLT 179× 109／L；C－反应蛋白：50.4mg／L；血沉59mm／h；肌酶：肌酸磷酸激酶239U／L；CK－MB 39U／L；乳酸脱氢酶13.34μmoL·s－1·L－1；自身免疫指标：阴性；痰培养：查见革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌；肿瘤指标CA 199：3.89；CEA：11.52；NSE：22.87；SCC：0.7；胸部CT提示：两肺间质性肺炎。
1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜
1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜发布时间：2023-05-17T09:50:20.776Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：袁娜娜[导读] 1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科重庆市沙坪坝区 400038摘要：1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享，皮肌炎可引起多系统损害，以呼吸系统损害最常见，本次分享通过对患者呼吸系统、乏力、饮食、用药等相关护理，使患者树立信心，病情好转出院。
关键词：MDA5阳性皮肌炎；间质性肺炎；护理皮肌炎（DM）是一种以肌肉和皮肤损害为主要表现的系统性炎症疾病，间质性肺疾病（ILD）是皮肌炎常见并发症，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、胸部X线检查示：弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现不同类疾病群构成临床病理实体总称。
抗MDA5阳性皮肌炎是特发性炎症性肌病中一种特殊类型[1]，极易并发快速进展性间质性肺病（RPILD），定义为呼吸道症状在1-3个月内进行性加重、出现呼吸困难和低氧血症，CT提示新发肺间质病变或肺间质病变较前加重的间质性疾病。
抗MDA5抗体做为一种DM特异性抗体，有一定种族差异，报道显示亚裔成人DM患者中，抗MDA5抗体阳性率达20-50%。
该病核心致病机制目前尚不清楚，缺乏特异有效治疗手段，是当前风湿病领域临床和基础研究的热点和难点，对于此类处于疾病快速进展期的患者，应降低氧耗，减少感染风险，加强皮肤护理，我科于2022年9月20日收治一例抗MDA5阳性皮肌炎间质性肺炎患者，经积极治疗和护理后，病情好转出院，现将护理体会报告如下：1 病例简介患者男性，50岁，体重59.5kg，身高169cm，2022年9月20日因“咽喉肿痛伴全身乏力、皮肤红斑3+月，发现血糖升高2+月”以“MDA5阳性皮肌炎，肺部感染”收入我科，肌肉疼痛，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛，皮肤呈“向阳性皮疹”、关节伸面“Gottron”疹，手指掌面和侧面呈“技工手”表现、颈部、前胸V区，肩背部均可见皮疹、四肢乏力、眍周水肿、阴茎龟头皮肤破溃、骶尾部、双肩皮肤压红、消瘦、近半年体重下降约20+kg。
对皮肌炎患者的护理浅析
Ｊｎ ｕｅ ２ 】 ００
Ｖｏ ｌ ２ Ｎｏ １ ２
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｆｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｉ ・ Ｏ ・
【 关键词 】 皮 肌炎； 护理
皮 肌炎 ，ｄ ｃ ａ ｍ ｏｉ ，Ｍ）又 称 皮 肤 异 色 性 皮 肌 炎 （ ｅｍ ｔ ｙｓｉＤ ｏ ｔ ｓ （ｏ ｉｄｒ ａｏ ｙｓｉ）属 自身 免 疫 性 结 缔 组 织 疾 病 之 一 ， ｐ ｉ ｌ ｅｍ ｔｍ ｏｉｓ ， ｋｏ ｔ 是 一 种 主要 累及 横 纹 肌 ，呈 以 淋 巴 细胞 浸 润 为 主 的非 化 脓 性 炎症 病变 ， 伴 有 或 不伴 有 多 种 皮 肤 损 害 ， 可 伴 发 各 种 可 也 内脏损 害 。 发性 肌 炎 （ｏ ｍ ｏｉ ，Ｍ） 多 ｐ ｌ ｙｓｉＰ 系指 本 组 疾 患 而 无 ｙ ｔ ｓ 皮 肤损 害者 。 １ 临床 资料 １ 患 者 资料 ． １ 我院 ２ ０ — ０ ０年皮肌炎患者 ３ ０９ ２１ ６例， 中男 ｌ 其 ５例， 女 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ９岁 ， 均 ４ ． 。病 程 为慢 性 渐 进 性 。 １ 年 ３６ 平 ６６岁 １ ． 临床 特 征 ２ 在 ３ 皮 肌 炎 病 例 中 均 出 现 胸 部 以上 的对 称 性 水 肿 ６例 性红斑 ， 现 四肢近端肌力下降 １ 例， 有问质性肺 炎表现 ９ １ 例， 出现吞咽困难 ７例， 音嘶哑 ８ 呼吸 困难 ４例， 声 例， 伴有贫 血 ６例 ， 规 则 发 热 ８例 ， ５ 病 人 出 现 关 节 肿 痛 ， 不 有 例 ２例 现心力衰竭。 ２ 对 皮肌 炎 患者 的 护 理 ２１ 对 呼 吸道 的护 理 ． 间质性肺炎 、呼吸困难等症状也是皮肌炎患者的临床 表 现 ， 肌 炎 患 者 容 易 引起 呛 咳 、 咽 困 难 、 涎 等 症 状 ， 皮 吞 流 若 误 吸则 易引 起 肺 炎 。 应特 别 注 意 观 察 患 者 呼 吸情 况 ： 吸 频 呼 率、 律、 节 口唇 颜 色 等 ， 发 现 异 常 ， 时 通 知 医生 。 如 及 当患 者 出 现 呛 咳 、 吸道 分 泌 物 较 多 时 ， 呼 取平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 去 头 不 枕， 及时清除 口腔分泌物， 必要时将吸引器备于床边， 者 当患 痰液不 易咳出时及 时吸痰 ， 保持 呼吸道通 畅，防止窒息发
病例讨论急性间质性肺炎
疗效评价：大剂量糖皮质激素冲击疗法是 目前临床上治疗AlP的主流方法，但其疗 效尚缺乏循证医学证据支持。目前大多数 学者认为AlP是一种有潜在逆转可能的急 性肺损伤，大剂量的糖皮质激素对治疗 AIP有一定的效果.
机械通气的意义：AlP起病急，进展迅速， 在病程早期就可出现致命性的低氧血症，目 前尚无其他有效的治疗方法。机械通气是直 接改善通气功能、纠正致命性低氧血症的最 直接而有效方法。一旦AlP患者出现急性呼 吸衰竭应不失时机的施以机械通气 ，以助患 者度过急性期，为后续的治疗争取时间。
鉴于目前治疗的治疗方法对AIP收效有限，有学者提出了用肺移植 的方法治疗AIP。Robinson等率先在1996年对一例49岁的有病 理诊断依据的AIP患者实施右侧单肺移植手术，术后患者肺功能明 显改善，而且影像学显示未做移植的左肺原有间质改变的阴影也 有部分消失（考虑是否与术后使用的免疫抑制剂有关）。此后 Kim等 在2009年对一例皮肌炎合并急性加重的间质性肺炎患者行 肺移植手术成功，术后11个月随访时患者一般情况良好，尚无复 发迹象。目前有部分学者认为肺移植是治疗间质性肺炎的一种有 效的治疗方法。因而可以考虑对激素治疗较差的难治性AIP患者行 肺移植手术来延长生命。
1
总之，AIP尚缺乏有效的治疗方法，
预后欠佳，文献报告
2
其病死率在13％ 一100％ 之间，平
均在50％左右 。目前
3
临床上对AIP的了解还不全面，仅仅
停留在特发性的ARDS
4
层面，对该疾病的病因及发病机制知
之甚少，更无明确的诊
5
断标准及治疗指南。临床诊断AIP主
要是结合临床特点、影
6
像学表现及肺组织病理特点综合考虑
其他药物治疗
多发性肌炎、皮肌炎的护理常规
多发性肌炎、皮肌炎的护理
一、护理评估
1、患者皮肤损害，疼痛的情况。
2、重要脏器心，肺受累情况。
二、护理措施
1、病情观察:每天测量心率、呼吸，注意心率变化，如果有病情变化应采取相应的护理措施。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3、进食宜缓慢，采用多种烹调方法，指导进食体位，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时给予鼻饲。
三、健康指导要点
1、急性期应卧床休息，减轻肌肉负荷，肌肉疼痛时勿按摩，以免加重肌肉损伤。
2、病情稳定后有计划进行功能锻炼，以防止肌肉挛缩。
四、注意事项
1、保持皮肤清洁，注意保暖和避免外伤，如有溃疡应及时对创面进行处理。
2、按时服药，不要因为症状减轻而自行停药。
3、育龄妇女应避孕，避免一切疫苗接种。
护理记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例皮肌炎合并间质性肺炎的护理
发表时间：2012-11-23T09:12:54.360Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：鲁俊胡兰萍李玉作
[导读] 皮肌炎(dermatomyositis,DM) 又称皮肤异色性皮肌炎（polymyositis,PS），属于自身免疫性结缔组织疾病之一。
鲁俊胡兰萍李玉作（华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科湖北武汉 430022）
【摘要】对一例皮肌炎合并间质性肺炎患者做好呼吸困难护理、发热护理、皮疹护理，同时加强心理护理、饮食护理和健康教育，患者25天后病情好转出院。
【关键词】皮肌炎间质性肺炎护理
皮肌炎(dermatomyositis,DM) 又称皮肤异色性皮肌炎（polymyositis,PS），属于自身免疫性结缔组织疾病之一，是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害[1]。
间质性肺炎是皮肌炎最常见的也是最严重的并发症之一，大约5%—10%患者患者发生间质性肺纤维化，出现肺功能障碍，轻者出现干咳，可合并出现咽喉分泌物增多，严重者出现气短、气促、胸闷、甚至呼吸困难，以活动后明显，且病情进展迅速，出现呼吸衰竭，常可在6个月内死亡[2]。
本病病程大部分为慢性渐进性，在2—3年趋向逐步恢复。
我科2012年2月2日收治1例皮肌炎合并间质性肺炎的患者，经过合理的治疗和精心的护理，病情好转出院。
报告如下：
1. 病例简介
男，58岁。
患者10月前出现双手背、双肘、颜面部，前胸红色皮疹，后逐渐增多，伴脱屑，20天前出现间断发热，体温最高达39.5摄氏度收入我科。
入院查体：体温38.5摄氏度，p116次/min，血氧饱和度为93%，呼吸为26次/min，血压为146/82mmHg。
神志清楚，活动后胸闷、乏力、呼吸急促，唇甲无发绀，双肺可闻及细湿罗音，颜面部、双手背、双肘、后背可见大片红色皮疹，伴脱屑。
肺部CT：提示双肺间质性病变，升主动脉增宽，主动脉壁少许钙化。
实验室检查：肝功能ALT 146u/L,AST 157u/L,C反应蛋白 12.5mg/L，血沉40mm/L，总蛋白 58.6g/L ，白蛋白 30.3g/L，免疫学检查抗JO-1弱阳性，尿蛋白为1+，24小时尿蛋白为655mg/24h。
入院诊断：皮肌炎合并间质性肺炎。
给予海正美特1g Q 8h,甲强龙80mg,奥西康40mg，复方甘草酸苷140mg治疗，伊曲康唑80mg/bid 口服，2月8日改用加力信0.4,丙种球蛋白20g，3天后患者呼吸急促症状有所减轻，全身皮疹好转，体温恢复正常，2月14日复查肺部CT提示：双肺下叶少许间质性病变。
继续给予激素、抗感染、护胃、护肝治疗，患者病情明显好转，于2月26日好转出院。
2. 护理
2.1 心理护理患者发病急骤，全身皮疹，伴有胸闷、急促、呼吸困难，加上对皮肌炎疾病不了解，害怕自己的病难治，缺乏信心，失眠，不愿面对现实，处于绝望状态。
针对患者的心理问题，给予积极的心理支持，向病人介绍疾病相关知识及治疗方案，让病人安心配合治疗，鼓励病人放下思想包袱，勇敢地面对现实，树立战胜疾病的信心，理解病人，耐心倾听病人诉说，给予疏导，缓解患者紧张情绪，病程中患者情绪渐趋稳定，能够积极配合治疗。
2.2 呼吸困难的护理让病人绝对卧床休息，取半卧位，每2-3小时翻身一次，协助其生活护理；密切观察病人呼吸频率、血氧饱和度，发生异常及时通知医师；遵医嘱给予氧气吸入2-3升/分，根据血氧饱和度调节氧气流量。
患者治疗期间开始10天呼吸频率22-35次/分，血氧饱和度88%-93%，氧气吸入4-6升/分，住院10天后胸闷、呼吸困难逐渐好转，呼吸频率18-25次/分，血氧饱和度92%-98%，氧气吸入2-3升/分。
2.3 皮疹的护理保持皮肤的清洁，每日用温开水擦浴全身皮肤早晚各一次；皮疹处涂以龙珠软膏，全身可涂搽尿素酯，维生素E霜防干燥、脱屑；指导病人不要使用碱性肥皂及刺激性化妆品，穿棉质衣裤，不要用手抓搔皮疹处；保持环境清洁，每日更换床单及衣裤[3]。
患者住院10天后全身皮疹逐渐好转，未发生皮肤破溃及感染。
2.4 发热的护理监测体温的变化，每日测量4-6次；体温>38.5摄氏度时遵医嘱给予冰敷及药物降温；鼓励病人多饮水，多食水果，加强营养，必要时静脉补充液体，营养物质及电解质；加强口腔护理，防止口腔溃疡；大量出汗后及时擦干汗液及更衣，加强皮肤护理，防止褥疮发生。
病人入院时体温最高达39.5摄氏度，住院5天后体温有所下降，最高37.5摄氏度，10天后体温恢复正常。
2.5 饮食的护理给予高热量、高蛋白、易消化营养饮食，忌食生冷、油腻、甜粘、辛辣刺激性食物（如：葱、姜、蒜、辣椒），尽可能不食海产品（如：鱼、虾、蟹）以免引起过敏的食物；戒烟酒；发热期间食欲差、不思饮食、应以清淡为主，宜给予半流质：如稀饭、面条等，多食新鲜蔬菜水果，多饮水；鼓励病人多进食营养丰富饮食及含有丰富维生素饮食，恰当调节饮食，合理加强营养，增强机体抗病能力。
2.6 健康教育①注意保暖防湿，预防感冒，适当运动，提高机体抗病能力；②尽量避免日光直接照射，指导患者外出时打伞，穿长袖衣裤，戴帽等；③注意个人卫生，保持皮肤清洁，不用化妆品及碱性肥皂，禁用染发剂；④保证充足睡眠，保持心情舒畅避免过度劳累，劳逸结合，适度运动；⑤介绍药物不良反应及防治方法，遵医嘱服用糖皮质激素，不得随意停药或减量[4]；⑥定期复查血常规、肝肾功能电解质、血沉、尿常规等，如有不适随时就诊。
参考文献
[1]程文星，皮肌炎并发肺间质病变[J].临床肺科杂志, 2008(9): 1236-1236.
[2]魏强华，杨虎天，周新.皮肌炎合并急性间质性肺炎七例临床分析[J].中华风湿病学杂志,2007,5(11):301.
[3]郑建娣，裘小平.重症皮肌炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2007,16(25):3743-3744.
[4]苏海丹,曾夏杏,梁玉梅. 健康教育在皮肌炎患者中的应用[J].护士进修杂志,2004，19 (7):642-643.
[5]陈欣华，陈草明，陈毓强.热毒宁联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎120例临床观察[J].成都医学院学报，2009, 4(2).。