皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理
多发性肌炎皮肌炎合并肺间质性肺炎的诊治
多发性肌炎皮肌炎合并肺间质性肺炎的诊治多发性肌炎（DM）和皮肌炎（PM）是一组自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和皮肤损伤。
DM和PM有时会合并肺间质性肺炎（ILD），这是一种由肺泡、肺间质和肺小血管的炎症导致肺功能损伤的疾病。
对于DM/PM合并ILD的治疗，早期的诊断和治疗是非常重要的，这有助于预防肺功能衰竭和死亡。
因此，一个早期的诊断和治疗计划应该尽早制定。
诊断合并ILD的DM/PM患者通常表现为进行性呼吸困难，干咳和疲劳。
临床检查发现肺部啰音可以提示ILD的存在。
此外，一些患者可能会出现FVC（强制肺活量）和DLCO（弥散系数）的降低。
高分辨率CT扫描也是诊断ILD的重要方法。
治疗早期的治疗对于合并ILD的DM/PM患者是至关重要的。
治疗目的是减少炎症和控制肌肉无力，同时保护肺功能。
以下是一些治疗方法：1.类固醇类固醇是治疗DM/PM和ILD的第一选择药物。
在治疗开始时，通常采用高剂量类固醇治疗，如泼尼松。
治疗期间，应密切监测病情和副作用。
2.其他免疫抑制剂如果类固醇治疗无效或有副作用，可以尝试其他免疫抑制剂来控制炎症。
这些药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤和他克莫司等。
3.免疫球蛋白免疫球蛋白是治疗DM/PM和ILD的有效方法之一。
免疫球蛋白可以减少体内抗体含量，从而减少免疫系统的攻击。
许多患者反应良好。
4.其它支持性治疗针对ILD的支持性治疗包括吸氧和呼吸机治疗。
肺康复和康复治疗也可以帮助恢复肺功能。
总之，DM/PM合并ILD是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
对于患者来说，保持良好的生活方式，合理的饮食，适量的运动，可以提高治疗效果和生活质量。
皮肌炎伴间质性肺炎的观察及护理16例
２ ４ 加 强 抵抗 潜 在 危 险 因素侵 袭 的 能力 ．
除 饮食 上 营 养 支 持 ， 可 应 用 血 浆 、 还 白蛋 白 、 能 量合 剂 支 持治 疗 ， 用 免疫 调 节剂 如 胸腺 肽 、 菇 多 应 香 糖 调 节 免疫 功 能 ， 抗多 种 细菌 、 抵 病毒 、 菌 的 感染 ， 真 并 给 予合 适 的 治 疗 环 境 如 地 面及 病 房 空 气 消 毒 ． 减 少 探 视 陪护 人 员等 ， 理 休 息 ， 合 避免 受 凉 ， 防感 染 。 预
并发 症 。
２ 观 察及 护 理
２ １ 心理 护 理 ．
肌 肉的 炎症 和 变 性 引 起 疼 痛 、 胀 、 力 ， 重 肿 无 严 者 失 去 日常 生 活 自理 能力 ， 如梳 头 、 衣 、 穿 洗脸 等 ， 有 的病人是抬人或扶人病房的。颜面 、 睑、 胸、 眼 上 四 肢 伸 侧等 处 的对 称 性 实质 性 水肿 性 红 斑 以及 吞 咽 困 难， 声音 嘶 哑 ， 节 痛 ， 发性 溃 疡 ， 病人 的心理 影 关 多 对
监测 。
累 及 横纹 肌 伴 多 样 皮 肤 损 害 的 表 现 ， 可 伴 发 各 种 也
内脏 损 害和 肿 瘤 。 呼 吸困 难或 膈 肌肋 间肌 病 变或 间 质性 肺 炎 引 起 的 呼 吸 衰 竭 是 本 病 死 亡 的 原 因 之
一
ｌ ｌ Ｊ
。
我院治疗 皮肌 炎伴 间质性 肺炎 ， 果 较好 ， 效
中圈分类号 ： ５ ３ ２ Ｒ ９ ．６
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ２—０ ８ （０ ２ ０ １０ ７０ ２ ｏ ）８—０ １ 一ｏ ０５ ２
皮肌 炎 是 一 种 自身 免 疫 性 结 缔 组 织 疾 病 ， 要 主
间质性肺病的护理措施和健康宣教
间质性肺疾病的护理措施和健康宣教一、定义间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎病和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
二、常见五大症状间质性肺炎是顽固症状，也就是说间质性肺炎是很难根治的，所以一般我们对于间质性肺炎都是预防为主，既然预防就要我们从间质性肺炎的症状方面对此病症进行一个认识。
1、开始时常无症状，甚至疾病有相当进展时仍无明显症状，而是因体检或其他疾病照胸片或胸部CT发现。
主要症状是呼吸困难或气促，许多病人描述是“上气不接下气”的感受。
2、许多病人忽视偶尔的气短，认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故。
但当病情发展，肺破坏严重时，轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短。
3、其他间质性肺炎的症状包括频发干咳，有些人有流感症状如疲乏，体重减轻，肌肉关节疼痛。
4、疾病变化因人而异。
有些人间质性肺炎的症状出现缓慢，持续数月或数年;而有些人则进展迅速;有些人则稳定在一个时期，过程较难预测。
5、呼吸困难干咳，此后常因感冒急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈结合进行性加重逐渐出现呼吸增快。
但无喘鸣刺激性咳嗽或有咳痰少数有发烧咯血或胸背痛，严重后出现动则气喘心慌、出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指(趾)并且作体检时在下肺野可听到湿罗音。
三、护理措施1、注意保暖，避免受寒，避免感染：感染后会加重病情，当呼吸困难，咳嗽加重时，及时向医生汇报，以尽快采取治疗。
每年注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。
另外，疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎，咨询医生是否这些疫苗适合您。
2、告知患者要保持良好的营养和适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，间质性肺病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。
另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
皮肌炎合并间质性肺炎及纵膈气肿2例
是 皮肌 炎 中 的一种 少见 但 易致命 的并 发 症 ， 皮肌 炎 合 并纵 膈气 肿 者 ， 文献报 道发生率仅 为 ｌ － ３ ９ ／ ５ ［ ２ ］ 。 我院 自２ ０ ０ ７年 ６ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收 治 ４ ２例 皮 肌炎 患 者 ， 其 中合并 间质 性 肺 炎及 纵 膈 气 肿者 共 ２
痰进 行 性 加 重 ， 抗 感染 治疗 无 效 。于 ２ ０ １ １年 ４月 ５日到北京 协 和 医院就 诊 ， 诊断为： 皮 肌炎 、 肺 间质
背、 蹲趾胀， 颈部、 颌下 及 前 胸 触 及 握 雪 感 。双 肺 呼 吸音 粗， 可 闻及 细 湿 罗 音 。心 律 齐 ， 未 闻 及 杂 音 。双 下
例。
个月 ， 胸 闷 憋 喘 ７个 月 ， 颈 部肿胀 憋 喘 ３ ｄ入 院 。 ２ ０ １ １年 ７月 ２ １ 日曾 到 北 京 协 和 医 院就 诊 ， 诊 断 “ 皮肌炎” 。７个 月 前 因胸 闷气 短 行 肺 部 Ｃ Ｔ示 ： 间 质 性肺 炎 。 此 次 入 院前 受 凉 咳嗽 ， 后 出现 颈 部 肿 胀、 憋 喘 。查 体 ： 神志清 、 精 神欠 佳 。激 素 面容 ， 憋
讨论 ： 肺 部 受 累是 皮 肌 炎 的常 见 并 发症 ， 包括
阻塞 性支 气 管 炎 ， 间质 性 肺 炎 以及 弥 漫 性 肺 泡 损 毁， 最 终 导致 肺纤 维化 。纵 膈气 肿则 是皮 肌 炎 中的
一
种 少见 但往 往 致 命 的 并 发 症 。皮 肌 炎 患 者并 发
纤维 化并 感 染 、 纵 膈 气肿 。２ ０ １ １年 ５月 １ ８ 日好 转 出 院 。出 院第 ６天 因 咳 嗽 剧 烈 导致 胸 闷 憋 喘加 重 收入 我 院 。入 院查 体 ： 神 志清 、 精 神差 ， 憋 喘貌 。呼 吸急促 ， 轮椅 推入 病 房 。激 素 面 容 ， 双手第 ２ 、 ３掌
皮肌炎患者的护理体会
皮肌炎患者的护理体会标签：皮肌炎；护理皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种发生在皮肤和肌肉结缔组织的炎症病变，患者往往会出现皮肤发红、水肿，还会出现对称性肢带肌、颈肌、咽肌无力，同时因为肌肉发炎或变性而造成肌无力、肌肉疼痛及肿胀，有时还会伴有关节，心肌等多种器官的损害。
患者一般起病隐袭，可有食欲不振、体重减轻、发热、乏力、关节疼痛、晨僵等临床症状，少数患者有雷诺现象。
笔者所在科室2009年1月-2012年9月共收治18例皮肌炎患者，现报告如下。
1 临床资料18例皮肌炎患者，其中男7例，女11例。
最小年龄35岁，最大年龄68岁。
18例患者均符合Bohan等[1]提出的有关皮肌炎的诊断标准。
18例皮肌炎患者均出现胸部以上的对称性多形性红斑，现四肢近端肌力下降6例，有间质性肺炎表现5例，出现吞咽困难3例，不规则发热4例。
2 护理2.1 呼吸道护理皮肌炎患者由于吞咽无力和呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，影响唾液下咽和吐出，因而可出现窒息和吸入性肺炎。
护士要注意观察患者呼吸的频率、节律及患者口唇的颜色等，对患者在安静状态下与活动后的血氧饱和度进行监测并加以区别，以对患者呼吸困难的程度及相关因素作出评估。
注意评估患者的肌力，出现异常，要及时向医生汇报。
当患者呼吸道分泌物较多而出现呛咳时，要让患者采取平卧位，头下可以垫上软枕，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物，以确保呼吸道通畅，必要的情况下给予吸氧，以缓解患者缺氧的状态。
2.2 皮肤护理皮肌炎患者眼睑处容易出现水肿性紫红色斑，上胸及颈部出现红色皮疹，掌关节处出现紫红色丘疹，对上述出现皮肤病变的部位要加强皮肤护理。
首先要保持皮肤的清洁干燥，禁止用手过度抓挠该部位的皮肤，避免破坏皮肤而引发感染。
该类患者对光线特别敏感，因此，在外出时可以戴帽子、戴手套或把遮盖暴露的病变皮肤，还可以涂抹防晒霜来避免太阳的照射。
冬季还要注意保暖，以避免或减轻雷诺现象。
勿使用化妆品，不要用碱性清洁剂接触皮肤，也不能用热水烫洗皮肤。
1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜
1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者的护理体会袁娜娜发布时间：2023-05-17T09:50:20.776Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：袁娜娜[导读] 1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科重庆市沙坪坝区 400038摘要：1例MDA5阳性皮肌炎合并间质性肺炎患者护理经验分享，皮肌炎可引起多系统损害，以呼吸系统损害最常见，本次分享通过对患者呼吸系统、乏力、饮食、用药等相关护理，使患者树立信心，病情好转出院。
关键词：MDA5阳性皮肌炎；间质性肺炎；护理皮肌炎（DM）是一种以肌肉和皮肤损害为主要表现的系统性炎症疾病，间质性肺疾病（ILD）是皮肌炎常见并发症，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、胸部X线检查示：弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现不同类疾病群构成临床病理实体总称。
抗MDA5阳性皮肌炎是特发性炎症性肌病中一种特殊类型[1]，极易并发快速进展性间质性肺病（RPILD），定义为呼吸道症状在1-3个月内进行性加重、出现呼吸困难和低氧血症，CT提示新发肺间质病变或肺间质病变较前加重的间质性疾病。
抗MDA5抗体做为一种DM特异性抗体，有一定种族差异，报道显示亚裔成人DM患者中，抗MDA5抗体阳性率达20-50%。
该病核心致病机制目前尚不清楚，缺乏特异有效治疗手段，是当前风湿病领域临床和基础研究的热点和难点，对于此类处于疾病快速进展期的患者，应降低氧耗，减少感染风险，加强皮肤护理，我科于2022年9月20日收治一例抗MDA5阳性皮肌炎间质性肺炎患者，经积极治疗和护理后，病情好转出院，现将护理体会报告如下：1 病例简介患者男性，50岁，体重59.5kg，身高169cm，2022年9月20日因“咽喉肿痛伴全身乏力、皮肤红斑3+月，发现血糖升高2+月”以“MDA5阳性皮肌炎，肺部感染”收入我科，肌肉疼痛，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛，皮肤呈“向阳性皮疹”、关节伸面“Gottron”疹，手指掌面和侧面呈“技工手”表现、颈部、前胸V区，肩背部均可见皮疹、四肢乏力、眍周水肿、阴茎龟头皮肤破溃、骶尾部、双肩皮肤压红、消瘦、近半年体重下降约20+kg。
皮肌炎患者的护理
一
例， 女性 ２ ７ 例， 年龄 ２ ０ ～ ７ ３ 岁， 并发系统 性红斑狼 疮 ３ 例， 鼻咽癌 ５ 毒， 控 制探 视 。注意适 时增 减衣服 防感 冒， 监测 体温 的变化 。 例， 肺癌 ３ 例， 并发 呼吸道感 染及肺部感 染 ｌ ２ 例。 ３ ８ 例患 者有不 同 ３ 功能 锻炼 程度 吞咽 困难 和进食 呛咳 ， 其治 疗 以皮 质类 固醇激 素为首选 药 ， 其 急性 期应绝 对 卧床休 息 ， 避免 活 动 ， 以免 加重 皮肌炎 症状 。 恢 中２ ８ 例合并使 用免疫抑 制剂如 环磷 酰胺 、 雷公藤治疗 。 复期 可进 行适 量 主 动或 被动 运 动 ， 如屈 伸肘 、 抬 双臂 、 屈 膝抬 臀 、 ２ 护 理 梳 头及吞 咽等 动作 。锻炼 应循序 渐进 ， 活 动量 以患者不 感觉 劳 累 ２ ． １ 心 理护 理 ： 患 者常 因肌无 力 ， 受累肌 群疼 痛 ， 吞 咽 困难 ， 皮 肤异 为 宜 ， 根据 肌力恢 复 的程度 逐渐增 加 活动量 ， 避免 过度 劳 累 ， 切忌 色等， 缺乏 对该 疾 病基 本 知识 的 了解 ， 因 此容 易 产生 焦虑 、 急躁 、 剧烈 运动 。 恐惧、 悲观、 失 望 的情绪 。护士 做好 心理疏 导 ， 热情 而耐 心地 解 释 ４ 出院 指导 病情， 取 得患 者 的信任 和配合 ， 增 强患者 战胜 疾病 的信心 。 出 院时 还要 教会 患 者 观察 药物 的不 良反应 。解 释按 医嘱服 ２ ． ２饮 食护 理 ： 指 导进 食高 蛋 白 、 高维生 素 、 高热量 易消 化 的食 物 。 药， 定 期监 测血 压 、 糖， 观察 大便颜 色 等的重要 性 。同 时指 导患者 进食 时 吞 咽 困难 ， 是皮 肌炎 患 者 主要 临床 症 状之 一 ， 对轻 度 吞 咽 在病 情得 到控 制 后 ， 仍要 坚 持长 期 服用 皮质 类 固醇 激素 ， 不 能 随 困难者 ， 无呛 咳或 呛咳较 少 时 ， 可进 食糊状 食 物或 软食 ， 吞 咽重度 便 自行减 量或 骤停 ， 以免症 状恶 化 。注意 营养摄 人 ， 平时要 注 意 困难 者 可 留置 胃管 ， 鼻饲 流食 。 同时要注 意对 该类 患者 在进 食 时 避 免 日晒 ， 强光 时不要 外 出。 需 取坐位 或半 卧位 ， 防 止食物 呛人 气道 ， 引起 吸人性 肺炎 。 必要 时 参 考文献 可将 口服药研 成粉 末后 再服用 。 ［ １ １ 吴 志华 ． 现代 皮肤 性 病 学［ Ｍ］ ． 广 州： 广 东省 人 民 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ． ３ 皮 肤护 理 ：皮 肌炎 患 者常 出现 以眼睑 为 中心 的眶周 水肿 性 紫 ５ ５ ０ －５ ５ ６． 红 色斑 ， 掌指 关节 紫红 色丘疹 ， 颈 前及上 胸红 色皮 疹 。 应注 意观察 【 ２ 】 戴 自英 ． 实用 内科 学【 Ｍ］ ． 第 ９版 ． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ５ ： ８ ７ －８ ９ ９． 皮 疹的新 增 、 消退情 况 ， 应 注 意保持 皮肤 清洁 。 肌 肉静 脉注 射时避 ７
对皮肌炎患者的护理浅析
Ｊｎ ｕｅ ２ 】 ００
Ｖｏ ｌ ２ Ｎｏ １ ２
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｆｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｉ ・ Ｏ ・
【 关键词 】 皮 肌炎； 护理
皮 肌炎 ，ｄ ｃ ａ ｍ ｏｉ ，Ｍ）又 称 皮 肤 异 色 性 皮 肌 炎 （ ｅｍ ｔ ｙｓｉＤ ｏ ｔ ｓ （ｏ ｉｄｒ ａｏ ｙｓｉ）属 自身 免 疫 性 结 缔 组 织 疾 病 之 一 ， ｐ ｉ ｌ ｅｍ ｔｍ ｏｉｓ ， ｋｏ ｔ 是 一 种 主要 累及 横 纹 肌 ，呈 以 淋 巴 细胞 浸 润 为 主 的非 化 脓 性 炎症 病变 ， 伴 有 或 不伴 有 多 种 皮 肤 损 害 ， 可 伴 发 各 种 可 也 内脏损 害 。 发性 肌 炎 （ｏ ｍ ｏｉ ，Ｍ） 多 ｐ ｌ ｙｓｉＰ 系指 本 组 疾 患 而 无 ｙ ｔ ｓ 皮 肤损 害者 。 １ 临床 资料 １ 患 者 资料 ． １ 我院 ２ ０ — ０ ０年皮肌炎患者 ３ ０９ ２１ ６例， 中男 ｌ 其 ５例， 女 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ９岁 ， 均 ４ ． 。病 程 为慢 性 渐 进 性 。 １ 年 ３６ 平 ６６岁 １ ． 临床 特 征 ２ 在 ３ 皮 肌 炎 病 例 中 均 出 现 胸 部 以上 的对 称 性 水 肿 ６例 性红斑 ， 现 四肢近端肌力下降 １ 例， 有问质性肺 炎表现 ９ １ 例， 出现吞咽困难 ７例， 音嘶哑 ８ 呼吸 困难 ４例， 声 例， 伴有贫 血 ６例 ， 规 则 发 热 ８例 ， ５ 病 人 出 现 关 节 肿 痛 ， 不 有 例 ２例 现心力衰竭。 ２ 对 皮肌 炎 患者 的 护 理 ２１ 对 呼 吸道 的护 理 ． 间质性肺炎 、呼吸困难等症状也是皮肌炎患者的临床 表 现 ， 肌 炎 患 者 容 易 引起 呛 咳 、 咽 困 难 、 涎 等 症 状 ， 皮 吞 流 若 误 吸则 易引 起 肺 炎 。 应特 别 注 意 观 察 患 者 呼 吸情 况 ： 吸 频 呼 率、 律、 节 口唇 颜 色 等 ， 发 现 异 常 ， 时 通 知 医生 。 如 及 当患 者 出 现 呛 咳 、 吸道 分 泌 物 较 多 时 ， 呼 取平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 去 头 不 枕， 及时清除 口腔分泌物， 必要时将吸引器备于床边， 者 当患 痰液不 易咳出时及 时吸痰 ， 保持 呼吸道通 畅，防止窒息发
王会仍治疗皮肌炎相关间质性肺炎经验
皮肌 炎 属 于 中医 “ 痿 证 ” 范 畴 ，多 由筋 脉 失 养 、
脉络瘀 阻等 因而成 ，王老 师 认 为其 病 因系 致病 因子 粉
茯 苓 、甘草 等 。⑤宜降气 不宜升气 。肺气 上逆 ，而见 咳
嗽 、气短不 续 ，宜 选 降气 之 品 ，常用 佛耳 草 、老鹳 草 、 广 地龙 、苏子 、莱菔子 、炙紫菀 、前胡 、代赭石等 。
关 键 词ห้องสมุดไป่ตู้ 皮 肌 炎 相 关 间 质 性 肺 炎 王 会 仍 医 案
结缔 组 织病 是一 组 以 自身 结 缔组 织 损 害 为 特点 的
佛 耳 草 、老 鹳 草 、地 骨 皮 、芦 根 、天 花 粉 、百 合 等 ，
这 些药 物 既有 清 热作 用 ，又 具 有 平 喘 化 痰 止 咳作 用 。 ③宜 滋 阴不 宜 助 阳 。养 阴药 物 ，常 用 南 沙 参 、北 沙 参 、天冬 、麦冬 、五味 子 、知 母 、生 地 、怀 山药 、石 斛 、芦根 、玉 竹 、百 合 、黄 精 等 。④ 宜 补 气 不 宜 破 气 。肺 虚失 于宣 降 ，则 咳嗽 、气 短 ；卫外 不 固则 反 复 感 受外 邪 ，津 液 失 于 输 布 ，则 内 聚 为 痰 ；宣 肃 失 职 ， 气 机不 畅 ，则 内生瘀 血 ，故 肺 气 虚 为本 病 最 根本 的病 理 基础 。益 气 药 ，常 用太 子参 、党 参 、黄 芪 、绞股 蓝 、
２ 用 药 特 点
在用 药方 面 ，王 老师 提 出 应 注意 以下 几 点 ：① 宜 清肺 不 宜 燥 肺 。宜 选 知 母 、 石 膏 、竹 叶 、桑 叶 、 连
翘 、牛蒡子 、鱼 腥 草 、银 花 、地 骨 皮 、野 养 麦 等 清肺 热 药 ，不 宜选用 或 过 用 细辛 、生 姜 、桂 枝 、藁 本 等 辛
多发性肌炎、皮肌炎的护理常规
多发性肌炎、皮肌炎的护理
一、护理评估
1、患者皮肤损害，疼痛的情况。
2、重要脏器心，肺受累情况。
二、护理措施
1、病情观察:每天测量心率、呼吸，注意心率变化，如果有病情变化应采取相应的护理措施。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3、进食宜缓慢，采用多种烹调方法，指导进食体位，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时给予鼻饲。
三、健康指导要点
1、急性期应卧床休息，减轻肌肉负荷，肌肉疼痛时勿按摩，以免加重肌肉损伤。
2、病情稳定后有计划进行功能锻炼，以防止肌肉挛缩。
四、注意事项
1、保持皮肤清洁，注意保暖和避免外伤，如有溃疡应及时对创面进行处理。
2、按时服药，不要因为症状减轻而自行停药。
3、育龄妇女应避孕，避免一切疫苗接种。
护理记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理
摘要】目的：探讨皮肌炎伴间质性肺炎疾病患者临床护理的策略与体会。
方法：选择30 例合并发生皮肌炎与间质性肺炎疾病的患者，由护理人员在其治疗期间
为其实施系统性、针对性的护理，观察治疗效果，总结护理工作的体会。
结果：
本组中30 例病患得到有效治疗者共28 例，有效率93.33%，2 例因发呼吸衰揭死亡。
结论：合并发生皮肌炎和间质性肺炎病患接受治疗期间，由护理人员根据其
具体症状与病情变化情况，为其实施系统性针对性的护理，是确保治疗有效的关
键因素。
【关键词】皮肌炎；间质性肺炎病人；护理
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-
05-235-01
皮肌炎是一种以肌肉和皮肤为主要发病位置的炎症性结缔组织疾病，病情严
重时，除了皮肤和肌肉，还会使全身的各个器官如心脏、肺脏以及胃肠道等都受
到影响。
也就是说皮肌炎会导致一系列的并发症，而其中最为严重的就是肺部受累，特别是间质性肺炎是最常见的并发症。
［1］间质性肺炎是一种异质性疾病，它会累及肺泡间质且以弥漫性肺泡单位炎症伴随肺间质纤维化为基础病变。
皮肌
炎合并间质性肺炎病人一旦出现膈肌肋间肌的病变，甚至出现呼吸困难症状还有
呼吸衰竭的症状，那么死亡率就有可能是百分之百。
［2］在国外一些研究者发现，如果皮肌炎患者没有合并发生间质性肺炎，那么他的病死率就会远远低于合
并发生间质性肺炎的患者。
由此可见，对皮肌炎合并间质性肺炎病人必须实施有
针对性地全方位的护理，这对皮肌炎合并间质性肺炎病人的病情控制十分重要。
我院的护理人员对收治的30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人进行护理，现报道如下。
1、一般资料
1.1 一般资料
我们选入2013 年4 月到2014 年6 月来我院住院治疗的皮肌炎合并间质性肺
炎病人30 例进行研究。
其中有9 例患者是男性，21 例患者是女性，他们的年龄
基本在17～76 岁之间。
他们中病程最短的为1 个月，最长的有13 年。
我们采用1975 年制定的皮肌炎诊断标准，这些患者的病症都与之相符。
从患者患上皮肌
炎到并发间质性肺炎，这之间隔了大月24 天～30 个月。
［3］
1.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人的表现皮肌炎的表现：双上眼睑部位有水肿
性紫红斑，且肌近端无力的患者有25 例；有肌肉压痛等疼痛感的患者有21 例；19 例出现吞咽困难的患者有19 例。
肺间质性的表现：有干咳症状的患者有30 例，基本上是全部患者；出现呼吸困难的患者有27 例；出现发热症状的患者有
18 例；还有7 例患者出现了柞状指。
2、皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理方法
2.1 皮肌炎合并间质性肺炎病人需加强心理护理由于皮肌炎合并间质性肺炎
是一种自身免疫性疾病，所以其治疗时间比较长，加上患者眼睑部位不断出现水
肿以及紫红斑，从而造成吞咽困难，肢体活动障碍等临床症状，使得患者生活
难以自理，并且自身形象受到损害。
［4］患者在治疗过程中容易产生焦躁，恐
慌的心理，并且对自我形象失去自信。
护理人员针对这个问题，必须用亲切温和
的态度与患者积极地交流，耐心地为患者讲解此病症的相关知识。
对患者提出的
问题要及时解答，帮助患者建立一个良好的心态。
除此之外，作为护理人员，
还应多和患者家属交流，让患者家属对患者给予足够的关心和照顾，并时常鼓励
患者，有利于患者早日康复。
2.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意药物护理皮质类的固醇激素是皮肌炎
合并间质性肺炎病人主要用的药物，关键时刻会用到免疫抑制剂来救治。
但一些
早期患上此病的患者对激素比较敏感，而到了晚期又可能会发生肺纤维化的病变，这样就会阻碍治疗的效果。
那么针对这个问题，护理人员必须密切地观察患
者的用药情况，随时监测血药的浓度，警惕药物是否出现副反应。
比如是否加重
感染，高血压，肝肾的毒性，胃肠道的毒性等情况，一旦发现异样，应及时地
和医生联系，为患者积极地进行治疗。
2.3 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意预防呼吸衰竭皮肌炎合并间质性肺炎
病人最严重的并发症就是呼吸衰竭。
护理人员在日常的护理中应时刻观察这一现象，积极防治。
［5］同时要做好预防工作，除了对患者进行健康教育的宣讲，
还要让患者自己根据天气的变化，增减衣物。
护理人员还需提醒患者要注意口腔
和会阴部位的清理，定期对病房进行开窗通风，使病房保持空气清新。
患者一旦
发现呼吸衰竭的症状，要及时为患者调整体位，保证呼吸道运行顺畅。
关键时刻，可以对患者进行辅助呼吸和吸痰治疗，一旦抢救成功后，还需要积极地配合药
物治疗。
2.4 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意皮肤护理皮肌炎合并间质性肺炎病人
由于病情症状，皮肤常常出现紫红色斑和水肿等症状，为了避免这类问题的发生，护理人员需要让患者注意每天使用清水清洗皮肤，擦拭皮肤时要用干净且柔软
的毛巾。
［6］时刻保持皮肤干净清洁，同时护理人员要提醒患者及时地更换内
衣和床单，适当的帮助患者进行翻身，按摩受压的部位。
2.5 皮肌炎合并间质性肺炎病人要注意饮食护理皮肌炎合并间质性肺炎病人
在饮食上要以高蛋白和高维生素为主，尽量少盐禁止辛辣，多吃一些水果蔬菜。
对一些吞咽困难的病人，饮食要以流质和半流质为主，进食时注意一小口一小口，尽量做到少量多餐。
3、结果
我院通过对这30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人从心理、饮食、皮肤以及用
药和呼吸衰竭预防等全方位护理后，有2 位患者发生了严重的呼吸衰竭，除此之外，其他28 位患者的病情都得到了良好的控制，治疗效果非常好，且没有其他
并发症发生。
4、讨论
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，间质性肺炎是其主要的并发症。
严重时会影
响到全身各个器官，使患者的生命健康受到威胁。
因此护理人员需要时刻关注皮
肌炎合并间质性肺炎病人的病情变化，根据其病情特点，护理人员应从心理、饮食、皮肤以及用药等多方面制定护理方案，还要根据患者的具体情况，随时修
改护理方案，为患者提供有针对性地护理，提高患者的疗效。
从而使患者得到满
意的服务。
参考文献：
［1］苏海丹，曾夏杏，梁玉梅．健康教育在皮肌炎患者中的应用
［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（７）：６４２－６４３．［2］郑建娣，裘小平．重症皮肌炎的护理体会［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，１６（２５）：３７４３－３７４４．
［3］吴碎英，黄漫芳．皮肌炎伴间质性肺炎１８例的观察及护理
［Ｊ］．福建医药杂志，２００８，３０（４）：１４５－１４６．［4］茹海燕，谭小梅.皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理［Ｊ］．全科护理，2012，10（14）：1278 一1279．
［5］吴莉萍．皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理［Ｊ］．护士进修杂志，2011，26（23）：2175 一2177．
［6］苏勇，姚越峰，刘绛.皮肌炎合并间质性肺炎18 例临床分析
［Ｊ］．中国实用医药，2011，6（l）：61 一63．。