浅析心电图与临床 ppt课件
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解读心电图PPT课件
QRS综合波命名
根据其幅 度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理 心房除极
心室除极 心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息 这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中 产生的电力，具 有方向、大小和 极性，用带箭头 线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理 心房复极 心室缓 心脏静息Leabharlann 交界区激动 慢复极极化
电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理 心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义 测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。
心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
临床心电图分析ppt课件
单极胸导联的电极位置和意义
导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V3R V4 R V5R
正极
胸骨右缘4肋间 胸骨左缘4肋间 V2与V4连线中点 左锁骨中线第5肋间 左腋前线与V4同一水平 左腋中线与V4同一水平 左腋后线与V4同一水平 左肩胛下线与V4同一水平 左脊柱旁线与V4同一水平 右侧 右侧 与V3、V4、V5对称 右侧
delta波
室性
其前多无相关 P波
P’， 形态异于窦P 正常， 延长（干扰） 室上性 正常 不完全
P’－R间期
—— 宽大畸形 与QRS主波相 反 完全
QRS波群 T波 代偿间歇
1、阵发性室上性心动过速（PSVT）
（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏； （2）QRS呈室上型,心律绝对整齐(同导联RR间距 相差<0.01秒)； （3）频率160~220次/min 。 临床特点：突发、突止， 节律规整，QRS一般正常，也可增宽变形, 常无器质性心脏病。
胸前导联系统(chest leads)
包括： V1、V2、V3、V4、V5、V6 反映心脏水平面（横面）情况
标准双极肢体导联的意义
导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 代表意义 心脏左外侧壁的电位变化 心脏下壁的电位变化 心脏下壁的电位变化
加压单极肢导联的电极位置和意义
导联 aVR 代表意义 心室腔内的电位变化
aVL aVF
1) 提前出现的QRS波群呈室上型；
2) 逆行P’波（I、II、aVF倒置，aVR直立）可出 现在QRS波 之前（P’-R<0.12s）, 也可出现在 QRS波之后 (R-P’<0.20s)，或埋藏于QRS波之 中；
3) 代偿间歇多数完全。
浅析心电图与临床 ppt课件
每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘以6 心率也可以为6秒内RR间期数目乘以10。
57
心电图测量 一个标准的节律条10 秒。这个节律条的心率（表现为不 规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。
58
心电图测量
心率＝90bpm（9个R-R间期数目乘以10bpm）
59
快速性心律失常
26
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义
心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏 （millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm) 代表0.1mV.
即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝ 1mm(0.1mV).
27
心电图测量
28
心电图测量
标准的定标信号
29
心电图测量
21
心率与心肌耗氧量（MVO2）关系 极为密切，心率快慢与心肌耗氧量大 小呈正相关，心动过速时，舒张期缩 短，冠脉灌注量减少，导致心肌缺血， 尤其是冠脉疾病者，更有危险。
进行性心率减慢尤其是对阿托品、异 丙基肾上腺素等肾上腺素活性药物反 应迟钝时，是心脏停跳的前奏。
22
窦性心律
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。 窦性心律属于正常节律。 频率：60-100次/分 节律：规则 P波：正常波形（在I、Ⅱ、avF、V4～V6直立，
13
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢
14
胸前导联的连接
15
选用导联
导联 V7 V8 V9 V3R~V9R
位置 左腋后线 V4 水平处 左肩胛下角线 V4 水平处 左脊柱线 V4 水平处 右胸部与 V3～V９对称处
57
心电图测量 一个标准的节律条10 秒。这个节律条的心率（表现为不 规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。
58
心电图测量
心率＝90bpm（9个R-R间期数目乘以10bpm）
59
快速性心律失常
26
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义
心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏 （millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm) 代表0.1mV.
即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝ 1mm(0.1mV).
27
心电图测量
28
心电图测量
标准的定标信号
29
心电图测量
21
心率与心肌耗氧量（MVO2）关系 极为密切，心率快慢与心肌耗氧量大 小呈正相关，心动过速时，舒张期缩 短，冠脉灌注量减少，导致心肌缺血， 尤其是冠脉疾病者，更有危险。
进行性心率减慢尤其是对阿托品、异 丙基肾上腺素等肾上腺素活性药物反 应迟钝时，是心脏停跳的前奏。
22
窦性心律
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。 窦性心律属于正常节律。 频率：60-100次/分 节律：规则 P波：正常波形（在I、Ⅱ、avF、V4～V6直立，
13
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢
14
胸前导联的连接
15
选用导联
导联 V7 V8 V9 V3R~V9R
位置 左腋后线 V4 水平处 左肩胛下角线 V4 水平处 左脊柱线 V4 水平处 右胸部与 V3～V９对称处
《临床心电图解读》课件
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
P波代表心房的除极过程，正常形态较小， 时限一般不超过0.12秒。
QRS波群代表心室的除极过程，由一个或 多个Q波、R波和S波组成，时限一般不超 过0.12秒。
T波
QT间期
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不 对称，前半部斜度较平缓，而后半部的斜 度较陡。
QT间期代表心室肌细胞从开始兴奋到完全 复极所需的时间，正常值范围在0.32-0.44 秒之间。
缓慢型心律失常的心电图表现
窦性心动过缓
窦性心律，心率低于60次/分。
房室传导阻滞
P波后无QRS波群或R-R间期延长。
室内传导阻滞
QRS波群增宽、畸形。
心脏传导阻滞的心电图表现
窦房传导阻滞
01
P波后无QRS波群或R-R间期延长。
房内传导阻滞
02
P波形态异常，可能伴有房室传导阻滞。
室内传导阻滞
03
QRS波群增宽、畸形。
临床心电图解读
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 异常心电图解读 • 心电图的鉴别诊断 • 心电图的临床应用
目录
CONTENTS
01
心电图基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心电图的形成原理
电极放置
心电图是通过放置在人体表面的 电极来记录心脏的电活动，并将 这些电信号转化为可视化的波形
图。
心脏电信号
心脏的电信号是由心肌细胞的电位 差引起的，这些电信号通过心脏的 传导系统传播，引发心脏的收缩和 舒张。
心电图记录
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
《临床心电图解读》课件
添加标题
添加标题
添加标题
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右心室肥厚：心电图表现为V₁导联 R/S≥1，呈R型或Rs型；AVR导联 以R波为主
右束支阻滞：心电图表现为QRS波群 时间正常，V₁导联呈宽大、平顶或有 切迹的R波；V₁导联与V₅导联QRS波 群主波方向相反
心电图在临床诊断中的 应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
异常心电图的处理：及时就医， 进行专业诊断和治疗，避免病 情加重
常见疾病的心电图表现
冠心病的心电图表现
典型表现：ST 段抬高
不典型表现：T 波倒置、ST段
压低
并发症：心律 失常、心力衰
竭
诊断依据：结 合临床表现、 心电图表现及 其他辅助检查 进行综合判断
心肌梗死的心电图表现
特征性改变： ST段抬高呈弓
心电图解读的误区与避免方法
误区一：心电图解读需 要专业知识
误区二：心电图解读仅 关注波形
误区三：心电图解读忽 视临床信息
避免方法一：系统学习 心电图知识
避免方法二：综合分析 心电图波形与临床信息
避免方法三：与专业医生 沟通交流，共同解读心电 图
感谢您的耐心观看
汇报人：PPT
背向上型
T波倒置：由直 立开始倒置，
逐渐加深
异常Q波：Q波 振幅大于同导 联R波的1/4
R波增宽变形： ST段与T波方向
相反
心律失常的心电图表现
窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞
先天性心脏病的心电图表现
左心室肥厚：心电图表现为QRS波 群电压增高
左束支阻滞：心电图表现为QRS波群 时间正常，V₅导联呈宽大、平顶或有 切迹的R波；V₅导联与V₁导联QRS波 群主波方向相反
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10
心脏的传导系统
窦房结：心脏的生理起搏点，60-100bpm 房室结：自律性较高40-60bpm 房室束（希氏束）：分左右束支，结束于蒲肯野氏系
统的纤维网，20-40bpm
11
心脏的传导
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束 →房室结→希氏束→左右束支→蒲肯野氏纤维，最后 兴奋心室。
13
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢
14
胸前导联的连接
15
选用导联
导联 V7 V8 V9 V3R~V9R
位置 左腋后线 V4 水平处 左肩胛下角线 V4 水平处 左脊柱线 V4 水平处 右胸部与 V3～V９对称处
ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？
19
心率
正常心率应该在60～100次/min，节律 规整，各种波形形态正常。心率随年龄而变
化，小儿心率较快，老年人和迷走神经亢进患者心率
较慢，如果心电活动发生异常，首先表现 为心率（律）波形紊乱，据此可以判断
患者心脏的情况。因此，心电图是观察危
重患者病情变化的一个非常重要的指标。
21
心率与心肌耗氧量（MVO2）关系 极为密切，心率快慢与心肌耗氧量大 小呈正相关，心动过速时，舒张期缩 短，冠脉灌注量减少，导致心肌缺血， 尤其是冠脉疾病者，更有危险。
进行性心率减慢尤其是对阿托品、异 丙基肾上腺素等肾上腺素活性药物反 应迟钝时，是心脏停跳的前奏。
22
窦性心律
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。 窦性心律属于正常节律。 频率：60-100次/分 节律：规则 P波：正常波形（在I、Ⅱ、avF、V4～V6直立，
ST段：QRS波终点－T波起点 间的线段，代表心室缓慢复 极过程。
T波：心室快速复极时的电位 变化
● QT间期：为QRS波的起点到T 波终点的距离，代表了心室 除极和复极的总时间。0.320.44秒
25
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义 心电图以25 mm/s速度被记录在标准纸上， 这
种纸又被分成大正方形，每一个5mm宽、相当 于0.2 s 。每一个大正方形有5个小正方形， 每一个小正方形宽 1 mm、等于 0.04 s－－即 以25 mm/s速度每个大正方形=0.2 s，每个小正 方形＝0.04 s（40ms).
体型和疾病对QRS波振幅的影响。 上图：一例甲减肥 胖女性患者的低振幅QRS波。下图: 一例高血压男性患 者的高振幅QRS波。定标信号可以变化！
30
心电图测量 二）心率（Heart Rate HR）的测 量
1、公式法：当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时， 只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm）
20
心率（律）是反映心血管功能状态的最敏
感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪
波动和药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快，
可能提示存在循环血量不足。
心率对心脏排血量影响很大，CO=SV×HR，心动 过速时，心动周期缩短，舒张期充盈不足，心排量 显著减少，特别是HR＞150～180次/分时，表现更 为显著，当HR＜50次/分时，因心搏次数下降，心 排量也相应下降。
26
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义
心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏 （millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm) 代表0.1mV.
即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝ 1mm(0.1mV).
27
心电图测量
28
心电图测量
标准的定标信号
29
心电图测量
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变， 形成了心电图上的相应的波段。
12
何为心电图
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电 激动可经人体组织传到体表。心电图（ECG）是利用心 电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变 化的曲线图形。
临床心电图学就是把身体表面变动着的电位记录下来， 给予适当的解释，以辅助临床诊断的一门学问。
心血管系统的解剖与生理
心脏的左半部分 左心房 二尖瓣 左心室 主动脉瓣 主动脉 心脏的右半部分 腔静脉 右心房 三尖瓣 右心室
肺动脉瓣
5
心脏组织活动的特异性
自律性：心肌不依赖外界收缩而发生有节律的收缩 传导性：激动自发生部位传导到其他部位的特性 兴奋性：心肌对刺激发生反应的能力 收缩性：心肌对激动发生收缩反应推动血液循环的能
浅析心电图与临床
1
心血管系统的解剖
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
16
V3R-V6R
17
心电图检查的临床意义
心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利 于以下2种情况的诊断
1）是分析心律失常的基本工具 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具
对左、右房室肥大、电解质紊乱也有一定的诊断 价值，其优点是简单易行。
18
如何看心电图？
心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？
力
6
冠脉循环
从主动脉分出的
第一分支，供应
心肌和传导系统
血液，分为右冠
脉和左冠脉
右冠状动脉供应
右心房、右心室
左室后壁、房室
结、束支和希氏
束。左冠状动脉
分为前降和后旋
两个主
希氏束 右束支
贝克曼氏束
左束支 后支 前支 浦肯野氏纤维
9
心电图与心脏传导系统解剖的关系
avR倒置） P-R：0.12″-0.20″ QRS：≤0.11″ P∶QRS：1∶1
23
常规心电图的波形组成和测量示意图
24
心脏传导系统与心电图的关系
P波：左右两心房除极的电位 变化
P－R间期：心房开始除极至 心室开始除极的时间 0.12 秒-0.20秒
QRS波：心室除极时的电位变 化 0.06秒-0.10秒
心脏的传导系统
窦房结：心脏的生理起搏点，60-100bpm 房室结：自律性较高40-60bpm 房室束（希氏束）：分左右束支，结束于蒲肯野氏系
统的纤维网，20-40bpm
11
心脏的传导
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束 →房室结→希氏束→左右束支→蒲肯野氏纤维，最后 兴奋心室。
13
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢
14
胸前导联的连接
15
选用导联
导联 V7 V8 V9 V3R~V9R
位置 左腋后线 V4 水平处 左肩胛下角线 V4 水平处 左脊柱线 V4 水平处 右胸部与 V3～V９对称处
ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？
19
心率
正常心率应该在60～100次/min，节律 规整，各种波形形态正常。心率随年龄而变
化，小儿心率较快，老年人和迷走神经亢进患者心率
较慢，如果心电活动发生异常，首先表现 为心率（律）波形紊乱，据此可以判断
患者心脏的情况。因此，心电图是观察危
重患者病情变化的一个非常重要的指标。
21
心率与心肌耗氧量（MVO2）关系 极为密切，心率快慢与心肌耗氧量大 小呈正相关，心动过速时，舒张期缩 短，冠脉灌注量减少，导致心肌缺血， 尤其是冠脉疾病者，更有危险。
进行性心率减慢尤其是对阿托品、异 丙基肾上腺素等肾上腺素活性药物反 应迟钝时，是心脏停跳的前奏。
22
窦性心律
凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。 窦性心律属于正常节律。 频率：60-100次/分 节律：规则 P波：正常波形（在I、Ⅱ、avF、V4～V6直立，
ST段：QRS波终点－T波起点 间的线段，代表心室缓慢复 极过程。
T波：心室快速复极时的电位 变化
● QT间期：为QRS波的起点到T 波终点的距离，代表了心室 除极和复极的总时间。0.320.44秒
25
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义 心电图以25 mm/s速度被记录在标准纸上， 这
种纸又被分成大正方形，每一个5mm宽、相当 于0.2 s 。每一个大正方形有5个小正方形， 每一个小正方形宽 1 mm、等于 0.04 s－－即 以25 mm/s速度每个大正方形=0.2 s，每个小正 方形＝0.04 s（40ms).
体型和疾病对QRS波振幅的影响。 上图：一例甲减肥 胖女性患者的低振幅QRS波。下图: 一例高血压男性患 者的高振幅QRS波。定标信号可以变化！
30
心电图测量 二）心率（Heart Rate HR）的测 量
1、公式法：当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时， 只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm）
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心率（律）是反映心血管功能状态的最敏
感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪
波动和药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快，
可能提示存在循环血量不足。
心率对心脏排血量影响很大，CO=SV×HR，心动 过速时，心动周期缩短，舒张期充盈不足，心排量 显著减少，特别是HR＞150～180次/分时，表现更 为显著，当HR＜50次/分时，因心搏次数下降，心 排量也相应下降。
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心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义
心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏 （millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm) 代表0.1mV.
即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝ 1mm(0.1mV).
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心电图测量
28
心电图测量
标准的定标信号
29
心电图测量
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变， 形成了心电图上的相应的波段。
12
何为心电图
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电 激动可经人体组织传到体表。心电图（ECG）是利用心 电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变 化的曲线图形。
临床心电图学就是把身体表面变动着的电位记录下来， 给予适当的解释，以辅助临床诊断的一门学问。
心血管系统的解剖与生理
心脏的左半部分 左心房 二尖瓣 左心室 主动脉瓣 主动脉 心脏的右半部分 腔静脉 右心房 三尖瓣 右心室
肺动脉瓣
5
心脏组织活动的特异性
自律性：心肌不依赖外界收缩而发生有节律的收缩 传导性：激动自发生部位传导到其他部位的特性 兴奋性：心肌对刺激发生反应的能力 收缩性：心肌对激动发生收缩反应推动血液循环的能
浅析心电图与临床
1
心血管系统的解剖
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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V3R-V6R
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心电图检查的临床意义
心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利 于以下2种情况的诊断
1）是分析心律失常的基本工具 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具
对左、右房室肥大、电解质紊乱也有一定的诊断 价值，其优点是简单易行。
18
如何看心电图？
心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？
力
6
冠脉循环
从主动脉分出的
第一分支，供应
心肌和传导系统
血液，分为右冠
脉和左冠脉
右冠状动脉供应
右心房、右心室
左室后壁、房室
结、束支和希氏
束。左冠状动脉
分为前降和后旋
两个主
希氏束 右束支
贝克曼氏束
左束支 后支 前支 浦肯野氏纤维
9
心电图与心脏传导系统解剖的关系
avR倒置） P-R：0.12″-0.20″ QRS：≤0.11″ P∶QRS：1∶1
23
常规心电图的波形组成和测量示意图
24
心脏传导系统与心电图的关系
P波：左右两心房除极的电位 变化
P－R间期：心房开始除极至 心室开始除极的时间 0.12 秒-0.20秒
QRS波：心室除极时的电位变 化 0.06秒-0.10秒