黛力新在心血内科的应用
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察1. 引言1.1 疾病背景冠心病是一种常见的心脏疾病，在老年人群中尤为常见。
它是由于冠状动脉受损或堵塞，导致心脏供血不足而引起的。
冠心病患者常常体验胸痛、气短、乏力等症状，严重时甚至会引发心肌梗死等严重后果。
而抑郁症则是一种常见的心理障碍，老年冠心病患者中伴随抑郁症的情况也并不少见。
1.2 治疗现状目前，老年冠心病伴抑郁症的治疗一直是临床上的难题。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，但效果并不理想。
药物治疗通常使用抗抑郁药物和心血管药物相结合的方式，但容易出现相互作用及副作用的情况，且对于患者的心理状态改善效果有限。
心理治疗虽然可以改善患者的心理状态，但需要长期持续的治疗，且治疗效果因人而异。
2. 正文2.1 黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用黛力新主要通过调节心血管系统的功能，降低心血管疾病的风险，同时也能够影响大脑中与情绪调节相关的神经递质，从而改善抑郁症的症状。
在临床实践中，黛力新已经被广泛地运用于治疗老年冠心病伴抑郁症的患者，并取得了显著的疗效。
值得注意的是，黛力新在治疗老年冠心病伴抑郁症时需要根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程，避免出现不良反应。
患者在使用黛力新期间需要定期进行心电图监测和情绪评估，以确保治疗效果和安全性。
综合以上所述，黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用具有明显的优势和疗效，对于提高患者生活质量和改善心理健康具有重要意义。
2.2 黛力新的作用机制黛力新（Duloxetine）是一种选择性去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI），主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍。
在老年冠心病伴抑郁症的治疗中，黛力新的作用机制主要包括以下几个方面：1. 抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取：黛力新可以增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，从而调节神经递质的平衡，改善情绪和心理状态。
2. 调节神经递质系统：黛力新通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的信号传导，可以影响大脑中与情绪调节相关的神经递质系统，减少抑郁和焦虑的症状。
黛力新在心内科的应用
抗 焦 虑 抑 郁
黛力新独特的药理作用
治疗作用相互协同 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用
美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用
• 两个YES，符合精神障碍的可能性80%左右。
推荐《躯体化症状自评量表》《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛 焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》等。
心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断
除询问心内科相关症状，着重筛查焦虑/抑郁的核心症状：
焦虑： 过度担忧 大汗、口干 坐立不安 呼吸急促 睡眠障碍、食欲改变、 注意力障碍…… 抑郁： 无价值感 罪恶感 自杀观念
黛力新及其在心血管内科的应用
苦逼的小王医生 2017.01
1.黛力新药物介绍
2.我国心血管病患者精神心理问题现状
3.黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
2
结论：黛力新结合常规药物治疗不稳定心绞痛8周后， 能显著改善心肌缺血，明显缓解心绞痛及抑郁症状。
杨帆等.黛力新在不稳定心绞痛合并抑郁症患者中的疗效.实用诊断与治疗杂志 2008,22（5）:377-378
31
3 黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪
结论：黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情 绪，疗效显著优于常规治疗。
黛力新对心血管疾病伴抑郁症的疗效观察
小 、 用 方 便 、 从 性 好 等 优 点 。 心 血 管 疾 病 患 者 伴 有 抑 郁 症 时 服 依 联 合应 用 此 药 可 明 显 改 善 患 者 的预 后 ， 高 生存 质量 。 提
参 考文 献
２ 结果
［］ １ 戚厚 兴 ， 王微 ， 张作记 ， 焦虑抑郁 情绪 对 Ａ 临床 几心 电 等． ＭＩ
医 学 ，０ １４ ５ ：７ ． ２ ０ ， （ ）３ ９ ［ １ 惠敏 ． 抑 郁 治 疗 ２７倒 不 稳 定 性 心 绞 痛 伴 抑 郁 症 预 后 的 ３张 抗 ９
以及 血 压 稳定 达 标 改 善 情 况 比较 ， 疗 组 ２周 时 临 床 痊 愈 ８例 ， 治 显效 ３ ６例 ， 效 ３ 有 ６例 ， 效 ４例 ， 愈 ＋显 效 率 占 ５ ． ％ ， 照 无 痊 ２４ 对 组 ２周 时 显 效 ６例 ， 效 ６例 ， 效 ３ 有 无 ０例 ， 愈 ＋显 效 率 占 痊 １． ％ 。治 疗 组 ４周 临床 痊 愈 ２ ４３ Ｏ例 ， 效 显 效 ４ 显 ８例 ， 效 １ 有 ４例 ， 无 效 １ ， 愈 ＋显 效 率 占 ８ ． ％ ， 照组 ４周 时 临床 痊 愈 ２例 ， 例 痊 １０ 对 显 效 ８例 ， 效 １ 有 ０例 ， 效 ２ 无 ２例 ， 愈 ＋显 效 率 占 ５ ． ８ 。 对 痊 ２３％
２３ 实验室检查 ．
心 理行 为 因 素 与 心 血 管 疾 病 的 发 生 发 展 密 切 相 关 ， 血 管 疾 心 病 患 者 也 可 能 出现 心理 情 绪 障 碍 ， 者 可 导 致 患 者 心 血 管 事 件 的 后 发 生 率 和病 死 率 增 加 ， 响 其 预 后 Ｊ 因 为 长 期 抑 郁 或 焦 虑 可 导 影 。
黛力新在心内科的应用
*《国外医学》,（心血管疾病分册）,2002,29(2):67-70
心血管疾病中抑郁障碍的患病率
不稳定性心绞痛 -4
15-20%
慢性心衰 -3
14-36%
心肌梗塞 -2
16-20% 15-23% 10% 20% 30% 40%
冠状动脉疾病 -1
0%
患病率 ， %
*1-Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000
随着社会的发展，竞争日益激烈，人们所 承受的压力也愈来愈大，各种不利的环境因素 可引起消极的情绪反应。
激烈的持久的情绪波动 神经功能失调 神经内分泌的改变 脏器功能不能 正常发挥，甚至引起器质性病变
心身疾病一般应符合的条件
具有由心理因素引起的躯体症状 该躯体症状或者有明确的器质性病理改变，或者 有已知的病理生理学变化基础，不是神经症或精 神病 这类疾病是由于情绪反应（或认知）对大脑的影 响，由此通过自主神经系统、内分泌系统、免疫 机制和运动系统影响到个体的生理功能而导致的 躯体疾病
*中国误诊医学，2008，12（8）：8831
心脏神经官能症主要症状为心悸、呼吸困难、心 前区疼痛,这些症状易与冠心病相混淆。尤其是随 着人们生活水平的提高、快节奏的工作, 冠心病 的发病年龄越来越年轻, 一部分心脏神经官能症 易被误诊为冠心病。 误诊原因: (1)一部分医生对该病认识不足或未引 起重视, 忽略了该病。(2)心脏神经官能症患者有 时可出现一过性的ST-T的改变。 临床上被误诊为冠心病的心脏神经官能症患者不 少见, 造成患者做不必要的检查和治疗, 加重了 患者的经济和心理负担。
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析摘要】目的：观察黛力新治疗冠心病及心理疾病的治疗效果。
方法：选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，平均年龄67±2.9岁，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的患者，经躯体化症状自评量表(SSS)评分＞33，随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
结果：两组冠心病患者疗效比较，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率64.1%，P<0.05,两组比较具有显著统计学意义。
结论：黛力新治疗冠心病、双心疾病临床效果较好，明显提高冠心病患者的生活质量。
【关键词】冠心病；双心疾病；黛力新；治疗结果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0031-02冠心病在我国发病率逐年提高，随着医学技术的进步，冠心病的治疗上也逐渐完善，但很多冠心病患者在植入冠状动脉支架后，会出现过多的担心、焦虑、抑郁。
这些心理上变化，称之为心理障碍。
心理障碍已经成为全球性的高发疾病，越来越多的心理障碍患者以躯体化不适为主诉前往综合性医院就诊[1]。
既有冠心病，又有心理障碍的，即“双心疾病”，患心血管疾病的病人很容易发生精神疾病，最常见的是焦虑和抑郁[2]。
本作者观察我院冠心病的患者，也存在这样的问题，故观察如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，年龄45～83岁，平均年龄 67±2.9岁，其中男64例，女36例，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的病人，经躯体化症状自评量表（SSS）评分[3]，包括头晕、头痛；睡眠障碍；易疲劳乏力；情绪不佳；心血管症状等；没有1分，轻度2分，中度3分，重度4分，＞33分的随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察
1.2 方法对两组患者均进行饮食指导，包括让其减少脂肪的摄入、多吃含碘量较高的食物等[2]。
在此基础上，采用左甲状腺素钠片对研究组患者进行治疗。
左甲状腺素钠片的用法是：口服，初始剂量为每次25～50 μg，每天1次。
之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量[3]。
1.3 观察指标观察两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平和妊娠并发症（包括产后出血、流产、早产、妊娠高血压疾病等）的发生率。
1.4 统计学方法将研究数据录入统计学软件SPSS 21.0中进行处理。
患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平等计量资料采用t 检验，妊娠并发症的发生率等计数资料采用χ²检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平的对比治疗后，研究组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平均高于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表1。
表1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平（s ±）组别例数游离甲状腺激素（pmol/L）三碘甲状腺原氨酸（pmol/L）促甲状腺激素（μIU/ml）研究组459.87±1.26 4.87±0.25 4.24±1.25比较组458.21±1.28 3.45±1.25 1.73±0.82P 值＜0.05＜0.05＜0.052.2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比治疗后，研究组患者妊娠并发症的发生率低于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
表2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比[n (%)]组别例数产后出血流产早产妊娠高血压疾病总计研究组451（2.22）0（0）1（2.22）0（0）2（4.44）比较组452（4.44）2（4.44）2（4.44）4（8.89）10（22.22）P 值＜0.053 讨论罹患妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可导致患者出现不良妊娠结局，严重时可导致围产儿死亡[4]。
黛力新的功效与副作用
黛力新的功效与副作用黛力新是一种非常有效的药物，被广泛应用于心血管系统疾病的治疗中。
它有很多功效，如降低血压、改善血流、减少血栓形成等等。
然而，使用黛力新也会有副作用，如低血糖、肝功能损伤、血钾异常等。
因此，使用黛力新需要在医生的指导下进行，并且密切监测患者的生命体征，以及相关指标的变化。
黛力新是一种钙离子拮抗剂，也被称为二氢吡啶类药物。
它主要通过抑制钙离子进入细胞来起到降低血压的作用。
钙离子在血管平滑肌细胞中起到收缩血管的作用，而黛力新的作用是抑制这种收缩作用，导致血管扩张，从而降低血压。
降低血压是黛力新的主要功效之一。
高血压是一种常见的心血管系统疾病，如果长期血压升高，会导致心脑血管的病变，增加心脑血管事件的发生风险。
黛力新的降压作用可以有效控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
除了降压之外，黛力新还具有改善血流的作用。
血流不畅是心脑血管疾病的一个主要因素，黛力新可以通过扩张血管，改善血液的供应，从而提高组织和器官的氧供需平衡，减少缺血和缺氧的发生。
此外，黛力新还可以减少血栓形成。
血栓是一种血液凝块，会导致血管的完全或部分阻塞，从而引发血栓性疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
黛力新可以通过抑制血小板凝集和血栓的形成，起到预防和治疗血栓性疾病的作用。
尽管黛力新具有这些功效，但也存在一些副作用。
首先，黛力新可能会导致低血糖。
低血糖是指血糖浓度过低，会导致各种不适症状，如头晕、乏力、注意力不集中等。
黛力新通过血管扩张作用，可以降低血压，但同时也会导致血糖的过低。
因此，患者在使用黛力新时，需要密切监测血糖水平，并调整饮食和药物治疗。
其次，黛力新还可能引起肝功能损伤。
肝脏是黛力新的代谢器官，如果肝功能受损，会导致药物在体内的积累，增加不良反应的风险。
因此，在使用黛力新时，需要注意监测肝功能，并进行适当的剂量调整。
此外，黛力新还可能引起血钾异常。
血钾异常是指血液中钾离子浓度过高或过低，会对心脏的正常功能产生影响，引发心律失常和心血管事件。
黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量影响
１０８８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２年６月第９卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量影响杨春红（北京市第一中西医结合医院，北京，１０００２６）摘要 目的：分析黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量的影响。
方法：选取２０１８年６月至２０１９年１１月北京市第一中西医结合医院收治的心血管疾病且伴有焦虑抑郁症状的患者１２４例作为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组６２例。
对照组患者给予常规药物治疗，观察组给予黛力新联合常规药物治疗，观察比较２组患者服药依从性和睡眠质量，比较２组的治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评分低于对照组，服药依从性高于对照组；睡眠质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量有较好的帮助。
关键词 黛力新，焦虑；抑郁；心血管疾病；依从性；睡眠质量ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅａｎｘｉｔｏｎＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＡｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＡｎｘｉｅｔｙＹＡＮＧＣｈｕｎｈｏｎｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＦｉｒｓｔＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＤｅａｎｘｉｔｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒ ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｕｅｔｏｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦｉｒｓｔＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＤｅａｎｘｉｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ｓｃｏｒｅｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｅａｎｘｉｔｈａｓａｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｄｅａｎｘｉｔ，Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７４９ ０５３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０６．０３１ 心血管疾病是目前最常见的疾病，其发生与遗传因素、个体化心理行为、生理因素等有关，特别是个体心理行为，与心血管疾病的发生有着直接的关系。
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LD 50（mg/kg） 45±1
494 ±47 17 ±2
640 ±128
9
毒理学
2、慢性毒理学 慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用
药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是 安全的。 3、致畸作用
家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、 胚胎、胎儿及其骨骼的发育均无不良影响。无致畸 作用。
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临床应用
心内科 心脏神经症、原发性高血压 焦虑抑郁伴发类似于心脏疾病突发的躯体症状 （如惊恐、心跳过快）等。
16
临床应用
精神科、神经科、心理科 轻、中度抑郁和焦虑、多种焦虑抑郁状态
消化内科 肠易激综合征(IBS) 功能性消化不良(FD)等
妇产科 更年期综合征、经前期综合征、妇产科术前焦虑等。
治疗作用相互协同
➢ 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 ➢ 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
➢ 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用 ➢ 美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作
用
7
药代动力学
黛力新溶解、吸收迅速。 氟哌噻吨和美利曲辛的混合并不影响它们各自的药代动力 学特征。
以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削 弱了抑郁状态的改善。
13
用法与用量
成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨 的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。
老年病人：早晨服1片即可。 维持量：通常每天1片，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议减少服用量或在急性 期加服轻度镇静剂。
• 在因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中， 冠状动脉正常或接近正常的患者占10％— 40％，其中大部分患者的心脏主诉也难以 用其他器质性疾病解释，而这些患者中15 ％最终诊断为惊恐障碍，27％诊断为抑郁 症。
黛力新及其在心血管内科的应用
• 黛力新药物介绍 • 我国心血管病患者精神心理问题现状 • 黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
CF3 S C=CH-CH2-CH2-N
N=CH-CH2OH
CH3
CH3
C=CH-CH2-CH2-N
CH3
CH3
氟哌噻吨(Flupentixol)
美利曲辛(Melitracen)
药物的增效作用
➢在抗抑郁焦虑的治疗中，药物的选择越来越多，合并用药也 越来越普遍和重要,随之带来的DDI问题正逐渐引起人们的关注。
黛力新药理作用
大剂量 作用部位 突触后膜D1受体作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨
突触前膜D2受体
促进DA的合
小剂量作用部位（自身调节受体）作用结果
成和释放，增 加突触间隙
抗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
DA含量
焦
虑
作用部位 美利曲辛
抑制突触前膜对NE 作用结果
和5-HT的再摄取作用
增加突触间隙中 的单胺类递质含
抑 郁
量
黛力新独特的药理作用
➢DDI，（Drug Interation），药物的相互作用是指两种或两 种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增 效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
➢合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应
黛力新的两种成分，氟哌噻吨和美利曲辛正符合了最新的研究方向，小 剂量的抗精分药物和抗抑郁药物联合，共同提高5-HT、DA和NE的含 量，达到迅速起效治疗抑郁的作用
刘梅颜，胡大一，姜荣环，等．心血管内科门诊患者合并心理 问题的现状分析[J]．中华内科杂志，2008，47：277-279．
2005年在北京10家二、三级医院的心血管内科门诊调查
• 无论有无器质性心脏疾病，均可伴有精神症 状。在对1 083例经冠状动脉造影诊断为冠 心病的住院患者的调查显示，抑郁检出率 7．9％，焦虑检出率28．3％，同时符合焦 虑抑郁状态的为14．3％。
内分泌科 糖尿病等。
外科 手术前焦虑、严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁等。
其它科室 情绪改变引起的口腔溃疡、喉部异物感等。
17
我国心血管病患者精神心理问题现状
心脏科就诊患者中常伴有精神症状，2005年在 北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对 连续就诊的3 260例患者的调查显示：
心血管科就诊患者中，12．7％无法诊断心血管 疾病，而精神症状明显； 27．7％为心血管病患者合并存在精神症状。
表 2 黛力新两种成分的药代动力学特征
氟哌噻吨
途径 口服
峰时 （ h） 4.0
T2/（1 h ） 35
代谢 肝
美利曲辛
口服
3.5
19
肝
排泄 粪/尿 粪/尿
8
毒理学
1、急性毒理学
黛力新的日常治疗剂量远低于急性致死剂量，它的急性毒性 作用极小（表1）。
试验动物 小鼠
大鼠
表 1 黛力新的 LD 50 给药途径 静脉 口服 静脉 口服
副作用
在推荐剂量下黛力新的副作用极少，主要是一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应： 神经系统 常见：头晕（2.1％）、震颤（2.1％）；不常见：疲劳（1％）。 精神障碍 常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。 视觉功能障碍 常见：调节障碍（1.5%）。 胃肠道不适 常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。
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适应症
轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱， 心因性抑郁， 抑郁性神经官能症， 隐匿性抑郁， 心身疾病伴焦虑和情感淡漠， 更年期抑郁， 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
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禁忌症
1、 对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁 用。 2、 禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如： 急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、血恶液质、 未经治疗的闭角性青光眼。 3、 不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、束支传导阻滞。 4、 不宜与与单胺氧化酶抑制剂同时使用。 5、高度兴奋的病人 6、妊娠期及哺乳期妇女慎用。
黛力新的优点
✓ 起效快：3-5天 ✓ 配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广 ✓ 安全性高：无耐药、成瘾、嗜睡等副作用， ✓ 抗焦虑、抗抑郁的同时，有振奋作用 ✓ 服用方便，价格合理
世界著名的ISIS公司调研报告显示：起效快、疗效好、复发 率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗抑 郁药的前六位的关键特征。