骨关节的基本病变PPT课件
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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
骨关节炎的诊断治疗PPT课件
布洛芬"的疗效一致
• GI 的副作用明显降低
.
2023/12/30
2023/12/30
III 期临床的OA治疗研究
--入选条件
• 临床及放射学诊断为OA
– 90﹪ 的病人常规服用 NSAIDs – 10﹪ 的病人常规服用 炎痛喜康
• 平均年龄: 62 (范围 40 to 92) • 平均OA患病时间: 10 年 • 发生OA部位:膝关节及髋关节
2023/12/30
类风湿性
多关节受累
全身症状
ESR
RF 50100﹪
肝炎,癌肿,骨髓瘤 2040﹪
2023/12/30
正常人0.68﹪
骨性关节炎非手术疗法
1. 支具 2. 理疗、按摩 3. 内服药物:NSAIDs,维骨力 4. 中药 5. 激素关节腔内注射 6. 透明质酸
2023/12/30
治疗(三)
治疗+诊断
2023/12/30
NSAIDs 的发展过程
• 阿司匹林(1899年) • 布洛芬,双氯酚酸钠,舒林酸等。 • COX-2 高选择性抑制剂(90年代)
2023/12/30
COX-2 假说
• COX-2 高选择性抑制剂是一种 抗炎和止痛的有效药物.
• 疗效应该与NSAID的金标准 - "
安慰剂 罗非昔布 12.5 mg 罗非昔布 25 mg 布洛芬 2.4 g
6
罗非昔布: 6周的 III 期研究 病人对疗效的评估
(0-4 Scale)
较差反应
0
-0.5
-1.0
-1.5
平均疗效
-2.0
-2.5
-3.0
极好反应
-3.5
• GI 的副作用明显降低
.
2023/12/30
2023/12/30
III 期临床的OA治疗研究
--入选条件
• 临床及放射学诊断为OA
– 90﹪ 的病人常规服用 NSAIDs – 10﹪ 的病人常规服用 炎痛喜康
• 平均年龄: 62 (范围 40 to 92) • 平均OA患病时间: 10 年 • 发生OA部位:膝关节及髋关节
2023/12/30
类风湿性
多关节受累
全身症状
ESR
RF 50100﹪
肝炎,癌肿,骨髓瘤 2040﹪
2023/12/30
正常人0.68﹪
骨性关节炎非手术疗法
1. 支具 2. 理疗、按摩 3. 内服药物:NSAIDs,维骨力 4. 中药 5. 激素关节腔内注射 6. 透明质酸
2023/12/30
治疗(三)
治疗+诊断
2023/12/30
NSAIDs 的发展过程
• 阿司匹林(1899年) • 布洛芬,双氯酚酸钠,舒林酸等。 • COX-2 高选择性抑制剂(90年代)
2023/12/30
COX-2 假说
• COX-2 高选择性抑制剂是一种 抗炎和止痛的有效药物.
• 疗效应该与NSAID的金标准 - "
安慰剂 罗非昔布 12.5 mg 罗非昔布 25 mg 布洛芬 2.4 g
6
罗非昔布: 6周的 III 期研究 病人对疗效的评估
(0-4 Scale)
较差反应
0
-0.5
-1.0
-1.5
平均疗效
-2.0
-2.5
-3.0
极好反应
-3.5
(精)骨关节炎PPT课件
其效果进行了评估。
新型治疗手段介绍及前景展望
1 2 3
生物制剂治疗
介绍了生物制剂在骨关节炎治疗中的应用，如细 胞因子抑制剂、生长因子等，以及其具有的针对 性和有效性。
再生医学治疗
阐述了再生医学在骨关节炎治疗中的潜力，如干 细胞治疗、组织工程等，为骨关节炎治疗提供了 新的思路。
精准医疗与个体化治疗
探讨了精准医疗在骨关节炎治疗中的应用，如基 因检测、个体化药物选择等，以实现更精准的治 疗。
实验室检查及其他辅助检查
关节液检查
分析关节液成分，如白细 胞计数、蛋白含量等。
血液检查
检测血沉、C反应蛋白等 指标，评估炎症程度。
其他辅助检查
如关节镜检查、超声检查 等，可辅助诊断骨关节炎 。
03
治疗原则与方案选择
非药物治疗方法
健康教育
向患者普及骨关节炎知识，包括 疾病特点、治疗方法及注意事项
生活辅助器具
根据患者需求，提供生活辅助 器具，如拐杖、轮椅等，方便 患者日常生活。
社会支持
鼓励患者加入骨关节炎患者互 助组织，获取更多的社会支持
和帮助。
05
康复训练与日常保健指 导
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
运动方式选择
根据患者的年龄、性别、病情及身体状况 ，制定个性化的运动处方，确保运动的安 全性和有效性。
等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼 痛、改善关节功能。
运动疗法
通过适当的运动锻炼，增强关节周 围肌肉力量，提高关节稳定性。
药物治疗策略及注意事项
局部外用药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs）乳 膏、贴剂等，可缓解轻至中度疼
痛。
口服药物
骨关节退行性疾病PPT课件
分类
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
骨与关节基本病变ppt课件
1、关节肿胀
2、关节破坏
3、关节退变
4、关节强直
5、关节脱位
最新版整理ppt
47
关节肿胀（swelling of joint）
最新版整理ppt
48
左踝关节软组织肿胀
最新版整理ppt
49
关节肿胀
原因？
最新版整理ppt
50
关节退变（degeneration of joint）
M,65Y,双膝关节肿最新版痛整理1pp年t 余
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
最新版整理ppt
17
囊状骨 质破坏
瘤软骨
囊状扩张 性骨质破 坏
最新版整理ppt
18
左 股 骨 骨 巨 细 胞 瘤
最新版整理ppt
19
浸润性骨破坏 Codman三角
最新版整理ppt
20
溶骨性骨质破坏
最新版整理ppt
21
骨质增生硬化
（osteosclerosis）
局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性 骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性 骨增生见于氟中毒、甲旁低。
最新版整理ppt
8
A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
最新版整理ppt
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
9
骨质疏松（osteoporosis）
女，60岁，右手及右膝最新关版整节理ppt肿痛4年
10
骨质软化 (osteomalacia)
《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
最新版整理ppt
骨关节炎PPT课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、运动员等。
早期治疗
一旦发现骨关节炎症状， 应及时进行治疗，以减缓 病情进展。
04
骨关节炎的康复
康复评估与计划
评估关节活动度
通过观察关节活动范围，判断关节炎 的严重程度。
评估疼痛程度
使用疼痛评分量表，了解患者的疼痛 程度，以便制定合适的康复计划。
制定康复计划
节炎。
融合手术
将病变的关节融合在一 起，稳定关节，适用于
严重的骨关节炎。
03
骨关节炎的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷和维生 素D，以维持骨骼健康。
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨 关节炎。
适量运动
进行有氧运动和力量训练，增 强肌肉力量和关节稳定性。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对关节的损害 。
、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜等。
02
骨关节炎的治疗
非药物治疗
01
02
03
04
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可以缓解关节疼痛和僵硬。
运动疗法
如水中运动、瑜伽、太极等， 有助于增强关节周围肌肉力量
，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、关节软骨保护剂等，可 以缓解疼痛和改善关节功能。
在康复过程中，定期到医院进行复查，了 解病情变化和康复效果。
05
骨关节炎的案例分析
案例一：早期骨关节炎的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因膝关节疼痛就诊，经检查确诊为早期骨关节炎。医生建议采用药物治疗、 物理治疗和康复训练相结合的方法，以缓解疼痛、改善关节功能。经过一段时间 的治疗，患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复。
关节疾病ppt课件
适量运动
总结词
适量的运动可以增强关节周围的肌肉力 量，减轻关节压力，预防关节疾病。
VS
详细描述
定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自 行车，有助于保持关节灵活性和稳定性。 同时，加强关节周围的肌肉锻炼，如进行 力量训练，可以提升关节的保护能力，降 低受伤风险。
控制体重
总结词
肥胖会增加关节负担，诱发关节疾病，保持 健康的体重有助于预防关节疾病。
康复小组
组织康复小组，让患者分享经 验，相互支持。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些疾病具有不同的病因和表现，治疗方法也各不相同。例如，强直性脊柱炎主要累及脊柱和髋关节，需要药物 治疗和体育锻炼等综合治疗；银屑病性关节炎表现为关节疼痛和僵硬，同时伴有皮肤银屑病症状，需要药物治疗 和皮肤护理等治疗。
03
关节疾病的诊断与治疗
Chapter
诊断方法
体格检查
医生通过观察关节外形、触摸关 节、检查关节活动度等手段，初 步判断关节是否存在异常。
关节疾病ppt课件
目录
• 关节疾病概述 • 常见关节疾病类型 • 关节疾病的诊断与治疗 • 预防关节疾病的生活方式 • 关节疾病患者的心理支持
01
关节疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
关节疾病是指影响关节结构和功能的各种疾病，包 括炎症、退行性疾病、创伤、代谢性疾病等。
分类
根据病因和临床表现，关节疾病可分为类风湿性关 节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等 。
常见症状
01
疼痛
关节疼痛是常见症状 ，可表现为隐痛、刺 痛或持续性疼痛。
02
肿胀
关节肿胀，可能伴随 局部发红和温度升高 。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
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? 组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
? 儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
12
13
骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈三角形
椎体上下缘呈半月形凹陷。
15
3、骨骺异常 见于生长发育期佝偻病之中 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折
线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
5
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄 Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗 VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症
14
X线表现 弥漫性骨质密度减低与骨质疏松
类似，与骨质疏松的区别 。
1、骨密度减低 ：骨小梁和骨皮质边界模糊， 这是由于骨小梁的边缘和骨皮质钙化不全所 致，边缘呈“绒毛状”粗略看时好似投照时 病员有轻微移动的样子
3
骨骼疾病 骨质变化
① 间接通过成骨C或 破骨C的活动所造成
② 病变本身直接成骨或破骨 ③ 皆有二者
4
1、骨质疏松
? 骨质疏松 是指单位体积内骨组织的量减 少，即骨组织的有机成份和无机成份都减 少，但骨内有机成份和钙盐比例正常。
? 成骨减少或破骨增加所造成的一种状态。 ? 组织学：骨皮质变薄，哈氏管、伏氏管扩
1）病理组织本身直接使骨组织溶解、消失；
2）病理组织间接引起破骨C生成或活动亢进。
19
X线表现是局部骨质密度减低，骨小 梁稀疏和正常骨结构消失。
骨松质早期破坏
斑片状骨小梁缺损。
骨皮质早期破坏 哈氏管扩大 X 线呈筛孔状，
骨皮质内外表面呈虫蚀状
骨质破坏进展
骨皮质、骨松质大片缺失 。
20
第二节、骨关节的基本病变
.
1
? 骨关节的各种病变的基本病变以不同方式 组合而成。了解各种基本病变的病 理基础和X线表现，对各种骨关节疾 病诊断有重要意义。
2
一、骨骼基本病变的 X线表现
? 骨的新陈代谢相当复杂，但从 X线 诊断和角度出发可简要地概括为 成骨 和破骨这样一对矛盾运动 。只要我们 认真分析成骨和破骨这对矛盾，就可 以加深对骨的基本病变的认识，提高 诊断正确率。
功 能
左肱骨骨干多 处囊状膨大的
亢
透光区，大小
进
不等。
9
亢旁甲
?有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散
在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚
或模糊，不可误为骨质破坏。
10
老年性骨质疏松 皮质菲薄，小梁 稀疏，严重时椎 体变扁，椎体双 凹变形。
11
2、骨质软化
? 骨质软化是单位体积内骨组织有机成 份正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。
16
VD缺乏(佝偻病)
骺板增厚、膨出、呈展开状。 干骺端加宽，呈杯口状，骨 小梁紊乱，稀疏，粗糙。 承重长骨弯曲畸形，呈膝内 翻或膝外翻，“O” 形腿。
17
骨质软化
假 骨 折 线
18
3、骨质破坏
? 是局部骨质为病理组织所取代而造 成的骨组织缺乏。一般为炎症、肿瘤或 肉芽肿所致，也即局限性骨组织消失由 炎症组织、肿瘤组织或肉芽组织所替代。 由下列两种方式或二者之一所致。
6
骨质疏松的X线表现
骨质密度普遍减低
? 骨皮质 变薄或变为层状
? 骨松质 骨小梁变细、减少
? 椎体
表现为栅栏状排列的纵行骨小
梁，皮质菲薄，严重时椎体变扁。椎体
双凹变形，如：鱼椎骨状，常因轻微外
伤 压缩骨折（楔形变）。
7
正常
废 用 性 骨 质 疏 松
8
甲
状
右侧肱骨中上
旁
段呈单囊状透
腺
光区，骨皮质 变薄略为膨胀。
? 儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
12
13
骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈三角形
椎体上下缘呈半月形凹陷。
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3、骨骺异常 见于生长发育期佝偻病之中 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折
线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
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骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄 Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗 VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症
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X线表现 弥漫性骨质密度减低与骨质疏松
类似，与骨质疏松的区别 。
1、骨密度减低 ：骨小梁和骨皮质边界模糊， 这是由于骨小梁的边缘和骨皮质钙化不全所 致，边缘呈“绒毛状”粗略看时好似投照时 病员有轻微移动的样子
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骨骼疾病 骨质变化
① 间接通过成骨C或 破骨C的活动所造成
② 病变本身直接成骨或破骨 ③ 皆有二者
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1、骨质疏松
? 骨质疏松 是指单位体积内骨组织的量减 少，即骨组织的有机成份和无机成份都减 少，但骨内有机成份和钙盐比例正常。
? 成骨减少或破骨增加所造成的一种状态。 ? 组织学：骨皮质变薄，哈氏管、伏氏管扩
1）病理组织本身直接使骨组织溶解、消失；
2）病理组织间接引起破骨C生成或活动亢进。
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X线表现是局部骨质密度减低，骨小 梁稀疏和正常骨结构消失。
骨松质早期破坏
斑片状骨小梁缺损。
骨皮质早期破坏 哈氏管扩大 X 线呈筛孔状，
骨皮质内外表面呈虫蚀状
骨质破坏进展
骨皮质、骨松质大片缺失 。
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第二节、骨关节的基本病变
.
1
? 骨关节的各种病变的基本病变以不同方式 组合而成。了解各种基本病变的病 理基础和X线表现，对各种骨关节疾 病诊断有重要意义。
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一、骨骼基本病变的 X线表现
? 骨的新陈代谢相当复杂，但从 X线 诊断和角度出发可简要地概括为 成骨 和破骨这样一对矛盾运动 。只要我们 认真分析成骨和破骨这对矛盾，就可 以加深对骨的基本病变的认识，提高 诊断正确率。
功 能
左肱骨骨干多 处囊状膨大的
亢
透光区，大小
进
不等。
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亢旁甲
?有的骨质疏松，在弥漫性骨质密度减低基础上出现散
在分布的1至数毫米大小的点状透亮区，其边界可清楚
或模糊，不可误为骨质破坏。
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老年性骨质疏松 皮质菲薄，小梁 稀疏，严重时椎 体变扁，椎体双 凹变形。
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2、骨质软化
? 骨质软化是单位体积内骨组织有机成 份正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量 降低，骨质变软。
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VD缺乏(佝偻病)
骺板增厚、膨出、呈展开状。 干骺端加宽，呈杯口状，骨 小梁紊乱，稀疏，粗糙。 承重长骨弯曲畸形，呈膝内 翻或膝外翻，“O” 形腿。
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骨质软化
假 骨 折 线
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3、骨质破坏
? 是局部骨质为病理组织所取代而造 成的骨组织缺乏。一般为炎症、肿瘤或 肉芽肿所致，也即局限性骨组织消失由 炎症组织、肿瘤组织或肉芽组织所替代。 由下列两种方式或二者之一所致。
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骨质疏松的X线表现
骨质密度普遍减低
? 骨皮质 变薄或变为层状
? 骨松质 骨小梁变细、减少
? 椎体
表现为栅栏状排列的纵行骨小
梁，皮质菲薄，严重时椎体变扁。椎体
双凹变形，如：鱼椎骨状，常因轻微外
伤 压缩骨折（楔形变）。
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正常
废 用 性 骨 质 疏 松
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甲
状
右侧肱骨中上
旁
段呈单囊状透
腺
光区，骨皮质 变薄略为膨胀。