抵挡汤文献阅读报告
抵挡汤文献阅读报告

抵挡汤文献阅读报告第一篇:抵挡汤文献阅读报告抵当汤文献阅读报告抵当汤出自《伤寒论》,见于“太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。
所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
”方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。
具有破血逐瘀之功效,主治下焦瘀热证[1]:少腹急结或疼痛固定不移、或拒按、不大便,或大便硬而反易,其色如柏油状,小便自利,发狂,或喜忘、或起卧不安、或身黄,小便自利;舌边有紫点,脉沉微等。
临床广泛应用于前列腺炎、前列腺肥大和增生、脑梗塞、冠心病、糖尿病、静脉炎等疾病,收效良好。
现将近年来有关抵当汤的临床应用进展及药理研究综述如下。
1 临床应用1.1 前列腺肥大和前列腺增生前列腺肥大是中、老年男性常见病之一,属祖国医学“淋证”、“癃闭”范畴。
多为瘀血邪热结聚下焦,内生症积,阻滞水道所致。
《景岳全书·癃闭》云:“凡癃闭之证。
其因有四……有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。
若此者,本非无水之证,不过雍闭而然,病因有余,可清可利,或用法以通之……”故对于此病治疗有用活血祛瘀者,如《类证治裁·闭隆遗溺》:“或血瘀下焦小便闭塞,代抵挡汤”。
代抵当汤为活血祛瘀之剂,抵当汤也有活血祛瘀之效,且破坚散结力更强,可广泛用于治疗气血瘀结之顽症。
华氏[2]认为抵当汤能使热瘀肿结清化消散,则水道自通,小便自利;依此理用抵挡汤加味治疗前列腺肥大40例, 治疗结果:治愈24例(排尿正常,症状体征消失,肛诊前列腺正常,残余尿测定为阴性,观察3个月无复发);显效14例(排尿基本恢复正常,主要症状及体征好转,肛诊前列腺缩小);无效2例(临床症状及体征无改善,肛诊前列腺无缩小)。
总有效率为95%。
樊氏[3]以加味抵当汤治疗前列腺增生症185例,其中临床治愈63例,显效96例,有效18例,无效8例,总有效率为95.7%。
1.2 不稳定性心绞痛不稳定心绞痛在中医称为真心痛,治疗上多以活血化瘀宽胸理气为主。
抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效观察

抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效观察目的观察抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效。
方法随机抽取我院自2015年1月至2016年2月收治的90例早期老年痴呆患者,分为X组(n=45)和Y组(n=45)。
Y组给予常规的西医治疗,X组在Y组的基础上给予抵当汤。
而后对比两组患者治疗后的总有效率以及治疗前后的MMSE评分。
结果在总有效率方面:X组的为93.3%,Y组的为73.3%,X、Y两组差异显著(P<0.05);MMSE评分方面:治疗前两组差别不明显(P>0.05),治疗后,X组的明显比Y 组的高,差异显著(P<0.05)。
结论抵当汤治疗早期老年痴呆疗效确切,患者的精神状态有了明显的好转,值得广大患者信赖。
标签:早期;老年痴呆;抵当汤Clinical effect of arrived in decoction in the treatment ofearly senile dementiaXIA Yan(Heilongjiang Mudanjiang traditional Chinese medicine hospital,Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)老年痴呆症又被称为“阿尔茨海默病”,老年人是好发人群,常见的临床表现:记忆和认知功能不断退化,并存在一定的行为障碍以及精神症状。
据调查显示:对于早期老年痴呆的患者给予抵当汤治疗,效果显著,患者的病情有了明显的好转[1]。
为了研究抵当汤治疗早期老年痴呆的临床疗效,特抽取我院1年内收治的90例患者进行研究,汇报如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院自2015年1月至2016年2月收治的90例早期老年痴呆患者,分为X组(n=45)和Y组(n=45)。
X组男女比例24:21,年龄在60-82岁,平均年龄(71±10.7)岁,病程范围:8~61个月,平均病程范围:(34.5±26.1)个月。
加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病的干预研究

加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病的干预研究研究背景糖尿病是一种常见的代谢性疾病,在全球范围内有着不断增长的发病率。
糖尿病根据不同的病因和病理生理机制,可以分为不同的糖尿病类型,其中包括痰瘀型糖尿病。
痰瘀型糖尿病的临床表现主要为肢体麻木、多汗、舌质暗潮、脉细涩等。
其中痰瘀质凝集则是该类型糖尿病的特征之一。
治疗该类型糖尿病的关键是要疏通气血,化痰祛湿,活血化瘀。
中医药作为一种重要的治疗手段,被广泛运用于糖尿病的治疗。
其中,加减抵挡汤是一种具有清热凉血、活血化瘀、化痰止咳的中药方剂。
因此,本文旨在研究加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病的干预作用,为糖尿病的中医药治疗提供更为科学的依据。
研究对象选取符合痰瘀型糖尿病诊断标准的患者,排除其他类型的糖尿病患者以及其他重要的内外科疾病患者。
最终,纳入50例痰瘀型糖尿病患者作为研究对象。
研究设计采用随机分组的方式,将50例患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。
治疗组接受加减抵挡汤治疗,对照组接受西药治疗,治疗周期为12周。
同时,对所有患者进行基线检测和随访,以了解患者治疗前后的症状、病情变化等情况。
研究方法治疗方案治疗组患者每日口服加减抵挡汤10g,对照组患者每日口服二甲双胍0.5g,两组治疗持续12周。
观察指标1.生化指标:空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;2.临床症状:肢体麻木、多汗、舌质暗潮、脉细涩等;3.不良反应:对比治疗过程中患者出现的不良反应情况。
统计分析采用SPSS 22.0进行数据处理。
以均数±标准差表示结果,采用t检验或者χ²检验对比两组数据差异。
P值小于0.05表示差异有统计学意义。
研究结果生化指标治疗组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组患者降低,高密度脂蛋白胆固醇水平增加。
差异有统计学意义(P<0.05)。
临床症状治疗组在治疗后,肢体麻木、多汗、舌质暗潮、脉细涩等临床症状均有不同程度的缓解,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
张仲景抵当汤抗肿瘤作用的研究

张仲景抵当汤抗肿瘤作用的研究卫生部全国第三次死亡原因调查结果显示,恶性肿瘤仅次于脑血管病成为我国城乡居民因病死亡的主要疾病,与之前调查结果相比,恶性肿瘤死亡率比上世纪70年代中期增加了83.1%。
现代医学对肿瘤的治疗历经手术、放疗、化疗及生物治疗阶段,近来众多学者又提出肿瘤综合治疗的概念,虽然与过去相比不断得到完善,但在诊断治疗上还存在不少缺陷。
如早期肿瘤未转移者;不适于手术、放疗、化疗及患者不愿意西医治疗者;晚期癌痛西药无效者;已经接受手术、放疗、化疗需要中医减轻并发症及辅助治疗的患者等,这些缺陷正是现代医学亟待研究的课题。
而传统中医药在某些方面却有着一定的优势,如何充分发挥这些优势,为恶性肿瘤的治疗找到一条新的有效的途径,积极研究中医药抗肿瘤的组方并探索其配伍规律,通过在实验研究的基础上改良或创制新的有效处方为广大肿瘤患者提供中医药服务,正是我们研究的出发点和目的之所在。
恶性肿瘤在古代中医文献中早有很多记载,属于癥瘕积聚范畴,其产生的病因病机比较复杂,临床表现多有瘀热之证,瘀热作为一种新的致病因素越来越受到业界的重视,查阅文献资料发现,瘀热互结是恶性肿瘤的一个重要病机。
现代医学也证实血瘀是恶性肿瘤形成发展的主要病理机制,而且出现在恶性肿瘤的生长期、浸润期和转移期各个阶段,肿瘤患者同时存在着血液粘滞度增高、血液流变学异常及微循环障碍等病理性改变。
活血化瘀祛邪成为肿瘤治疗中广泛采用的重要手段之一,同时在疾病的不同阶段兼顾扶正补虚。
抵当汤是张仲景活血化瘀的经典方,主要用于太阳阳明蓄血证及妇人经不不利下之闭经,由水蛭、虻虫、大黄、桃仁四味药物组成,具有破血逐瘀,软坚散结之功,文献报道抵当汤有抗肿瘤作用。
根据中医理论的指导和对历代活血化瘀方配伍规律的研究,我们在抵当汤原方基础上分别加上行气药柴胡、温经药桂枝和补气药黄芪,再进行实验比较研究。
本文观察了抵当汤对疼痛炎症的影响;观察了抵当汤及其加味方对人乳腺癌MCF-7细胞,人结肠癌HCT-28细胞,人肝癌HepG-2细胞的影响;研究了其对S180荷瘤小鼠的肿瘤生长、机体免疫状态、肿瘤局部及全身血液循环、外周血液中的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。
伤寒论25:抵挡汤、桃核承气汤、...

伤寒论25:抵挡汤、桃核承气汤、...01—(续)条辨一三八:太阳病,六七日表证仍在,下之,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。
所以然者,以太阳随经,淤热在里故也,抵挡汤主之。
表证在,攻下或吃坏肚子,脉由浮变沉,发狂(血在膀胱经为如狂,桃核承气汤),神志失控,发狂奔走。
热在下焦,少腹当鞭满。
鞭,即硬,少腹硬邦邦的一条(腹诊-触诊)。
小便自利,代表膀胱无问题。
抵挡汤:抵挡,非它不可之意。
用于妇人子宫肿块、肿瘤,男人腹腔结血、外伤踢到。
小便无问题(血不在膀胱),用药后血从大便排出、黑色。
•(1)水蛭:一定要细细的水蛭,会吸血的,烤黄,越小越好。
•(2)牛虻:指甲一样大的,非屎虻,用牛棚中的,去翅、脚烤干,越大越黄的越好。
•(3)两种吸血虫,加桃仁、大黄,凶猛,取其性,把肿块、淤血吸掉。
•(4)膏肓痛,可以火罐放血,也可以用水蛭吸。
水蛭牛虻血症第一方:桃核承气汤,用于小便不利,如狂。
第二方:抵挡汤,用于淤热、血在里,少腹当鞭,小便自利。
孕妇案例:子宫内有肿瘤,并怀孕,小孩子被肿瘤压制,无法长大。
可用抵挡汤,肿块淤血消除,小孩健康成长。
(临床现在主要靠西医手术)陈逊斋:少腹鞭满,分为血结、水结、水血并结三种。
•(1)血结:小便利,抵挡汤,狂。
小便不利,如狂,桃核承气汤。
•(2)水结:下焦,小便不利,五苓散证。
•(3)水血并结:小便结,少腹满如奔状,大黄甘遂汤。
案例:女子肚子圆圆鼓鼓,硬邦邦,便秘五年不孕,小便不顺畅,子宫积水并有血结,大黄甘遂胶囊一剂(6颗),吐一口,开始排便,伴随头晕。
东洞翁:治有淤血者,有二,少腹鞭满而小便快利,少腹摸上去平软,但病人自觉里面胀满,为有淤血,急则用汤,缓则以丸。
小便利用抵挡汤,不利用桃核承气汤。
陈志明:若病人大便通利,可去大黄,改为地黄,增润津液,补泻兼顾,把子宫淤血攻掉,又补肝血。
干血痨:小腿上肌肤甲错,掉白屑,如鱼鳞。
代表子宫里有干血,用大黄蛰虫丸,但药不宜找齐。
只要脐左有压痛,就可以活血化瘀(抵挡汤)!

只要脐左有压痛,就可以活血化瘀(抵挡汤)!中医书友会导读:所谓“久病必瘀”“怪病多瘀”,瘀血可以导致各种各样的疾病产生,其中瘀血停滞在腹部,是临床常见的病证类型,尤其在妇科日常诊疗中。
那么除了舌黯瘀斑、脉涩滞等典型的征象外,如何判断少腹部有瘀血停着?前贤有没有相关的论述?有没有一个明确有力、人人可以掌握的诊断方法呢?且看下文。
(编辑/魏甲奇)少腹瘀血精确辨证之一斑作者/李中文有关瘀血的问题,从中医的角度来看,全身各个部位都可以发生,这里讲的主要是用腹诊左少腹瘀血的特异方法,其在临床上很常见,也很实用,但是认识和掌握的人并不多,所以有必要重点谈一谈。
临床中凡在小腹左侧,具备硬满压痛并排除粪便燥结所致者,即为瘀血之体征。
特别于脐左邻近处按压呈现疼痛即可确定。
此说为日本著名汉医学者汤本求真最先确认,其在《皇汉医学》引述日本多数学者的意见,指出少腹并非脐下膀胱部,脐下俗称小腹,而少腹位于小腹的左右,对于中医学贡献甚巨,许多疑难杂病诊断不明,只要脐左发现压痛而投以活血行瘀,往往其效如响。
浙江瑞安名老中医张常春先生在《伤寒论临证杂录》中,曾详细谈到其对此法的运用经验。
鄙人40年前曾无故间断咯血,有时对着镜子张口观望,只见鲜血从鼻咽部降下,持续数月,其他症征一概缺如。
自思此种情景绝非寻常,恐日后有恶变之虑,而本人业医,深知目前检查手段不能探求其理。
乃自行腹诊,发现脐左明显触痛,服抵当汤一剂,药后半晌,下腹痛如刀剜,随后便下黑粪得以缓解,继而腹痛又作,复得黑粪若干,如此者数次,脐左压痛若失,咯血竟从此根除。
又如河南泰康教育局沈俊卿,因脑震荡遗留记忆减退,头晕目眩,百治罔效,鄙诊得脐左触痛,投以抵当汤后康复如初。
再如某女,44岁,已行节育术,原居瑞安县梓岙乡竹溪村,有子14岁,是年初夏因发热于当地治疗,不幸于注射药物时突然身亡,合家悲痛欲绝,经有关部门同意,允其复通输卵管,然术后下腹及乳房持续胀痛,经水停闭数月不至,因脐左压痛明显,给服抵当汤,诊治2次,胀痛悉除,不久月经复来,年内即怀孕,后顺产一男,至今已长大成人,真是悲中有喜,喜从悲来,令人感叹世间之事无奇不有。
抵挡汤

主治
下焦蓄血所致的发狂或如狂,少腹硬满,小便自利,喜忘,大便色黑易解,脉沉结,及妇女经闭,少腹硬满拒按者。
「抵当」的方名意义,说法不一:一谓非大毒猛厉之剂不足以抵挡其热结蓄血之证;一谓抵当乃抵掌之讹,抵掌是水蛭一药的别名(陆渊雷引山田氏语),本方以其为主药,因而得名。但也有谓「抵当」为「至当」者,如王晋三曰:「抵当者,至当也。蓄血者,至阴之属,真气运行而不入者也,故草木不能独治其邪,务必以灵幼嗜血之虫为向导。飞者走阳路、潜者走阴路,引领桃仁攻血,大黄下热,破无情之血结,诚为至当不易之方,毋惧乎药之险也。」(《古之选注》)或曰,本方有攻逐蓄血之功,可宜抵当攻之处,故名。
2、太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂:「甘缓结,苦泄热,桃仁、大黄之甘苦,以下结热。苦走血,咸渗血,虻虫、水蛭之苦咸,以除畜血。
变化方:本方减水蛭十个,虻虫、桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名抵当丸。治本病无善忘如狂之证者。
抵当汤(理血之剂)
水蛭(熬)三十个、 虻虫(去翅足,熬)三十个、 桃仁(去皮尖)二十个、 大黄(酒洗)三两。
注:以上为《伤寒论》原书剂量,汉朝一两为15.625克。
用法
上药四味,以水500毫升,煮取300毫升,去滓温服100毫升,不下更服。
原书论述
1、太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
抵当汤(丸)药物作用机理探讨

抵当汤(丸)药物作用机理探讨一、方药组成配伍与功效抵当汤与抵当丸的药物组成相同,唯各药分量比例及服用方法不一,其区别在于丸药力缓,其适应证较轻;汤剂力峻,其病势重。
其汤方(原制)如下:水蛭(熬)、虻虫(熬、去翅足)各30个,桃仁(去皮、尖)20个,大黄(酒洗)3两水蛭味咸、苦,性平;虻虫味苦,性寒,二药俱入肝经。
成无己《注解伤寒论》云:“苦走血,咸胜血,虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血。
”当以水蛭为君,虻虫为臣,两药相协,专攻久新之蓄血,除瘀热互结之坚积。
桃仁味苦、甘,性平,入心、肝、大肠经;大黄味苦、性寒,入脾、胃、大肠、肝、心经,成无己谓:“甘缓结,苦泄热,桃仁、大黄之苦,以下热结。
”桃仁甘润,能破瘀润燥,为佐;大黄泻热通腑,并能导邪从大肠排除,为使。
全方共奏破瘀泻热之功,使血脉通利、腑气和降,周身气机调畅。
二、对药物作用机理的一般分析《伤寒论》抵当汤(丸)主治之蓄血证,症见:如狂、发狂、喜忘、少腹硬或满、身黄、消谷善饥、大便黑硬、脉微沉结等。
历代医家对抵当汤(丸)消除上述诸症的基本解释是:心藏神而主血脉,血热互结不能养心,神失所养,故见如狂、发狂、喜忘等“神”志异常。
此方行瘀破积泻热,使血脉通畅,故上述如狂诸症自除;血脉流畅,瘀去热清,则脉象必趋和缓,其沉微结象安能尚存;屎硬是燥热所结,便黑则是瘀血与屎相混,但因血性濡,故临床所见屎虽硬而大便反易,有别于但燥热而无血瘀者。
抵当汤(丸)使热泻瘀去,故其黑硬自消;此身黄非脾胃或肝胆湿热郁滞所致,若属肝胆或脾胃湿热,必兼见小便不利而尿黄,此则身黄而小便自利,是瘀血所致,故用该方逐瘀后,身黄即退;消谷善饥是胃热之证,张锡纯《伤寒直解·卷四》谓:“合,聚也。
热聚则有余于胃,故消谷善饥”,胃热清,磨谷正常,则不过消其谷,而当饥则饥;少腹满硬,是邪热结于肠中的表现,抵当汤除胃肠中之瘀血积滞,邪去正复,腹中自和。
当然抵当汤(丸)并不仅仅适用于《伤寒论》太阳、阳明蓄血证,其余多种瘀热互结者,亦可用之。
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抵当汤文献阅读报告抵当汤出自《伤寒论》,见于“太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。
所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
”方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。
具有破血逐瘀之功效,主治下焦瘀热证[1]:少腹急结或疼痛固定不移、或拒按、不大便,或大便硬而反易,其色如柏油状,小便自利,发狂,或喜忘、或起卧不安、或身黄,小便自利;舌边有紫点,脉沉微等。
临床广泛应用于前列腺炎、前列腺肥大和增生、脑梗塞、冠心病、糖尿病、静脉炎等疾病,收效良好。
现将近年来有关抵当汤的临床应用进展及药理研究综述如下。
1 临床应用1.1 前列腺肥大和前列腺增生前列腺肥大是中、老年男性常见病之一,属祖国医学“淋证”、“癃闭”范畴。
多为瘀血邪热结聚下焦,内生症积,阻滞水道所致。
《景岳全书·癃闭》云:“凡癃闭之证。
其因有四……有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。
若此者,本非无水之证,不过雍闭而然,病因有余,可清可利,或用法以通之……”故对于此病治疗有用活血祛瘀者,如《类证治裁·闭隆遗溺》:“或血瘀下焦小便闭塞,代抵挡汤”。
代抵当汤为活血祛瘀之剂,抵当汤也有活血祛瘀之效,且破坚散结力更强,可广泛用于治疗气血瘀结之顽症。
华氏[2]认为抵当汤能使热瘀肿结清化消散,则水道自通,小便自利;依此理用抵挡汤加味治疗前列腺肥大40例, 治疗结果:治愈24例(排尿正常,症状体征消失,肛诊前列腺正常,残余尿测定为阴性,观察3个月无复发);显效14例(排尿基本恢复正常,主要症状及体征好转,肛诊前列腺缩小);无效2例(临床症状及体征无改善,肛诊前列腺无缩小)。
总有效率为95%。
樊氏[3]以加味抵当汤治疗前列腺增生症185例,其中临床治愈63例,显效96例,有效18例,无效8例,总有效率为95.7%。
1.2 不稳定性心绞痛不稳定心绞痛在中医称为真心痛,治疗上多以活血化瘀宽胸理气为主。
抵当汤有活血祛瘀之效,且破坚散结力更强。
刘氏[4]在对照组治疗的基础上加入抵当汤,每日1剂。
方药:桃仁15g、水蛭15g、虻虫10g、大黄10g碾末,用温开水调服,每日2次一般治疗组加服阿斯匹林、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂。
治疗前1天及治疗后每天查心电图治疗前后抽血查K+、血糖、血酯、心肌酶,部分患者作动志电图检查。
由同一医师检查心率及心电圈变化。
治疗组显效8例,有效7例,无效1例,总有效率93.8%;对照组显效6例,有效6例,无效4例,总有效率75.0%。
1.3 糖尿病糖尿病晚期是并发症多发期,其病种多且复杂多变。
但有以下特点:即初期以阴虚燥热为主,继之气阴两虚,至晚期则虚实并见,本虚标实。
虚为气血阴阳俱虚,实的本质是瘀血及由瘀血引起的各种变证。
王氏[5]用抵当汤加黄芪组成具有益气活血化瘀作用的“黄芪抵当汤”结合辨证与其他方合用于糖尿病晚期内科并发症如中风、胸痹、血证、水肿、眩晕等,取得满意疗效。
1.4 下肢深静脉血栓形成本病属中医脉痹范畴,由于久卧久坐伤及气血,气血运行不畅,阻于络道,脉络滞塞不通,营血回流障碍,水津外溢聚而为湿,化湿为热,湿热流注下肢而成病。
营血瘀滞、脉络痹阻不通是关键病机。
现代医学认为,由于各种有害因素导致血流滞缓,及血液成份变化,管壁结构改变致血液处于高凝状态,是静脉血栓形成的主要因素。
针对于此,马氏[6]以抵当汤为主合四妙勇安汤加味治疗下肢深静脉血栓形成的病人19例,治疗结果:临床治愈16例,显效2例,无效1例,总有效率94.74%。
1.5 栓塞性静脉炎产后静脉炎一般是由产褥感染引起,导致双下肢静脉血栓的形成,栓塞进入血液循环,使血液回流受阻。
中医认为本病多因产褥不洁,产后体虚,邪毒乘虚而入,走窜于血脉之中,血运受阻,蓄积成瘀,瘀毒互结,化为毒热,毒热郁遏,败血留滞,注于下肢而成。
此时产妇体质虽虚,但其邪实,若不急抽其薪,一味施补,恰如抱薪投火,势必酿成燎原之势,而致实实之弊。
治病必求其本,热由毒生,邪毒亢盛则热势驰张,死血瘀滞则痛楚难忍。
因此,热毒瘀阻乃是此病之本,因而殷氏[7]采用仲景之抵当汤为主治疗,收到满意疗效。
王氏[8]用抵当汤治疗产后栓塞性经脉炎15例,其中治愈14例,显效1例,效果满意。
1.6 外伤后便秘外伤后因瘀血内阻,加之卧床,致气机不畅。
症见腹部胀满痛,无排便,腑气不行,瘀阻易化热,又可影响外伤的修复。
何氏[9]用抵当汤攻下瘀热,加甘草缓和水蛭、虻虫、大黄峻烈之性。
共治疗30例:其中显效12例,有效(服药2剂排便)17例,无效1例。
总有效率96.7%。
1.7 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎起病隐缓,病程冗长, 主要病机为瘀血、壅热, 孙占有[10]认为抵当汤有活血祛瘀,祛腐生新,改善循环,保护创面,促进愈合,止泄止痛的作用,因此以加味抵当汤内服配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎127例,结果痊愈85例,显效31例,有效9例,无效2例,总有效率98.43%,且加味抵当汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不易复发。
1.8 脑出血虽然中医学并无脑出血的记载,但从其症状特点应属于祖国医学“中风”范畴。
根据现代影像学,急性脑出血为脑内血管破裂,血溢与脉外,停滞于脑腑而不去的病症;又依据中医学离经之血便是瘀的特点,急性脑出血的病理核心是瘀血留滞。
正是由于瘀血留滞脑腑,压迫脑髓,使脑髓肿胀,清气不能上奉,形成了急性脑出血的证候。
《血证论》云:“凡系离经之血,与营养周身之血已睽绝而不和……,此血在身,不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡血证,总以去瘀为要。
”宗其意,张歌心等[11]用《伤寒论》中抵当汤治疗急性脑出血,结果表明:抵当汤治疗脑出血,总有效率92.5%,取得了较单纯西药有效率65.3%明显满意的疗效。
2 实验研究2.1 抗癌作用和增强机体免疫功能王氏等[12]研究了抵当汤对肿瘤转移的抑制作用及其机理表明:活血化瘀药物对肿瘤转移的影响,是因为它们可以抑制动物肝脏内EGFR的表达,限制了细胞骨架某些成分的激活,影响到细胞骨架的重构、粘附和移动,从而抑制了肿瘤细胞的粘附能力和移动性。
吴氏[13]利用环磷酰胺这一免疫抑制剂来对比观察抵当汤对荷瘤小鼠免疫功能的影响。
实验结果提示抵当汤具有提高机体非特异性免疫功能的能力。
其一,提高了小鼠的外周血白细胞数量;其二,增加小鼠免疫器官胸腺和脾的重量。
实验结果又提示抵当汤具有提高机体特异性免疫功能的能力,特荷瘤小鼠灌服抵当汤化裁方发现,别是体液免疫功能的能力。
姜氏[14]采用给S180抵当汤化裁方可以明显抑制肿瘤生长,且能够增加荷瘤小鼠外周血CD+T淋巴细4胞、CD+8T淋巴细胞数量, 调节CD+4/CD+8比例,提高荷瘤小鼠T淋巴细胞的增殖能力。
2.2 改善糖尿病及其并发症的作用张玉辉[15]采用随机对照的方法,用抵当汤治疗37例2型糖尿病患者,发现抵当汤能降低胰岛素抵抗,从而改善糖代谢。
沈祥峰等[16]通过研究抵当汤对胰岛素抵抗大鼠肝脏组织PAI-1mRNA表达的影响,发现抵当汤能明显下调胰岛素抵抗大鼠PAI-1mRNA的表达,认为可能是抵当汤改善胰岛素抵抗的机理之一。
张氏[17] 通过临床观察发现:抵当汤改良方能有效降低DN早期患者的微白蛋白尿、改善内生肌酐清除率、降低血糖及糖基化血红蛋白、调节血脂提高SOD活性及NO含量、降低MDA含量及ET浓度等。
保护肾脏微小血管的内皮细胞,协调肾小球血管的舒缩功能以有利于肾脏微循环的畅通,从而使肾脏血流动力学障碍得以改善、肾小球高滤过状态得以纠正,以免肾功能进一步受损并使其逐渐恢复正常。
王乃利等[18]用ADP诱导体外血小板聚集试验、纤溶活性测定等五种测定,筛选12类中药活血化瘀方剂有抗凝作用,其中抵当汤等5方具有强抗凝作用及纤溶活性;王莒生等[19]发现益气养阴活血方剂可降低糖尿病患者血浆内皮素水平,有一定保护内皮细胞作用,对防治糖尿病血管并发症有积极意义;还有众多学者对黄芪、水蛭、大黄的现代药理进行了分析,认为这些药物具有清除自由基、降低IV型胶原和(或)抗氧化作用;改善血液流变学指标,改善微循环作用。
大黄还有改善肾功能、降血脂作用。
[20-23]2.3 减少动脉粥样硬化的作用温晓辉等[24]通过实验观察抵当汤对去卵巢大鼠血脂及内皮素1(ET-1)mRNA、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)mRNA表达的影响,发现抵当汤组大鼠血TC、TG、LDL-C水平较模型组均降低,HDL-C水平较模型组均升高;同时抵当汤组大鼠主动脉组织ET-1mRNA、VCAM-1mRNA的表达明显低于模型组。
认为抵当汤通过调节血脂,减少细胞黏附分子的生成,以发挥保护内皮功能的作用,从而能防治动脉粥样硬化的形成,减少各种心脑血管疾病的发生。
黄氏等[25]在《伤寒论》抵当汤基础上加减成抵当汤改良方,由生水蛭、大黄(酒浸熟制)、肉桂组成。
通过实验显示:抵当汤改良方对实验性AS家兔能有效调节血脂代谢紊乱,提高血SOD活性,降低脂质过氧化物的最终代谢产物——MDA的含量,且显著降低主动脉的CER含量,阻止泡沫细胞的形成与凋亡,从而减少主动脉的脂质斑块面积。
并认为抵当汤改良方良好的抗AS的效应与其抗脂质过氧化损伤、阻抑泡沫细胞的凋亡等有关。
2.4 抗冠心病PTCA术后再狭窄TC等的含量,SOD、MDA、NO、ET等反应内皮损伤及功能变化的指标,血管平滑肌细胞增殖细胞核抗原的改变等能较准确、客观地评价药物抗冠心病PTCA 术后再狭窄的作用。
黄氏[26]通过实验显示:抵当汤改良方能有效降低血清TC及低密度脂蛋白(动脉血管危害因子)的主要载脂蛋白(apoA)含量,提高高密度脂蛋白(动脉血管保护因子)的主要载脂蛋白(apoA)含量;提高SOD活性及NO水平,降低MDA含量及ET浓度以保护血管内皮,协调血管舒缩功能,防止血栓形成;抑制血管平滑肌细胞PCNA的表达活性。
2.5 改善脑血管供血颜乾麟[27]根据“脑髓纯则灵,杂则钝”的观点,指出到老年,气虚、气郁均可引起血流不畅而致血瘀,瘀血入脑与精髓逐渐枯萎而致痴呆。
唐启盛[28]阐述了王永炎关于VaD发病机理的新观念:“肾虚是VaD发生与发展的根本原因,而痰浊停聚和脉络瘀阻后化毒为害,产生的‘内生之毒’则为VaD发病过程中的基本病理环节”。
因此,活血祛瘀是治疗VaD的重要方法之一。
抵当汤具有攻下瘀血作用,本方中药物均具有显著的抗凝和抗血栓形成作用,其中桃仁尚能显著增加脑血量和降低血管阻力,水蛭还能溶栓。
夏氏[29]通过实验研究表明,本方具有降低MDA,升高SOD,改善血液流变学和微循环等作用。
方中药物古今均无健脑益智功用的报道,而抵当汤显示出对老年动物的记忆有良好的改善作用,可与本方有抗氧化、清除氧化代产物、改善血液变学和增加脑血流量有关。