长期住院慢性精神分裂症患者的合并躯体疾病及临床用药情况
住院精神分裂症患者药物使用16年的比较分析
２ ．％ ， １８ １５ 与 ９６年 （２ ３％）比较 ， 卡 方 检 验 Ｐ （ 经
０Ｏ ， 异有 统 计学 意 义 ； 必利 使用 率 ２ ．％ ， ．ｌ差 舒 ０ ６ 与 １８ （９ ６ 比较 ， 卡方检 验 Ｐ＞００ ， 异无 ９６年 １ ．％） 经 ．５ 差 统计学 意 义 ； 维思 通 使 用 率 为 ８８ ； 坦 使 用 率 ％ 安
３ Ｌ ￣ｎ 删 ｅ ｆｅ
．Ａ ｌｃＬ Ｊ ｔ ｔｖ ｌ ｉ ｔｄ ｆｎｇ ｔ ｅ ｓｍｐ ｄａｒｎｒ ｍａ ａ ｄｔ ｓｎ ｖ ｏ ｅａｉ ｙ — ＇ ｍ ｉ ｙ ｖ
关‘ 。另方 面 ， 动摇 了阴性 症状 不可逆 的假 说 ， 也 给 患 者及患 者家 属带 来 了希 望 因此我们 认 为在 临床 上， 只要 注意血 象 监测 ， 氯氮平 的使 用应 该得到 进一
（６４ ， 龄 ｌ ７ ２ ．％）年 ９～ ４岁 ， 平均 ４ ．６± ． ， 院 １３ ４２岁 住
次数 １ ５次 ， 均 ３ ８ ～１ 平 ．６±０ ３ ． ７次 。由 研究 者 自拟 住院病 人 情况 调查 表 ， 目包 括性 别 、 龄 、 院病 项 年 住
房 、 院次 数 、 断 、 住 诊 药物 、 日用 量 、 并 用 药 等 。 每 合
表 １ 常 用药 物 分布 额度
１ 对象 和方 法 １８ 年 １月 ８日， ９６ 我们 调 查 ｊ当时 住 院 的所有 ， 精 神分裂 症 病 人 共 计 ２９例 （ ３ ， 中男 性 １７ ０ ７ ％） 其 ４
例 （０３ ； 性 ６ （９７ ， 龄 ｌ ～６ ， ７ ．％）女 ２例 ２ ．％）年 ４ ５岁 平
步推 广 ， 更 多 的患者 能从 中获益 。 使
住院精神分裂症133例用药现状调查
床用药现状 与 ５ 年前有 何不 同， 并与 国 内用药 情况 比较 ， 现
报告如下 ： １ 对象及方法
根据 国内资料显示 ， 目前对精 神分裂症 的治疗仍 以单用
药物为主 ， 不论性别 ， 氯氮平 的使 用率 仍 占第一 位－ Ｊ １ 。本 文氯氮平使用率 占 ３ ． ％， ５ １６ 与 年前 我院所用 氯氮 平使用 ５ 率相 近 ， 是我 院临床 主要用药 ， 述观点相 符合 。而 国 仍 与上 际公认 的观点 和我 国制定 的“ 精神分裂症治疗 指南” ， 中 未将 氯氮平定 为第一线 药 ， 其原 因与氯 氮平可 引起 粒细胞 缺乏 、 糖和脂肪代谢异常有关 。临床常用氯氮平 的原 因 ： ①人选病 例为多次 复发 、 治 性精 神分 裂症 患 者 。② 氯氮 平疗 效 确 难
均９ 。 次 １２ 方法 ． 用 自行设 计调 查表 。包括 一般 人 口学资料 、 患
者所用药物、 首次佳院用药及合用 抗胆碱能药物等。
２ 结 果
切， 对精神分裂症的阳 阴 性、 性症状均右妓， 不ｇ￣起锥体外 ｌ
系反应 ， 且价格低廉 ， 耐受性 和依从性 好 ， 利于长期 维持 治 有 疗， 易为临床 医 师及 患者 所 接受 。尽 管 有粒 细胞 缺乏 的 危 险， 但随着特效药物 的出现 和治疗 手段 的提高 ， 亡风 险大 死 大降低 。北京 安 定 医 院资 料 显示 － ， 培 酮使 用 率位 居 第 ２利 Ｊ 二。我 院氯丙 嗪的使用 率居第 二位 ， 培酮使 用处 第三位 。 利 这与我院实际情况 、 者 的经 济承 受能力 、 患 医疗体 制改革 等
１１ 对象 ．
以 ２０ 年 ３ １ ０６ 月 日我院所有 住院精神 分裂症患
者为对 象 ， 符合 Ｃ Ｍ ３ Ｃ Ｄ一 精神分裂 症的诊断标 准 １ 例 ， ３ ３ 其
长期住院精神分裂症患者合并躯体疾病的调查分析
的可能原因为 ： ①多数住院患者为慢性衰退患者 ； ②
乱２ Ｏ例 （ ５ ． ７ ％） ， 外 科 急症 ８例 （ ２ ． ３ ％） ， 神 经 系统 长期 封 闭式管 理 ， 患者活动少 ， 缺乏锻炼 ， 使 机 体 功
疾病 １ ７例（ ４ ． ９ ％） ， 癌症 １ 例（ ０ ． ３ ％） 。其中 ， 合并 能下 降； ③抗精神 病药物可能影 响患者 的痛 觉阈。 １ 种躯体疾病 １ ４ １ 例， 合并 ２种躯体疾病 １ ７ ６例 ， 合 ＠６ ０ ． ０ ％的患者合并躯体疾病 ２ 种或 ２种以上。提
并 ３种 及 以上躯 体疾 病 ３ ３例 。 示 在 临床工作 中应 重 视 躯 体疾 病 的观 察 、 监 测 和治
２ ． ２ 躯体疾病与年龄的关系 将患者按 年龄分为 疗。本调查还显示 ， 患者常合并心血管系统疾病 、 电 ＜ ４ ０岁、 ４ ｏ 一 ５ ５岁 、 ＞ ５ ５ 岁三组 。４ ０— ５ ５ 岁组合并 解 质紊 乱 、 内分 泌 系统 疾 病 、 血液 系统 疾 病 等 ， 可能
２ ０ １ ３年 １月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ２
第２ ５卷
下半月
第 ２期
并躯体疾病 的精神 分裂症 患者 ， 排 除躁狂 症 ， 根 据 １ ８ ５例 （ ５ ２ ． ９ ％） ，医 务 人 员 查 房 发 现 ８ ８ 例 Ｉ Ｃ Ｄ一 １ ０诊断标准符合精神分裂症的诊 断。共 ３ ５ ０ （ ２ ５ ． １ ％） ， 由家属 提供 躯 体疾 病 ４ ４例 （ １ ２ ． ６ ％） ， 患 例， 其 中， 男性 ２ ８ ０例 ， 女性 １ ７ ０例。年龄 ３ ０— ７ ６ 者 主动 反 映 ３ ３例 （ ９ ． ４ ％） 。
精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展
２ ． １观察指标 ３讨 论
・
临床研究 ・ ５ ７ ９
见表 １ 。
表 １ 两组观 察指 标
贝复 剂 即重组 中碱性成 纤维细胞生 长 因子 外用溶液 ，是 由有高效
表达中碱性成纤维细胞等因子基因的大肠杆菌经发酵、分离和高度纯
化 后制成 。对 上皮细 胞、真皮细胞 、成纤维细 胞、血管 内皮细胞等具 有 促进修复 再生作用 。能促进细 胞血管再生 ，改善局部血 液循环 ，加 速 创面 愈合 ，特 别对 促进 黏膜 表面 的修 复起 积极 作用 。在 传统 采用
表１ 。
表１ ２ ０ ０ 例 患者 发生躯 体 疾病 的风 险
精神分 裂症患 者通常情 况下 ，除了精神活 动衰竭 外 ，还往往 会合
并有其他的躯体疾病… 。经过统计表明，有８ ０ ％以上的住院精神病患
者 均死于 躯体疾 病 】 。我 院为分析 住 院患 者发生躯 体疾病 的风 险 ，总 结临 床治疗 措施 ，现进行 了本次试验 ，报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １一 般资料
贝复 剂 组 在 治 疗 时 间 、 出血 量 、 阴道 分 泌 物 量 均 较常 规 组 短 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ），有 显著差异性 。
２ ． ２ 不 良反应 常规 组有阴道灼热 、坠痛等不适 。贝复 剂组无不 良反应 。
３ ％Ｈ Ｏ ， 、Ｏ ． ４ ％替硝 唑 、康 复星 、云南 白药等治疗 的基础 上加 贝复剂 能明显减少 出血量 、阴道 分泌物量 ，缩短住 院时间 ，提高疗 效且不增 加 不 良反应 的发生率 。贝复剂经济 、简便 、高效 、实惠 ，值得在 临床
因此，我院认为，对精神分Байду номын сангаас症患者，需要采用多种防治措施。
长期住院精神分裂症患者代谢综合征现状和相关影响因素
临床医学长期住院精神分裂症患者代谢综合征现状和相关影响因素秦陶然，田甜，王丽莉，王从辉天津市安定医院八科，天津300222［摘要］目的探究长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的现状和相关影响因素。
方法方便选取2022年6—9月于天津市安定医院精神八科长期住院的98例精神分裂症患者作为研究对象，根据患者是否合并代谢综合征，将患者分为病例组和对照组，其中病例组39例，对照组59例，比较患者的各项临床资料及相关影响因素。
结果对照组年龄小于65岁、单一用药的患者占比高于病例组，差异有统计学意义（P<0.05）。
Lo⁃gistic回归分析显示，性别、年龄、用药情况均为长期住院精神分裂患者伴发代谢综合征的风险因素（OR= 3.262、2.344、3.381,P<0.05）。
结论女性、年龄越大以及联合用药者更易合并代谢综合征，为临床早识别早发现以及降低精神分裂症患者伴发代谢综合征提供依据。
［关键词］精神分裂症；代谢综合征；长期住院患者［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0046-04 Current Status of Metabolic Syndrome and Related Influencing Factors in Long-term Hospitalized Schizophrenic PatientsQIN Taoran, TIAN Tian, WANG Lili, WANG ConghuiDepartment of Psychiatry VIII, Tianjin Anding Hospital, Tianjin, 300222 China[Abstract] Objective To investigate the current status and related influencing factors of metabolic syndrome accompa⁃nying long-term hospitalized schizophrenic patients. Methods98 patients with schizophrenia who were hospitalized for a long time in the eighth Department of Psychiatry, Tianjin Anding Hospital from June to September 2022 were conveniently selected as the study objects. According to whether the patients were complicated with metabolic syn⁃drome, the patients were divided into case group and control group, including 39 cases in case group and 59 cases in control group. The clinical data and related influencing factors of the patients were compared. Results The proportion of patients younger than 65 years old in control group was higher than that in case group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that gender, age and drug use were all risk factors for metabolic syndrome in patients with long-term hospitalized schizophrenia (OR=3.262, 2.344, 3.381,P<0.05). Conclu⁃sion Women, older age, and co-medication are more likely to be associated with metabolic syndrome, which provides a basis for early clinical identification and detection as well as reduction of associated metabolic syndrome in schizo⁃phrenic patients.[Key words] Schizophrenia; Metabolic syndrome; Long-term hospitalized patients精神病患者有更大的过早死亡风险，主要是由于心血管疾病（cardiovascular diseases, CVDs）。
132例精神分裂症患者伴发慢性躯体疾病诊疗经验探讨_王龙书
精神病患者由于受到精神疾病的影响，他们的思维、 疾病患 者。 其 中 男 性 ５７ 例 （４３．２％），女 性 ７５ 例
情感等方面发生了 异 常，判 断 与 记 忆 能 力 也 有 所 下 （５６．８％）；年龄２１－６９岁，平均２９＋９．８岁。
降，对自身 状 况 的 识 别 能 力 减 弱，自 我 照 顾 能 力 缺 １．２ 方法 部分精 神 分 裂 症 伴 发 慢 性 躯 体 疾 病 患
［９］ Ｇｕｅｒｒａ ＭＴ，Ｐａｓｑｕａｌｉｎ Ｓ，Ｓｏｕｚａ ＭＰ，ｅｔ ａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖ－ ｅｒｙ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ－ｔｒｅａｔｅｄ？ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎ－ ｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍ－
关 键 词 舍 曲 林 ；曲 唑 酮 ；疗 抑 郁 症 ；效 果 研 究
抑郁症是神经 症 疾 病 中 的 一 种，其 最 主 要 的 症 状是 思 维 迟 缓、情 感 低 落、语 言 动 作 不 断 减 少、迟 缓 。 ［１］ 抑郁症极 易 对 患 者 的 生 活 与 工 作 造 成 影 响 ， 给家庭、社会带 来 沉 重 的 负 担。 目 前 临 床 中 采 用 舍 曲林和曲唑酮对抑 郁 症 患 者 进 行 治 疗，治 疗 的 不 良 反应比较小，可以 有 效 控 制 患 者 的 抑 郁、焦 虑 症 状， 临床疗效十分明显 。 ［１］ 本文主要对联合应用舍 曲 林
［１］ 许国勤，陈志青 ．５１２例躯体疾病患者伴发精 神 障 碍 的 会 诊 资 料分析 ．中国心理卫生杂志，２００５，１９（８）：５６７－５６８．
［２］ 于德华，吴绍敏，李春波，等 ．综合医院住院患者焦虑与抑郁症 状调查 ．临床精神医学杂志，２００４，（１４）２：６８－７０．
慢性精神分裂症合并院内感染48例临床研究
２ ． ２ 院内感染率 与年 龄 的关系 患者 ３ ０岁 以下 ９ ７例 ， 感
染 ３例 ， 感 染率 ３ ． ０ ９％ ； ３ ０—５ ０岁 ３ ３ ９例 ， 感染 ２ ７例 ， 感染
率７ ． ９ ６ ％； ５ ０岁 以上 １ ２ ４例 ， 感染 １ ８例 ， 感染率 １ ４ ． ５ ２ ％。
院合并有院内感染慢性精神分裂症患者 ４ ８例。采用 自制一般 调查表进行 回顾性调查统计 。结果 ： 医院感 染发生率 ８ ． ５ ７ ％， 与患 者年龄 、 住 院
时间成正 比， 男女差异不大。以呼吸道感 染和 胃肠道感染较多 ， 平均住院时间 、 躯体疾病 和抗精神病药等 因素对慢性精神分裂症院内感 染有 明
时间、 年龄、 性别、 抗精 神病用 药剂量 及种类 等项 目， 回顾性 调查统计 ， 最后将原始 资料 数据输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统 计软件 ， 应
感染 。如年 龄较 大 、 合并躯体疾病较 多 、 体 质差 、 免疫力低 下
及抗菌 药物的长期反复使用 ， 致菌 群失调而 易招致感染 。此
施 。① 临床 医护 人员 应高 度重视 控制 院 内感染 。②做 好病
房卫生管理 ， 保持环境卫生 的清洁 和空气清新 。③ 加强 医疗 器械 、 患者生活 用品 的消毒 管理 ， 形成 制度 化。④严格 执行 无菌护理操作规 程。⑤重视饮食 卫生 ， 防止病从 口入 。⑥对 感染患者及 时做好 隔离治疗 ， 防止交 叉感染 。⑦合 理使用抗 菌药物 。⑧加强 患者 户外 活动和 体育 锻炼 ， 增强 体质 ， 对 老 年病患者 、 合并躯体疾病患者 和女性 患者应加 强护理 。⑨控 制外来人员进入病房 ， 设立专 门的家属探视室 。⑩ 合理使用
某院精神分裂症住院患者超说明书用药现状分析
抗精神病药的疗效等问题。但是研究发现，当患者精神分裂 症等症状得以明显缓解时，抑郁等其他症状也可得到减轻， 因此在合并用药选择中应保持谨慎，充分考虑患者个体情况 后进行联合用药。
本研究发现，我院 韵蕴阅哉 处方发生率为 圆圆援缘圆豫，提示 韵蕴阅哉 在我院精神分裂症患者中的应用较多，应引起一定的 关注。其中超适应证为精神分裂症患者 韵蕴阅哉 处方中最为常 见的类型 （缘怨援怨源豫），这可能是由于精神分裂症病因难以明 确，医师在临床中联合用药通常是依据患者临床症状进行， 但是在部分药物说明书中对患者适应证的描述并不明确，进 而可引起 韵蕴阅哉 的发生［5］。本研究发现，在本院抗精神病药的 说明书中，均明确提出了精神分裂症为适应证，使抗精神病 药中未见超适应证情况。但是有研究发现，在焦虑等其他精
［圆］ 杨欣湖，王天乐，刘伟健，等援圆园员苑 年某三甲精神疾病专科医院 三种疾病住院患者超说明书用药现况调查［允］援中华精神科杂 志，圆园员怨，员园（猿）：员愿员鄄员愿苑援
［3］ 丁勤章援精神分裂症的治疗指南［允］援中国临床医生，圆园园圆，猿园 （圆）：圆员鄄圆圆援
［4］ 庄红艳，刘珊珊，果伟，等援员 苑源猿 例住院精神疾病患者抗精神病 药应用分析［允］援中国医院用药评价与分析，圆园圆园，圆园（圆）：圆猿圆鄄 圆猿源，圆猿愿援
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现阶段,医学模式不断转变,以往单纯控制症状已经不是精神分裂症患者的治疗目标,在控制患者临床症状的同时,全面提高患者的生活质量成为了最终目的。
精神分裂症具有高患病率、高复发率、高至残率的特点,终生患病率为1.0%,1年复发率为40.8%,2年复发率为51.7%,5年复发率高达80.0%,病程越长,患者的复发风险就越高[1]。
很多患者因症状明显、社会功能严重受损、药物依从性差家属无法管理等原因,长期住院治疗。
抗精神病药物虽然能够有效缓解精神病性症状,但药物副作用对患者的躯体情况有潜在风险。
我院是一所民政系统三级精神专科医院,收治的患者以长期住院的慢性精神分裂症为主,为进一步了解长期住院慢性精神分裂症患者的诊疗情况,本研究对我院长期住院的慢性精神分裂症患者进行了抗精神病药物、合并躯体疾病以及临床用药的回顾性分析,旨在为临床合理用药提供参考,现报道如下。
长期住院慢性精神分裂症患者的合并躯体疾病及临床用药情况叶芬郭月平吴莉谢穗峰喻俊秦萍林丽华广州市民政局精神病院精神科,广东广州510430[摘要]目的了解长期住院的慢性精神分裂症患者服用精神科药物种类、躯体疾病发病率及临床用药情况。
方法采取整群抽样法抽取2014年1月~2018年7月我院长期住院的306例慢性精神分裂症患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计患者合并的躯体疾病及用药情况。
结果共144例(47.1%)患者单一使用抗精神病药物治疗,最常用的非典型抗精神病药物分别是利培酮(19.6%)、奥氮平(8.5%)、氯氮平(6.9%)。
共有151例(49.3%)患者合并两种抗精神病药物治疗。
83例(27.1%)患者合并使用情感稳定剂治疗,40例(13.1%)患者合并使用抗抑郁药治疗, 35例(11.4%)合并使用镇静催眠药治疗。
躯体疾病常见的为高血压(20.2%)、糖尿病(15.4%)、高脂血症(17.4%)、锥体外系反应(17.3%)及窦性心动过速(15.4%)。
结论我院长期住院的慢性精神分裂症患者以非典型抗精神病药物为主,联合其他精神科药物使用率在合理范围内,合并躯体疾病患病率低,有相应的药物处理。
[关键词]精神分裂症;抗精神病药物;糖脂代谢;骨质疏松[中图分类号]R749.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)2(b)-0050-04 Analysis of somatic diseases and clinical medication of chronic schizophren⁃ics patients in long-term hospitalizationYE Fen GUO Yue-ping WU Li XIE Sui-feng YU Jun QIN Ping LIN Li-hua Department of Psychiatry,Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau,Guangdong Province,Guangzhou 510430,China[Abstract]Objective To investigate the types of psychiatric drugs,the incidence of somatic diseases and the clinical use of drugs in chronic schizophrenics who have been hospitalized for a long time.Methods From January2014to July 2018,306patients were selected by cluster sampling,and their clinical data were retrospectively analyzed,and the pa⁃tients′combined physical diseases and drug use were statistically analyzed.Results A total of144cases(47.1%)used single antipsychotic drug,the frequency of the second-generation drug use in the top three were Risperidone(19.6%), Olanzapine(8.5%),Clozapine(6.9%).151cases(49.3%)used antipsychotic drugs combination.83cases(27.1%)pa⁃tients were combined with mood stabilizer,40cases(13.1%)were combined with antidepressants,and35cases (11.4%)were combined with sedative-hypnotic drugs.The frequency of physical diseases were hypertension(20.2%), cases diabetes(15.4%),hyperlipidemia(17.4%),extrapyramidal reaction(17.3%),and sinus tachycardia(15.4%). Conclusion Our long-term chronic schizophrenia patients in hospital are mainly treated with second-generation an⁃tipsychotics drugs,the combined other psychiatric drugs are reasonable,and the combined physical diseases prevalence rate is low,which have corresponding drug treatment.[Key words]Schizophrenia;Antipsychotic;Glucolipid metabolism;Osteoporosis50CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.5January20191资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年1月~2018年7月在广州市民政局精神病院长期住院的306例慢性精神分裂症患者的临床资料,其中男154例,女152例;年龄22~ 88岁,平均(53.21±12.53)岁;平均住院时间(13.37±4.56)年。
本研究已通过医院医学伦理委员审批。
纳入标准:①均在广州市民政局精神病院住院的慢性精神患者;②住院时间2年以上;③入院前无躯体疾病史,入院体查和辅助检查无阳性发现;④符合《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Disease, tenth edition,ICD-10)精神和行为障碍精神分裂症的诊断标准。
排除标准:①在我院住院时间不足2年者。
②合并意识障碍者。
③不符合本次相关诊断标准者。
1.2调查方法采取整群抽样的方法,随机抽取普通病区男、女病区各两个,各病区各派1名临床医生根据医嘱系统进行患者基本资料和用药情况的采集,再由指定医生对各个病区资料的核对汇总。
1.3统计学方法采用SPSS19.5统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1精神科药物类型和使用频率共144例(47.1%)单一使用抗精神病药物治疗,其中典型抗精神病药包括氯丙嗪[6例(2%)]、舒必利[3例(1%)]、奋乃静[4例(1.3%)];非典型抗精神病药物前三位分别是利培酮[60例(19.6%)]、奥氮平[26例(8.5%)]、氯氮平[21例(6.9%)]。
共有151例(49.3%)合并两种抗精神病药物治疗,其中非典型抗精神病药物联用典型抗精神病药120例(39.2%),以利培酮联用氯氮平[36例(11.8%)]最常见;非典型抗精神病药物联用非典型抗精神病药物26例(8.5%),典型抗精神病药联用典型抗精神病药物5例(1.6%)。
共有10例(3.2%)合并三种抗精神病药物治疗,其中典型抗精神病药合并两种非典型抗精神病药物治疗9例(2.9%),非典型抗精神病药物合并两种典型抗精神病药治疗1例(0.3%)。
共有83例(27.1%)合并使用情感稳定剂治疗, 40例(13.1%)合并使用抗抑郁药治疗,35例(11.4%)合并使用镇静催眠药治疗。
精神科药物类型和使用频率见表1。
表1精神科药物类型和使用频率(n=306)2.2合并躯体疾病种类及用药情况长期住院慢性精神患者躯体疾病发生率依次为高血压[62例(20.2%)]、糖尿病[56例(15.4%)]、高脂血症[54(17.4%)]、锥体外系反应[53例(17.3%)]、窦性心动过速[47例(15.4%)]、房室传导阻滞[46例(15.0%)]、便秘[45例(14.7%)]、骨质疏松[44例(14.4%)]、高尿酸血症[31例(10.1%)]、白细胞减少症[4例(1.3%)]。
患者合并的躯体疾病种类及用药情况见表2。
3讨论3.1精神科药物本研究结果显示,我院使用非典型抗精神病药物的比例明显高于典型抗精神病药,符合国内外药物使用趋势[2]。
其中单一用药比例为47.1%,利培酮的使用频率最高,其次是奥氮平和氯氮平,这一用药趋势与张丽珠等[3]对我国十省抗精神病药物使用情况结果一致。
本研究结果显示,两种抗精神病药物联合使用的比例为49.3%,以利培酮联用氯氮平最为常见。
单一用药或者联合一种药物治疗效果优于联合多种用药,但是为了加强临床疗效,尤其针对难治性精神分裂症,以及减少药物副作用,联合用药在临床治疗中有逐渐扩大的趋势。
我院的精神分裂症患者多在院外反非典型抗精神病药物奥氮平利培酮喹硫平氨磺必利齐拉西酮阿立哌唑氯氮平典型抗精神病药氯丙嗪舒必利奋乃静氟哌啶醇抗抑郁药文拉法辛丁螺环酮艾斯西酞普兰舍曲林情感稳定剂丙戊酸盐碳酸锂镇静催眠药氯硝西泮阿普唑仑唑吡坦劳拉西泮坦度螺酮7313981326471033717146421123651891591123.945.42.64.28.515.433.712.15.54.62.01.36.93.90.921.25.92.94.92.90.30.3药物n所占比例(%)51CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.5January2019复治疗,具有病程长、病情迁延的特点,治疗上有一定的难度,适当的联用抗精神病药物,能有效控制症状,减少药物副作用。