强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理
保健常识
强直性脊柱炎的患者千万不能睡软床（包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等），如果使用这种软床睡眠，可能使其病情加重，这是因为这种软庆卧上人后易于下沉，当患者睡眠在上面，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，使人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变，形成脊柱弧形侧凸，仰卧时脊柱呈"？"形变，破坏了脊柱的相对生理平直，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担，在这种情况下，有关的肌肉韧带吃力过大，得不到充分的放松和休息，长久下去脊柱酸痛，肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素，造成强直性脊柱炎病情加重。

所以应该用硬板床上面加用8-10cm 厚的垫子，以床面柔软舒适，有利于不改变脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平卧休息和解除疲劳为目的即可。

认真说起来，这也是辅助性治疗手段，应给足够的重视。

强直性脊柱炎患者的护理与自我调理
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面：
①.避免复感外邪
气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。

②.起居、活动与锻炼
中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。

③.注意饮食
忌吃生冷饮食，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。

亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。

④.情绪愉快乐观
乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。

古人甚至提出："善医者先医其心，而后医其身"，强调了精神治疗的重要性。

中医认为，"思虑伤脾"，终日为病痛而忧心重重，会损伤脾胃而影响其消化、吸收功能，并可导致"心神失养"而出现失眠、多梦等症候，影响休息，均不利于患者的康复。

清代程国彭在<<医学心悟>>一书中指出："病家误，苦忧思，忧思郁欲何之"，提出"常捋不如已者比"，是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法；有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及、病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法。

手术指征：
1. 强直性脊柱炎晚期患者伴有严重的、明显的畸形者，无合并心肺疾病者；
2. 脊柱结核合并有截瘫者；
3. 颈椎严重受压、关节畸形、合并严重髋内翻及股骨头坏死者；
4. 任何部位的骨关节结核，有明显坏死骨及较大脓肿不易自行吸收者；
5. 强直性脊柱炎晚期患者无合并心脑血管性疾病及严重骨质疏松者，经保守治疗无效者；
6. 强直性脊柱炎合并滑膜软骨瘤者；
7. 单纯滑膜结核、单纯骨型结核或早期全关节结核经药物治疗未能控制，为保护关节功能应及时手术；
8. 严重脊柱驼背畸形者或腰椎畸形"S"者待病情稳定后可作矫正手术或脊椎截骨术。

9. 据专家统计，外科手术的并发症和后遗症的发生率达到了78%，其比例之高是惊人的，使许多强直性脊柱炎患者在一般情况下都拒绝做外科手术，而要求采取非手术疗法治疗此病。

手术并发症
强直性脊柱炎手术在临床中常见有以下并发症：
1.麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命；
2.手术后易造成关节松动，假体柄折断，髋关节脱位；
3.手术后易引起心肺部疾病及下肢腔静脉血栓等并发症；
4.手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命；
5.手术后易合并低血容量性休克，导致生命体征变化，危及生命；
6.人工关节置换术后易出现排异反应、电化锈蚀、关节寿命和疼痛的不适等等，另外：因为其部位的缺失而引起的一系列临床症状，并发率约为45-81%。

具体症状有：疼痛、肿胀、高热、腹胀、便秘、呼吸困难、切口感染、恶心呕吐、褥疮等症状。

严重者会出现颜面苍白、口唇青紫、意识模糊、表情淡漠、心率加快等症状。

目前，这类并发症尚无有效治疗方法；所以，置换术的选择应慎之又慎。

临床特征
本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。

早、中期维持时间长，可达10-20年。

（1）背部或腰骶疼痛；
（2）早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；
（3）上升性疼痛，即自腰骶部向上蔓延疼痛；
（4）游走性胸痛；
（5）足跟痛；
（6）非对称性外周（肢体）关节炎；
（7）脊柱活动受限，甚至部分僵直；
（8）全身疲乏、短气、乏力；
（9）视力减退或有虹膜炎。

尽管有以上这些临床症状，但往往不被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程，因此，必须向广大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福生活。

临床特点
早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者颈椎、腰椎、脊柱活动功能受限；X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。

中期的病人腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直；X线显示骶髂
关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。

此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。

可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿关节炎病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗，养虎为患。

本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。

此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，往往已不可逆转。

临床分期
强直性脊柱炎在临床治疗中，一般都要经过“发展活跃期，相对稳定期，柔筋吸收期”的过程，各个时期的特点如下：
以上三个时期，不是绝对的，而是处在不断相互演变的状态，他们之间的演变和演变因素的关系如下：。