第一章 全科医学的历史与基本概念
照顾范围 疾患类型
方 法 责 任 服务内容 态 度
宽(生物心理社会) 常见问题 (未分化者多见) 综 合 持续性,生前死后 防治保康教一体化 健康为中心全面管理 以人为中心, 病人主动参与
3.全科医疗与专科医疗的联系
在布局合理的金字塔卫生服务网络结构中，
全科医疗与专科医疗是一种互补与互助的 关系。 各司其职：
式照顾”，这意味着其关注的中心是作为 整体人的服务对象，并对其长期负有管理 责任。 是一种由医生发起的以人为本、以健康为 中心、以需求为导向的主动服务。
2．全科医疗的特点
全科医疗服务内容贯穿人的生命周期：从妇 女围产期保健、新生儿保健、儿少保健、青 少年保健、中年期保健、老年保健，乃至频 死期与死亡照顾。
我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区 提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医
疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、
全方位负责式管理的医生。
2．全科医生的角色
①临床医生 ②教育者：促进健康生活、健康环境的形成。 ③沟通者:沟通促进医患之间相互理解。
④守门人：首诊医生，医疗卫生资源的“守门人”。
动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功
能，提高人群的健康水平；是医学和社会科学相
互融合的一门交叉学科。
社区医学(community medicine)：是公共
卫生和社会医学在20世纪中期深入发展
的产物；是关于一定人群健康的医学学
科；关注作为整体（非个体的）的社区
健康；包括流行病学、筛检、环境卫生
基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服务 （住院服务）以外的一切服务。
2．全科医疗的特点
强调持续性、综合性、个体化的照顾； 强调早期发现并处理疾患； 强调预防疾病和维持健康； 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时 协调利用社区内外的其他资源。
2．全科医疗的特点
其最大特点是强调对当事人的“长期负责
心理环境
健康
个人行为与习惯
卫生服务
医疗
康复
基本生活 休闲活动
工作学习
影响健康各因素简图
WHO 的报告指出，人的健康与长寿，
与遗传的关系占 15% ，社会因素占 10% ， 医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取
决于各人自己的生活方式和行为。
3.医学模式的转变
专科医生为了更好的履行其解决疑难杂症的职责， 也应该以新的医学模式指导解决医学问题。
互补互利：
“无缝式”服务：
二、全科医学与相关学科的关系
社会医学 社区医学 “替代医学”或“补充医学”、中
医学
社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题 的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体 健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的 社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活
同样的方案，有的病人依从，有的 病人不依从!
第一章 全科医学的历史与基本概念
公共卫生学院卫生管理学系
江巧瑜
主要内容
一、全科医学的产生与发展
（医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学
模式）
二、全科医学的基本概念
（全科医学、全科医疗、全科医生及角色）
三、全科医学与相关学科的关系
（全科医疗与专科医疗、全科医学与其他专科医 学）
生活方式及行为疾病等所取代。与生活方式直
接相关的新传染病（如艾滋病）出现了。
死因谱：与不良生活习惯、环境污染等因素密
切相关的慢性非传染性疾病已成为成年人致残
和早死的主要原因。
2.疾病谱与死因谱的变化
这些疾病在致病因子/危险因素、病理过程和 需要的医疗照顾方面都与传统的传染病和营 养不良症有着很大的区别。
2.全科医学的特点
其它医学专科
⊙
全科：
- 内容丰富
-学科范围宽而浅
⊙
全 科 医 学
其它医学专科：
-学科范围窄而深
全科医学有自己独特的知识技能和态度/价值观。
全科医学的新观念、新知识、新技术
全科医学
（广度上的专科）
（ 深 度 上 的 专 科 ）
其 他 临 床 医 学 学 科
来自其他学科的 知识和技术
等内容，涉及健康促进、疾病与残疾预
防、康复等工作，常由国家或卫生当局
通过社会集体行动予以实施。
替代医学（alternative medicine，又译另类 医学）， 亦称作补充医（complementary medicine），或非主流医学 （unconventional medicine ）。
课程考核
一、考核形式：闭卷考核
二、考核内容：依据课程大纲及教师授课内容
三、考核题型：单选题80题，每题1分，共80分；多
选题10题，每题2分，共20分。总分100分。
忠告：选择题考点分布广泛，很难在考前突
击背诵掌握，请认真听课。
有时，去治愈；
常常，去帮助；
总是，去安慰；
最好，去理解！
医疗诊断与处理方案的依据是什么？
务模式
二、全科医学发展简史
近代的通科医生
医学专科化与通科医疗的衰落 专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴 全科医学/家庭医学
三、世界范围全科医学发展现状
国家 提供者 服务模式 教育培训
美国
家庭医生
基础医疗保健 保险机构预付
初级医疗保健 免费医疗服务 三级医疗服务 中的初级
医学毕业后培训3年再考核；执业 后每3年获得150学分，每6年资格 再认证。
医学本科阶段教育、毕业后教育 （3年）、继续教育（每年1周， 自愿） 医学本科教育，1年实习后通过执 业医生考试成为住院医生，经过12年住院医生培训，再经过3年全 科医生职业培训。每年4周培训， 每3年考核。 7年教育（学士）；每6年修满学 分再续资格。 5+3（专业硕士）。
英国
基层医生
澳大利亚
全科医生
1.人口老龄化
人口老龄化给社会带来了巨大的压力：一 方面，社会劳动人口比例下降，老年人赡养 系数明显增大；
另一方面，老年人本身对衣食住行、医疗
保健以至自身发展等方面的特殊需要又要求
全社会给予特别的关注。
2.疾病谱与死因谱的变化
疾病谱：传染病和营养不良症在疾病谱和死因
谱上的顺位逐渐下降，并为慢性退行性疾病、
资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构
二级医疗机构
基层医疗 保健机构 疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
人群医疗保健需要呈“正三角”
医疗供给呈“倒三角”
“小问题”的意义
“小问题”产生的原因：
1.重症（肿瘤）早期
2.一过性的问题
“小问题”不解决会怎样？
5.医疗保健机构功能分化与重视基层
内 科
外 科
妇 科
儿 科
全科医学与其他医学专科的关系
二、全科医疗
1．全科医疗的定义 全科医疗是将全科 /家庭医学理论应用于病人、家庭和 社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他
许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他
医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。
实践已证明，这些疾病单纯运用生物医学手 段是无法解决的。
3.医学模式的转变
所谓医学模式，是指医学整体上的思维方式或 方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又 称为“医学观”。
历史上几个主要医学模式
1.神灵主义的医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式
5.生物-心理-社会医学模式(新医学模式）
而职责为处理常见健康问题、慢性病的基层医疗场 所更应该采取新的医学模式，更好地解决居民的健 康问题。
4.医疗费用的高涨与卫生资源的不 合理分配
20世纪中期以来，各国都面临医疗费用高涨 问题，其主要原因是高技术医学的发展和人 口老龄化。
倒金字塔式的医疗费用消费方式，使得政府 在大多数民众需要的基层医疗和公共卫生方 面的投入只占总医疗费用的15%左右。
中国台湾 中国
家庭医生 社区医生
基层医保健疗 社区卫生服务
我国全科医学的发展
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆， 90年代开始探索。1993年11月中华医学会全科医 学分会成立，标志我国全科医学的诞生。 1997年：《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 1999年：《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2006年：《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2010年：《以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划》 2011年：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》
根据居民患病和就医的需求，医疗资源应分为不同
的层次或等级，而中心应向基层倾斜。现在世界上
已公认，以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）
医疗保健体系是理想的保健体系，优点为：
1）不同级别的医疗保健机构可以各司其职，大医院 将精力集中于疑难重症和高技术的研究，并作为基 层医疗的学术与继续医学教育后盾；
⑤管理者：团队的核心人物。 ⑥组织协调者：动员和组织社区各方面因素促 进居民健康。
全科医生的素质
强烈的人文情感
娴熟的业务技能
出色的管理能力
执着的科学精神
对全科医师的能力要求
■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%～90%各科 常见症状、常见病、常见问题 ■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题）
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全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学：第一章 全科医学的历史与基本概念
实践已证明，这些疾3.医学模式的转变
所谓医学模式，是指医学整体上的思维方式或 方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又 称为“医学观”。
历史上几个主要医学模式
1.神灵主义的医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.生物-心理-社会医学模式(新医学模式）
同样的方案，有的病人依从，有的 病人不依从!
第一章 全科医学的历史与基本概念
主要内容
一、全科医学的产生与发展 （医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学
模式） 二、全科医学的基本概念 （全科医学、全科医疗、全科医生及角色） 三、全科医学与相关学科的关系 （全科医疗与专科医疗、全科医学与其他专科医
二、全科医学发展简史
近代的通科医生 医学专科化与通科医疗的衰落 专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴
全科医学/家庭医学
三、世界范围全科医学发展现状
国家 美国 英国 澳大利亚
中国台湾 中国
提供者 家庭医生 基层医生 全科医生
家庭医生 社区医生
服务模式 基础医疗保健 保险机构预付
初级医疗保健 免费医疗服务
疾病谱：传染病和营养不良症在疾病谱和死因 谱上的顺位逐渐下降，并为慢性退行性疾病、 生活方式及行为疾病等所取代。与生活方式直 接相关的新传染病（如艾滋病）出现了。
死因谱：与不良生活习惯、环境污染等因素密 切相关的慢性非传染性疾病已成为成年人致残 和早死的主要原因。
2.疾病谱与死因谱的变化
这些疾病在致病因子/危险因素、病理过程和 需要的医疗照顾方面都与传统的传染病和营 养不良症有着很大的区别。
60岁及以上人口 10.33% 13.26%
65岁及以上人口 6.96% 8.87%
1.人口老龄化
所谓医学模式，是指医学整体上的思维方式或 方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又 称为“医学观”。
历史上几个主要医学模式
1.神灵主义的医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.生物-心理-社会医学模式(新医学模式）
同样的方案，有的病人依从，有的 病人不依从!
第一章 全科医学的历史与基本概念
主要内容
一、全科医学的产生与发展 （医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学
模式） 二、全科医学的基本概念 （全科医学、全科医疗、全科医生及角色） 三、全科医学与相关学科的关系 （全科医疗与专科医疗、全科医学与其他专科医
二、全科医学发展简史
近代的通科医生 医学专科化与通科医疗的衰落 专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴
全科医学/家庭医学
三、世界范围全科医学发展现状
国家 美国 英国 澳大利亚
中国台湾 中国
提供者 家庭医生 基层医生 全科医生
家庭医生 社区医生
服务模式 基础医疗保健 保险机构预付
初级医疗保健 免费医疗服务
疾病谱：传染病和营养不良症在疾病谱和死因 谱上的顺位逐渐下降，并为慢性退行性疾病、 生活方式及行为疾病等所取代。与生活方式直 接相关的新传染病（如艾滋病）出现了。
死因谱：与不良生活习惯、环境污染等因素密 切相关的慢性非传染性疾病已成为成年人致残 和早死的主要原因。
2.疾病谱与死因谱的变化
这些疾病在致病因子/危险因素、病理过程和 需要的医疗照顾方面都与传统的传染病和营 养不良症有着很大的区别。
60岁及以上人口 10.33% 13.26%
65岁及以上人口 6.96% 8.87%
1.人口老龄化
【全科医学课件PPT】 全科医学的历史与基本概念
1、病因学 病因和发病机制十分复杂，单病因论 →多病因论 行为与生活方式、环境因素、生物学 因素、卫生保健制度
“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。缺乏运 动、过量饮食、营养结构不合理、吸烟、酗酒等 不良生活方式与这些疾病密切相关。只要采取预 防措施、坚持文明生活方式“合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡”（1992年，世界健康 大会维多利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防
. 医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
Absence of Disease
生物 心理
Complete
社会 Well- Being
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络式 的系统论思维方式。生命是一 个开放系统，通过与周围环境 的相互作用，以及系统内部的 调控能力决定健康状况
生物医学是万能的吗？ 单纯的生物医学模式合理吗？
生物医学的发展，存在如下现象
1、生物医学总是跟在疾病后面不断奔跑：新的疾病或健康 问题产生后，社会开始研究，研究的结果可以有几种， 找到治愈手段，或者一知半解，甚至仍然不知所措。
2、高级的医疗检查设备对一个真正存在不适的个体报告阴 性的结果。
3、抗癌药在杀死癌细胞的同时，也不放过人体正常的细胞。 4、疫苗、基因工程不能预防、治疗所有疾病，对非躯体疾
病更是没有办法。
5、手术治疗都有禁忌范围。
最大的矛盾 生物医学日益发展， 医患关系却日益紧张。
( 一) 人口老龄化
老龄化标准： 60岁以上人口占10%， 65岁及以上人口占7% 。
2010年我国人口普查显示60岁以上人 口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%，进 入老龄化加速阶段。
人口老龄化给社会造成巨大压力
“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。缺乏运 动、过量饮食、营养结构不合理、吸烟、酗酒等 不良生活方式与这些疾病密切相关。只要采取预 防措施、坚持文明生活方式“合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡”（1992年，世界健康 大会维多利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防
. 医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
Absence of Disease
生物 心理
Complete
社会 Well- Being
生物—心理—社会医学模式
—— 是一种多因多果、立体网络式 的系统论思维方式。生命是一 个开放系统，通过与周围环境 的相互作用，以及系统内部的 调控能力决定健康状况
生物医学是万能的吗？ 单纯的生物医学模式合理吗？
生物医学的发展，存在如下现象
1、生物医学总是跟在疾病后面不断奔跑：新的疾病或健康 问题产生后，社会开始研究，研究的结果可以有几种， 找到治愈手段，或者一知半解，甚至仍然不知所措。
2、高级的医疗检查设备对一个真正存在不适的个体报告阴 性的结果。
3、抗癌药在杀死癌细胞的同时，也不放过人体正常的细胞。 4、疫苗、基因工程不能预防、治疗所有疾病，对非躯体疾
病更是没有办法。
5、手术治疗都有禁忌范围。
最大的矛盾 生物医学日益发展， 医患关系却日益紧张。
( 一) 人口老龄化
老龄化标准： 60岁以上人口占10%， 65岁及以上人口占7% 。
2010年我国人口普查显示60岁以上人 口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%，进 入老龄化加速阶段。
人口老龄化给社会造成巨大压力
第一章 全科医学的历史与基本概念
21
澳大利亚的全科医师培训
• 澳大利亚全科皇家全科医学院 (Royal Australian College of General 页Practitioners,RACGP)负责 此项培训，在每年约1200名医科毕业生中约 400名可进入该项培训，培训3年(准备去农村工 作的4年)后经RACGP院士资格考试合格后发证， 获得开业资格。 • 在整个执业生涯中需接受RACGP的继续医学教 育。
5
• 随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技 进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活
行为的泛滥，使大量退行性疾病和各种慢性非
传染性疾病已经成为健康的主要杀手。
• 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不
是短时间的精确的生物治疗（cure）。
6
• 社会的变革、快节奏的生活，剧烈的竞争，社
会和心理的压力使得人们适应不良，于是心理
15
• 问题不在于名称的变化，而在于对这些从 业人员的培训与考核。现在世界各地的家 庭/全科医师都必需在医科院校毕业后经
过规范化培训，考试合格才能成为一位真
正的家庭/全科医师，一如其他专业的专
科医师。
16
• 1969年2月美国家庭医学会成立，为美国 第20个医学专业。标志着家庭/全科医学 与内科、外科等同， 美国家庭医疗委员会(American Board of Family Practice, ABFP)负责家庭医师的考试、发证事 谊。医学生如选择家庭医学作为工作方向，一 般在学时即需向举办该培训项目的医院提出申 请，经过竞争，在每年约1.6万毕业生中约3500 人在毕业后进入该项目进行3年的培训，结束 后由ABFP考试发证。 • 执业后每3年必须完成至少150学时的经批准的 继续教育培训，方能维持其家庭医师的资格。
澳大利亚的全科医师培训
• 澳大利亚全科皇家全科医学院 (Royal Australian College of General 页Practitioners,RACGP)负责 此项培训，在每年约1200名医科毕业生中约 400名可进入该项培训，培训3年(准备去农村工 作的4年)后经RACGP院士资格考试合格后发证， 获得开业资格。 • 在整个执业生涯中需接受RACGP的继续医学教 育。
5
• 随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技 进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活
行为的泛滥，使大量退行性疾病和各种慢性非
传染性疾病已经成为健康的主要杀手。
• 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不
是短时间的精确的生物治疗（cure）。
6
• 社会的变革、快节奏的生活，剧烈的竞争，社
会和心理的压力使得人们适应不良，于是心理
15
• 问题不在于名称的变化，而在于对这些从 业人员的培训与考核。现在世界各地的家 庭/全科医师都必需在医科院校毕业后经
过规范化培训，考试合格才能成为一位真
正的家庭/全科医师，一如其他专业的专
科医师。
16
• 1969年2月美国家庭医学会成立，为美国 第20个医学专业。标志着家庭/全科医学 与内科、外科等同， 美国家庭医疗委员会(American Board of Family Practice, ABFP)负责家庭医师的考试、发证事 谊。医学生如选择家庭医学作为工作方向，一 般在学时即需向举办该培训项目的医院提出申 请，经过竞争，在每年约1.6万毕业生中约3500 人在毕业后进入该项目进行3年的培训，结束 后由ABFP考试发证。 • 执业后每3年必须完成至少150学时的经批准的 继续教育培训，方能维持其家庭医师的资格。
全科医学的历史背景定义和重要概念
健康管理与促进
01
健康管理与促进是指通过系统的评估、干预和跟踪，对个体或群体的健康危险 因素进行全面管理的过程。
02
健康管理与促进的内容包括收集健康信息、评估危险因素、制定健康计划、实 施干预措施和跟踪随访等。
03
健康管理与促进的目标是预防和控制疾病的发生和发展，提高个体或群体的健 康水平和生活质量。同时，通过健康教育和宣传，提高居民的健康意识和自我 保健能力。
03 重要概念解析
基层医疗卫生服务
01
基层医疗卫生服务是指在社区、乡村等基层单位为居民 提供的综合性、连续性的基本医疗卫生服务。
02
基层医疗卫生服务的内容包括预防保健、常见病多发病 的诊疗和转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化 服务。
03
基层医疗卫生服务的目标是提高居民健康水平，缓解看 病难、看病贵的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务 的目标。
学习借鉴国际先进的全科医学教育理念、教 学方法和人才培养模式，提高我国全科医学 教育的国际化水平。
实践技能培养途径探讨
加强临床实践教学
通过临床实习、病例讨论、模拟 诊疗等方式，提高学生的临床思 维和实践能力。
开展社区实践教学
鼓励学生深入社区、基层医疗机 构，参与全科医疗服务，培养其 处理常见病、多发病及慢性病的 能力。
04 全科医学在医疗体系中的地位
初级卫生保健提供者角色
全科医生是社区居民健康的“守门人”
01
他们为居民提供基本医疗和预防保健服务，解决常见健康问题
。
全科医生负责首诊
02
他们是患者寻求医疗服务的第一接触点，负责初步诊断和治疗
。
提供连续性服务
03
全科医生与居民建立长期稳定的医患关系，提供从健康咨询到
全科医学基本概念培训课件
全科医学基本概念
1
连续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
全科医学基本概念
2
连续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
家庭是全科医生的服务对象，又是其诊 疗工作的重要场所和可利用的有效资源，
全科医学基本概念
30
概括说来，“以家庭为单位的服务”主要涉及两方面的 内容：
第一，个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的 结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受 到家庭成员健康或疾病状况的影响。
第二，家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的构架 ，家庭生活周期的不同阶段存在不同的垂要事件和压力 ，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相 应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害，因此， 全科医生要善于了解并评价家庭结构、功能与周期，及 时发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁，采用顺延 性的家庭服务或规划性的家庭服务，动用家庭资源，改 善家庭功能。
个人
家庭
全科医学基本概念
14
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题 ，十分注重技术的先进性和高水平，而全科 医生虽然也强调技术水平的重要性，但更注 重人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
全科医学重点总结 全科医学笔记(期末考研复试)
全科医学概论笔记——2012级临床五年五班整理第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician/family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。
王健：全科医学的历史与基本概念
全科医学发展简史
• 1971年ABFP更名为美国家庭医师协会（American Academy of Family Physicians,AAFP)，该名称 一直沿用至今 • 1969年7月时只有15个家庭医生在美国通过了认证， 而10年后已经出现了364个家庭医生培训机构，当 时这些机构正在培训6531名家庭医生
全科医学发展简史
• 药剂师地位提高—大部分已被称为“外科-药剂 师”—负责大量医院以外的医疗服务，如理疗、 药剂以及接生等—成为唯一能够处理可能出现 的各种医疗情况的开业者（Practitioners）
全科医学发展简史
• 医学生毕业后通过内科医疗、药物、外科及接生 技术的考试，可以获得“通科医生”的开业资格 • 19世纪初，英国的Lancet杂志首次使用通科医生 这一术语来称呼这类具有多种技能的医生 • 因此，虽然通科医生诞生于18世纪的美洲，却命 名于19世纪的欧洲
美国的家庭医学教育
• 目前毕业后家庭医师培训时间一般为3年，第1、2 年主要在大医院或社区医院培训，但每周至少2～ 3个半天到社区诊所实习；第3年主要在社区诊所 培训。住院医师每年必须参加由美国家庭医疗委 员会命题、组织的统一考试，合格者可进入下一 阶段培训
美国的家庭医学教育
• 3 年的培训计划结束后，还要参加由该委员会统一组织的 综合考试，考试合格者可以获得由ABFP颁发的全科医生资 格证书，这时才具有行医资格 • 全科医生资格证书的有效期为6年 • 执业全科医生每3年必须获得继续医学教育150学分，每6 年还必须参加ABFP组织的全科医生资格再认证考试，只有 考试合格者才能再次注册执业
美国家庭医师学会（AAFP）
• AAFP的主要职责是促进和维持家庭医生服务的高 质量标准 • AAFP总部设在密苏里州的堪萨斯城，它在美国50 个州及波多黎各都有自己的分会 • 学术年会是AAFP最大的继续教育会议。AAFP的出 版物有《美国家庭医生》、《家庭医生报告》、 《家庭医疗管理》等 •
第章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
（一）全科医学在中国的引入与发展
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学课件
师在基层医疗中的亲密同事或伙伴
全科医学研究的目的与对象
——主要目的是：研究人的整体健康问题以及提供整体性 服务的临床方法，建立一种整体性的临床思维方 式和一系列独特的基本原则。
——研究对象：在其他学科对人类健康分门别类的研究基础 上，从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康 问题
全科 医学
社会
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和相关技术 社区常见健康问题处理
生物医学的危险
综合危险 健康状况 压力事件 心理社会的危险 资源
九 以预防为导向的照顾
全科医疗对个人、家庭和社区健 康的整体负责与全程控制，必然导致 “预防为主”思想的真正落实
预防性服务在全科医疗中占有相 当大的比重，这不仅表现为许多就诊 病人是专为免疫注射、健康咨询和健 康检查而来，更表现为医生应诊时的 做法。
一 人人享有卫生保健
1977年第30届世界卫生大会 提出了“2000年人人享有卫生 保健”的战略目标。
次年9月世界卫生组织和联 合国儿童基金会联合发表了《阿 拉木图宣言》。
初级卫生保健的基本内容： （一）四个方面：
健康促进、预防保健、合理 治疗、社区康复。 （二）九个要点
二 医学应以健康促进为目标
段的病人提供个体化的支持 4.交流有关诊断、治疗、预防和预后的信
息 5.对慢性病人提供连续性照顾 6.通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来
预防疾病和功能丧失
全科医学研究的目的与对象
——主要目的是：研究人的整体健康问题以及提供整体性 服务的临床方法，建立一种整体性的临床思维方 式和一系列独特的基本原则。
——研究对象：在其他学科对人类健康分门别类的研究基础 上，从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康 问题
全科 医学
社会
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和相关技术 社区常见健康问题处理
生物医学的危险
综合危险 健康状况 压力事件 心理社会的危险 资源
九 以预防为导向的照顾
全科医疗对个人、家庭和社区健 康的整体负责与全程控制，必然导致 “预防为主”思想的真正落实
预防性服务在全科医疗中占有相 当大的比重，这不仅表现为许多就诊 病人是专为免疫注射、健康咨询和健 康检查而来，更表现为医生应诊时的 做法。
一 人人享有卫生保健
1977年第30届世界卫生大会 提出了“2000年人人享有卫生 保健”的战略目标。
次年9月世界卫生组织和联 合国儿童基金会联合发表了《阿 拉木图宣言》。
初级卫生保健的基本内容： （一）四个方面：
健康促进、预防保健、合理 治疗、社区康复。 （二）九个要点
二 医学应以健康促进为目标
段的病人提供个体化的支持 4.交流有关诊断、治疗、预防和预后的信
息 5.对慢性病人提供连续性照顾 6.通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来
预防疾病和功能丧失