护理安全用药管理制度.

XXX医院护理安全用药制度

1、遵医嘱及时准确用药，遇有疑问或不清楚的医嘱应查询无误后执行。

2、严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，确认药物在有效期内，如出现沉淀、变质、过期等现象严禁使用。

3、药物应现配现用，掌握配伍禁忌，防止引起不良反应。

4、用药前询问药物过敏史，按医嘱做过敏试验，并警惕过敏反应的发生；凡有过敏史禁忌做该药物药敏试验，药物试验阳性者禁用，在体温单、病历夹、临时医嘱单及床头卡做好阳性标识，并告知患者及家属。

5、发放口服药做到送药到床、特殊药物看服药到口，及时收回空药杯。

6、所有静脉用药在液体袋(瓶)或注射器上的药物标签和内容物一致。

7、根据医嘱、病情及药物性质，调整输液速度，加强巡视，密切观察用药效果及不良反应，若有生命体征变化、皮疹、胃肠道反应等异常反应及时通知医生。

8、使用特殊药物时要做到床旁交接。

9、做好患者用药指导及告知义务，指导正确服药及注意事项。

附件1：安全用药工作流程

1、护士查看医嘱，认真核对审核医嘱中药物的名称、剂量、浓度、给药时间及用法，如有疑问向医生澄清无误后方可执行。

2、打印医嘱执行单。

3、严格执行医嘱查对制度，执行给药时进行查对确认。

4、严格执行“三查十对”及无菌技术原则，药物现配现用，注意配伍禁忌。

5、给药前采用两种以上方式确认患者身份并邀请患者（或家属）参与，达

到双向确认。

6、对青霉素等易过敏的药物用药前询问过敏史、用药史及家族史，并按要求进行过敏试验。

7、特殊药物做到看服到口。

8、做好患者的用药指导，根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液滴速，密切观察用药效果及不良反应。

9、按时巡视病房，对使用易过敏的药物或特殊药物应密切观察，如有过敏、中毒等不良反应应立即停止用药，并报告医生配合处理，必要时做好记录、封存药物等工作。

附件2：用药错误应急预案及处理流程

【应急预案】

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱给药。严密观察患者反应，并做好记录。

3、采取积极措施，与家属及患者进行沟通，做好患者的心理护理，降低用错药带来的损害及不良影响。

4、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告科主任、护士长、护理部。

6、保留输液器和药物送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。

8、按照护理不良事件管理制度逐级上报，查找原因，制定防范措施。

【处理流程】

附件3：药物不良反应应急预案及处理流程

【应急预案】

1、在病人用药过程中，护士发现可疑药品不良反应时，应暂停用药，并向主管医生或上级医生汇报，同时向护士长报告，并提供病员发生不良反应的临床表现及症状。

2、协助医生采取措施，尽量降低或改善由于药物不良反应给病人带来的危害。

3、护士应严密观察病情变化，及时汇报医生，并做好记录。

4、患者发生过敏性休克，按过敏性休克抢救程序进行：

（1）立即停止使用引起过敏的药物。

（2）平卧，就地抢救，并迅速通知医生。

（3）遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，如症状不缓解，每隔半小时再次皮下注射或静脉注射0、5ml，直至脱离危险期。

（4）给予吸氧；遵医嘱使用氨茶碱解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅；呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂；呼吸暂停时立即行人工呼吸；喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。

（5）迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压。

（6）发生心脏骤停，立即行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。

（7）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。

（8）6小时内及时准确的补录抢救记录。

5、采取积极措施，与家属及患者进行沟通，做好患者的心理护理，告知今后避免使用同类及相似药物。

6、妥善保留药物，患者家属有异议时，立即按有关程序处理。

【处理流程】