竹叶石膏汤加减治疗小儿肺炎后期25例
者精 神萎靡 、 热或 午后 发 热 、 低 口渴 引饮 或渴 不 欲饮 、
纳呆 或腹泻 、 胀 ， 气阴两 伤之症 ， 腹 乃 为热病余 热未清 ，
气津耗 伤 。笔 者应用 竹叶石膏 汤加减 在临床应 用效果
颇佳 ， 体会较深 。
１ 资 料 与 方 法
参、 麦冬益 气养 阴 ， 生津 止渴 ， 为辅药 ； 再佐半 夏和 胃降
１ １ 一般 资料 ．
本组 病例选 自我院 ２ ０ ０９年 １ ～ ００ 月 ２ １
年 １ ， 月 本组 ２ ５例 均 为本 院门诊 病 人 ， １ 男 ４例 ， １ 女 １
子、 荆芥子 、 炒莱 菔子 ， 者加竹 沥或竹 茹 ； 甚 高热者重 用 石膏、 叶， 竹 加入金 银 花 、 连翘 ； 肺热 乃 盛 ， 或兼 见 黄 痰 者， 可加黄 芩 、 鱼腥 草 ； 脾 两 虚 ， 见 喘 息气 微 ， 热 肺 症 低 嗜睡 、 腹泻 者 ， 用 山药 、 参 ； 重 沙 兼脾 阳虚 腹胀 者 ， 炒 加
・
１２ 。 ６８
光明中医２１ ０ ０年 ９月 第 ２ ５卷 第 ９期
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竹 叶石 膏汤 加减 治疗 小 儿肺 炎后 期 ２ ５例
朱俊 宽 熊伟 河 南省新 野县 中医院（ 野 ４ ３ ０ ） 新 ７ ５ ０ 摘要： 探讨竹叶石膏汤对小儿肺炎的治疗机制。方法 应用竹叶石膏汤加减对小儿肺炎进行辨证施治。结果 临床应 目的
组织疾病 、 血液系统疾病或其他 因素所致 的低热 。 １ ２ 方法 ． 选用 竹 叶 石膏 汤 加减 组 方 ： 竹 叶 、 石 淡 生 膏（ 先煎 ） 麦 门冬 、 子参 、 沙参 、 半 夏 、 草 、 、 太 北 姜 甘 白 薇、 鲜荷 叶 。加 减 ： 嗽加 杏仁 、 咳 枇杷 叶 ； 口渴多 饮 ， 舌 红 而干多尿加 石斛 、 根 、 芦 天花 粉 、 玉竹 ； 躁 不安 ， 烦 夜
小 儿肺炎后 期 ， 用抗生 素后体 温虽降 ， 应 咳喘也不 明显 ， 听诊 双肺 可 闻及 干性 哕音 或 兼 细湿 哕音 。 患 但
解后， 虚赢 少气 ， 逆 欲 吐 ， 叶石 膏 汤 主之 。 阐明 了 气 竹 ”
本 方 的应 用时机 为伤 寒解 后 ， 热 不清 ， 液 两伤 Ｊ 余 气 。 方 中竹 叶 、 石膏辛 凉 甘 寒 ， 阳 明之余 热 ， 清 为主 药 。人
２ ３ ５ ．
治 疗 １ ｄ 后 统 计 疗 效 ， 果 治 愈 ２ 例 ，占 ０ 结 ０
８ ． ％ ； 转 ３例 ， １ ． ％ ； 效 ２例 ， ８ ， ００ 好 占 ２０ 无 占 ％ 总有
效率 ９ ．％ 。 ２０
３ 讨 论
『 ］ 李 培 生 ． 寒 论 讲 义『 ＿Ｅ ： ２ 伤 Ｍ１ 海 Ｅ海科 学 技 术 出 版社 ．０ ６ ２ ２ ２０ ：２ ．
白术 、 陈皮 、 干姜 、 肉桂 等。凡热 病过程 中见气 津 已伤 ， 身 热有汗 不退 ， 胃失 和 降等 均 可使 用 。对 于暑 温 病 发
例 ； ３岁 ８例 ， ６岁 ９例 ， １ １～ ４～ ７～ ２岁 ８例 ； 病程最短 ２ 周， 最长 ８周 ； 原发 病 为急性 上 呼吸道 感染 １ ， 气 ２例 支 管肺炎 １ ３例。本组 病人 均符合 以下条 件 ： ①病 前均 有
为 气 阴损 伤较 重 ， 须 重 用 益 气 养 阴 之 品 。《 儿 药 必 小
不入寐 加川 黄连 、 珍珠母 ； 神不振 ， 精 纳呆 ， 大便 不实加
生 山楂 、 山药 、 白术 、 白扁豆 。根据病 儿年龄 调整药量 ， 加水 浓煎后 温服 ， 日 １ ， ６剂 ， 次 ２ ４ ｍｌ 每 剂 ４～ 每 ０～ ０ 。 １ ３ 疗效 判 定标 准 … 痊 愈 ： 温恢 复 正常 ， ． 体 日最 高 腋温在 ３ ℃ 以下 ， 持续 ７天 以上 ， ７ 并 食欲佳 ， 精神恢 复 ，
急性上呼吸道感 染 、 支气 管肺 炎等 急性感 染病 史 ， 原 且 发病经治疗基本 已痊愈 。② 临床表现 为低热 ，８５Ｃ以 ３ ．￣
下， 五心烦热 、 多汗 、 睡眠易 惊 、 消瘦 、 腹泻 或便 秘 ， 质 舌 红或淡 、 苔薄 白或光 滑 ， 病程 在 ２周 以上。③ 除外结 缔
２ 结 果
肝 常有余 ， 脾常不 足 ， 治疗 清热 祛邪并 顾护 胃气 。竹 叶 石 膏汤甘 寒养 阴 ， 虚 热 ， 清 益气 津 ， 胃气 ， 用 温 和 ， 和 药
非 大苦大寒 ， 于被小 儿 接受 ， 易 又无 明 显毒 副作用 ， 值
得 临床推 广 。
参 考 文 献
［ ］ 焦 树 德 ． 剂 心 得 十 讲 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ ２ ７ １ 方 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：４ —
用竹叶石膏汤加减对小儿肺炎进行治疗取得满意效果。结论 竹叶石膏汤加减治疗小儿肺炎是良好的方法。
关键词： 竹叶石膏汤； 小儿肺炎； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ３ ８ １ ２ ０ ０ ． ４ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４．０１ ． ９ ０ ８ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ ２ １ ）ｏ —６ ８０ １ ０ —９ ４（ ０ ０ －９１ ２ －１
证 直诀》 ： 儿 “ 器 柔 弱 ， 气 未成 ， 成未 全 ， 云 小 脏 骨 而 全
而未壮 ” 《 ； 解儿难 》 ： 儿 “ 阳稚 阴未 长 ” 均 指 出 云 小 稚 ，
ｄ Ｊ ｎ 期 脏腑 、 体及 生理功 能均未 发育成 熟 ， ， Ｌ￣ 形 肌肤 柔 嫩， 卫外未 固， 易感 受 外 邪 ， 因 “ 阴未 长 ” 一 旦 极 又 稚 ，
（ 本文 校 对 ： 春 渝 庞 收 稿 日期 ：０ ０一ｏ ０ ） ２１ ４— １
竹 叶石膏汤 出 自张仲景 《 伤寒论 》 原文 云 ： 伤 寒 ， “
感 受 外 邪 后 易 化 热 化 火 ， 多 表 现 为 热 证 。 同 时 小 儿 故
患儿无其 他不 适 ； 转 ： 温恢 ห้องสมุดไป่ตู้ 正常 ， 好 体 日最 高体 温 在 ３￣ ７Ｃ以下 ， 尚不稳定 ， 时有 轻微上升 ， 但 有 仍有 部分 临床
症状 ； 效 ： 无 治疗 前后体 温无好 转 ， 临床症状 无改善 。
热 气津 已伤者 ， 为适合 。 尤 肺炎 后期 的患儿 ， 应用抗 生素体 温虽 降 ， 但停药 则
反 复 。有 时体温 虽不 高 ， 咳嗽也 不 明显 ， 听诊 双肺 闻 但
及 明显干 性哕音 ， 兼 细湿 哕 音 。此 时应 用 竹 叶石 膏 或 汤 可达 到扶正祛 邪 的 目的 。 在本 期 辨证 时 ， 精神 萎靡 ， 有肺 部 干性 哕音 ， 如 兼
逆、 粳米 、 甘草 ， 气 和 中 ， 之 共奏 清 热 生津 ， 气 和 益 合 益 胃之功 。笔者 临床用 此方 时 常 以山药 易 粳米 ， 入 沙 加 参 以益气 养 阴 ， 健脾 和 胃。并 随症 加 减 ： 嗽者 ， 入 咳 加
炙杏仁 、 百部 ， 喘者加入 炙麻 黄 、ｌ Ｊ 贝母 ， Ｉ 兼痰 者加入 苏
竹叶石膏汤儿科临床应用举隅
竹叶石膏汤儿科临床应用举隅（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】竹叶石膏汤; 急性支气管肺炎; 病毒性心肌炎; 流行性出血热竹叶石膏汤出自《伤寒论》，由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米七味药物组成。
本方临床上多用以治疗大病、热病之后，余热未清，而见气津两伤之证。
此时，若仅清热而不益气生律，则气津难复；若仅益气养阴而不清除热邪，则余热不去。
只有清补并行，方为两全之策。
1 急性支气管肺炎向某，女，12岁，1998年12月6日初诊。
咳嗽15天，发热2天。
患儿缘于入院前15天无明显诱因出现咳嗽，为阵发性，痰多难咳出，晚上加剧，无气促、发绀，就诊于当地地区医院（具体诊治不详），无好转。
于入院前2天出现发热，体温38.6℃，不规则热，无呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛，服退热药后热退（具体不详）。
今为求进一步诊治，遂就诊我院门诊，门诊查血常规：WBC11.5G/L.N72%,L28%, HB123g/L ,PLT200G/L,拟“急性支气管肺炎”收入院。
X线摄片检查示：两肺纹理增粗。
西医诊为急性支气管肺炎。
经静滴抗生素及止咳化痰药7天，效果不明显，邀余会诊，诊见精神萎靡，咳嗽伴气促鼻煽，喉间痰鸣，食欲不振，口干渴，日渐消瘦，舌红、苔薄黄，脉细数。
证为热邪闭肺，气津两伤。
治宜清肺生津，益气和胃。
拟竹叶石膏汤加蝉蜕9g，红花5g，地龙10g，麻黄6g，苦杏仁9g，虎杖10g，2剂后症情明显好转，热退，气促鼻煽消失，咳喘减轻，食欲转佳。
守方继续服用三剂，病愈。
按：该患者为热邪闭肺，气阴两伤，故投以竹叶石青汤清肺经之邪热；人参、麦冬益气养阴，配合蝉蜕、红花、地龙、麻黄、苦杏仁、虎杖清热宣肺，平喘止咳。
诸药合用，切中病机，药到病愈。
2 病毒性心肌炎林某，10岁，女，1998年10月6日初诊。
胸闷30天，伴低热2天。
患儿于入院前30日无明显原因出现胸闷、心悸，无胸痛，无后背压榨感。
加减竹叶石膏汤的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢加减竹叶石膏汤的功效与作用药用价值用法用
量
导语：用过或者听说过加减竹叶石膏汤的朋友也许对这个词比较熟悉。
其实加减竹叶石膏汤是一种中药方剂，主要配方就是几种大家都比较熟悉的中药材，
用过或者听说过加减竹叶石膏汤的朋友也许对这个词比较熟悉。
其实加减竹叶石膏汤是一种中药方剂，主要配方就是几种大家都比较熟悉的中药材，一起来看一下。
【处方】青竹叶30张桑叶皮各4.5克金银花9克鲜苇茎（去节）30克熟石膏9克光杏仁9克连翘壳9克白莱菔汁30毫升生甘草1.8克象贝母9克冬瓜子12克
【功能主治】治痧麻之后，有汗身热不退，口干欲饮，或咽痛蒂坠，咳嗽痰多者。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《喉痧症治概要》
以上就是本文对于加减竹叶石膏汤这种方剂的介绍了，现代人在物质水平提高了之后就开始关注养生了，这对于我们大家的身体还是非常好的。
关于养生的方法是有很多的，大家一定要选择一种适合自己的才是最好的。
生活常识分享。
竹叶石膏汤医案
竹叶石膏汤医案【方药】竹叶二把（15克）石膏一斤（30克）半夏半升（洗）（9克）麦门冬一升（去心）（15克）人参二两（6克）甘草二两（3克）粳米半斤（15克）【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟，温服）。
【原文】伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（396）【解说】热病后期，气津两伤，而见形赢少气，气逆欲吐。
治当以补气养阴，清解余热为法。
本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。
以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米滋养胃阴；半夏和胃降逆止呕。
妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、麦冬相配，一则使石膏凉润而不致呆滞；再则使半夏降逆而不致温燥。
于清热养阴，和胃降逆方中用此最宜。
在实际运用中，凡于热病过程中，见有气阴两伤，身热有汗不退，发热，烦渴，呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，脉虚数等，使用本方皆有较好疗效。
【运用】一、发热刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。
因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37．5～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。
不思饮食，头之前额与两侧疼痛。
舌红绛少苔，脉来细数。
辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。
治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。
竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克?炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。
服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。
惟余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。
又服7剂，诸症得安。
按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤’’无疑。
胃虚有热其气上逆，故见气逆欲吐。
正与竹叶石膏汤证机相合，用之即效。
二、肝癌发热陈家俊医案：许某某，男。
原发性肝癌，行B超导引下肝癌内注射无水酒精治疗，当进行到第3次后，出现持续高热不退?检查无异常发现。
竹叶石膏汤组成，功效主治，加减运用医案
竹叶石膏汤组成，功效主治，加减运用医案【原文】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
（397)【组成】竹叶10g 石膏30g 半夏10g 麦冬15g 甘草6g 粳米15g 人参6g 【煎服】水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚3次服。
【功效主治】热病后，身热不退，心烦少气，气逆欲吐者。
【禁忌】1. 有表证者，忌之。
2.口渴思冷、脉有力者，忌之。
3. 无气逆症者，不宜。
【类方】1.小柴胡汤：同可治热病后身热不退、干呕欲吐。
不同者，小柴胡汤证属枢机不利、表里不和，故重在和解退热。
竹叶石膏汤证属津液损伤、热邪未净，故重在滋阴清热。
2.白虎加人参汤：同可清热补虚，治疗烦渴。
不同者，白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。
竹叶石膏汤证，热势轻而津伤重。
3.枳实栀子豉汤：同可治热病后发热。
不同者，枳实栀子豉汤证之身热，为病愈后因伤食而复，必有心烦懊恼，胸腹胀满，心下拒压之症状。
【临床运用】1. 上半日咳者，属胃中有火，竹叶石膏汤降泄之。
（《张氏医通》）2. 脉虚数而渴，当以此汤治之。
（《伤寒溯源集》）3. 治伤寒时气表里倶虚，遍身发热，心胸烦闷。
或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热。
(《和剂局方》）4. 治骨蒸劳热，咳而上气，衄血、唾血，燥咳烦闷，不能眠者。
消渴，贪饮不止，口舌干燥，身热不食，多梦寝汗，身体枯槁者。
（《皇汉医学·类聚方广义》）5.治伤暑，发渴脉虚。
（《兰台轨范》）6. 伤寒、肺炎、麻疹等急性热病后期，余热不清，口渴、烦满、眠不安或恶心干呕，虚汗易出，或鼻衄、齿衄等。
（《古方临床之运用》）【浅议】此治病后热邪未尽，津液已伤，虚火上逆之方。
临床使用以低热不退，心烦少寐，口渴思饮，干呕，呛咳，短气乏力，舌红嫩无苔，脉象细数为目标。
热淫于内，则身热汗出；热扰神明，则心烦少寐；气阴不足，胃失和降，则浊气上逆而神疲短气，饮食不思，干呕呃逆，呛咳。
伴有舌瘦小，质红少苔，或剥苔，或有裂纹，脉象虚数，渴欲饮冷，便干，尿赤等少阴不足，阳明有余之状。
竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗咳嗽案
竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗咳嗽案
患者，女，6岁。
患儿是我一小妹，2019-07-06，其母微信电话我说小妹回老家发烧了。
主诉：咳嗽2日。
患儿2天前因受疫邪（估计与近日老家许多家猪因发猪瘟大面积死亡有关，发病急促，群体发病）出现咳嗽，发热，最高体温38.3℃，今日出现乏力、纳差、口干，故其母找我开点中药治疗，刻下症：神清，精神疲倦、乏力，咳嗽，低热，口干，稍有恶心，素有便秘，近3天未解大便，小便黄，舌红苔微燥，脉无。
病机：疫毒耗伤气阴兼腑气不通。
患儿在暑热天气及猪瘟环境下感邪受病，根据患儿表现多为暑疫可能，疫邪从口鼻而入，则肺胃热盛，故发热、咳嗽、纳差，且暑为热，易耗伤气阴，故患儿精神疲倦、乏力，便秘亦加重。
治则：清热益气养阴通府。
方药：选用竹叶石膏汤合小承气汤加减
竹叶12g，石膏30g，麦冬12g，姜半夏10g，厚朴8g，炙甘草6g 2剂，水煎，每日1剂，每日2次，忌辛辣。
服完2剂后，咳嗽愈，胃纳、乏力明显好转。
但大便仍旧便秘。
更换生津润肠通便法，换方如下：柏子仁8g，杏仁8g，当归8g，白芍8g，麦冬8g，决明子8g，生白术15g，陈皮5g，炒麦芽10g 5
剂。
按：根据中医三诊辨此患儿疫毒耗伤气阴兼腑气不通不难，故选用竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗，去掉党参，怕对腑气不通不利，故只用炙甘草，2剂服完，咳嗽、纳差均好转。
但依旧便秘，此为患儿肠腑津液不足，故后更换处方。
伤寒论辨治小儿肺炎
邪在阳明
《伤寒论》第242条“病人小便不利，大便乍难乍易， 喘冒不能平卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”
病机：大肠燥屎内结，肺肠俱热，肠腑气闭，肺失肃 降。
邪在少阳
肺炎中后期。 病情迁延、反复，性格比较内向或比较任性的小孩。
邪在少阳
《伤寒论》第96条“伤寒五、六日，中风，往来 寒 热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食……或咳者，小柴胡汤 主之”。
病案
诊断：肺炎喘嗽（风热郁肺）。
治法：辛温发汗，兼清郁热。
方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g，杏仁5g，石膏5g， 银花6g，连翘5g，川贝5g，苏子5g，葶苈子5g， 甘草5g，生姜2片，大枣3个。
邪在太阳
《伤寒论》第40条“伤寒表不解……少腹满，或喘者， 小青龙汤主之……”。 病机：风寒外束，内有水饮。
病机：风寒之邪入里化热，或风热之邪犯肺后，邪势 炽盛，毒热内闭肺气。
主证：高热喘咳，汗出烦渴喜冷饮，苔黄腻，脉洪大 或滑数脉，指纹紫滞。 治法：清热泻火，止咳平喘。 方药：白虎汤加麻黄、苦杏仁、 莱菔子、黄芩、桑 白皮等。
病案
左女，4岁1月8天，因发热、咳嗽7天于2016-03-04 18:30入院。患者于2 月27日始无明显诱因出现发热，具体体温不详，左口角溃烂，伴咳嗽，为 偶发性连声咳，干咳无痰，无明显时间规律，伴喘息，偶诉腹痛，无呕吐、
腹泻等，经给与“阿莫西林颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒”口 服后效果欠佳，1天前开始伴喘息，稍气促，无明显发绀， 遂来我院就诊。症见：咳嗽，咳声偶作，有痰，喘促，无发
热，不恶寒，无汗，精神欠佳，纳食不香，夜寐安，大小便 调。舌红，苔薄白，指纹浮红在风关。体查： T：37.0℃， P：118次/分，R：26次/分，咽红，无疱疹及溃疡，双侧扁 桃体不肿大，气管居中，呼吸规整，轻度三凹征，双肺呼吸 音粗，可闻及满肺湿性罗音，及喘鸣音。心率118次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，柔软， 无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC： 14.0*109/L，N：45.5%，L：43.2%，RBC： 4.74*1012/L，HGB:127G/L，PLT:284×109/L。CRP： 15.23mg/l，hsCRP>10.0mg/L。
中药名方竹叶石膏汤，清胃火，除烦热，补元气，可解一切烦热之症
中药名方竹叶石膏汤，清胃火，除烦热，补元气，可解一切烦热之症最近碰到一位患者，长时间低热，体温在37.2-38.4之间，多汗、心烦、口渴、失眠、便秘，一张嘴说话，口气就特别大。
患者舌红少苔，舌面裂纹明显，一看就属于胃火旺盛、气阴两虚所致，且患者属热邪轻而津伤重者，于是开方竹叶石膏汤，用药第二天，患者就反馈低热已退，药效特别明显（核酸结果阴性）。
为什么要选用竹叶石膏汤呢？热淫于内，则身热汗出；热扰神明，则心烦少寐；气阴不足，胃失和降，则浊气上逆而神疲短气，饮食不思，干呕呃逆，呛咳。
伴有舌瘦小，质红少苔，或剥苔，或有裂纹，脉象虚数，渴欲饮冷，便干，尿赤等少阴不足，阳明有余之状。
故须一面滋阴益气，一面清泄火热。
有这个功效的有两个方子，一个是竹叶石膏汤，适合热邪轻而津伤重的患者；另一个是白虎加人参汤，适合热邪重而津伤轻的患者。
今天我们着重讲竹叶石膏汤。
竹叶石膏汤方解竹叶石膏汤，出自汉·张仲景·《伤寒论》，该方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米，七味中药组成。
方中石膏清热生津、除烦止渴，竹叶清热除烦，两者组合，清透气分余热，除烦止渴，为君药，主要治标。
人参益气养血、麦冬养阴生津，共为臣药。
半夏和胃降逆止呕，粳米甘平益胃，共为佐药，用来治本。
另外半夏生在夏至前后，为大自然阴阳交会之期，故可引阳入阴而使阴阳交会，改善烦躁不寐。
甘草为益气和中，补三焦元气而散表寒、除邪热、缓正气、养阴血，还能调和药性，为使药。
全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，实为清补两顾之剂。
本方适合身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、或虚烦不寐、舌红苔少患者使用。
“虚羸少气”、“气逆欲吐”、“胃失和降”是应用竹叶石膏汤的主症。
主治病症：虚热、扁桃体炎、牙痛、肺炎、流脑、麻疹、顽固性失眠、顽固性口腔溃疡、胃脘灼痛、神经性呕吐、顽固性呃逆、自主神经功能紊乱、肺结核、糖尿病、长期咳嗽、小儿夏季热、中暑、烦热等。
竹叶石膏汤
主讲：黄煌 教授 地点：甘肃
时间：2014年04月01日 来源：邓长琪
三、竹叶石膏汤
▪ 古代热病后期的调理方，有清热养阴的功 效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长 期低热、久咳、食欲不振、多汗等。
经典配方
▪ 竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬 一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 粳米 半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓， 内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升， 日三服。（《伤寒论》）
▪ 大多是发热性疾病的后期，或是肿瘤消耗、 营养不良者。
适用疾病
1、发热性疾病的恢复期
▪ 如素体虚弱消瘦的患者，在肺炎、乙脑、 麻疹、流感、病毒性心肌炎等发热持续较 长时间以后，常常出现本方证。
▪ 胡希恕治吕某，女性，18岁。因高热住院治 疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明 显。每天体温在38-39度之间波动，症见身热、 自汗、盗汗、恶心、呕吐、食入即吐，苔白， 脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以 养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味： 淡竹叶12克、生石膏45克、半夏12克、党参 10克、炙甘草6克、粳米15克、麦冬15克、 生姜10克、枣仁15克。
说明
▪ 1、本方证与白虎加人参汤证的鉴别点。 ▪ 本方证是白虎加人参汤证的进一步的虚性
发展，在方 本方证进一步发展，可以出现麦门冬汤证 或炙甘草汤证。
问题
▪ 1、体质相近，但大便不成形甚至腹泻，本 方能否使用？
▪ 答：方证以大便干结者较多，但也有腹泻 依然使用竹叶石膏汤而大便反而变干者。 《王孟英医案》记载：叶杏江仲郎，患发 热泄泻，医治十七日不效，骨瘦如柴，音 嘶气逆。所亲许芷卿，荐孟英诊之。脉数 大渴，汗多苔黄。以竹叶石膏汤加减，十 余剂渐以向愈，大便反极坚燥，继以滋养 而康。但其脉数大渴、汗多苔黄是着眼点。
竹叶石膏汤
竹叶石膏汤竹叶石膏汤（涤热生津法）汉•张仲景《伤寒论》竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。
温服一升，日三服。
【主治】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。
【方论选萃】金•成无己:辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛，以发散余热；甘缓脾而益气，麦冬、人参、粳米之甘，以补不足；辛者散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气（《注解伤寒论》）。
明•许宏：伤寒解后，虚热不尽，则多逆气与吐也。
故用竹叶为君，石膏为臣，以解虚邪内客也；以半夏为佐，以治逆气欲吐者；以人参、粳米、甘草、麦门冬四者之甘，以补不足而缓其中也（《金镜内台方议》）。
明•吴昆:伤寒差后，虚羸少气，气逆欲吐者，此方主之。
伤寒由汗、吐、下而瘥，必虚羸少气，虚则气逆而浮，故逆而欲吐。
竹叶、石膏、门冬之寒，所以清余热，人参、甘草之甘，所以补不足；半夏之辛，所以散逆气，用粳米者，恐石膏过寒损胃，用之以和中气也（《医方考》）。
清•张石顽：此汤即人参白虎去知母而益半夏、麦冬、竹叶也。
病后虚烦少气，为余热未尽，故加麦冬、竹叶于人参、甘草之温中益气药中，以清热生津；加半夏者，痰饮上逆欲呕故也。
病后余热与伏气发温不同，故不用知母以伐少阴也（《伤寒缵论》）。
清•尤在泾：大邪虽解，元气未复，余邪未尽，气不足则因而生痰，热不除则因而上逆，是以虚羸少食，而气逆欲吐也。
竹叶石膏汤乃白虎汤之变法，以其少气，故加参麦之甘以益气，以其气逆有饮，故用半夏之辛以下气蠲饮，且去知母之咸寒，加竹叶之甘凉，尤以胃虚有热者为有当耳（《伤寒贯珠集•差后诸病七条》）。
清•吴谦等：是方也，即白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶也，以大寒之剂易为清补之方，此仲景白虎变方也。
经曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
故用人参、粳米，补形气也。
佐竹叶、石膏，清胃热也。
加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也（《医宗金鉴•订正伤寒论注》）。
竹叶石膏汤--体虚发热汗多·心烦·少气
竹叶石膏汤--体虚发热汗多·心烦·少气竹叶石膏汤 (方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g 上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮成汤去米，分3次温服，每次200ml。
(功效)清热生津，益气和胃。
．(主治] 主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。
副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。
(临证加减)1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病后期余热未了，炼津耗气者。
如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不寐，或昏冒，溲赤便结等表现。
[福建中医药，1966，f2，：29]2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩症。
由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。
用白虎汤类努皆能取得不同程度的效果。
[中医杂志，1959，c6，：43]3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗，拳方加黄连、石斛等。
皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。
4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期症状，获得满意疗效。
5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿；咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。
6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶 15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。
上药浸泡30分钟，加糯米20g，煎至米熟为度。
每日1剂，煎2次，药液混合，饭前温服。
疗程3—6日。
7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘草6g。
每日工剂，水煎服。
8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。