妊娠合并症的个案护理查房
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妊娠合并症孕妇的护理查房教学课件
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕
妇发生心力衰竭，由于缺氧可 使流产、早产、死胎、胎儿宫 内窘迫、胎儿生长受限、新生 儿窒息的发生率明显增加。
第一节 妊娠合并心脏病
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一, 先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊 娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏 具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿 失调，发生心力衰竭。
显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏 结构畸形等。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(五)处理要点 心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心
力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强 围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感 染。心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心 力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12周 以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情 控制后再终止妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。 （2）经阴道分娩者的护理： ①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时 遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕
妇发生心力衰竭，由于缺氧可 使流产、早产、死胎、胎儿宫 内窘迫、胎儿生长受限、新生 儿窒息的发生率明显增加。
第一节 妊娠合并心脏病
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一, 先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊 娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏 具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿 失调，发生心力衰竭。
显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏 结构畸形等。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(五)处理要点 心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心
力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强 围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感 染。心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心 力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12周 以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情 控制后再终止妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。 （2）经阴道分娩者的护理： ①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时 遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
妊娠合并甲减护理查房
家族中无甲状腺疾病史。
甲状腺功能减退症状表现
01
02
03
04
疲劳、乏力
患者自诉怀孕后易疲劳，乏力 感明显。
体重增加
孕期体重增加过快，超出正常 范围。
便秘
患者主诉便秘症状严重，需使 用通便药物辅助排便。
畏寒
患者怕冷，即使在温暖环境中 也需穿厚衣服。
诊断依据及治疗方法
诊断依据
通过血液检查发现患者TSH（促甲状 腺激素）水平升高，FT4（游离甲状 腺素）水平降低，符合甲状腺功能减 退的诊断标准。
根据患者的年龄、病情严重程度、甲状腺功能等因素，制定个体 化的甲状腺激素替代治疗方案。
剂量调整
在治疗过程中，根据患者的甲状腺功能和临床表现，适时调整甲状 腺激素的剂量，以保持甲状腺功能在正常水平。
长期治疗
妊娠合并甲减患者需要长期接受甲状腺激素替代治疗，以确保母婴 健康。
药物剂量调整依据和时机把握
1 2
胎儿宫内发育迟缓监测方法
监测方法
通过B超、胎心监护等手段，定期评估胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内发 育迟缓的迹象。
处理措施
针对胎儿宫内发育迟缓的原因，采取相应治疗措施，如改善孕妇营养状况、纠正 孕妇合并症等；同时加强胎儿监护，确保胎儿安全。
妊娠期高血压疾病筛查和干预
筛查方法
通过定期测量血压、尿蛋白等指标，结合孕妇症状，及时发 现妊娠期高血压疾病的迹象。
妊娠合并甲减护理 查房
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
患者基本情况与病史介绍
甲状腺功能减退症状表现
01
02
03
04
疲劳、乏力
患者自诉怀孕后易疲劳，乏力 感明显。
体重增加
孕期体重增加过快，超出正常 范围。
便秘
患者主诉便秘症状严重，需使 用通便药物辅助排便。
畏寒
患者怕冷，即使在温暖环境中 也需穿厚衣服。
诊断依据及治疗方法
诊断依据
通过血液检查发现患者TSH（促甲状 腺激素）水平升高，FT4（游离甲状 腺素）水平降低，符合甲状腺功能减 退的诊断标准。
根据患者的年龄、病情严重程度、甲状腺功能等因素，制定个体 化的甲状腺激素替代治疗方案。
剂量调整
在治疗过程中，根据患者的甲状腺功能和临床表现，适时调整甲状 腺激素的剂量，以保持甲状腺功能在正常水平。
长期治疗
妊娠合并甲减患者需要长期接受甲状腺激素替代治疗，以确保母婴 健康。
药物剂量调整依据和时机把握
1 2
胎儿宫内发育迟缓监测方法
监测方法
通过B超、胎心监护等手段，定期评估胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内发 育迟缓的迹象。
处理措施
针对胎儿宫内发育迟缓的原因，采取相应治疗措施，如改善孕妇营养状况、纠正 孕妇合并症等；同时加强胎儿监护，确保胎儿安全。
妊娠期高血压疾病筛查和干预
筛查方法
通过定期测量血压、尿蛋白等指标，结合孕妇症状，及时发 现妊娠期高血压疾病的迹象。
妊娠合并甲减护理 查房
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与观察要点 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
患者基本情况与病史介绍
妊娠合并症妇女的护理查房培训课件
避免过度劳累和情绪激动：应充分休息，保 证每天睡眠10小时以上
合理饮食：（高蛋白、高纤维素、低盐、低 脂肪）孕期体重增加不超过10kg，以免加重 心脏负担
预防和治疗能造成心力衰竭的诱因：如贫血、 维生素B族缺乏、心律失常、妊高症、上呼吸 道感染等
动态观察心脏功能：定期进行超声心动图检 查，判断随妊娠进展心功能的变化
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女33 的护理
妊娠合并糖尿病 多数为妊娠期，糖尿 病（约占80%以上）。 对母儿均有很大危害， 必须引起足够重视。
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女34 的护理
妊娠对糖尿病的影响 1. 妊娠期
胎儿从母体摄取的葡萄糖增加， 肾血流量与肾小球滤过率增加，孕妇排糖量增加 雌激素和孕激素增加了母体对葡萄糖的利用
到控制
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女26 的护理
【护理措施】
第一节 心脏病
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上 有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热 先天性心脏病紫绀型
不允许妊娠， 采取避孕措 施
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女27 的护理
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女18 的护理
2.剖宫产
心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫 颈条件不佳，或另有产科指征者
术中、术后应严格限制输液量，不宜再妊娠 者，同时行输卵管结扎术
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女19 的护理
（四）产褥期
产后3日内，尤其产后24h内，仍是心力衰竭 发生的危险期，需严格观察生命体征，应用 光谱抗生素预防感染，直至产后1周左右无感 染征象时停药。
合理饮食：（高蛋白、高纤维素、低盐、低 脂肪）孕期体重增加不超过10kg，以免加重 心脏负担
预防和治疗能造成心力衰竭的诱因：如贫血、 维生素B族缺乏、心律失常、妊高症、上呼吸 道感染等
动态观察心脏功能：定期进行超声心动图检 查，判断随妊娠进展心功能的变化
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女33 的护理
妊娠合并糖尿病 多数为妊娠期，糖尿 病（约占80%以上）。 对母儿均有很大危害， 必须引起足够重视。
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女34 的护理
妊娠对糖尿病的影响 1. 妊娠期
胎儿从母体摄取的葡萄糖增加， 肾血流量与肾小球滤过率增加，孕妇排糖量增加 雌激素和孕激素增加了母体对葡萄糖的利用
到控制
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女26 的护理
【护理措施】
第一节 心脏病
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上 有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热 先天性心脏病紫绀型
不允许妊娠， 采取避孕措 施
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女27 的护理
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女18 的护理
2.剖宫产
心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫 颈条件不佳，或另有产科指征者
术中、术后应严格限制输液量，不宜再妊娠 者，同时行输卵管结扎术
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女19 的护理
（四）产褥期
产后3日内，尤其产后24h内，仍是心力衰竭 发生的危险期，需严格观察生命体征，应用 光谱抗生素预防感染，直至产后1周左右无感 染征象时停药。
妊娠合并症护理查房PPT
妊娠合并症类型及程度
妊娠期糖尿病
妊娠期心脏病
妊娠期肾炎
妊娠期免疫系统疾病 妊娠期感染性疾病
妊娠期高血压疾病
妊娠期贫血
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期血液系统疾病
妊娠期甲状腺功能异常
护理措施：药物治疗、生活调理、心理支持等
01 根 据 医 生 开 具 的 药 物 处 方 ， 正 确 给 孕 妇 用 药 ， 确 保 药 物 剂 量 和 用 药 时 间 准 确 无 误 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
密切观察孕妇用药后的反应，如出现不良反应，应立即报告医生并协助处理。 护
02 理 措 施 ： 生 活 调 理 护理措施：生活调理
03 指 导 孕 妇 保 持 合 理 的 饮 食 ， 多 吃 富 含 营 养 的 食 物 ， 避 免 过 度 进 食 或 偏 食 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
产妇身体状况： 检查产妇的身体 状况，包括血压、 血糖、体重等指 标，以及是否有 并发症的出现。
妊娠合并症的情 况：评估妊娠合 并症的病情，包 括妊娠期高血压 疾病、妊娠期糖 尿病等，以及是 否需要进一步的
治疗和护理。
母婴健康指导： 根据查房结果， 为产妇和胎儿提 供健康指导，包 括饮食、运动、 用药等方面的建
检查结果等
护理需求：患 者及家属对护 理的要求和期
望
沟通注意事项： 如何与患者及 家属建立良好 沟通，提高护
理质量
护士对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态 等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
妊娠合并支原体感染护理查房
妊娠合并支原体感染护理查房妊娠合并支原体感染是指在怀孕期间，女性同时感染了支原体。
支原体是一类细菌，它可以引起生殖道感染，导致妇科疾病发生。
妊娠合并支原体感染对孕妇和胎儿都有一定的危害，因此，及时正确地进行护理查房对于保护孕妇和胎儿的健康非常重要。
一、护士查房前的准备1.了解病历资料：了解孕妇的基本情况，包括年龄、孕周、合并症、既往病史等；2.了解病情：了解妊娠合并支原体感染的病情，包括症状、体征、检查结果等；3.查房工具准备：准备好血压计、听诊器、体温计、尿液分析仪等常用的查房工具；4.清洁手指：进行查房前，应先洗手并进行手消毒，或戴上消毒手套。
二、护士查房的步骤1.询问症状：向孕妇询问当前有无异常症状，如发热、白带异常、下腹痛等；2.观察体征：观察孕妇的一般状况，包括面色、有无厌食、乏力、水肿等；3.测量生命体征：测量孕妇的体温、心率、呼吸等生命体征，观察有无异常；4.查看皮肤：检查孕妇的皮肤有无瘙痒、红斑等皮肤症状；5.听诊：用听诊器听取孕妇的心脏、肺部等系统的听诊音，观察是否有异常；6.妇科检查：对孕妇进行妇科检查，包括外阴检查、阴道分泌物检查等；7.尿液分析：采集孕妇尿液进行分析，观察尿常规是否正常；8.血压测量：测量孕妇的血压，观察是否升高或降低；9.评估胎儿情况：通过听胎心、触诊等方法，评估胎儿的情况，包括胎动情况和胎心率等。
三、查房中的注意事项1.保护孕妇隐私：查房时应给予孕妇足够的私密性，妊娠合并支原体感染是私人隐私，不应随意泄露；2.与孕妇交流：在查房过程中，及时与孕妇交流，了解她们的感受和需求，给予关心和支持；3.观察孕妇的情绪：了解孕妇情绪的变化，及时提供心理支持和指导；4.协助医生进行相关检查：根据医生的要求，协助孕妇进行CT、B超等检查；5.记录查房结果：在查房结束后，将查房结果记录在病历中，包括观察到的异常情况、检查结果及相关医嘱。
四、护理措施和建议1.定期复查：妊娠合并支原体感染需要定期复查，包括妊娠期检查、支原体感染的相关检测等；2.指导合理饮食：给予孕妇科学营养指导，合理安排饮食；3.指导避免感染传播：向孕妇宣传感染的传播途径，教育其避免感染；4.协助治疗：根据医嘱，协助孕妇进行合适的治疗，如抗生素治疗、局部药物应用等；5.定期复查胎儿情况：根据医生要求，安排胎儿监护，定期复查胎心、胎动等情况。
妊娠合并症个案护理查房PPT课件
心理干预
针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行有效的心理干预 和疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促 进孕妇的康复。
05 效果评价与持续改进计划
护理效果评价指标设定
母婴健康状况
包括孕妇和胎儿的生理指标 、疾病症状等。
护理操作规范性
呼吸
注意孕妇呼吸频率和深度，呼吸困难可能提 示肺部疾病或贫血等。
实验室检查指标异常情况
01
02
03
04
血常规
检查血红蛋白、白细胞计数和 血小板等，以评估孕妇的贫血
、感染或凝血功能状况。
尿常规
分析尿蛋白、尿糖等指标，以 筛查妊娠期糖尿病和肾脏疾病
等。
肝功能
检测血清转氨酶、胆红素等， 以评估肝脏功能及筛查妊娠期
制定饮食计划
根据孕妇的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括热量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
饮食指导
向孕妇及家属详细解释饮食调整的目的和注意事项，指导孕妇合理搭 配食物，保持营养均衡。
健康教育及心理干预
健康教育
向孕妇及家属传授有关妊娠合并症的知识和技能，包括病情监测 、自我护理、预防并发症等方面。
03
了解孕妇对孕期保健知识的掌握程度，以便提供个性化的健康
教育。
潜在风险点及问题识别
妊娠期高血压疾病
根据孕妇的血压、尿蛋白等指标 ，识别并预防妊娠期高血压疾病
的发生。
根据血常规检查结果，评估孕妇 的贫血程度并制定相应的治疗方
案。
贫血
妊娠期糖尿病
通过血糖筛查和糖耐量试验，及 时发现并治疗妊娠期糖尿病。
针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行有效的心理干预 和疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促 进孕妇的康复。
05 效果评价与持续改进计划
护理效果评价指标设定
母婴健康状况
包括孕妇和胎儿的生理指标 、疾病症状等。
护理操作规范性
呼吸
注意孕妇呼吸频率和深度，呼吸困难可能提 示肺部疾病或贫血等。
实验室检查指标异常情况
01
02
03
04
血常规
检查血红蛋白、白细胞计数和 血小板等，以评估孕妇的贫血
、感染或凝血功能状况。
尿常规
分析尿蛋白、尿糖等指标，以 筛查妊娠期糖尿病和肾脏疾病
等。
肝功能
检测血清转氨酶、胆红素等， 以评估肝脏功能及筛查妊娠期
制定饮食计划
根据孕妇的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括热量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
饮食指导
向孕妇及家属详细解释饮食调整的目的和注意事项，指导孕妇合理搭 配食物，保持营养均衡。
健康教育及心理干预
健康教育
向孕妇及家属传授有关妊娠合并症的知识和技能，包括病情监测 、自我护理、预防并发症等方面。
03
了解孕妇对孕期保健知识的掌握程度，以便提供个性化的健康
教育。
潜在风险点及问题识别
妊娠期高血压疾病
根据孕妇的血压、尿蛋白等指标 ，识别并预防妊娠期高血压疾病
的发生。
根据血常规检查结果，评估孕妇 的贫血程度并制定相应的治疗方
案。
贫血
妊娠期糖尿病
通过血糖筛查和糖耐量试验，及 时发现并治疗妊娠期糖尿病。
妊娠合并症的个案护理查房PPT课件精品医学课件
▪ 查：心率130-140次/分，吸氧时血氧8090次/分，呼吸35-40次/分。
▪ 此时你考虑为？？？？
▪ 急性心衰相关知识及护理
▪ 病因
▪ 1基本病因：原发性心肌损害， 心脏负荷过重
▪ 2诱因：感染、心律失常、妊娠 和分娩、心理压力过大等
▪ 临表： 1症状:呼吸困难（劳力性-夜间阵 发性-端坐）；咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血； 疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害 症状
▪ 2体征：肺部湿性啰音、心脏体征X线检查 心影增大或结构异常
▪ 严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急 性肺水肿是心衰最严重的形势
处理：纠正心衰 ← → 终止妊娠
相关因素
措施
气体交换受损 体液过多
呼吸困难 与静脉系统淤血
恐惧 焦虑
与窒息感有关
取端坐位，高流量氧气吸入、雾化排痰， 监测血饱，必要时人工支持气道
左侧卧位为宜，增加子宫血液循环。
▪ 3心理护理：安抚患者，讲解病情，和患者家属沟 通
▪ 4药物护理：注意有无药液外渗，效果及有无中毒 症状
▪ 评价Βιβλιοθήκη ▪ 02-11晚间起出现咳嗽咳痰，伴胸闷气喘 症状，予解痉、平喘、抗炎补液治疗，症 状缓解不明显，02-12夜间病情加重，出 现心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋 漓。咯少量粉红色泡沫样痰。
▪ 妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、为主 要特征，伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；
▪ 妊高症
轻度 140/90≤ BP<150/100轻微蛋白尿和 （或）水肿
中度 150/100 ≤ BP<160/110蛋白尿+，自觉 轻度头晕
重度
1.先兆子痫：BP≥160/100蛋白尿 ++~++++和（或）水肿，有轻度头痛眼 花胸闷等症状
▪ 此时你考虑为？？？？
▪ 急性心衰相关知识及护理
▪ 病因
▪ 1基本病因：原发性心肌损害， 心脏负荷过重
▪ 2诱因：感染、心律失常、妊娠 和分娩、心理压力过大等
▪ 临表： 1症状:呼吸困难（劳力性-夜间阵 发性-端坐）；咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血； 疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害 症状
▪ 2体征：肺部湿性啰音、心脏体征X线检查 心影增大或结构异常
▪ 严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急 性肺水肿是心衰最严重的形势
处理：纠正心衰 ← → 终止妊娠
相关因素
措施
气体交换受损 体液过多
呼吸困难 与静脉系统淤血
恐惧 焦虑
与窒息感有关
取端坐位，高流量氧气吸入、雾化排痰， 监测血饱，必要时人工支持气道
左侧卧位为宜，增加子宫血液循环。
▪ 3心理护理：安抚患者，讲解病情，和患者家属沟 通
▪ 4药物护理：注意有无药液外渗，效果及有无中毒 症状
▪ 评价Βιβλιοθήκη ▪ 02-11晚间起出现咳嗽咳痰，伴胸闷气喘 症状，予解痉、平喘、抗炎补液治疗，症 状缓解不明显，02-12夜间病情加重，出 现心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋 漓。咯少量粉红色泡沫样痰。
▪ 妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、为主 要特征，伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；
▪ 妊高症
轻度 140/90≤ BP<150/100轻微蛋白尿和 （或）水肿
中度 150/100 ≤ BP<160/110蛋白尿+，自觉 轻度头晕
重度
1.先兆子痫：BP≥160/100蛋白尿 ++~++++和（或）水肿，有轻度头痛眼 花胸闷等症状
妊娠合并贫血的护理护理查房
课题总结
妊娠期，铁的主要分布是母体的骨髓和胎儿两部分。二者共同 竞争摄取母体血清中的铁，一般总是胎儿组织占优势。因此在 轻度贫血时，对胎儿影响不大。而且，铁通过胎盘的转运是单 向性的，不论母体是否缺铁，胎儿总按需要摄取，即使在母体 极度缺铁时，也不能逆转转运输，所以胎儿缺铁的程度也不会 太严重。但在过度缺铁时，母体骨髓的造血功能过度降低，致 重度贫血，当红细胞150万/mm3、血红蛋白3.1mmol/L （5g%）、红细胞压积在13%以下时，则胎儿发育迟缓，甚 至引起早产、死胎。孕妇重度贫血时，常有心肌缺氧，导致贫 血性心脏病。贫血者机体抵抗力降低，孕期、产时有产褥期并 发症发生率增高，孕妇死亡率增加。
(5)仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口，严格无菌操作，产后按医嘱给予 抗生素预防感染。
(6)出血多的病人按医嘱及时补液、输血，同时注意控制输液、输血的速 度和总量。
妊娠期
(1)定期产前检查：监测血常规及全血化验。便于早期发现贫血，早期 治疗。积极预防并发症，注意胎儿宫内生长发育情况，加强母儿监护。
(2)饮食指导：指导孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物 的多样化。鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。如瘦肉、 家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食品等。 禁饮浓茶。向病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人的合作。
贫血越重，一次输血量应越小，输血速度 应越慢，以免引起或加重心功能不全。最 好采用小量多次输血
贫血伴心功能不全者可2-4小时内给予1个 单位红细胞，最好在输血前给予利尿剂。
课题总结
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血 由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而 慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症 状。
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02-11晚间起出现咳嗽咳痰，伴胸闷气喘症 状，予解痉、平喘、抗炎补液治疗，症状 缓解不明显，02-12夜间病情加重，出现心 慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓。 咯少量粉红色泡沫样痰。 查：心率130-140次/分，吸氧时血氧80-90 次/分，呼吸35-40次/分。 此时你考虑为？？？？
处理：纠正心衰 ← → 终止妊娠
相关因素 措施
气体交换受损
体液过多
呼吸困难
与Hale Waihona Puke 脉系统淤血取端坐位，高流量氧气吸入、雾化排痰， 监测血饱，必要时人工支持气道
1抬高下肢增进静脉回流，2限制性补液 详 细记录出入液量。3按医嘱利尿治疗4监测 生命体征5限钠利尿 环境安静；安慰；吗啡镇静 休息；评估心功能分级循序渐进增加活动 量 环境安静；镇静
急性心衰相关知识及护理 病因 1基本病因：原发性心肌损害， 心脏负荷过重 2诱因：感染、心律失常、妊娠 和分娩、心理压力过大等
临表： 1症状:呼吸困难（劳力性-夜间阵 发性-端坐）；咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血； 疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害 症状 2体征：肺部湿性啰音、心脏体征X线检查 心影增大或结构异常 严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急 性肺水肿是心衰最严重的形势
早产相关知识及护理 28-37周 原因：急慢性疾病及妊娠并发症，胎儿畸形，胎 儿窘迫等 舒适度改变：与子宫收缩疼痛有关 焦虑
措施： 1生命体征及胎心音监护， 2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况，指导孕妇 左侧卧位为宜，增加子宫血液循环。 3心理护理：安抚患者，讲解病情，和患者家属沟 通 4药物护理：注意有无药液外渗，效果及有无中毒 症状 评价
相关急救知识及护理 保持呼吸道畅通，静脉畅通 监测生命体征及意识： 环境：减少刺激，保持安静。 安全护理：最好专人护理，防坠床，防咬 伤 药物护理：预防硫酸镁中毒
14日07:30患者突然出现呼吸急促， 口唇紫绀，双肺听诊可闻及广泛 湿性罗音，少量哮鸣音，无创呼 吸机支持下潮气量低，结合患者 病情紧急行气管插管呼吸机辅助 呼吸，经积极抢救后，患者双肺 湿性罗音较前略有所好转。09:00 患者已临产，宫口开全，人工破 膜，羊水黄绿色，胎心音120次/ 分。行胎吸助产一早产女婴，解 除妊娠后患者症状较前明显好转。
妊娠合并症的护理 （个案查房）
泰州市人民医院ICU周君洁
翟爱兰，女， 27岁，已婚， 因停经27周，全身皮 肤瘙痒10+天2012-02-10由门诊步入病房入院既往 支气管哮喘史平素月经规则，周期3-4/30天，量中， 无痛经。停经37天自测尿妊娠试验阳性。孕2+月下 腹隐痛保胎治疗。孕19+周当地门诊建卡定期产检， 血压、胎心、胎位等无异常。 近10+天来患者自觉全身皮肤瘙痒，夜间加重，无厌 食油腻等不适，自数胎动正常，双下肢轻度水肿. 测体温36.5℃ 脉搏110次/分 呼吸19次/分 血压 120/70mmHg
题外补充：患者2012-02-13 22:30时出现 抽搐，神志不清，呼之不应，四肢强直， 双瞳等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟 钝 BP：160/94 你是值班护士会考虑哪些？采取哪些措施？
妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、为主 要特征，伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；
妊高症
评价：皮肤无破损 睡眠型态改善 焦虑缓解 体液过多得以纠正 生活自理能力提高
总结：妊娠合并症：心脏病（心衰），糖 尿病，急性病毒性肝炎，缺铁性贫血 妊娠并发症：流产，早产，异位妊娠，前 置胎盘，胎盘早剥，羊水异常，妊高症， 妊娠期肝内胆汁淤积症， 有机会一起探讨
T h a n k Yo u !
护理： 皮肤完整性受损： 措施：密切观察皮肤、尿、粪的 颜色；温水清洁避免肥皂，慎用 胶布；衣服宽大柔软；剪短指甲； 指导拍打或触摸方式缓解痒感； 抗组胺药
睡眠型态紊乱：心理安抚，镇静剂,安静舒 适的睡眠环境 潜在并发症：胆汁酸过高引起子宫平滑肌 收缩致早产。观察宫缩情况，做好胎心监 测，关注患者主诉。
入院诊断：1.G2P0孕27+6周； 2.妊娠期肝内胆汁淤积症。 3.低蛋白血症 4. 贫血 妊娠期肝内胆汁淤积症 1妊娠中晚期特发性疾病 2病因：尚无定论。与雌激素分泌有关，胆 汁流出受阻，滞留肝内。
3临床表现： a瘙痒：皮肤瘙痒（首发）日间清， 夜间重，发展至全身时常无法入睡 b黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现， 严重时有巩膜及皮肤黄染，尿色加深， 粪色变浅，血胆红素升高 c其他症状体征：情绪改变，疲劳乏 力。厌食恶心等，也可有肝病体征， 肝大但质软。
恐惧 焦虑 活动无耐力 睡眠型态紊乱 潜在并发症
与窒息感有关 与心输出量减少有关 与焦虑、躯体不适有关 压疮、感染
知识缺乏
与认识能力有限有关
讲解沟通
强心利尿：西地 兰、呋塞米静推、 硝酸甘油泵 镇静吸氧：吗啡 5mg皮下注射、 3mg静推； 止咳平喘：氨茶 碱解痉 饮食清淡 适度活动 药物护理 病情监测
轻度
中度 重度
140/90≤ BP<150/100轻微蛋白尿和 （或）水肿
150/100 ≤ BP<160/110蛋白尿+，自觉 轻度头晕 1.先兆子痫：BP≥160/100蛋白尿 ++~++++和（或）水肿，有轻度头痛眼 花胸闷等症状 2子痫：在妊高症基础上有抽搐或昏迷
解痉，镇静，降压，利尿适时终止妊娠
入院后查血红蛋白:76 g/L↓、红细胞计 数:2.52 *10^12/L↓（4-5.5）总蛋白:39.3 g/L↓（66-87）、白蛋白:19.2 （35-54） g/L↓、直接胆红素:21.2 （0-6.8）umol/L↑、 总胆汁酸:35.7 umol/L↑（0-10） 初观病例，你觉得患者可能诊断有哪些？？
02-11 07:18患者诉阵发性下腹痛，伴少量 阴道见红。查体：心肺未见异常，腹部可 及宫缩，持续30秒，间隔4－5分钟，胎心 145次/分。 肛查：头先露，宫口开0.5cm。 提示早产可能
措施：汇报医生，予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。 评价：15:53腹痛消失，无阴道血性分泌物