小儿回流灌肠操作演示
先天性巨结肠回流灌肠的护理
先天性巨结肠回流灌肠的护理发表时间：2011-12-16T15:20:34.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：江丽丽杨春[导读] 在整个灌肠过程中，要密切观察患儿的腹痛情况及腹部体征。
江丽丽杨春（泸州医学院附属医院儿外科四川泸州 646000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0227-02 【摘要】目的探讨先天性巨结肠行回流灌肠的正确护理措施。
方法通过60例患儿行回流灌肠的护理观察，总结临床护理体会。
结果加强健康宣教，心理护理，及时解决灌肠时遇到的问题。
密切观察灌肠过程中及灌肠后患儿的表现，可有效预防并发症的发生。
结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性。
对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。
【关键词】回流灌肠先天性巨结肠回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施[1]，其目的是尽快清除肠腔内的粪便和积气。
应用这种针对性的灌肠方法，即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪，排出气体，解除便秘，减轻腹胀，维持其排便功能，达到进食及营养吸收的目的。
并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备。
故护理人员应熟练掌握其疗法;现就回流灌肠的具体操作方法及步骤介绍如下： 1 临床资料 2006年1月至2008年12月我院小儿外科收治先天性巨结肠患儿60例，其中男48例，女12例，年龄2个月～12岁；所有病例均有出生后排便延迟、腹胀等现象，经行钡剂灌肠提示为先天性巨结肠症。
2 用物准备一次性肛管，一次性注射器50ml，38～41℃生理盐水(按需准备)，石蜡油、棉签、手套、便盆、中单及胶单，肛管扶托(用小儿一次性纸尿裤在肛门相对应的位置剪一个直径约1cm大小的圆孔，起保护肛周皮肤和肛管固定作用)，冬天备棉脚套1副，调好室温25～30℃，必要时根据医师要求备好药物如：甲硝唑等。
3 患儿准备灌肠期间给患儿进流质无渣饮食，灌肠时间按医嘱执行。
灌肠 操作PPT课件
肠
➢ 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要
低（液面不得超过肛门30cm）
➢ 为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水
➢ 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力
和溶液的量
.
1114－－116
1.大量不保留灌肠
【注意事项】 ➢ 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深 呼吸，以减轻不适。 ➢ 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化， 如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联 系，采取急救措施。
.
14－10
操作步骤
3、盖好被子，暴露臀部，消毒双手 4、垫巾
.
14－11
操作步骤
5、准备灌肠筒：将 灌肠筒挂于输液架上 ，筒内液面高于肛门 约40 ～60cm 6、戴手套
.
14－12
操作步骤
7、润滑肛管，排气
.
14－13
操作步骤
8、插肛管：一手垫 卫生纸分开肛门,暴露 肛门口嘱病人深呼吸 ，将肛管轻轻插入直 肠7-10cm
• 如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保 留灌肠，则为清洁灌肠。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1114－2
1.大量不保留灌肠
【目的】 ➢ 解除便秘、肠胀气。 ➢ 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备 ➢ 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ➢ 灌入低温液体，为高热患者降温。
.
1114－3
1.大量不保留灌肠
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
.
儿童200-500ml 14－5
肥皂液倒便入盆擦灌暖及净肠倒瓶便水试筒肥、盆温水内皂水布计温冲液壶洗量杯
新生儿回流灌肠课件
观察新生儿反应，如有不适，及时停止操作
06
灌肠结束后，关闭回流灌肠装置，取下灌肠袋
07
清洁新生儿肛门，更换尿布
08
记录回流灌肠操作过程和结果
09
整理回流灌肠装置和一次性灌肠袋，进行消毒处理
10
操作注意事项
01
确保新生儿处于稳定的状态，避免哭闹和挣扎。
03
回流灌肠过程中，注意保持灌肠液的温度适中，避免过冷或过热。
02
准备新生儿回流灌肠液，包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
03
准备新生儿回流灌肠记录表，记录灌肠液量、灌肠时间、新生儿反应等。
04
操作流程
准备回流灌肠装置和一次性灌肠袋
01
清洁新生儿肛门，涂抹润滑剂
02
将灌肠袋连接到回流灌肠装置上
03
将回流灌肠装置连接到新生儿肛门
04
打开回流灌肠装置，调整灌肠压力和速度
02
操作过程中，注意观察新生儿的反应，如有不适，及时停止操作。
04
操作结束后，注意新生儿的保暖，避免受凉。
3
回流灌肠的并发症及处理
常见并发症
肠道损伤：回流灌肠可能导致肠道黏膜损伤，引起出血、穿孔等并发症。
01
电解质紊乱：回流灌肠可能导致电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等。
02
感染：回流灌肠可能导致肠道感染，如细菌性肠炎、真菌性肠炎等。
04
促进新生儿肠道发育：回流灌肠可以促进新生儿肠道发育，提高肠道功能。
临床应用前景
治疗新生儿消化道疾病：如肠梗阻、肠套叠等
01
缓解新生儿便秘：通过灌肠帮助排便，减轻不适
02
辅助新生儿检查：如X光、超声等，提高检查准确性
94.小儿灌肠技术及临床应用
小儿灌肠技术及临床应用----不保留灌肠《儿科实习医师手册p725》一、目的1、解除便秘、肠胀气。
2、肠道手术前，X线、纤维结肠镜检查前作准备。
3、某些特殊治疗用。
二、准备工作1、治疗盘----灌肠筒连接橡皮导管、血管钳、治疗巾。
2、弯盘----肛管、润滑油、纱布，另备盖布及便盆。
3、灌肠液----外用生理盐水（38-40°）。
三、操作方法1、大量不保留灌肠1）、在床或治疗台上铺好治疗巾。
2）、病儿取屈膝侧卧或仰卧位，脱去一侧裤腿，在病儿后背、腰部垫软枕与便盆高度相近，臀下置便盆，用尿布覆盖病儿两腿间及便盆。
注意上身保暖。
3）、挂灌肠筒于输液架上使筒底离床30-40cm，润滑肛管前端，排除管内空气，夹住皮管。
4）、分开病儿臀部，将肛管轻轻插入5-10cm后用手固定肛管，放开血管钳，让溶液慢慢流入直肠内。
5）、观察筒内液面下降情况，若受阻应该转动肛管，若有粪水自肛门流出或病儿感觉不适时，嘱其张口呼吸，降低灌肠筒高度。
6）、筒内液体流完时，夹住皮管，用左手捏闭肛门，用手纸包住肛管，轻轻取出放入弯盘。
7）、病儿排便后，移出便盆，整理床铺，必要时留取标本送检。
2、清洁灌肠----按大量不保留灌肠反复进行，彻底清除留滞在结肠内的粪便，达到清洁肠道的目的。
小儿灌肠----保留灌肠一、目的---灌注药物，通过肠黏膜的吸收，达到治疗某些肠道疾病之目的。
二、准备工作---按医嘱准备灌肠液、甘油灌肠器或注射器一副，10号导尿管1根，润滑油，弯盘，治疗巾。
三、操作方法1、灌肠前嘱病儿大小便。
2、侧卧或仰卧位，抬高臀部10cm，露出肛门，将导尿管插入肛门8~12cm。
3、用甘油灌肠器或玻璃注射器吸取药液，连接导管缓慢推入药液。
4、推完药液，夹紧导管，捏合臀部，让药液尽可能保留较长时间，再拔除导管。
四、注意事项1、巨结肠灌肠，肛管插入深度要超过狭窄段，每次灌入量不大于100ml/kg，注意进出平衡。
2、灌肠过程中，随时观察病情，发现病儿面色苍白、出冷汗、脉速、气急、腹痛、腹胀、液体进而不出，应停止灌肠，向医生报告。
小儿灌肠 PPT
操作要点
• 嘱咐病人先排便，排尿 • 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧
卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高 10cm， • 压力：液面距肛门小于30cm • 插管深度；10~15cm，小儿灌肠插入深度为7～10 cm • 保留1小时以上
注意事项
• ①灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位 和插入肛管的深度 • ②为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握 “细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即： 肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜， 灌后静卧 • ③肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁 • 者均不宜作保留灌肠
• 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水
• 液量及温度： • 成人每次用量为500～1000ml • 老年人用量为500～800ml • 小儿用量为200～500ml
• 液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等 渗冰盐水
大量不保留灌肠用物
操作方法
①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人
【目的】 • ①软化和清除粪便，排除肠内积气 • ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 • ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 • ④为高热病人降温
用物
物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或 一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水 温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架， 屏风。
【操作方法】
• ①备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作 • ②保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次， 以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收 • ③肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部 应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而 定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左 侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取 右侧卧位，以提高治疗效果
护理操作灌肠术PPT
灌肠液准备：
1、常用0.1%-0.2%肥皂液、生理盐水 2、温度：39-41℃，降温用28-31 ℃ ，
中暑用4 ℃。 3、量：成人500-1000ml，小儿200-
500ml，伤寒患者不超过500ml。
操作流程
核对：床号、姓名、诊断 评估：1、患者的意识状态、心理反应和
合作程度。（有无烦躁焦虑紧张，能否 配合操作） 2、肛门直肠疾患，灌肠禁忌证 告知：告知患者及家属操作目的及过程， 指导患者配合。
操作流程（实施操作）
1、体位：协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下 垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部。
2、将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛 门40-60㎝，石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张 口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10㎝， 小儿2.5-4㎝），固定肛管，使溶液缓缓流入， 观察液体流入速度。
3、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用避污 纸包住肛管，拔出放入弯盘内，擦净肛门， 协助病人取舒适体位，嘱其尽可能保留5－10 分钟后再排便。不能下床者给予便盆，协助 病人排便。
4、清洁灌肠后大便多次，记录为： ※/E。
1、操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。
2、患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼 吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患 者不做排便动作。
3、为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高 于肛门30㎝，液量不得超过500ml
4、灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、 剧烈腹痛等不适，立即停止操作并报告医生。
灌肠术
梅州市中医医院外科
定义
灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管， 由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清 洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物 或营养，达到确定诊断和治疗目的的方 法。
分类：
小儿灌肠疗法课件
小儿灌肠疗法课件一、教学内容本节课将围绕《儿科护理学》第四章第二节“小儿灌肠疗法”进行讲解。
主要内容包括：小儿灌肠的适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项以及可能出现的并发症及其处理方法。
二、教学目标1. 理解小儿灌肠疗法的适应症和禁忌症。
2. 掌握小儿灌肠的操作步骤和注意事项。
3. 能够识别和处理小儿灌肠过程中可能出现的并发症。
三、教学难点与重点教学难点：小儿灌肠的操作步骤及注意事项。
教学重点：小儿灌肠的适应症、禁忌症和并发症处理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、小儿灌肠操作视频、模型道具。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，引入小儿灌肠疗法的重要性。
2. 理论讲解：a. 小儿灌肠疗法的定义及作用。
b. 小儿灌肠的适应症和禁忌症。
c. 小儿灌肠的操作步骤。
3. 例题讲解：讲解一道小儿灌肠操作步骤的例题。
4. 随堂练习：让学生模拟操作小儿灌肠，并进行点评。
5. 注意事项及并发症处理：讲解小儿灌肠过程中的注意事项及可能出现的并发症，并展示处理方法。
六、板书设计1. 小儿灌肠疗法a. 适应症b. 禁忌症c. 操作步骤d. 注意事项e. 并发症处理七、作业设计1. 作业题目：a. 列举出三种小儿灌肠的适应症。
b. 简述小儿灌肠的操作步骤。
病例：2岁男孩，腹泻、呕吐2天，大便呈水样，无发热，口服补液盐后症状未缓解。
2. 答案：a. 答案不唯一，合理即可。
b. 答案见课堂笔记。
c. 该病例适合进行小儿灌肠疗法，因其腹泻、呕吐症状明显，口服补液盐未缓解，需通过灌肠补充液体和电解质。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，学生对小儿灌肠疗法有了更深入的了解，但仍需在实际操作中加强练习。
2. 拓展延伸：了解其他小儿护理技术，如小儿雾化吸入、小儿静脉输液等，提高护理技能水平。
重点和难点解析1. 小儿灌肠的操作步骤。
2. 小儿灌肠的注意事项。
3. 并发症的处理方法。
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠是一种治疗婴幼儿便秘、肠道功能紊乱等疾病的传统治疗方法，操作简单、
无创伤、安全可靠。
回流灌肠标准模式是指按照严格的步骤和规范操作完成一次回流灌肠。
该方法在小儿回流灌肠中的应用，具有以下优点：
1.规范化操作，减少误差
回流灌肠标准模式操作严谨，每个步骤都经过系统化的培训和评估，能够有效减少医
护人员的操作误差，从而提高了治疗效果和安全性。
2.采用无菌操作，减少感染风险
回流灌肠标准模式采用无菌操作，减少了感染的风险，更加安全可靠。
3.减少灌肠流量和压力，减少反流病变
回流灌肠标准模式主张每次灌肠流量在50至100毫升之间，每分钟灌肠量不超过30
毫升，每个婴幼儿灌肠时间控制在20分钟以内。
通过这样的操作方式，可以减少灌肠流
量和灌肠压力，避免了反流病变的发生。
4.减少并发症的发生
回流灌肠标准模式在操作过程中，特别注重患儿的情况，对于有心血管疾病、肾病、
免疫系统疾病、过敏等病史的儿童需要特别注意。
同时在操作过程中密切观察儿童的反应，及时发现并处理意外情况，比如灌肠不适、腹泻、呼吸道感染等并发症的发生。
综上所述，回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用，不仅可以提高治疗效果，减
少并发症的发生，而且可以有效提高医护人员的操作水平和安全质量，为小儿健康和治疗
保驾护航。
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三、注意事项
灌肠时注意排出液是否带血性，若为血性液或若灌洗过程患儿哭闹或诉腹痛、面色苍白等均提示肠壁受损或肠穿孔应停止灌肠，立即报告医生即使处理。灌肠后也应关注患儿大便的性状等变化，以了解灌肠效果，即使反馈给医生；关注患儿有无水电解质紊乱，遵医嘱准确用药。
2、说明协助患儿排便的目的，向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐的原因是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的消除腹胀、促进食欲、防止肠炎，维持正常营养，为手术治疗提供较好的耐受力及充分的肠道准备。
3、做好家长及患儿的心理护理。向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经灌肠后腹胀减轻即转安静，较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。
2016年操作演示培训记录
时间
2016年9月26日星期三18：00
地点
监护室
主持人
胡蓉
演示内容
小儿回流灌肠术
参与人员
培训内容
一、灌肠前的准备
1、操作前与主管医生交流患儿病情，阅读钡剂灌肠造影X线片，明确狭窄段位置及长度，以及病变近侧肠管扩张程度。根据狭窄段长度和患儿年龄选择根据患儿大小选定合适型号的灌肠管（胃管），一般是14-18号（新生儿可用8-10号一次性尿管）作为灌肠管，把无菌60mL空针与胃管或输液器、Y型接头、胃管、电动吸引瓶连结紧密作为灌肠器。灌肠早期肠道中存有大量粪石时，应采用1、2、3灌肠溶液（50%硫酸镁、甘油、温开水），用于软化粪便、解除便秘；中后期改为等渗盐水或等渗盐水与甲硝唑混合液用于清洁肠道抑制肠道细菌繁殖。灌肠液温度以39-41℃最适宜，灌肠液的总量根据患儿的年龄及体重而定，每次200ml/。
4、调节好室内温度，夏季可开放空调、冬天使用烤火炉，避免患儿在操作中受凉感冒引起新生儿硬肿或肺炎等。
二、操作要点
1、接受灌肠治疗期间要告知家属患儿食富营养的流质饮食，以配合做好充分的肠道准备；为患儿做灌肠操作时嘱患儿家长在旁观看，并讲解各项操作的要领，以利于积极配合操作。
2、灌肠可取平卧截石位或侧卧屈膝、头高脚低位，婴幼儿可让家长抱持，两腿分开；灌肠管插入深度根据X线提供狭窄段的位置作参考，灌肠管必须通过狭窄段插入扩张肠管的近端，新生儿可用60ml的注射器抽吸灌肠液经灌肠管注入肠腔，每注入50-100mL后回抽肠道积粪液，反复灌洗，直至回流液无粪渣清亮；小儿可将灌肠液瓶挂于输液架上，高度距患儿的臀部60-80cm，输液管下端接上Y型接头，其分叉处接，将灌肠管插入后关闭负压引流瓶一端，打开灌肠液调节夹，开始滴入灌肠液至每次需要量后关闭调节夹，用手轻揉腹部片刻后松开负压瓶吸出肠腔内液体，如此反复多次灌洗直至吸出液澄清为止。一般须7-10天。