新生儿回流灌肠
回流灌肠在新生儿腹胀中的应用分析
回流灌肠在新生儿腹胀中的应用分析发布时间：2022-11-27T03:02:55.628Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：张丽娟孔庆倩翟晶国[导读] 针对新生儿腹胀问题采用回流灌肠操作手段，并分析该方式方法的实际作用效果。
张丽娟孔庆倩翟晶国山西省儿童医院新生儿外科山西省太原市 030000摘要：目的：针对新生儿腹胀问题采用回流灌肠操作手段，并分析该方式方法的实际作用效果。
方法：本次研究共选取150例患者参与实验。
研究对象选自我院2020年10月至2021年10月之间，且均为新生儿腹胀患者。
对这些患者展开分组探究，将其等分为三个小组，分别对其实施一般灌肠措施、一般灌肠联合人工扩肛措施、回流灌肠。
分别命名为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。
从患者灌肠前后腹围的改变程度、治疗效果等角度对三组进行详细分析。
结果：首先检测患者灌肠前的腹围，在灌肠后72H，再次测量一次，就两次腹围的测量差值展开组间对比，按照腹围减小程度由低到高排列为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。
根据相关数据分析可知，组间对比差值较大（P＜0.05）。
另外分析治疗有效率，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别测得的数值水平为46.00%、80.00%、98.00%，从这可以看出，三组治疗效果对比差距明显（P＜0.05）。
结论：对新生儿腹胀患者而言，应用回流灌肠治疗手段效果显著，值得在临床领域应用推广。
关键词：回流灌肠；新生儿；腹胀；人工扩肛腹胀是儿科患者在临床上最常见的病症表现之一，是由多种原因所致的临床疾病，特别是在新生儿和婴幼儿群体中发生率居高。
由于新生儿的腹胀出现率较高，除外科病症所致的腹胀问题应进行手术医治之外，在医学上也常通过禁食、胃肠减压、开塞露纳肛等手段解决，但传统的医治方式效果仍不佳。
为此，本研究特围绕回流灌肠的医治效果展开相关研讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料实验开始后，首先筛选合适的研究对象，为此，需按照实验条件从我院2020年10月至2021年10月之间接收的新生儿腹胀患者中选取。
新生儿回流灌肠课件
观察新生儿反应，如有不适，及时停止操作
06
灌肠结束后，关闭回流灌肠装置，取下灌肠袋
07
清洁新生儿肛门，更换尿布
08
记录回流灌肠操作过程和结果
09
整理回流灌肠装置和一次性灌肠袋，进行消毒处理
10
操作注意事项
01
确保新生儿处于稳定的状态，避免哭闹和挣扎。
03
回流灌肠过程中，注意保持灌肠液的温度适中，避免过冷或过热。
02
准备新生儿回流灌肠液，包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
03
准备新生儿回流灌肠记录表，记录灌肠液量、灌肠时间、新生儿反应等。
04
操作流程
准备回流灌肠装置和一次性灌肠袋
01
清洁新生儿肛门，涂抹润滑剂
02
将灌肠袋连接到回流灌肠装置上
03
将回流灌肠装置连接到新生儿肛门
04
打开回流灌肠装置，调整灌肠压力和速度
02
操作过程中，注意观察新生儿的反应，如有不适，及时停止操作。
04
操作结束后，注意新生儿的保暖，避免受凉。
3
回流灌肠的并发症及处理
常见并发症
肠道损伤：回流灌肠可能导致肠道黏膜损伤，引起出血、穿孔等并发症。
01
电解质紊乱：回流灌肠可能导致电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等。
02
感染：回流灌肠可能导致肠道感染，如细菌性肠炎、真菌性肠炎等。
04
促进新生儿肠道发育：回流灌肠可以促进新生儿肠道发育，提高肠道功能。
临床应用前景
治疗新生儿消化道疾病：如肠梗阻、肠套叠等
01
缓解新生儿便秘：通过灌肠帮助排便，减轻不适
02
辅助新生儿检查：如X光、超声等，提高检查准确性
新生儿回流灌肠课件
保持伤口清洁，避免感染
观察新生儿的排便情况，如有异常及时就医
保持新生儿的饮食和作息规律
定期复查，确保新生儿的健康恢复
03
04
02
01
回流灌肠的注意事项
操作注意事项
操作前，确保新生儿处于安静、稳定的状态
操作时，注意保持新生儿的体位，避免压迫到气管
操作过程中，密切观察新生儿的反应，如有异常，及时停止操作
演讲人
新生儿回流灌肠课件
目录
01
回流灌肠的基本概念
02
回流灌肠的操作步骤
03
回流灌肠的注意事项
04
回流灌肠的临床应用
回流灌肠的基本概念
回流灌肠的定义
回流灌肠是一种通过肛门插入导管，将药物或溶液注入肠道，使药物或溶液在肠道内停留一段时间，然后从肛门排出的治疗方法。
1
回流灌肠的主要目的是清洁肠道，帮助排除肠道内的积聚物，如粪便、气体、液体等。
肠梗阻：用于治疗肠梗阻，缓解症状
肠炎：用于治疗肠炎，缓解症状
肠穿孔：用于治疗肠穿孔，缓解症状
肠出血：用于治疗肠出血，缓解症状
肠肿瘤：用于治疗肠肿瘤，缓解症状
临床效果评估
评估指标：主要包括临床症状改善、肠道功能恢复、并发症发生率等
01
评估方法：主要包括临床观察、实验室检查、影像学检查等
02
评估结果：回流灌肠在治疗新生儿肠道疾病方面具有较好的疗效，能够有效改善临床症状，恢复肠道功能，降低并发症发生率
2
回流灌肠还可以用于治疗肠道疾病，如便秘、腹泻、肠道感染等。
3
回流灌肠的实施需要专业医生的指导，以确保操作的安全和有效。
4
回流灌肠的原理
回流灌肠是一种通过肛门向新生儿肠道内注入液体，使肠道内的粪便和液体混合，然后从肛门排出体外的方法。
PPT儿童回流灌肠术
感染
灌肠过程中可能带入细 菌或病毒，引发肠道感
染。
电解质紊乱
灌肠液中的电解质成分 可能与肠道内环境不匹 配，导致电解质紊乱。
过敏反应
对灌肠液中的某些成分 过敏，可能引发过敏反
应。
并发症的预防和处理
规范操作
严格按照操作规程进行，避免操 作不当引发的并发症。
选用合适的灌肠液
根据患儿的病情和身体状况，选 用合适的灌肠液，以减少对肠道 的刺激和损伤。
肠道梗阻，改善排便功能。
肠道炎症性疾病
对于儿童克罗恩病、溃疡性结肠 炎等肠道炎症性疾病，回流灌肠 术可将药物直接送达病变部位，
提高治疗效果。
肠道准备
在儿童结肠镜检查、手术前等需 要肠道准备的场合，回流灌肠术 可清洁肠道，为检查或手术创造
条件。
效果评估指标和方法
排便功能改善
01
观察患儿排便频率、性状及排便困难程度等指标，评估回流灌
智能化技术应用
随着人工智能等技术的发展，未来有望实现儿童回流灌肠术的智 能化操作，提高手术效率和安全性。
多学科合作
儿童回流灌肠术涉及多个学科领域，未来需要加强多学科之间的 合作，共同推动该领域的发展。
对临床实践的指导意义
规范操作 儿童回流灌肠术需要严格规范操作过程，确保手术安全和 治疗效果。医生应熟练掌握操作技能，遵循相关指南进行 操作。
肠术对排便功能的改善效果。
炎症反应减轻
02
通过血液检查、粪便检查等手段，评估患儿肠道炎症反应的减
轻程度。
并发症发生率
03
记录回流灌肠术后并发症的发生情况，如肠道穿孔、感染等，
以评估手术安全性。
典型案例分析
1 2
案例一
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用回流灌肠是一种常见的医疗程序，用于治疗小儿便秘、肠道清洁和其他相关肠道问题。
回流灌肠标准模式是一种用于小儿回流灌肠的指导性标准程序，通过此模式可以更好地控制治疗过程，提高治疗效果。
本文将就回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用进行详细介绍。
回流灌肠是一种通过直肠引入液体来清洁或治疗下消化道问题的医疗程序。
回流灌肠可以帮助清除结肠内的积聚物、减轻便秘、促进排便，对小儿便秘、消化道疾病等问题有很好的治疗作用。
而回流灌肠标准模式则是一种经过系统总结和验证的回流灌肠操作程序，在临床实践中得到了广泛应用。
该模式通过规范化操作流程和标准化治疗参数，提高治疗效果，降低治疗风险，有利于医务人员更好地掌握和实施回流灌肠治疗。
在小儿回流灌肠中，回流灌肠标准模式的应用具有显著的优势。
通过按照标准操作程序进行治疗，可以降低操作者的主观影响，提高操作的准确性和规范性。
标准模式在液体种类、温度、压力等治疗参数方面有严格要求，可以更好地保障小儿治疗的安全性和有效性。
回流灌肠标准模式还可以提供术中监测和术后评估指标，有利于对治疗效果进行客观评价和分析。
标准模式的应用还有助于培训新手术人员，提高他们的业务水平和操作技能，保障医疗质量。
在实际操作中，小儿回流灌肠的标准模式主要包括以下方面：首先是患者的准备工作。
在进行回流灌肠治疗前，需要对患儿进行全面的术前准备，包括清洁患者肛门周围皮肤、消毒处理和病史咨询等工作。
其次是设备的准备。
包括回流灌肠治疗所需的仪器、药品、消毒液等都需要提前准备妥当，保证治疗进行顺利。
然后是治疗操作过程。
根据标准模式指导，操作者需要按照规定的程序和治疗参数进行操作，保证治疗效果的稳定和一致。
小儿回流灌肠的标准模式还需要严格遵守治疗监测与评估的要求。
在治疗过程中，操作者需要根据患儿的具体情况，对治疗效果进行及时监测，必要时可以调整治疗参数，以保证治疗效果的最大化。
术后对治疗效果进行评估。
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用
回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用回流灌肠是一种通过肛门将液体输送到肠道中进行治疗的方法。
这种方法主要用于小儿肠胃道排空障碍和便秘治疗。
回流灌肠标准模式是一种具体的治疗方式，它可以有效地缓解小儿便秘，改善排便习惯和促进肠道健康。
本文将详细介绍在小儿回流灌肠中应用回流灌肠标准模式的相关内容。
一、回流灌肠标准模式的原理回流灌肠标准模式是一种标准化的肠内灌注方法，它是通过在特定时间和特定速度下将液体灌入肠道中，刺激肠黏膜，增加肠蠕动，从而达到排便的目的。
回流灌肠标准模式主要应用于小儿便秘、便秘性肠炎、肛门畸形和肠道手术后康复等疾病治疗和康复。
回流灌肠标准模式是一种复杂的治疗方式，需要医生和家长共同协作完成，下面我们详细介绍它的步骤：1.准备灌肠器具：回流灌肠所需器具包括肛管、灌肠管、注射器等，需要消毒，并做好防护措施。
2.检查患儿：在进行回流灌肠之前，需要对小儿便秘情况进行评估，包括肛门检查、肛直电视检查等，了解小儿粪便状态。
3.协调好时间：回流灌肠需要与小儿排便的时间相协调，一般在夜间或早上进行。
4.形成冲击流：在进行回流灌肠时，需要肛门内张力以及冲击流的推动力，这样能够将肠内容物推到肠道的末端，起到最好的治疗效果。
5.测定灌注压力：回流灌肠的灌注压力需要根据小儿年龄和病情来确定，一般情况下需要在25-30厘米水柱的范围内进行。
8.调整灌注方式：如果小儿在灌注过程中出现不适或者疼痛等情况，需要及时调整灌注方式。
9.记录灌注数据：完成回流灌肠后，需要记录灌注数据，包括灌注总量、灌注速度、灌注压力等，以便于后期治疗和统计分析。
总之，回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用，可以有效改善小儿便秘和排便习惯，促进肠道健康。
但是，在进行回流灌肠之前，需要仔细评估小儿病情，并遵守标准程序和操作规范，以确保治疗效果和安全性。
综上所述，回流灌肠标准模式是一种有效的治疗方式，在小儿便秘治疗中的应用具有广泛的前景和可塑性，值得在临床实践中推广和应用。
小儿回流灌肠操作演示
引瓶连结紧密作为灌肠器。灌肠早期肠道中存有大量粪石时，应米
用1、2、3灌肠溶液（50%硫酸镁、甘油、温开水），用丁软化粪J
便、解除便秘；中后期改为等渗盐水或等渗盐水与甲硝哇混合液用n
丁活洁肠道抑制肠道细菌繁殖。灌肠液温度以39-41C最适宜，灌肠
患儿在操作中受凉感冒引起新生儿硬肿或肺炎等。
二、操作要点
「1、接受灌肠治疗期、日-要”家属患儿食富营养的流质饮食、以
配合做好充分的肠道准备；为患儿做灌肠操作时嘱患儿家长在旁观 看，并讲解各项操作的要领，以利丁积极配合操作。
转2、灌肠可取平卧截石位或侧卧屈膝、头高脚低位，婴幼儿可让 家长抱持，两腿分开；灌肠管插入深度根据X线提供狭窄段的位置 作参考，灌肠管必须通过狭窄段插入扩张肠管的近端，新生儿可用60ml的注射器抽吸灌肠液经灌肠管注入肠腔，每注入50-100mL后 回抽肠道积粪液，反复灌洗，直至回流液无粪渣活亮；小儿可将灌 肠液瓶挂丁输液架上，高度距患儿的臀部60-80cm,输液管下端接 上Y型接头，其分义处一端接上灌肠管，另一端接上吸引管，引吸 管与贮液瓶盖上玻璃管连接，将灌肠管插入后关闭负压引流瓶一端， 打开灌肠液调节火，开始滴入灌肠液至每次需要量后关闭调节夹， 用手轻揉腹部片刻后松开负压瓶吸出肠腔内液体，如此反复多次灌 洗直至吸出液澄活为止。一般须7-10天。
治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常
因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爰抚
及安慰，多数患儿经灌肠后腹胀减轻即转安静，较大患儿应耐心劝
说，使具知道疾病的主要1可题是大便小能排出， 从曲自愿配合治疗。］
」4、调节好室内温度，夏季可开放空调、冬天使用烤火炉，避免1
小儿回流灌肠操作演示
三、注意事项
灌肠时注意排出液是否带血性，若为血性液或若灌洗过程患儿哭闹或诉腹痛、面色苍白等均提示肠壁受损或肠穿孔应停止灌肠，立即报告医生即使处理。灌肠后也应关注患儿大便的性状等变化，以了解灌肠效果，即使反馈给医生；关注患儿有无水电解质紊乱，遵医嘱准确用药。
2、说明协助患儿排便的目的，向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐的原因是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的消除腹胀、促进食欲、防止肠炎，维持正常营养，为手术治疗提供较好的耐受力及充分的肠道准备。
3、做好家长及患儿的心理护理。向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经灌肠后腹胀减轻即转安静，较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。
2016年操作演示培训记录
时间
2016年9月26日星期三18：00
地点
监护室
主持人
胡蓉
演示内容
小儿回流灌肠术
参与人员
培训内容
一、灌肠前的准备
1、操作前与主管医生交流患儿病情，阅读钡剂灌肠造影X线片，明确狭窄段位置及长度，以及病变近侧肠管扩张程度。根据狭窄段长度和患儿年龄选择根据患儿大小选定合适型号的灌肠管（胃管），一般是14-18号（新生儿可用8-10号一次性尿管）作为灌肠管，把无菌60mL空针与胃管或输液器、Y型接头、胃管、电动吸引瓶连结紧密作为灌肠器。灌肠早期肠道中存有大量粪石时，应采用1、2、3灌肠溶液（50%硫酸镁、甘油、温开水），用于软化粪便、解除便秘；中后期改为等渗盐水或等渗盐水与甲硝唑混合液用于清洁肠道抑制肠道细菌繁殖。灌肠液温度以39-41℃最适宜，灌肠液的总量根据患儿的年龄及体重而定，每次200ml/。
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王红.新生儿肠梗阻和肠穿孔的诊治[J].广西医科大学学报,1997，
新生儿回流灌肠
新生儿科 曹越
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1
教学内容/Contents
回流灌肠操作（难点）02 回流灌肠目的 01
03 回流灌肠护理观察（重点） 目标
04 小结
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2
教学目标/Targets
1. 能说出回流灌肠的目的 2. 在老师的指导下基本能操作 3. 知道回流灌肠的护理
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3
01 回流灌肠目的
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4
回流灌肠目的
1. 帮助排便解除梗阻 2. 减轻腹账促进肠蠕动 3. 常用于先天性巨结肠、低位肠梗阻、胎粪性栓塞综
合症、术前肠道准备患儿
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5
02
回流灌肠操作（难点）
I.
环境准备
II.
用物准备
III.
评估患儿
IV.
灌肠方法
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6
I. 环境准备
1. 病室安静整洁,病室做好消毒隔离 2. 工作人员入室时更换衣鞋,接触新生儿前后均应洗手 3. 室内湿式清洁,定时通风和空气净化,温度维持22～
患儿基本情况
随时注意观察病情，如发现 面色苍白、口唇紫绀、心率 快、气促等应立即于停止操 作并报告医生及时处理
护理观察
恢复情况
如肛门口皮肤发红，涂上氧化锌 软膏 、并且继续观察患儿的腹 部体征及大便情况 ，确保治疗 顺利和患儿康复，做好随访。
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12
04
小结
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13
小结
1 准备工作
工作人员准备、物品准备、患儿准备
24℃,湿度维持在55～65%
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7
II. 用物准备
• 保温设备（辐射式保温操作台或保温箱） • 注射器（20ml或10ml） • 橡胶肛管（20号,22号各一根） • 其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡
油、水温计及温度38℃～41℃的生理盐水）
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8
III. 评估患儿
• 在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度 及肠曲走向；
14(1):109—110．
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16
作业
下次小讲课的题目是新生儿呛奶窒息的护理。
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17
谢谢指导，感谢聆听 Any Questions？
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18
平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌护紧理张观，腹察
围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5 天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常， 吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹 围36cm。
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15
参考文献
范琛,新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理[ J].护士
进修杂志,2Ol2,27(24):2284-2285
2 操作要点
插管深度、动作轻柔、异常及时处理
3 护理观察
患儿的基本情况、洗出液的性状、腹部情况
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14
案例分享
主诉：腹胀2天，呕吐1天。 现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院 顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进 行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色 胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于 2018-05-16 16:27收入院。入院时生命体征
3
① 缓慢轻柔插 入肛门
② 难以通过狭 窄段,要及时 更换小号的 橡胶管,切忌 用力插
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4
① 注射器抽取 少量温生理 盐 水 (10 ～ 20m1) 缓 慢 低压注入患 儿肠内
② 同时要顺时 针按摩患儿 腹部
5
① 排出液量必
须大于灌注
液量
② 对抽出的气
体量，洗出
大便的量、
性 质、颜色、
气味、形态
进行鉴别Biblioteka 1003护理观察（重点）
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11
护理观察
排出物
反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽 出的气体量，洗出大便的量、 性 质、颜色、气味、形态进行 鉴别，将灌肠中的情况详细记 录在护理记录单上
腹部
患儿腹胀减轻,腹部皮肤出现皱 褶如果腹胀改善不明显，要保 留橡胶管和引流通畅 ，也可用 虹吸方法促进灌入液体排出。
• 正确估计肛管插入的深度； • 诊断未明确、一般情况特别差、严重低蛋白血症、肠
穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。
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9
IV. 灌肠方法
摆体位
准备肛管 插入肛管 灌洗肠道
记录
1
① 确保充分 暴露患儿 肛门
② 防止造成 关节扭伤 脱位等意 外
2
① 选择合适型 号的橡胶肛 管
② 石蜡油润滑 肛管