新生儿灌肠

戴着一次性手套的护士用左手的拇指和食指
分开使肛门可以充分暴露，右手则把一次性的 胃管轻柔旋转地插进肛门4-5厘米，然后左手 固定胃管，右手则缓慢地注入灌肠液，达到要 求的灌肠液的量后进行缓慢地拔管。胎粪排出 后护士及时对新生儿臀部进行清洗，并且更换 尿裤，处理完毕后应做详细的记录。
灌肠的注意事项
灌肠并发症的预防与处理
➢ 1、操作前对患者进行评估。如：患者的年龄、 肛周皮肤、有无肠炎及肠腔溃疡史。
➢ 2、正确选择肛管。 ➢ 3、充分润滑肛管，缓慢插管，动作轻柔。 ➢ 4、如有损伤或出血，立即通知医生并协助医
生进行处理，必要时遵医嘱用药。 ➢ 5、保持肛周清洁。
处理流程
直肠粘膜损伤或出血
立即通知医生 遵医嘱用药 加强肛周护理
观察与记录 观察药物疗效，记录溶液量及注入速度易慢， 并注意观察小儿情况，如 小儿突然腹痛或腹胀应立 即停止灌肠，并联系医生 处理。
新生儿温生理盐水清洁灌肠
操作步骤
一、评估 1．患者的病情，意识。 2．环境。
二、准备 1．着装整洁，洗手，戴口罩。 2．用物：治疗盘内放：一次性尿垫、水温计、弯盘、润滑剂、纱布、一
次性手套、一次性胃管（8号、10号）， 20ml无菌注射器注射器两 个，纸尿裤。 3．灌肠溶液：温生理盐水250ml（39-41℃）
三、操作程序 1．备齐用物，携至床旁，正确查对患者，床头卡，腕带。 2．根据情况注意保暖。 3．取左侧卧位，打开纸尿裤，臀下铺一次性尿垫，纱布，放置弯盘置臀
旁。 4. 核对灌肠液无误，检查温度。 5. 检查打开胃管，检查打开注射器。 6. 抽取温生理盐水15-20ml，连接胃管，检查通畅，润滑胃管前端（前后
灌肠的定义
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也 可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的 目的。
灌肠的目的
➢ （1）刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠内积 气、积便
➢ （2）清洁肠道，为手术、检查做准备。 ➢ （3）为高热患儿降温
灌肠的禁忌证
➢ （1）急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚 期病人禁用大量不保留灌肠。
吴芳
新生儿灌肠
主要内容
➢ 1、灌肠的定义 ➢ 2、灌肠的目的 ➢ 3、灌肠的禁忌症 ➢ 4、灌肠的用物准备及操作流程 ➢ 5、灌肠的注意事项 ➢ 6、灌肠并发症的预防与处理
灌肠技术主要用于胎粪排出量少、排出延迟、
出现呕吐或者腹胀的新生儿。胎粪排出量少或者排出 延迟属于新生儿常见症状，极易引起或者加重肠梗 阻，导致呼吸暂停和病理性黄疸等急、危重的疾病。 而灌肠可以刺激新生儿的肠壁，有助于刺激肠蠕动， 有利于促使新生儿排出胎粪，促进临床症状的愈合 和缓解，减轻或者减少并发症的发生。
➢ （2）灌肠过程中注意观察病人的反应，若出 现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌 气急、应立即停止灌肠，并及时进行处理。
灌肠前的用物准备
病房的温度保持在22-24度之间。新生儿灌 肠所用的材料主要有：预热到39-41度之间的 灌肠液（灌肠液主要由1：2的甘油和生理盐水 混合而成的），一副一次性手套，一块一次性 治疗巾，一块石蜡油纱布和一个20毫升的一次 性注射器、治疗碗一个、一根型号为8F型的一 次性胃管、以及弯盘一个。
解释及注意点
1．肛管润滑要充分，动作要轻柔，以减少患 儿不适、避免损伤患者肛门皮肤和肠粘 膜。
2．灌肠速度不宜过快，并注意观察患儿的反 应。
3．灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白 、出冷汗，皮肤青紫，应立即停止灌肠 ，并报告医生。
灌肠的并发症
灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿孔，虚脱， 大便失禁，肛周皮肤损伤。
提问
1、新生儿灌肠的注意事项？ 2、新生儿灌肠插入深度？
谢 谢！
告知 灌肠的目的、操作过程及配合的方法
准备 操作者：着装整洁、洗手、戴口罩 环境：关闭门窗，调节室温。 用物：遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽 进注射器内；6号或8号吸痰管，石蜡油 、无菌手套。 患者：灌肠前排尿
要点说明
严格执行床边双人核对制度
实施 1、协助患儿取侧卧位或平卧位，臀下 垫尿片。 2、装有灌肠液的注射器连接吸痰管， 排尽管内气体，将肛管轻轻插入直肠， 婴儿2.5-4cm,儿童5-7.5cm,然后固定，缓 慢注入灌肠液，护士一手扶持吸痰管， 一手缓慢推注射器，同时观察患儿一般 状况及灌肠液的推注速度。 3、灌肠完毕，用卫生纸包裹吸痰管轻 轻拔出，放入感染性医疗废物桶，若需 保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臀部 保留15-30分钟。 4、整理用物，床单位。
灌肠的方法
护士洗手消毒后，戴手术帽以及口罩，把灌 肠液倒进治疗碗内，再用20毫升的注射器来抽 取灌肠液。
石蜡油将胃管前段进行润滑，采用注射器来 吸取灌肠液后将其与一次性的胃管连接起来后 排进空气，将其放进弯盘内备用。
然后把新生儿患者摆为仰卧位或者左侧卧位
的姿势，并且保持双腿呈现屈曲向腹部靠近， 用右手抬起一点臀部后往臀部下面垫一次性的 治疗巾后放下臀部。
➢ （1）根据灌肠的目的选择灌肠的方法： a.促进胎便排出时，采用小剂量开塞露即可达到该目 的。方法：用5ml的注射器按1ml/kg的用量抽取所需 用量，去掉针头润滑肛门及注射器乳头将注射器乳 头缓慢插入肛门后慢推，轻轻按压肛门口片刻，10 分钟后更换尿布即可。 b.对于先天性巨结肠的患儿必须使用20-30ml的生理 盐水灌洗，而且肛管插入深度要超过狭窄段。 c.直肠用药时，插入深度为10cm保留时间20-30分钟。
左右）， 7．左手分开臀部，暴露肛门，右手持肛管轻轻插入5-10cm，左手固定肛
管，使溶液缓缓注入，观察患者反应，并处理异常情况，回抽，反 复数次，直至无粪渣排出。纱布包裹胃管轻轻拔出。 8.脱手套包裹胃管，撤去弯盘，治疗巾 8．整理用物，洗手，记录。
护理记录 1. 灌肠液及灌入量。 2. 大便性状及量。 3. 患者灌肠后病情变化。
➢ （2）灌肠中注意保暖，避免着凉。液体流入 速度宜慢，并注意观察患儿情况。
➢ （3）灌肠后给予适当的腹部按摩，可以显著 提高灌肠效果。
➢ （4）观察并记录排便的颜色、性状及量。
小儿保留灌肠的操作流程及要点
操作流程
核对 医嘱 药物 患者
评估 1、患儿病情、意识状态、合作程度、 测量生命体征，观察肛周皮肤情况。