小儿小量保留灌肠操作评分标准
小儿保留灌肠技术操作评分标准
小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。
2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。
注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。
3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。
4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。
评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。
（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。
（6）超过规定时间酌情扣分。
灌肠术操作流程及评分标准
灌肠术（一）大量不保留灌肠【目的】1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩做准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
【用物准备】治疗盘内备灌肠筒一套内盛灌肠液（0.1～0.2％的肥皂水或生理盐水500～1000ml，39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性垫巾、弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。
【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。
2.告知患者灌肠的目的，指导其掌握配合方法。
3.告知患者在操作过程中如有不适及时告诉医护人员。
【注意事项】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
2.伤寒患者灌肠液量不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。
3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5.灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、心慌气促、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施。
【相关知识】灌肠液的量、温度及灌肠后记录方式：（1）成人用量500－1000ml/次；小儿用量200－500ml/次。
（2）一般温度为39～41℃；降温时28～32℃；中暑时为4℃。
（3）灌肠后排便一次记录为1/E。
（二）小量不保留灌肠【目的】适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、中老年体弱者、小儿及孕妇等。
1.软化排便，解除便秘。
2.排除肠内积气，减轻腹胀。
【用物准备】治疗盘内备小容量灌肠筒一套内盛38℃灌肠液200ml（遵医嘱）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套，一次性垫巾。
弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。
小儿保留灌肠术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
核对姓名、床号、性别
向家长交代灌肠术及其注意事项
屏风遮挡
嘱排大便 准备（20）
嘱排尿（昏迷患儿需先行膀胱叩诊后导尿）
检查患儿肛门周围皮肤黏膜
核对用物
准备灌肠药物
体位（5）
仰卧位或侧卧位 臀部抬高 10 cm
定位（5） 确定插入深度（8～12 cm）
抽吸药物，连接肛管
戴手套
石蜡油润滑肛管前端
分开患儿臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入
用手固定肛管 灌肠（40）
缓慢注入药物
药物注射后夹紧肛管
分离注射器抽取温开水 5～10 ml，从肛管缓慢注入
分离注射器，抬高肛管
观察患儿反应
用卫生纸包裹肛管拔出
拔布，平卧 嘱尽量保持 20～30 分钟后排便
观察用药效果并做记录
整理用物
操作熟练（5）
人文关怀（5）
总分
裁判签名
满分 得分 （分） （分）
1 1 3 5 5 3 1 1 3 2 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 2 2 4 4 3 5 5 100
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程：
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。
2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。
3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。
肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。
盖好盖被，只暴露臀部。
4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。
打开无菌方纱。
5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。
关闭灌肠袋连接管上的管夹。
将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。
将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。
操作者戴上一次性手套。
6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。
7．润滑肛管前端。
8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。
9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。
10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。
用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者
穿好裤子。
11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。
灌肠技术操作考核评分标准
易懂；B级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范。
中药保留灌肠考核内容及评分标准
科室
姓名
计分
项目 评估 10 分 计划 15 分
实施 60 分
评价 15 分
内
容
分值
1.核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。
3
2.评估患者 病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情
况，心理状态和对治疗疾病的认识及配合治疗的程度。 5 缓解紧张情绪，排空大小便。
3 评估环境 环境清洁、舒适、安静。调节室温 22-24 度，
一项不合要求扣 2 分，
一项不合要求扣 2 分，
一项不合要求扣 2 分。未指导正确体位 或静卧时间扣 5 分，扣完为止 一项不合要求扣一分，未记录或记错扣 5 分，扣完为止 一项不合要求扣 2 分，扣完为止 一项不合要求扣分，扣完为止
酌情扣分
时间
5 药液注完，夹紧肛管，分离注射器，抽 5-10 毫升温开 8 水缓慢注入。
6 分离注射器，抬高臀部，反折或捏紧肛管，用卫生纸包 8 住肛管拔出置于弯盘内。
7 用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部， 8
10-15 分钟后取出小枕，嘱患者静卧 1 小时以上。
8 整理床单位，撤去屏风，开窗。观察患者反应，清理用 8
前五项不到位每项扣 1 分，未洗手或洗 手不正确扣 2 分，扣完为止 少一项或一项用物不合要求扣 1 分，中 药量不准确扣 4 分
一项不合要求扣 1 分，未与患者解释全 扣，解释不到位酌情扣分 一项不合要求扣 3 分，未注意防寒及保 护患者隐私全扣，扣完为止
一项不合要求扣 2 分，扣完为止
一项不合要求扣 2 分，注入药液太快扣 5 分，扣完为止
10 厘米高的小枕，手套，便盆及便盆布，屏风，温度计
（要求：手套大小合适，中药温度适宜，手套、肛管、
标准版保留灌肠操作流程及评分标准
保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。
二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。
2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。
三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安置患者，整理用物。
（6）观察用药后的效果并记录。
四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。
五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。
了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。
肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。
2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。
3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。
2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。
3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。
【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。
【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。
耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。
2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。
【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。
不能自理的病人应及时给予便盆。
灌肠评分标准
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分） （10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛 门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患 者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分） 注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低， （20 分） 灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或 轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫 巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免 造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷 汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措
小儿保留灌肠操作流程和评分标准
小儿保留灌肠操作流程和评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·铺治疗巾于枕头和便盆边（宽边）
2
·用大毛巾包裹患儿双臂后，使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上
6
·盖被保暖
2
·将弯盘放于近患儿身体处
2
·戴手套
2
·取下灌肠管前段包装
2
·用石蜡油棉球润滑灌肠管前段
2
·排气（在注射器尾端保留少量气体）
2
·用止血钳夹紧灌肠管前段
1
·轻轻分开患儿臀部
1
·将灌肠管沿患儿肛门轻轻插入直肠（新生儿2-3cm、婴儿2.5—4cm、儿童5—7.5cm）
4
环境
病室安静整洁、温湿度适宜、光线适中（口述）
2
用物
用物齐全，摆放科学、美观
2
护士
修剪指甲、洗手、戴口罩
2
操作步骤
70
·核对医嘱、处置卡
2
·查灌肠管、注射器，链接（保留灌肠管前段包装）
6
·抽吸药液（39-41℃）
2
·携用物至患儿床旁、核对
4
·将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆
3
操作效果
·查对严格、剂量准确、患儿家长对操作满意
3
操作态度
·态度严谨、和蔼，与患儿和家长沟通良好
2
操作时间
规定时间内完成操作
2
总分
100
新生儿药物灌肠操作评分标准
项目
内容
技术要求
分值
扣分
得分
素
质
要
求
10
服装
服饰
衣、帽、鞋整洁，符合职业要求
4
仪表
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
4
语言
态度
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
操作前准备
10
病人
评估患儿病情、进奶情况、肛周皮肤情况，指导家长灌肠前协助患儿排尿；
解释操作目的、方法和配合事项，取得家长和患儿的合作
3
·固定灌肠管
1
·松开止血钳
1
·将药液缓慢注入（观察患儿的一般状态及反应）
6
·灌毕，取适量卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，迅速拔管
3
·指导家长用手轻轻夹紧患儿两侧臀部，并适当抬高，保留数分钟
5
·整ห้องสมุดไป่ตู้用物、床单位
2
·宣教
2
·毁形
1
·洗手
1
·脱口罩
1
·记录
2
评价
10
操作方法
·程序正确，动作规范、操作熟练