小儿小量保留灌肠操作评分标准
灌肠操作评分标准
三十二、灌肠法评分标准（标准分100分）科室：姓名：考核时间：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分2．核对医嘱、治疗单（卡） 5未核对扣5分,一处不符合要求扣1分3．评估：(1)询问，了解患者身体状况，排便情况。
(2)向患者解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5．用物准备:清洁治疗盘内放止血钳、石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和垫巾、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，药液温度：39～41℃5少一件或一件不符合要求扣1分操作1．携用物至患者床旁核对床号、姓名3不核对扣3分,核对不全一处扣1分流程60 分2．告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者3未告知扣3分,一处不符合要求扣1分3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡胶中单和垫巾，弯盘置于臀边。
盖好盖被6 一处不符合要求扣2分4．将灌肠袋挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm6 一处不符合要求扣2分5．石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子6 一处不符合要求扣2分6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm10 一处不符合要求扣2分7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入8 不用手固定肛管扣2分8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者6 一处不符合要求扣2分9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包住肛管，轻轻拔出置于弯盘内，擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留10～20min后再排便。
不便下床者，给予便器6 一处不符合要求扣2分10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢3 一处不符合要求扣1分11．洗手 1 未洗手扣1分12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果2 不记录或记录不准确扣2分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3 一处不符合要求扣1分后评价15 分2．正确指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生5未指导扣5分，指导不全一处扣2分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则5 一处不符合要求酌情扣1～2分回答问题5 分目的：（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。
灌肠操作技术评分标准
3、操作步骤：
1）查对医嘱，准备用物。
3
2）查对患者床号、姓名、住院号，评定患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边、再次查对。
2
5）在诊疗室配置适宜灌肠液。
2
6）松开床盖被、帮助患者取左侧卧位、双膝屈曲、退裤至膝部、臀
部移至床沿。
5
7）垫诊疗巾于臀下，置弯盘于臀边。
2
8）戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，液面高于肛门40~60cm，再次查对患者。
6
9）润滑肛管前端7~10cm连接灌肠筒，排净橡胶管及肛管内空气。
6
10）根据要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入适宜长度后固定肛
管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6
11）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内，撤下弯盘
放于诊疗车下层。
6
12）灌肠完成，嘱患者平卧，忍耐10~20分钟后再排便并观察大便性
灌肠操作技术评分标准
评价内容
评分标准
分值
一、工作目标
遵医嘱正确、安全地为患者实施不一样诊疗需要灌肠；清洁肠道，解除便秘及胃胀气；降温；为诊疗检验及手术做准备。
5
二、评定患者
1、问询、了解患者身体情况、排便情况。
2、向患者解释灌肠目标、取得患者配合。
三、实施关键点
65
1、仪表：符合要求。
3
2、操作用物：诊疗盘、灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性诊疗巾、水温计、量杯、（大小各1个）、手套1双；灌肠溶液：0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备：输液架、屏风，必需时备便盆、便盆巾。
2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测量体温。
小儿保留灌肠技术操作评分标准
小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。
2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。
注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。
3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。
4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。
评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。
（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。
（6）超过规定时间酌情扣分。
中医中药保留灌肠法操作评分标准
观察
观察病情，询问患者有无不适。
2
拔管
待药液滴完时关紧调节器，拔出肛管放入弯盘，用卫生纸轻揉肛门部。
15
操作后
整理
协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可1小时以后再撤去。观察病人反应。
10
15练
操作熟练，轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
科室姓名
检查时间：年月日
6
体位舒适合理，注意保护患者隐私。
6
操作流程
灌肠包挂在输液架上，液面距肛门30-40cm。
3
35
灌肠
体位正确，臀部抬高10cm，臀下垫橡胶单、治疗巾，臀旁置弯盘。
5
润滑肛管，排尽空气（方法正确，不湿衣单、地面）排气后关紧。插管手法正确，动作轻，肛管插入深度适宜（15-20cm）。
5
液面距肛门高度适宜（≤30cm，或缓慢灌入）。注入温开水5-10ml冲管
中药灌肠法操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
得分
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5
10
服装、鞋帽整齐
5
操作前准备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确、全面
5
25
洗手，戴口罩
2
物品
治疗盘，一次性灌肠包，弯盘，水温计，石蜡油，橡胶单，治疗巾，输液架，按医嘱准备中药汤剂
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
保留灌肠三基操作考核评分标准
（3）抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端。
5分
（4）排气、夹管。
5分
2.插管：显露肛门，插管15-20cm。
10分
3.灌肠：（1）缓慢注入药液。
10分
（2）注入温开水。
10分Βιβλιοθήκη 4.拔管。4分5.安置病人，终末处理，记录。
6分
注意事项
（5分）
1.肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。
1分
2.肠道抗感染药物以睡前灌入为宜。
1分
3.直肠、乙状结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位。
1分
4.灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低。
1分
5.拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。
1分
评价
（15分）
1.剂量准确，达到预期目的。
5分
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。
5分
3.病人理解操作的目的并积极配合操作。
保留灌肠三基操作考核评分标准
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
镇静、催眠和治疗肠道感染。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。
4分
2.病人的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。
3分
3.灌肠药物的作用及不良反应。
3分
准备
（5分）
1.护士：戴手套。
5分
1分
2.病人：排便，根据病情选择不同卧位。
1分
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。
1分
4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、血管钳、注洗器、量杯盛灌肠药液（38℃，<200ml）、温开水、弯盘、橡胶单、治疗巾、小枕、卫生纸、石蜡油、棉签。
灌肠术操作流程及评分标准
灌肠术（一）大量不保留灌肠【目的】1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩做准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
【用物准备】治疗盘内备灌肠筒一套内盛灌肠液（0.1～0.2％的肥皂水或生理盐水500～1000ml，39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性垫巾、弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。
【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。
2.告知患者灌肠的目的，指导其掌握配合方法。
3.告知患者在操作过程中如有不适及时告诉医护人员。
【注意事项】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
2.伤寒患者灌肠液量不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。
3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5.灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、心慌气促、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施。
【相关知识】灌肠液的量、温度及灌肠后记录方式：（1）成人用量500－1000ml/次；小儿用量200－500ml/次。
（2）一般温度为39～41℃；降温时28～32℃；中暑时为4℃。
（3）灌肠后排便一次记录为1/E。
（二）小量不保留灌肠【目的】适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、中老年体弱者、小儿及孕妇等。
1.软化排便，解除便秘。
2.排除肠内积气，减轻腹胀。
【用物准备】治疗盘内备小容量灌肠筒一套内盛38℃灌肠液200ml（遵医嘱）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套，一次性垫巾。
弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。
小儿保留灌肠术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
核对姓名、床号、性别
向家长交代灌肠术及其注意事项
屏风遮挡
嘱排大便 准备（20）
嘱排尿（昏迷患儿需先行膀胱叩诊后导尿）
检查患儿肛门周围皮肤黏膜
核对用物
准备灌肠药物
体位（5）
仰卧位或侧卧位 臀部抬高 10 cm
定位（5） 确定插入深度（8～12 cm）
抽吸药物，连接肛管
戴手套
石蜡油润滑肛管前端
分开患儿臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入
用手固定肛管 灌肠（40）
缓慢注入药物
药物注射后夹紧肛管
分离注射器抽取温开水 5～10 ml，从肛管缓慢注入
分离注射器，抬高肛管
观察患儿反应
用卫生纸包裹肛管拔出
拔布，平卧 嘱尽量保持 20～30 分钟后排便
观察用药效果并做记录
整理用物
操作熟练（5）
人文关怀（5）
总分
裁判签名
满分 得分 （分） （分）
1 1 3 5 5 3 1 1 3 2 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 2 2 4 4 3 5 5 100
灌肠评分标准
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分） （10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛 门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患 者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分） 注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低， （20 分） 灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或 轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫 巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免 造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷 汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措
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·固定灌肠管
1
·松开止血钳
1
·将药液缓慢注入（观察患儿的一般状态及反应）
6
·灌毕，取适量卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，迅速拔管
3
·指导家长用手轻轻夹紧患儿两侧臀部，并适当抬高，保留数分钟
5
·整理用物、床单位
2
·宣教
2
·毁形
1
·洗手
1
·脱口罩
1
·记录
2
评价
10
操作方法
·程序正确，动作规范、操作熟练
4
பைடு நூலகம்环境
病室安静整洁、温湿度适宜、光线适中（口述）
2
用物
用物齐全，摆放科学、美观
2
护士
修剪指甲、洗手、戴口罩
2
操作步骤
70
·核对医嘱、处置卡
2
·查灌肠管、注射器，链接（保留灌肠管前段包装）
6
·抽吸药液
2
·携用物至患儿床旁、核对
4
·将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆
6
·铺治疗巾于枕头和便盆边（宽边）
2
·用大毛巾包裹患儿双臂后，使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上
6
·盖被保暖
2
·将弯盘放于近患儿身体处
2
·戴手套
2
·取下灌肠管前段包装
2
·用石蜡油棉球润滑灌肠管前段
2
·排气（在注射器尾端保留少量气体）
2
·用止血钳夹紧灌肠管前段
1
·轻轻分开患儿臀部
1
·将灌肠管沿患儿肛门轻轻插入直肠（婴儿—4厘米、儿童5—厘米）
小儿小量保留灌肠操作评分标准
项目
内容
技术要求
分值
扣分
得分
素
质
要
求
10
服装
服饰
衣、帽、鞋整洁，符合职业要求
4
仪表
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
4
语言
态度
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
操作前准备
10
病人
评估患儿病情、进奶情况、肛周皮肤情况，指导家长灌肠前协助患儿排尿；
解释操作目的、方法和配合事项，取得家长和患儿的合作
3
操作效果
·查对严格、剂量准确、患儿家长对操作满意
3
操作态度
·态度严谨、和蔼，与患儿和家长沟通良好
2
操作时间
规定时间内完成操作
2
总分
100