小儿保留灌肠技术操作评分标准
小儿保留灌肠技术操作评分标准
小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。
2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。
注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。
3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。
4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。
评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。
（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。
（6）超过规定时间酌情扣分。
保留灌肠操作评分标准
3
4•推车携用物至病人床旁
1
操
5•核对病人
2
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
2
7.打开污物桶盖，洗手
2
作
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
2
9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲
3
10.铺中单于臀下，暴露臀部
2
流
11.弯盘置于臀旁
1
12.测量灌肠液温度
2
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上
8
程
（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
4
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
2
质
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
2
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
2
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
2
量
19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
4
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可 移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢
保留灌肠操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际 得分
护士衣帽整洁、修剪指甲
2
准
护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手
8
备
纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、
质
免洗手消毒液、屏风 隔帘、便盆、医用 生活垃圾桶、输液架、
量
弯盘、纱布
标
1•病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
3
准
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能 力
小儿保留灌肠术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
核对姓名、床号、性别
向家长交代灌肠术及其注意事项
屏风遮挡
嘱排大便 准备（20）
嘱排尿（昏迷患儿需先行膀胱叩诊后导尿）
检查患儿肛门周围皮肤黏膜
核对用物
准备灌肠药物
体位（5）
仰卧位或侧卧位 臀部抬高 10 cm
定位（5） 确定插入深度（8～12 cm）
抽吸药物，连接肛管
戴手套
石蜡油润滑肛管前端
分开患儿臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入
用手固定肛管 灌肠（40）
缓慢注入药物
药物注射后夹紧肛管
分离注射器抽取温开水 5～10 ml，从肛管缓慢注入
分离注射器，抬高肛管
观察患儿反应
用卫生纸包裹肛管拔出
拔布，平卧 嘱尽量保持 20～30 分钟后排便
观察用药效果并做记录
整理用物
操作熟练（5）
人文关怀（5）
总分
裁判签名
满分 得分 （分） （分）
1 1 3 5 5 3 1 1 3 2 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 2 2 4 4 3 5 5 100
标准版保留灌肠操作流程及评分标准
保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。
二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。
2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。
三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安置患者，整理用物。
（6）观察用药后的效果并记录。
四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。
五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。
了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。
肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。
2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。
3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。
2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。
3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。
【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。
【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。
耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。
2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。
【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。
不能自理的病人应及时给予便盆。
灌肠评分标准
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分） （10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛 门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患 者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分） 注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低， （20 分） 灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或 轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫 巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免 造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷 汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措
小儿保留灌肠操作流程和评分标准
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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。
小儿小量保留灌肠操作评分标准
小儿小量保存灌肠操作评分标准项目技术要求分值扣分得分内容素服饰衣、帽、鞋整齐，切合职业要求 4 衣饰质仪表要仪表大方，举止庄重，轻快健壮 4 举止求语言10 语言流利，态度平和，面带浅笑 2态度操病人评估患儿病情、进奶状况、肛周皮肤状况，指导家长灌肠前辅助患儿排尿；4作解说操作目的、方法和配合事项，获得家长和患儿的合作前环境病室寂静整齐、温湿度适合、光芒适中（口述） 2 准用物用物齐备，摆放科学、雅观 2 备护士修剪指甲、洗手、戴口罩 2 10·核对医嘱、处理卡 2·查灌肠管、注射器，链接（保存灌肠管前段包装） 6·抽吸药液 2·携用物至患儿床旁、核对 4·将枕头竖放，使其厚度略低于便盆高度，下端放一块治疗巾，再放便盆 6·铺治疗巾于枕头和便盆边（宽边） 2·用大毛巾包裹患儿双臂后，使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上 6·盖被保暖 2 操作步骤·将弯盘放于近患儿身体处 270 ·戴手套 2·取下灌肠管前段包装 2·用白腊油棉球润滑灌肠管前段 2·排气（在注射器尾端保存少许气体） 2·用止血钳夹紧灌肠管前段 1·轻轻分开患儿臀部 1·将灌肠管沿患儿肛门轻轻插入直肠（婴儿—4 厘米、少儿 5—厘米） 3·固定灌肠管 1·松开止血钳 1·将药液迟缓注入（察看患儿的一般状态及反响） 6·灌毕，取适当卫生纸放于患儿肛门处，反折灌肠管，快速拔管 3·指导家长用手轻轻夹紧患儿双侧臀部，并适合抬高，保存数分钟 5·整理用物、床单位 2·宣教 2·毁形 1·洗手 1·脱口罩 1·记录 2操作方法·程序正确，动作规范、操作娴熟 3 评论操作成效·核对严格、剂量正确、患儿家长对操作满意 3 10 操作态度·态度谨慎、平和，与患儿和家长交流优秀 2操作时间规准时间内达成操作 2 总分100。
妇幼保健院灌肠技术操作考核评分标准
灌肠技术（一）工作目标1.为手术或者检查的患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
（二）工作规范要点1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500m1.,液面距肛门不得超过30cm；阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。
大量不保留灌肠操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。
对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠3.解释，取得配合.1.2.3.4.嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大使性状。
整理床单位正确处理用物，洗手记录灌肠前后排便次数,以及大便的色、质、量操作后操作过程1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.挂灌肠筒，液面距肛门40~60cm润滑肛管，排除管内空气和冷溶液，夹紧橡胶管4.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼叫≡rt6.肛管插入直肠71Ocm7.松钳，固定肛管8.溶液缓缓流入直肠、结肠（溶液流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管）9.患者有便意时嘱其深呼吸，适当放低灌肠筒（以减轻腹压）10.拔管：溶液将流完时夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内，擦净肛门，嘱病人平卧尽可能保留IOmin11.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边甘油灌肠剂操作流程1.核对医嘱2.评估：患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。
对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠3.解释，取得配合1.备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2.核对患者腕带上姓名、床号、住院号3.协助患者取左侧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺治疗巾4.取下包装帽盖，让少量药液流出滋润管内5.分开臀裂、露出肛门，嘱病人张口呼吸，插入肛门内（小儿插入3~7cm,成人插入6~10cm）6.用力挤压容器，将甘油灌肠剂（2支）缓慢注入直肠内7.注完后，将注入管缓慢拔出，擦净肛门，通常5-15分钟可以排便8.卫生纸、信号灯开关放于病人枕边二。
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小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。
2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。
注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。
3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。
4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。
评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。
（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。
（6）超过规定时间酌情扣分。