新生儿肺出血护理查房
围生期肺出血护理查房(1)
汇报人：_
02
预防措施：保持 呼吸道通畅、控 制感染、维持水 电解质平衡等
03
高危人群：早产 儿、低体重儿、 呼吸窘迫综合征 等
04
预防方法：加强 产前检查、及时 治疗原发病、加 强护理等
年龄：35岁
患者基本信息
职业：公司职员
家庭状况：有一子一女
目前状况：病情稳定， 正在接受治疗
入院原因：围生期肺出 血
姓名：张三
01
营养补充：根据患 者病情，制定合理 的营养计划，补充 足够的蛋白质、维 生素和矿物质。
02
03
04
饮食建议：建议患 者多吃新鲜水果、 蔬菜和全谷类食品， 减少高脂肪、高糖 和高盐的食物摄入。
锻炼计划：根据患 者的身体状况，制 定合适的锻炼计划， 如散步、慢跑、瑜 伽等，提高心肺功 能和身体抵抗力。
情绪调节：保持乐观积极的心态，
0
避免焦虑、抑郁等负面情绪
4
0
预防感染：注意个人卫生，避免
5
接触感染源，如感冒、流感等
紧急情况处理：如出现异常症状，
0
及时就医，并告知医生相关病史
6
提供相关咨询及心理支持
提供围生期肺出血的预防、治疗和康复方面的咨询 提供心理支持和心理疏导，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧 提供家庭护理和自我管理方面的指导，帮助患者和家属更好地应对疾病 提供社会支持和资源链接，帮助患者和家属解决实际问题和需求
保持呼吸道湿润： 使用加湿器保持 室内湿度，避免 呼吸道干燥
监测生命体征： 密切监测患者的 呼吸、心率、血 压等生命体征， 及时发现异常情 况
监测生命体征及病情变化
监测血压、心率、呼 吸频率等生命体征
观察患者意识状态、 呼吸困难程度、皮肤
新生儿肺出血的观察和护理
新生儿肺出血的观察和护理摘要】目的:为了发现新生儿肺出血的早期表现和征兆并及时对症处理，早期治疗护理，降低新生儿肺出血的死亡率。
方法：根据临床经验评估新生儿肺出血的高危因素，并及时发现新生儿肺出血的早期表现，确诊为新生儿肺出血后及时对原发病治疗和护理，并做好呼吸机辅助呼吸的相关护理措施，调节适当的压力和氧浓度，及时清理呼吸道，湿化气道，防止感染等措施。
结果：我院新生儿科收治的35例肺出血患儿治愈31例，死亡4例，治愈率到88.57%，大大降低了新生儿肺出血的死亡率。
结论：对有新生儿肺出血高危因素的患儿进行高危因素的评估，及时识别肺出血的先兆，早发现，早诊断，早治疗，及早进行呼吸机支持，做好相应的基础护理和专科护理，对降低新生儿肺出血的死亡率至关重要。
【关键词】新生儿肺出血观察护理1，1一般资料 2016年4月至2016年8月收治我院新生儿科确诊为肺出血的患儿35例，其中男15例，女20例，体重1.25kg—4.06kg，早产儿23例，足月儿12例，年龄1d-10d，原发病：早产儿合并硬肿症的10例，围生期窒息20例，其中缺血缺氧的11例，宫内感染的6例，吸入性肺炎的18例，3例有不同程度的颅内出血。
所有原发病均符合新生儿肺出血的诊断标准。
主要表现为：面色发绀，呻吟，吐沫，烦躁呼吸急促，监测氧饱和度迅速下降，最低为45%，肺部湿罗音明显增多，部分患儿还出现频繁呼吸暂停，少数患儿出现呼吸心率减慢。
1.2临床表现患儿具有原发病的表现和肺出血的表现，原发病的表现：硬肿症患儿有反应差，体温低，吮吸无力，还有不同程度的呼吸困难，面色发绀，呻吟吐沫，鼻翼煽动，三凹征阳性，患儿还会有哭闹，尖叫，易激惹，甚至抽搐，大面积硬肿患者，出现水肿，囟门张力增高，呼吸受阻；肺出血的表现：最早出现的在症状是拒乳，哭声无力；全身症状，低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低，呈休克状态，或可见皮肤出现血斑，穿刺部位不易止血。
呼吸障碍，呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病的基础上突然加重，鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或由气管插管后流出血性泡沫样液体。
新生儿出血性疾病护理查房ppt课件
新生儿出血性疾病护理查房ppt课件•出血性疾病概述目录•新生儿出血性疾病的特点•新生儿出血性疾病的护理•护理查房实践与案例分析•新生儿出血性疾病的预防与控制01出血性疾病概述出血性疾病是由于止血机制异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病。
定义根据病因可分为遗传性出血性疾病和获得性出血性疾病。
分类定义与分类遗传性出血性疾病通常由基因突变导致，如血友病、血管性血友病等。
病因与病理生理遗传因素临床表现出血性疾病的临床表现因个体差异而异，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节积血、肌肉血肿等。
诊断方法通过体格检查、实验室检查和特殊检查（如凝血功能检查、血小板功能检查等）进行诊断。
临床表现与诊断02新生儿出血性疾病的特点发病率与流行病学发病率新生儿出血性疾病在新生儿中的发病率较高，是导致新生儿死亡和残疾的重要原因之一。
流行病学新生儿出血性疾病的流行病学特征因地区和种族而异，一些地区的新生儿出血性疾病发病率较高，可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。
临床表现与特点临床表现新生儿出血性疾病的临床表现多样，可表现为皮肤、黏膜、内脏等部位的出血，严重时可出现贫血、休克等症状。
特点新生儿出血性疾病的特点是病情重、进展快，需要及时诊断和治疗，同时不同病因的出血性疾病可能具有不同的临床特征。
诊断与鉴别诊断诊断新生儿出血性疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如血小板计数、凝血功能检查等。
鉴别诊断新生儿出血性疾病需要与其他导致出血的疾病进行鉴别，如新生儿败血症、新生儿肝炎等，鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。
03新生儿出血性疾病的护理新生儿需要一个温暖、安静、舒适的环境，温度和湿度要适宜，避免噪音和刺激。
保持适宜的环境根据医生的建议进行喂养，保证新生儿的营养需求。
注意观察喂养后是否有溢乳、呕吐等症状。
喂养护理保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免红臀等皮肤问题。
皮肤护理密切观察新生儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
新生儿出血病护理查房
家族史：父母双方无遗传病 史
姓名：张三
性别：男
出生时Apgar评分：9分
体格检查：皮肤黄染，肝脾 肿大，贫血貌
现病史：出生后第10天出现 皮肤黄染，第15天出现贫血
症状
诊断及治疗经过
诊断：新生儿出血 病，病因可能是维
生素K缺乏
护理：保持新生儿 体温稳定，预防感 染，观察病情变化
治疗：使用维生素K 进行治疗，同时监
03
护理措施：使 用镇痛药物、 安抚新生儿、 保持环境安静 等
04
预防措施：注 意新生儿出血 病的早期发现 和治疗，避免 病情恶化导致 疼痛
焦虑与恐惧
01
02
03
04
原因：对新生儿 出血病的不了解， 担心病情恶化
表现：紧张、焦 虑、恐惧、失眠 等
影响：影响家长 和患儿的心理健 康，降低治疗效 果
护理措施：加强 与家长的沟通， 提供心理支持， 帮助家长了解病 情和治疗方案， 减轻焦虑与恐惧。
Part Five
健康宣教
向家长介绍疾病知识
01
02
新生儿出血病的定义和 分类
病因和发病机制
03
临床表现和诊断方法
04
治疗原则和护理措施
05
预防措施和注意事项
06
家长如何配合医护人员 进行护理和治疗
告知护理要点及注意事项
观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、 心跳等生命体征，如有异常及时
通知医生。
指导家长正确喂养新生儿，避免 呛奶、呕吐等现象。
体温不稳定的护理
01
02
监测体温：定期测量新生儿 体温，观察体温变化
保暖措施：保持室内温度适 宜，使用保暖设备如暖箱等
03
新生儿肺出血的早期观察及护理
优质护理 ，对提 高抢救成功率及预后生存质量有 良好 的效果 。 Ｋ，、补充 凝血 因子 、纠 正酸 中毒等 ，从而 最大 限度地 降低 发病
【关键词 】新 生儿肺 出血 早期观察 护理 预后
率。从 临床 实践 及相关研 究看 ，新 生儿肺出血的早期先兆症状
ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１８．０６．０４６
２０１６年 １２月收治 的 ３７例肺 出血患儿 为观察对 象 ，对其护理措 引发肺 出血概 率越大昀，本研究 中 ５６．７６％的患儿胎 龄 ＜３７周 ，
施 进 行 回顾 性 分 析 和 探 讨 。 现报 告 如下 。
２４．３２％的患儿体 重 ＜ｌ ５００ ｇ，３７．８４％的患儿体温 ≤３５℃ ，也印
４３周 ，平 均（３４．２５±５．６８）周 ，其 中 ＜３７周 ２ｌ例（５６．７６％），＞３７周 情凶险且发展迅猛 ，一旦发现患儿有早期征兆必须立 即实施 抢
ｌ６例（４３．２４％）；体重 ８００～２ ８００ ｇ，平均 （２ ５１９．３７±６９０．８２）ｇ，其 救 ，以免造成严重后果 。早期 行机械通气治疗能有效改善 患儿
的 ３７例肺 出血患儿 ，密切 监测新生儿各项体征 ，给 予预 防护 素 的影响（如凝 血因子合成不足 、肺 泡表面活性物质异常 、肺泡
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
理 、基 础 护理 、呼 吸 机 护 理 、原发 病及 并 发 症 护 理 等 综 合 护 理 措 毛细血管张力衰竭等 ）以及病 毒 、细菌 的侵袭 ，诱发肺 出血 。因
６例 （１６．２２％）、其 他 感染 ４例 （１０．８１％）；凝 血 障 碍 ８例 后 ，将气 管插管连 接 呼吸机辅 助呼 吸。给 氧 ３０ ｍｉｎ后桡 动脉
围生期肺出血的护理查房
临床表现：呼吸困难、咳嗽、 咯血等
诊断：围生期肺出血
治疗效果：症状缓解、病情 稳定等
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
辅助检查：X光片、CT、 血常规等
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、护理措施等
出院指导：注意事项、 定期复查等
当前状况及问题
患者基本信息： 年龄、性别、 病史等
病情概述：发 病原因、症状、 诊断等
05 健康宣教
宣传肺出血的预防知识
保持良好的生活习惯， 戒烟限酒，避免熬夜
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃
辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时 发现并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高 身体素质和免疫力
避免接触有毒有害物 质，如甲醛、苯等
及时接种疫苗，预防 呼吸道感染等疾病
呼吸支持：使用呼吸机等设备进行 呼吸支持
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸氧：根据患者情况，使用鼻导管、 面罩等设备进行吸氧
监测呼吸：使用呼吸监测设备，如 脉搏血氧仪等，监测患者呼吸情况
给氧及通气支持
01
02
03
04
给氧方式：鼻导 管、面罩、气管 插管等
给氧浓度：根据 患者病情和血氧 饱和度调整
通气支持：机械 通气、呼吸机辅 助通气等
焦虑/恐惧
01
原因：对疾病的不了解，对治疗和预后 的担忧
03
影响：影响患者的心理状态，降低治疗 效果和预后
表现：紧张、焦虑、失眠、恐惧等情绪 反应
02
护理措施：加强与患者的沟通，提供心 理支持和安慰，帮助患者了解疾病和治 疗过程，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
肺出血查房
肺出血查房
汇报人：_
肺出血的相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03
04
05
01 肺出血的相关知识
肺出血的定义
0 肺出血是指肺部血管破裂，血液 1 流入肺泡和肺间质
0 肺出血的症状包括咳嗽、呼吸困 3 难、胸痛等
0 肺出血的治疗包括止血、输血、 5 呼吸支持等
针对医护人员的宣教
强调肺出血的严重性及紧急处理措施 介绍肺出血的常见病因及预防措施 强调医护人员在肺出血患者救治中的重要作用 介绍肺出血的诊断及治疗方法
感谢您的耐心观看
汇报人：_
肠内营养：对于无法正常进食的患者，采 用肠内营养方式补充营养
肠外营养：对于无法进行肠内营养的患者， 采用肠外营养方式补充营养
监测电解质：定期监测电解质水平，预防 电解质紊乱
预防感染：保持患者口腔、皮肤清洁，预 防感染
05 健康宣教
针对患者的宣教
01
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、保持良好 的作息等
肺出血的症状
01
02
03
04
咳嗽：咳出鲜 红色或暗红色 血液
呼吸困难：呼 吸急促、气喘、 胸闷等
胸痛：胸部疼 痛，可能与呼 吸有关
乏力、头晕、 心悸等：贫血、 低血压等并发 症的表现
肺出血的诊断与治疗
诊断方法： 胸部X线检查、 CT扫描、支 气管镜检查 等
治疗方法： 止血、输血、 抗感染、支 持治疗等
焦虑
原因：疾病带来的痛苦和不适，对病情的担忧，对治疗的疑虑
表现：紧张、担忧、失眠、食欲不振等
影响：影响患者的康复速度和生活质量 护理措施：提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助患者了解疾病和治疗，提供舒适的环 境，鼓励患者参与康复活动。
关于新生儿肺出血的早期观察和护理
关于新生儿肺出血的早期观察和护理【摘要】目的为了早期发现新生儿肺出血和做好新生儿肺出血的护理，总结护理经验，以降低患儿病死率。
方法早期评估新生儿肺出血的高危因素，及时识别早期新生儿肺出血的表现，为医生早诊断提供有价值的信息。
做好呼吸机辅助呼吸的护理，保持正压适当，气道应湿化、温化，防止感染，做好原发病的治疗和护理，保证高质量的基础护理。
结果 34例患儿治愈16例，好转3例，自动出院1例，死亡14例。
病死率41.2%，低于国内报道的83.3%。
结论综合护理中强调早期观察和护理，早期应用呼吸机的重要性，这对新生儿肺出血的救治起积极作用，大大降低了病死率。
【关键词】新生儿早期肺出血观察护理肺出血是新生儿疾病中一种危害临床症候，也是新生儿死亡的重要原因之一。
早期诊断非常困难，一旦口鼻涌出血性泡沫液体已属晚期，病情重，病死率很高。
随着人工呼吸机的广泛应用，肺出血的救治有了转机。
但是传统方法在出现肺出血表现才开始应用呼吸机效果并不理想。
我科自2007年1月至2010年12月收治的新生儿中，有34例并发新生儿肺出血，通过早期观察、精心护理，尽早使用呼吸机正压通气，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料新生儿肺出血患儿34例，期中男25例，女19例，男女比利为2.78：1；早产儿21例，足月儿13例；出生体重《1500g8例，1500-2449g17例≥2500g9例，平均体重2335g。
入院时体温≤35度12例，35-37度21例，39度1例。
生后24h内发病7例，2-4d发病16例，4d以上发病11例。
原发病：早产儿合并硬肿症15例，围产期窒息25例，期中新生儿缺氧缺血性脑病20例，9例合并不同程度的颅内出血，3例合并头颅血肿，宫内感染5例，吸入性肺炎15例。
所有病例均符合新生儿肺出血诊断标准。
患儿发绀明显，经皮测血氧饱和度由0.90-0.98迅速下降至0.40-0.80者18例：肺部湿性罗音出现或增多18例；反映差并伴有呼吸暂停及呻吟15例；烦躁，呼吸急促，三凹征明显，伴有口吐泡沫11例；呼吸减慢5例；心率减慢10例；心率加快6例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸片报告
B超检查
治
• • • • • • •
疗
神经节苷酯营养脑细胞 溴己新促进肺成熟及肺部排痰 K1预防新生儿出血病 美罗培南抗感染（感染重，后期更换） 输冷沉淀补充凝血因子，改善凝血功能 输悬浮红细胞纠正贫血 果糖二磷酸钠营养心肌
临 床 表 现
• 全身症状：低体温，皮肤苍白，发绀，活 动力低下，呈休克状态，或可见皮肤出血 斑，穿刺部位不易止血。 • 呼吸障碍：呼吸暂停、呼吸困难、吸气性 凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病 症状上临床表现突然加重。 • 出血：鼻口腔流出或喷出血性液体，或于 气管插管后流出或吸出泡沫样血性液体。 • 肺部听诊：呼吸音减低或有湿啰音。
病
因
• （3）低体温：硬肿症及各种严重疾病时的 低体温是本病的重要诱因，在其终末期常 出现肺出血。 • （4）严重的先天性心脏病：大型VSD、大 型PDA、大血管错位等 • （5）其它因素：新生儿高粘滞综合征、凝 血机制障碍、 Rh溶血病等均与本病的发病 有关。
病
理
• 肺外观呈深红色，镜检可见肺泡和肺间质 出血，但以肺泡出血为多（70％）或肺泡 间质混合出血（25％），单纯间质出血少 见（5％）。有一半病例合并有其他脏器出 血，特别是颅内出血多见。 • 在病理上血管改变主要在毛细血管，表明 出血是由于出血性肺水肿引起。炎症也可 直接损伤肺血管导致肺出血。
患儿病史汇报
• • 患儿，男，4小时，足月，母亲试产失败、胎心慢刨宫 产，以窒息复苏后4小时收入新生儿病房。 出生时情况：生后无呼吸、无哭声，皮肤颜色青紫，肌 张力低下，评分1分钟4分，出生体重不详。 入院体格检查：新生儿貌，反应极差，气囊加压给氧下 自主呼吸微弱，全身皮肤粪染，颜色青紫，口咽部可见 鲜血，口周青紫，三凹征阴性，双肺呼吸音弱，心率10 次 /分，心音低钝，肌张力低。 入院诊断：1、新生儿肺出血2、新生儿休克3、新生儿 窒息4、新生儿缺氧缺血性脑病5、新生儿败血症6、新 生儿代谢性酸中毒7、高乳酸血症8、新生儿高血糖症
护理要点
• 发现应立即报告医生，尽量行气管插管进行以机 械通气为主的综合治疗。 2.早期预防性护理 暖箱保暖，防止低体温。 氧疗：面罩吸氧，以改善缺氧状态，促进有氧代 谢，缺氧代谢可引起酸中毒而诱发肺出血。 根据患儿面色、呼吸情况、 缺氧状况的改善，及 时调整吸氧方式及流量。 控制输液速度，使用输液泵，以免增加心肺负荷， 诱发肺出血。
正常肺组织
出血后肺组织
症状与体征
• 30％～50％出生时有窒息史，不少有宫内窘迫史。 • 症状和体征分为原发疾病和发生肺出血的表现，但两者是 一连续过程。 • 在原发病已相当严重时即可考虑肺出血的可能。在原发病 的基础上症状突然加重及肺部出现湿罗音时，则肺出血可 能性更大。如呼吸更加困难，胸部三凹征出现，或伴有呼 吸暂停、青紫、肺部出现细湿罗音，此时肺出血已经发生 。约有50%的病人从鼻孔或口腔流出血性或棕色液体，最 后可喷出大量血性分泌物时则肺出血可以肯定。但也有部 分病例肺部未闻及细湿罗音。 • 50%的病儿无血性分泌物流出。
发病率
• 约占活产婴儿的（0.1％～0.5％)
• 尸解检出率为（7％～9.4％), 男多于女 约为1.5～3.6∶1
• 多见于早产儿及低体重儿。
病因及发病机理
• • • • 新生儿期有两个高峰： 第一高峰：生后第一天约占50％， 第二高峰：生后6-7天约占25%
• （1）缺氧：NPH最常见的病因。常见于第 一高峰期，其原发疾病以窒息、宫内窘迫 、呼窘、胎粪吸入性肺炎，肺发育不良和 颅内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿 、低体重儿居多。 • （2）感染：是第二高峰期的主要病因，原 发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月 儿居多。
•
•
入院后处里
• • • • • • 特级护理 暖箱内保暖 呼吸机辅助呼吸 心电监护、监测血糖、血压、记尿量 血气分析、气管插管 建立静脉通路、输液治疗等
诊疗计划
辅助检查
• 血常规：
白细胞 29.53 10X9/Ｌ 血红蛋白 134.0ｇ／Ｌ 血小板 １４８ １０X９／Ｌ
• 凝血项：活化部分凝血活酶大于80.0S
胸片特点
• 5 ，肺纹理改变：肺纹理增多（ 38 ％）在 NPH 合 并肺炎时出现。肺纹理减少（62％）在NPH演变 期减少。 • 6 ，支气管充气征（ 30 ％）演变期或合并呼窘时 可出现。 • 7，心脏阴影增大心胸比率＞ 0.6对 NPH有诊断意 义,心影进行性增大也是NPH早期特征之一。 • 8，“白肺”两肺均匀致密、纵膈、膈肌、心影分 辨不清为广泛性肺出血所致。常为临终前的表现
肺出血高危因素
• • • • 窒息缺氧 早产和低体重 低体温和寒冷损伤 严重原发疾病（败血症、心肺疾病）等
护理诊断
• • • • • 气体交换受损：与肺出血，肺部炎症有关 贫血：与出血，凝血功能差有关 营养失调：与禁食有关 感染：与宫内感染，气管插管有关 潜在并发症：休克 、 消化道出血 、颅内 出血、DIC
护理要点
1. 密切观察病情变化，及早识别肺出血早期 表现。观察患儿有无呼吸困难，吸气性凹 陷、呻吟、呼吸暂停。查看皮肤颜色，有 无不规则发绀，苍白或花斑。观察呼吸或 心率有无减慢或增快。观察口咽部及气管 吸出物的性质、量、颜色并记录，若吸出 血性液体，应排除损伤与上消化道出血。 注意有无出血倾向，看皮肤有无出血点、 瘀点淤斑等，以上均为肺出血预兆，若
新生儿肺出血护理查房
新生儿病房
学习内容
一．什么是肺出血？ 二．病因与发病机制 三．汇报病史 四．临床表现 五．辅助检查 六．护理诊断 七．护理要点
新生儿肺出血
• 新生儿肺出血(NPH)系指肺内大量出血。 可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同 时存在。本病常是新生儿多种疾病的一个 严重的并发症。常是临终前的表现。早期 诊断困难，病死率高。
凝血酶时间大于60.0S 凝血酶原时间60.5S
降钙素原 ：0.30ng/ml
胸片特点
• 基本X线平片表现: • 1，在肺部原发病变基础上或原无病变突发出现肺 实变阴影。 • 2，早期出现小的斑片影，演变期出现大片融合病 变或两肺广泛不均匀实变阴影。 • 3，局限性代偿性肺气肿（62％）有诊断意义。 • 4 ，肺透光度减低（ 78 ％）演变期或合并呼窘时 均有此表现。肋间隙增宽对鉴别诊断有意义