新生儿肺出血护理规范
医院新生儿肺透明膜病并发肺出血的护理应急预案
医院新生儿肺透明膜病并发肺出血的护理
应急预案
（一）密切观察，一旦患儿出现肺出血症状，应立即将患儿置于保暖台抢救，并通知医生。
（二）清理呼吸道：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（三）按医嘱给氧，必要时机械通气。
（四）建立静脉通道：遵医嘱纠正酸中毒；限制液体输入量：液量限制在80ml/（kg∙d）,滴速为3一4ml/（kg.h）；补充血容量，维持血细胞比容在0.45以上；应用止血药物；纠正凝血机制障碍。
改善循环，给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗（五）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（六）做好护理记录。
新生儿肺出血抢救预案模板
一、预案背景新生儿肺出血是指新生儿肺部发生出血，病情严重者可危及生命。
为提高抢救成功率，保障新生儿生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对新生儿肺出血的早期识别和抢救能力。
2. 确保抢救过程中各环节的有序衔接，提高抢救效率。
3. 降低新生儿肺出血的死亡率。
三、预案组织机构1. 抢救小组：由新生儿科主任、主治医师、护士长、护士、呼吸科医生、ICU医生等组成。
2. 抢救指挥：由新生儿科主任担任，负责指挥抢救工作。
3. 抢救协调：由护士长担任，负责协调各科室及抢救工作。
四、抢救流程1. 早期识别（1）医护人员密切观察新生儿呼吸、面色、心率等生命体征，发现异常情况及时报告。
（2）对有窒息、缺氧、呼吸窘迫等表现的患儿，立即进行初步评估，判断是否存在肺出血的可能。
2. 初步抢救（1）立即给予吸氧，维持氧饱和度在95%以上。
（2）根据病情给予心电监护，密切观察生命体征变化。
（3）建立静脉通路，给予生理盐水或5%葡萄糖溶液，维持循环稳定。
（4）根据医嘱给予止血药物，如维生素K1、凝血酶原复合物等。
3. 专科抢救（1）呼吸科医生到达现场，进行床旁气管插管，保证呼吸道通畅。
（2）根据病情给予呼吸机辅助通气，必要时进行气管切开。
（3）ICU医生参与抢救，进行血液净化治疗，降低血容量，减轻肺出血症状。
4. 救治后观察（1）严密观察生命体征，如呼吸、心率、血压、氧饱和度等。
（2）监测凝血功能，观察出血情况。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行新生儿肺出血相关知识培训，提高识别和抢救能力。
2. 定期进行新生儿肺出血抢救演练，检验预案的可操作性。
六、预案修订与完善1. 根据抢救过程中发现的问题，及时修订预案。
2. 定期评估预案实施效果，持续改进抢救流程。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由新生儿科主任负责解释。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理极低体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的新生儿。
由于其生理功能不完善，特别是肺功能尚未充分发育，因此极低体重儿合并肺出血的风险较高。
本文通过介绍一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理，探讨护理干预措施。
患儿，男性，出生时体重1220克，孕周28周，经皮肤胎元分娩。
出生后立即进行新生儿抢救，给予氧气吸入同时进行氛围湿化。
出生后3小时，患儿出现呼吸困难，表现为呼吸急促，气促伴有唇周发绀。
立即进行X线检查，确诊为合并肺出血。
患儿合并肺出血后，护理措施如下：1. 呼吸机辅助通气：患儿呼吸困难，需要进行呼吸机辅助通气。
护士应定期检查呼吸机参数，包括每分钟通气量、呼吸频率、吸氧浓度等，及时调整并记录。
2. 雾化吸入治疗：肺出血后，患儿容易出现气道痉挛和黏液堵塞，雾化吸入治疗可以帮助患儿排出痰液，改善气道通畅。
护士应定期进行雾化吸入治疗，并观察患儿的反应，如有不适应情况应及时中止。
3. 维持体温：极低体重儿对环境温度敏感，容易发生低体温，需及时采取措施进行保暖。
护士可采用温床、保暖灯等方法维持患儿的体温，在接触和处理患儿时注意手的温度，避免引起低温刺激。
4. 血容量支持：合并肺出血后，患儿容易出现贫血和低血容量，需要输注血液制品进行补充。
护士应在医生指导下及时准备输血所需物品，按照规定的输血速度进行输血，并密切观察患儿的反应。
5. 饮食护理：合并肺出血后，患儿常常出现饮食不适应的情况，需采取适当的饮食护理措施。
护士应根据患儿的体重、年龄和病情，制定合理的饮食计划，定时喂养，并观察患儿的吸食情况，如有吸食困难应及时处理。
6. 定期观察：护士应定时观察患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
护士还要观察患儿的皮肤颜色、排尿情况等，及时发现并处理体征异常，防止并发症发生。
7. 功能开发：极低体地儿合并肺出血后，由于病情影响，患儿可能会出现发育迟缓的情况。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理这是一例极低体重儿（ELBW）的护理记录，患儿于出生后1小时入院，体重仅800克。
患儿合并有肺出血，需要密切监测和全方位的护理。
一、患儿入院情况患儿入院时，体温35.5℃，呼吸急促，心率160次/分钟。
经过初步检查，发现患儿体重仅800克，双肺听诊可闻及散在的湿性啰音。
二、治疗计划考虑到患儿低体重和合并肺出血的情况，我们制定了细致的护理计划，包括以下几个方面：1. 特殊呼吸机治疗为了保持患儿的呼吸稳定，我们给患儿装上了特殊呼吸机，设置了合适的呼吸支持和吸氧浓度。
同时，对患儿的血氧饱和度和二氧化碳排出情况进行频繁监测和调整。
2. 药物治疗考虑到患儿的肺出血情况，我们对其进行了药物治疗。
通过对患儿的血液功能的监测，我们使用了适量的促红细胞生成素和止血药物，以缓解患儿的肺出血症状。
3. 坚持母乳喂养为了提高患儿的营养水平和免疫力，我们鼓励母乳喂养，并提供了适当的食物和营养补充剂，确保患儿的营养需要得到满足。
4. 保持环境温暖由于患儿体重极低，故此需要保持室温在适宜范围内，并为其提供温暖的环境。
我们采用了恰当的加热装置和温度监测设备，以确保患儿身体不会过冷。
三、护理观察和措施1. 监测生命体征根据患儿的需求，我们设置了密切监测的频率，包括了呼吸、心率、体温、血氧饱和度和二氧化碳排出，以便及时发现并纠正异常情况。
同时我们也使用了多项检查来评估患儿的呼吸和心血管系统功能。
2. 防止交叉感染为了避免交叉感染，我们采取了多项措施，包括定期换洗患儿的床单和衣物，擦拭患儿的身体，及时更换尿布，有效保持了患儿的卫生环境。
3. 提供情感支持由于患儿的生命体征不稳定，我们主动提供了情感支持，为患儿提供温馨的护理环境，缓解患儿的不适情绪，以及帮助患儿建立稳定的自我感觉。
四、总结这是一例极低体重儿融肺出血的个案，能够成功治疗和护理患儿，离不开护理人员的高超技术和温馨的护理服务。
在未来的护理中，我们将继续关注患儿的病情变化，并持续实施科学和细致的护理计划，以确保患儿能够尽快恢复健康。
新生儿肺出血及护理
新生儿肺出血及护理
病理生理
• 肺出血发生机制尚未阐明，是多种原因综合作用的结果。 • 1.肺水肿后出血，而不是血液直接进人肺，从肺渗出物研
究中发现，红细胞浓度相对于全血来说较低。 • 2.急性左心室衰竭 因为低氧血症以及其他原因导致，增
加了肺泡毛细血管的压力，损伤血管内皮细胞，导致渗出 增加，渗漏到肺间质，最终致肺泡。
新生儿肺出血及护理
病理生理
• 3.改变肺泡上皮-内皮屏障完整性的因素 通过改变膜两边 的过滤压可导致患儿容易发生肺出血。
• 4.凝血系统功能紊乱有可能加重肺出血，但并不认为是引 起肺出血的直接原因。
新生儿肺出血及护理
危险因素
• 肺出血的易感因素很多，包括呼吸窘迫综合征、宫内发育迟缓、 宫内以及生产过程中的窒息、感染、先天性心脏病、氧中毒、血 性羊水吸人、严重低体温、肺栓塞、尿素循环障碍伴随血氨增高 。危险因素包括增加患儿左心室充盈压的因素、增加肺血流的因 素、损伤肺静脉引流的因素或者心脏收缩功能差的因素。以下的 因素可能与肺出血有关。
新生儿肺出血及护理
治疗原则
• 5.原发疾病的治疗 有感染者可选用有效的抗生素进行治疗 。
• 6.肺泡表面活性物质 可用于治疗 RDS原发性肺泡表面活性 物质缺乏的疾病导致的肺出血，肺出血后血红蛋白、血浆蛋 白和细胞膜脂质存在于肺泡间影响PS的活性，但是是否使用 有待进一步的研究得出结论。
新生儿肺出血及护理
• 1.动脉导管开放 动脉导管开放（PDA）的存在是肺出血的一个 重要危险因素，肺血流增加，损伤心室功能，损伤肺小血管，导 致出血性肺水肿。
新生儿肺出血及护理
危险因素
• 2.外源性肺泡表面活性物质 肺出血有时看上去似乎是PS治疗的并发 症，其实PS的治疗优势远远大于潜在危险。系统评价显示预防性使 用无蛋白合成肺泡表面活性物质或动物体内提取的肺泡表面活性物质 增加PDA和肺出血的发生，但在急救过程中使用天然或合成肺泡表面 活性物质并不会增加肺出血的发生。使用PS后发生肺出血可能与PS 改变血流动力学以及肺的顺应性，通过PDA的左向右的分流导致肺血 增多有关。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理1. 引言1.1 患者基本信息患者姓名：小明年龄：1岁性别：男病史：小明出生时即被确诊为极低体重新生儿，入院后合并肺出血，需要进行细心护理。
家庭背景：小明是独生子，父母对他非常疼爱，全家人都非常关心他的健康。
父母都是普通工人，生活条件一般，但他们非常愿意为小明的治疗支付一切费用。
2. 正文2.1 临床表现极低体重新生儿合并肺出血的临床表现是多样的，常见症状包括呼吸急促、呼吸困难、心率不规则、氧合不良、皮肤苍白或发绀、全身水肿等。
患儿可呈现出活力不足、喂养困难、体重下降或停滞、哭声低弱等表现。
在肺出血发展进展的过程中，患儿可能出现发绀、呼吸窘迫加重、氧合指数下降、意识状态改变等危及生命的表现。
合并感染时可伴有高热、白细胞计数升高、血痰等症状。
对于临床表现的及时观察和评估是护理工作的重要环节，护理人员应密切监测患儿的生命体征，关注呼吸、心率、氧饱和度等指标的变化，及时发现并处理不良症状，保障患儿的安全和稳定。
了解并掌握患儿的基本生理特点和疾病特点，有助于护理人员更好地分辨肺出血合并症的临床表现，提供针对性的护理措施和监测策略，为患儿的康复和治疗提供有力支持。
2.2 护理措施1. 保持呼吸道通畅，避免发生窒息情况。
定期翻身，避免发生肺部压迫的情况。
2. 保持室温适宜，避免受凉引起肺部炎症。
定时更换床单被褥，保持环境清洁。
3. 监测患儿的呼吸状态和血氧饱和度，一旦发现异常及时报告医护人员。
4. 给予患儿充足的营养，保持体力充沛，加强抵抗力。
避免交叉感染，做好个人卫生。
5. 定期进行呼吸道理疗，促进气道通畅，预防肺部炎症发生。
6. 遵医嘱给予抗生素等药物治疗，控制感染病灶，避免病情恶化。
7. 给予患儿心理护理，减少焦虑情绪，促进康复。
以上就是关于护理措施的内容，希望对您有帮助。
2.3 监测要点1.监测呼吸情况：定期检查患者呼吸频率、深度，观察是否出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅表等现象。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理极低体重儿合并肺出血是儿科重症患者，护理工作涉及到多个方面，包括呼吸管理、循环支持、侵袭性操作监测等。
下面将针对一例极低体重儿合并肺出血的个案护理进行详细描述。
个案背景：患者，男性，出生时体重950g，孕龄不足28周。
既往无特殊疾病史，母亲孕期未做缓慢停胎治疗。
出生后患有肺成熟不良综合征，肺出血，革兰阴性菌感染等。
护理措施：1. 呼吸管理：- 保持呼吸道通畅：定时吸痰，定期洗胃，避免气道分泌物堵塞。
- 维持气道湿润：每4小时给予口腔护理，使用热蒸气湿化器来增加空气湿度。
- 维持呼吸机支持：根据患者的气体交换情况，调整呼吸机参数来维持合适的通气。
- 定期评估氧合和通气情况：监测患者的氧饱和度，呼吸频率，血气分析等指标，及时调整呼吸机参数。
2. 循环支持：- 监测心率和血压：每小时监测一次心率和血压，根据监测结果调整药物给予速度和剂量。
- 维持体温稳定：将患者放置在保温垫上，并监测体温，保持在36.5-37.5℃之间。
- 定期输入补液：根据患者血液样本检查的结果，调整输入液量和种类，维持患者的液体平衡。
- 药物治疗：根据患者的病情和实验室检查结果，给予液体扩张剂、血管活性药物等治疗，维持循环稳定。
3. 侵袭性操作监测：- 导尿：每4小时插入导尿管，监测患者的尿量和尿液情况。
- 血糖监测：每4小时采集一次患者的血液样本，监测血糖水平。
- 静脉穿刺：每天轮流更换穿刺点位，监测患者的静脉引流情况。
- 血常规、血气分析：每天早上抽取血液样本，进行相关实验室检查，评估患者的病情和治疗效果。
4. 安全措施：- 防止感染：定期更换患者的床单、衣物，保持患者周围环境的清洁，控制患者的访客数量。
- 防止误吸：保持患者头部的正确位置，避免误吸。
个案护理经过：在随访观察和系统护理的过程中，患者的呼吸和循环状况逐渐改善。
经过连续治疗3周后，患者的肺出血减少，呼吸机支持逐渐减少。
在治疗过程中，患者出现了中心静脉导管感染和呼吸道感染的并发症，需要积极治疗和维持。
新生儿肺出血护理规范PPT课件
护 理 评 价 04
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1.患儿体温是否恢复正常。 2.肺出血是否停止。 3.患儿自主呼吸功能是否改善，血氧饱和 度是否正常。
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4.患儿营养摄入是否能够满足生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
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2020
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护 理 问 题 02
8
1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。 2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
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3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗增加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
5
2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
6
3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
谢谢聆听
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5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
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6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
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7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
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7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
1.患儿体温是否恢复正常。
2.肺出血是否停止。
3.患儿自主呼吸功能是否改善，血氧饱和 度是否正常。
4.患儿营养摄入是否能够满足生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
2020
谢谢聆听
新生儿肺出血 护理规范
2020年2月
护理评估
目
护理问题
录
护理措施
护理评价
简介
新生儿肺出血是指肺的大量出血， 至少影响2个肺叶，常发生在一 些严重疾病的晚期。
护 理 评 估 01
1. 健康史
患儿是否存在呼吸窘迫综合征、宫内发育迟缓、宫内以 及生产过程的室息、感染、先天性心脏病、氧中毒、血 性羊水吸入、严重低体温、肺栓塞等
护 理 问 题 02
1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。
2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
护 理 措 施 03
1.按早产儿护理常规进行护理，同时做好 早产儿各系统的监护。及早发现肺出血， 患儿出现反应差、面色苍白、发绀、四肢 冷、呈休克状态，呼吸困难加重，出现三 凹征、呻吟、呼吸暂停，恢复后呼吸仍不 规则，经皮血氧饱和度难以维持正常水平。 50％患儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分 泌物，或于气管插管内发现泡沫样血性液。
2.维持体温稳定低体温是肺出血的原因之 一，应从各方面做好患儿的保暖工作，患 儿使用的床单、鸟巢等都需要预热。不常 规对危重患儿进行沐浴，保持皮肤清洁即 可。及时更换潮湿的床单、鸟巢等。摄片 时应将X线板用床单包裹。测量体重尽量 使用暖箱上的体重模块进行称重，暖箱外 称体重需采用烤灯预热物品。
3.合理用氧缺氧引起酸中毒诱发肺出血， 及时供给氧气可改善缺氧从而提高氧分压。 根据患儿的临床表现给予相应模式的吸氧， 大量肺出血需使用呼吸机治疗，及时有效 清除呼吸道内血液及分泌物。密切观察患 儿面色、呼吸、缺氧状况有无改善。
4.控制出人量根据出生日龄给予相应补液 量，精确计算每小时补液速度，使用输液 泵进行严格控制，防止输液过快引起心力 衰竭、肺水肿，从而诱发肺出血。
5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
置胃管，观察胃内容物情况，及时排出胃内气体。
8.用药护理患儿气管内有血性分泌物，吸 引清理呼吸道后使用1:10000肾上腺素或 止血药物气管内滴入并用简易呼吸器加压 给氧30s，若出血未停止可重复使用。使 用止血药后不宜频繁吸痰，可使用镇静镇 痛药，以保证机械通气效果，减轻患儿的 痛苦。
护 理 评 价 04