消化道出血药物治疗的疗效评价(1)
洛赛克治疗消化性溃疡上消化道出血的疗效
（ 江西财 经大 学 医院 内科 ， 南昌 ３ ０ １ ） ３ ０ ３
摘 要 ：目的 评价洛赛克治疗消化性溃疡并出血 的临床疗效 。方法 将 ６ ３例消化性 溃疡并 出血的患者按随机数
字表 法 分 为 ２ ． 组 治疗 组 （ 一３ ） ” ２ 和对 照组 （ ＝３ ） ” １ 。分 别 给 予 洛赛 克 、 尼 替 丁 治疗 ， 程 ４周 ， ２组 患 者 的疗 效 雷 疗 对 及 溃 疡 愈 合 情 况进 行 比 较 。 结 果 治 疗 总 有 效 率 ９ ， 照 组 有 效 率 ４ ， ４ 对 ８ ２组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ０ ） 治 疗组 溃 疡 愈 合 率 ９ ， 照组 为 ５ ， ．１； ４ 对 ２ ２组 比较 差 异 有统 计 学 意义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 洛赛 克 治疗 消 化 性
溃 疡 并 出血 效 果 好 ， 溃疡 愈 合 率 高 ， 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 的一 线 药 物 。 是
・
１ ・ ２
实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 １ 卷 第 １ １ Ｏ期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ０ ｒ ｃ ｃ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
洛 赛 克 治 疗 消化 性 溃 疡 消 道 出血 的 疗 效 上 化
ｗａ ｉ ｎｉｉａ ｌ ｇ ｒ ｔ ｎ ｔ ｔｉ ａ ｔｄｉ ｒ ｐ（ ８ ） （ ｓ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｈｉ ｈｅ ｈａ ｈａ ｎ ｒ ｎｉｉ ｎｅ ｇ ｏｕ ４ Ｐ＜ ０ ０１） Ｔｈｅ ｕ ｃ ｒ ｈ ａ ｉ ｇ ｒ ｔ ｎ ． ． ｌ ｅ ｅ ｌｎ ａ ｅ ｉ
上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效分析
张 出血 等 】 。内镜止 血 的成 功率较 高 ，但是 要求操作 者有 较高
的技能和丰 富的经验 ，并且掌握正确 的治疗 时机 。 上消化 道 出血 的 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ内行 内镜 治疗是 最佳 的时期 。临
① 中 山市三角医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ４ ５
合应用 多种 内镜下止 血方法 嘲 ，也 可 以联 合药物 止血和 内镜止
观察两组在治疗 ７ ２ ｈ内的症状情况 ，如呕血 、黑便 、贫血 、
血压 等。７ ２ ｈ内避免 剧烈 活动 ，以免 因活动造成 出血 ，否则 无 法判断治疗是否止血成功。 患者在两周 内进行复查 ， 检查血 常规 、 便常规 ，复查止血情况 。 １ ． ４ 统计学处理 所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学软 件进行处理 ，计量资料 以
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果 ．
治疗 ７ ２ ｈ 后， 试验组 呕血 、 黑便 、 贫血症 状 、 血压 明显缓解 ，
优 于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。试验组止血时间 、住
院时间均少于对照组 ，差异有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；试验组大便
基础上 给予药物 治疗 ，临床上使用 较多的是埃 索美拉 唑 ，一般
均给予生理盐水 ，防止水肿而导致进一步出血。 １ ． ３ 观察指标
便 血等 ，血压也发 生改变 ，根据这些 临床特征评 价 比较 内镜止 采用埃 索美拉唑 针剂 ＋口服磷酸铝 凝胶。在两组 的治疗过 程 中
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ３年 ３月笔 者所 在 医院 收治 的 ５ ８例
上消化 道出血患者 。所有患者均符合 上消化道 出血 的诊断标准 。 采 用随机数字表法将其 分为试验组和对照组 ，各 ２ ９例。两组患
奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的效果 ·
奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的效果·1. 引言1.1 背景急性上消化道出血是指由于胃、十二指肠或食管等消化道黏膜发生破损、溃疡、炎症等所致的出血现象。
该病症常见于消化道疾病患者，如消化性溃疡、食管裂孔疝等。
急性上消化道出血病情危急，可能导致失血性休克、死亡等严重后果，因此及时有效的治疗尤为重要。
通过联合应用奥美拉唑和奥曲肽联合康复新液，可以有效控制出血源，减轻患者症状，提高治疗效果。
在临床实践中，探索奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的效果具有一定的临床意义。
通过本研究，旨在探讨该治疗方案的疗效评价，并为临床应用提供更多的参考依据。
1.2 目的本研究的目的是评估奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的疗效和安全性。
通过比较该联合治疗方案与传统治疗方法的效果，探讨其在临床应用中的优势和潜在价值。
我们也希望进一步了解该联合治疗方案对急性上消化道出血患者的预后影响，以及可能存在的不良反应和安全性问题。
通过本研究，我们旨在为急性上消化道出血的治疗提供更有效的方案，并为临床医生在实践中提供更科学的指导，最终促进患者的康复和生存率提升。
【字数：108】1.3 方法本研究采用了前瞻性、随机对照的设计，共招募了200例急性上消化道出血患者作为研究对象。
这些患者在入组前需要符合一定的纳入标准，包括年龄在18-70岁之间、首次发生急性上消化道出血、病情较为严重等。
排除标准也得到严格限制，如有明显心脏、肝肾等重要器官疾病的患者不纳入研究范围。
研究对象在入组后随机分为两组：实验组和对照组。
实验组患者接受奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗，而对照组患者接受传统治疗方案。
治疗期间，研究人员对两组患者进行系统观察和评估，包括出血量、出血持续时间、血红蛋白水平、心血管指标、并发症发生情况等方面。
数据收集过程中，研究人员采用统一的数据采集表格，确保数据的准确性和完整性。
为了保证统计结果的可靠性，研究人员还对数据进行了双重盲审，并通过SPSS等统计软件进行数据分析。
奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察
奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察【摘要】本研究旨在观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。
研究对象为患有该疾病的患者，采用随机对照试验方法进行观察。
治疗效果观察结果显示，奥美拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道出血方面具有显著效果，且安全性良好。
预后结果分析显示患者的临床症状得到明显改善，预后较为良好。
综合分析认为，奥美拉唑联合奥曲肽治疗该疾病具有显著有效性，对临床具有重要价值。
未来研究可进一步探讨该治疗方案的机制，以及优化治疗方案，为临床实践提供更多有效的治疗选择。
【关键词】奥美拉唑、奥曲肽、非静脉曲张、上消化道出血、治疗效果、安全性、预后结果、有效性、临床价值、未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性消化道出血疾病，常见于肝硬化、非全胶原性疾病等患者。
该病的发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量和健康状态。
患者在出血期间会出现黑便、呕血、腹痛等症状，严重者甚至会危及生命。
目前治疗该病的方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，但存在缺陷和局限性。
药物治疗是治疗非静脉曲张性上消化道出血的重要手段之一，但传统的药物治疗常常不能满足患者的需求，疗效不佳且易复发。
急需开发出一种既有效又安全的药物治疗方法，以提高患者的治疗效果和生存质量。
奥美拉唑和奥曲肽作为两种广泛应用于临床的药物，具有抑制胃酸分泌和促进胃黏膜愈合的作用，因此被认为可能具有治疗非静脉曲张性上消化道出血的潜力。
本研究旨在观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 治疗需求非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性消化道出血的病因之一，其发病率逐年增加。
患者在出血期间往往表现为黑便、呕血、贫血等症状，严重时甚至危及生命。
当前治疗这一疾病的主要手段是药物控制出血、促进溃疡愈合、预防再出血。
传统药物治疗存在疗效不佳、易反复出血、不良反应严重等问题，急需寻找更有效、更安全的治疗方法来满足患者的治疗需求。
不同用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效对比分析
不同用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效对比分析摘要：目的：研究不同用药奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血比较其临床效果。
方法：选取在本院就诊的肝硬化上消化道出血的患者，本着患者自愿知情的原则，随机分为两组，一组患者应用奥曲肽进行治疗，另一组患者应用垂体后叶素进行治疗，观察临床疗效。
结果：奥曲肽治疗组的总有效率高于垂体后叶素治疗组，p0.05。
1.2治疗方法。
患者均进行常规性治疗，通过胃管灌洗、吸氧、禁食、输血、止血、注射奥美拉唑和生理盐水。
1.2.1奥曲肽组。
静脉注射0.1mg奥曲肽，然后以0.05mg/h的滴注速度进行静脉滴注，维持72小时。
1.2.2垂体后叶素组。
给予垂体后叶素10u静脉推注，然后以10u/h的滴注速度持续静脉滴注，同样维持72小时。
1.2.3疗效评价标准。
治疗72小时后进行疗效评价。
成功止血：临床症状好转，无呕血和恶心，大便由黑便转为黄色软便，便潜血阴性，血压及心率恢复正常。
无效：有效用药后72小时以上仍然有出血。
有效：有效用药后48-72小时无出血现象。
显效：有效用药后24小时内无出血现象。
1.2.4统计学方法。
选择spssi1.0统计软件对数据予以统计及处理，两组间实施对比则选择q检验，以其p<0.05具有显著统计学差异。
2结果2.1临床疗效比较。
合并显效和有效人数，计入总有效人数，奥曲肽组总有效率为82.5%，垂体后叶素组总有效率为52.5%。
奥曲肽组的疗效明显优于垂体后叶素组，p<0.05组间存在显著性差异，具有统计学意义。
2.2不良情况发生情况。
奥曲肽治疗组未出现明显的不良反应，一过性恶心呕吐1例，腹胀3例，不良反应发生率10.0%，患者可自行缓解未影响到治疗；垂体后叶素组患者不良反应以头痛、腹痛多见，腹痛8例，头痛10例，血压升高2例，不良反应发生率为20.0%。
两组不良反应发生率进行比较，差异显著有统计学意义p<0.05。
3讨论肝硬化并上消化道出血是内科急重症之一，其病变速度快、出血强烈、病死率高、预后效果差等特点。
上消化道出血44例在社区的康复疗效评价
程度的 出血所 表现 出的情 况 ； ④ 发热情况 ； ⑤ 氮质血 症 ； ⑥ 急
诊 内镜 观 察 情 况 … 。
上消化道 的治疗 基础 是通 过合适 的 胃环境达 到 止血 目 的， 一些研究表 明， 当Ｐ Ｈ值大于 ６时 ， 血小板的功能有着明显 的提高 ， 并且止血形成的血栓不容易被消化 ， 这就降 低了再次 出血 的几率 ， 因此 ， 有效 的抑 制酸 的药 物 可 以起 到 止血 的作
较熟练地 掌握其临床特点 ， 采取泮托拉唑钠粉针剂诊治 方法 ， 取得患者 良好 的康复治疗效果。
［ 关键词］
作 为常见 的临 床急诊 的疾 病之 一 ， 上 消化道 出血 主要包
括有食管 、 胃、 十二指肠 、 胰腺 以及胆囊 和 胃空肠吻合术 后空 肠上段病 变出血¨ Ｊ 。它 的发生不 会仅 仅在某 个年 龄段 ， 它
疡 为 主要 病 因 。我 院就 ２ ０ １ ２年 内 接 受 治 疗 的 ４ ４例 上 消 化 道
２ ． ２ 两 组 疗 效 比较 ： 两 组 问 的疗 效 有着 较 大 区别 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 差 异具 有 统 计 学 意 义 ， 具体情况见表 ２ 。
出血患者的康 复治疗情况进行分析 ， 现报告如下 。
分 布 的 年 龄段 很 广 ， 病 因也 是 多 种 多 样 的 【 ３ 。对 于 上 消 化
表 １ 患 者 的 治疗 止 血 情 况表 （ 例）
道 出血的相关 情况一定 要慎重 对待 ， 及 时进 行相关 治疗。上 消化道出血的病 因主要有上消化道溃疡 、 糜烂性 胃炎 出血 、 食 管 胃底静脉曲张 以及上消化道 恶性 肿瘤 等 ， 其 中 以消化 道溃
消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效评价
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3166·经验交流·消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效评价崔伟（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院，新疆 巴音郭楞 841000）0 引言上消化道出血是临床常见的急腹症，发病率较高，发病较急且病情发展较快，致病原因较为复杂，若不能及时的治疗就会导致患者病情的恶化，甚至导致患者死亡，所以具有较高的死亡率。
临床对上消化道出血的治疗主要以药物治疗为主，但是治疗效果不显著，不能有效的降低死亡率的发生[1]。
随着医疗技术的不断发展，临床采用消化内镜来治疗上消化道出血，为证明其疗效，本次研究主要选取2015年8月至2016年9月在本院接受治疗的上消化道出血患者104例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2015年8月至2016年9月在本院接受治疗的上消化道出血患者104例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为消化内镜组以及药物治疗组，每组各52例，其中消化内镜组男30例，女22例；年龄范围20~64岁，平均年龄（41.5±22.5）岁；致病原因：15例胃粘膜病变患者；19例消化性溃疡患者，18例食管胃底静脉曲张破裂患者。
药物治疗组男29例，女23例；年龄范围21~65岁，平均年龄（42.5±22.5）岁；致病原因：17例胃粘膜病变患者；16例消化性溃疡患者，19例食管胃底静脉曲张破裂患者。
对比两组患者的性别、年龄以及致病原因，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
此次研究均在所有患者知情并签署同意书的情况下进行。
1.2 治疗方法。
1.2.1 药物治疗组给予常规药物治疗，具体治疗方法如下：给予患者胃镜检查，同时测量患者的呼吸、血压以及心率，在治疗期间需要对患者进行禁食，还要给予其低流量的给氧治疗来改善患者的血容量。
临床分级护理干预在消化道出血患者中的应用效果评价
的酪氨酸碘化及偶联抑制甲状腺激素合成，并可在外周血中阻碍T4向T3转化，从而达到治疗甲亢的目的。
PTU给药途径为口服，患者容易接受，起效快，服药20min即可起效，但作用半衰期较短，约60min，每日需多次给药，一日最大剂量为600mg，甲状腺危象时首选PTU 600mg顿服，后根据病情逐渐减量。
PTU副作用较多，常见为皮疹、白细胞减少、肝肾功能损害等，少见的有肺间质病变、血小板减少、消化系统不适等，用药过程中尤其是用药早期需监测肝肾功、血常规等，根据副作用严重程度决定是否停药。
PTU可透过胎盘及经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女用药需谨慎。
MMI作用机制与PTU类似，可抑制甲状腺激素合成，阻碍T4向T3转化，并可使抑制性T细胞功能恢复正常，从而达到免疫缓解。
MMI服用后迅速起效，半衰期4-14小时，其生物学效应能维持较长时间，故可每日单次给药，主要副作用为皮疹、皮肤瘙痒、肝损害及白细胞减少等。
ATD治疗疗效确切，除上述毒副作用外，最大的缺点为复发率高，高达50%以上，也成为许多患者放弃药物治疗的主要原因之一。
最近几年来，随着我国医疗水平的发展，很多新型的药物被广泛应用到临床上，有学者通过实验得出，靶向药物可以对甲状腺功能亢进的患者起到良好的治疗效果，而且不会产生副作用或者是不良反应。
3 手术治疗通常情况下，对于ATD治疗效果不佳，病情反复发作，考虑合并甲状腺恶性病变或有ATD治疗禁忌症时使用手术治疗。
根据不同的情况对甲状腺进行部分切除或完全切除，对甲亢治疗效果相对比较好，治愈率较高。
但是手术本身具有风险，常见为喉返神经损伤、甲状旁腺误伤等，损伤后难以修复，对患者可造成永久性伤害。
其次，术后可因甲状腺激素合成不足发生甲状腺功能减退症，后者需长期或终生服用甲状腺素替代或补充治疗。
再则手术会在颈前区留下瘢痕，影响美观。
故手术不作为甲亢的首选治疗。
手术常见的适应症主要有以下几种：首先是长时间服用药物后减量或停药，会导致甲亢反复发作加重；其次是甲状腺肿大压迫了邻近器官[5]；最后是甲亢伴有结节性甲状腺肿的患者。
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促凝血药和抗纤溶药
➢巴曲酶（立止血）
可直接作于内外援凝血系统，在出血部位产生止 血作用，而在血管内只有一定程度的去纤维蛋白 原作用，但不会引起血栓及弥散性血管内凝血。 采用小剂量立止血治疗时，可发挥凝血活酶样作 用，且能增加出血部位血小板的黏附力和凝聚力， 具有促进凝血和止血作用。
在酸性环境中不利于血小板的聚集，从而影响血 凝块的形成而阻碍正常的止血作用，与抑制胃酸 分泌的药物同时应用具有协同止血作用。
溃疡大出血内镜治疗成功后建议大剂 量奥美拉唑治疗（Grade B）
Guidelines
➢生长抑素：
大剂量静脉内生长抑素可抑制酸分泌、减 少内脏血流，理论上是吸引人的止血药物。 荟萃分析显示治疗有利（Grade A），但是 多数研究的质量较差。目前尚无足够的数据建 议常规使用这些药物。
Guidelines
促凝血药和抗纤溶药
➢止血芳酸：
适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血。 对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出 血以及创伤出血无止血作用。1.用量过大可 能促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血 栓栓塞病史者禁用或慎用。2.肾功能不全者 慎用。
荟萃分析显示止血环酸：不能降低再出血 率；可减少手术趋势；可降低死亡趋势。
氨甲环酸 巴曲酶（立止血）
止血芳酸 止血敏 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂
奥美拉唑 潘托拉唑
局部止血药
➢ 去甲肾上腺素
去甲肾上腺素用于胃内或腹腔内，经门脉系统吸 收，能使门脉系统收缩，减少血流，达到减少出 血或止血作用。去甲肾上腺素还可使局部胃粘膜 血流减少，胃酸分泌减少。
由于使用后胃肠道缺血可能引起黏膜坏死，因此， 对腹腔有粘连者、高血压、年老有动脉硬化之患 者不宜应用。
(British society of Gastroenterology Endoscopy Committee.2002)
Guidelines
➢H2受体拮抗剂： 尚无令人信服的数据支持H2受体拮
抗剂的使用。这些药物不能可靠和恒定 地增加胃内pH至6。
Guidelines
➢PPI：
PPI显示对溃疡出血患者有效益。最 令人信服的研究是Lau及其同事进行的 大规模研究，显示奥美拉唑组的再出血 率、输血要求以及住院天数均减少，具 有死亡率小的趋势。
口服或经胃管给予胃酸中和剂并不抑制胃酸分泌， 止血效果不理想，在胃内有积血的情况下氢氧化 铝还可形成凝块不宜使用。
全身止血药
➢促凝血药和抗纤溶药：
临床上常用的安络血、维生素K、氨基己 酸等药对溃疡出血的确切疗效均未得到肯定， 且有相对较高的并发症，如血栓性静脉炎等。 故对一般出血的病例，无须使用上述止血剂， 除非合并梗阻性黄疸、肝病、出血性疾病、 DIC、凝血机制障碍等疾病。
局部止血药
➢凝血酶 作用于凝血的第三阶段,使纤维蛋白原变为 纤维蛋白而起到局部止血作用。
用药需同时应给予H2 受体拮抗剂或质子 泵抑制剂等抑酸剂,因为低pH 环境可使凝血 酶失活而影响疗效。
局部止血药
➢硫糖铝：
它能与溃疡面上的渗出蛋白结合，形成一簿膜覆 盖在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的 渗透、侵蚀，从而有利于黏膜再生和溃疡愈合。 同时，其还有轻度中和胃酸的作用，适用于应急 性溃疡及胃粘膜出血。
不同pH下血小板的聚集率
血小板聚集率（%）
100
77
80
60
40
20
0 7.3
24 13
0
6.8
6.1
5.9
pH值
(From green FW, et al, 1978)
升高胃内pH并维持＞6可抑制胃蛋白 酶
pH 1-4之间 有两个最适pH， 可溶解纤维蛋白血栓 pH=4时 活性明显降低 pH>6时 活性完全丧失
Palmar KR. Guideline Gut 2002
胃内 pH 对止血过程的影响
➢止血过程为高度pH敏感性反应
➢酸性环境不利止血
✓pH 7.0
止血反应正常
✓pH 6.8 以下 止血反应异常
✓pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延长4倍以上
✓pH 5.4 以下 血小板聚集及凝血不能
✓pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
消化道出血药物治疗的疗效评价
消化道出血
➢上消化出血
非静脉曲张性出血 食管静脉曲张出血
➢下消化道出血
药物治疗
➢抑酸药 ➢生长抑素及其类似物 ➢促凝血药和抗纤溶药 ➢局部止血药 ➢血管加压素及其同类物
抑酸药物应用
理论基础
✓酸性环境下血凝块稳定性下降 ✓血小板聚集最佳pH值＞6.0 ✓pH＜6.0血凝块发生溶解胃蛋白酶最大来自性%10080
60
40
20
0
1 2 3 4 胃液 pH
使胃内pH持续维持在6以上
➢部分恢复血小板聚集功能 ➢使凝血反应得以进行 ➢使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓 ➢持续阻止胃酸分泌，巩固内镜治疗疗效
Guidelines
Non- variceal upper gastrointestinal hemorrhage
促凝血药和抗纤溶药
➢氨甲环酸：
是一种纤维蛋白溶解酶原抑制剂。可抑制 纤维蛋白溶解，也可抑制胃蛋白酶的纤维素 溶解作用，因此被用于治疗上消化道出血。
1267例（6组）随机双盲安慰剂对照 荟萃分析表明氨甲环酸可使再出血率下 降20%-30%，手术治疗率下降30%40%，死亡率减少40%。
但因其引起脑梗死、心肌梗死、肺梗 死、深静脉血栓和浅表性血栓静脉炎等 几率较安慰剂高，且疗效不显著，限制 了其临床应用。
去甲肾上腺素治疗只能作为不能手术或无手术指 征病例的一种治疗措施，或作为紧急过渡性措施， 把急诊手术转为择期手术。
局部止血药
➢孟氏液
为一种碱式硫酸铁溶液，它具有强力的收敛作用， 在出血创面上能形成一成黑色的牢固附着的收敛 膜，使血液凝固，从而达到止血目的。
孟氏液的副作用主要是恶心、呕吐及痉挛性腹痛， 浓度越大，副作用也越明显，故临床上已很少应 用。
➢抗纤溶药物：
荟萃分析显示止血环酸不能降低再出 血率，但可以减少手术趋势，降低死亡 趋势。在建议止血环酸作为常规治疗前 还需要作进一步研究。
药物疗效评价
局部止血药
药物治疗
全身止血药
生长抑素
血管加压素 及其同类物
去甲肾上腺素 孟氏液 凝血酶
硫糖铝 促凝血药 和抗纤溶药
抑酸药物 生长抑素(14肽)
奥曲肽 垂体后叶素 特利加压素