踝关节扭伤ppt参考课件
踝关节扭伤
概述
❖ 踝关节是人体运动的重要枢纽及承重关节， 踝关节扭伤为日常多见的关节扭伤。可分为 单纯性扭伤或同时伴有韧带、肌腱、关节囊 的损伤，以韧带损伤为主。伤后均有不同程 度的局部瘀肿、疼痛和关节活动障碍。
❖ 本病属祖国医学的伤筋范畴，任何年龄均可 发病，尤以青壮年更多见，占全身各关节扭 伤80%左右。
热敷。
❖ 关节运动受限，韧带损伤和局部疼痛形成 的刺激传导中枢出现反射性的局部肌肉保 护性紧张，阻止关节运动，以屈伸及内翻 活动为甚
❖ 跛行：出血积聚于关节间隙，或关节内
有筋肉组织嵌顿，致使行走时疼痛加剧， 足部不敢着地。
❖胫侧韧带损伤（内侧）
❖与其（腓侧副韧带损伤）相对应症 状。
诊断
❖根据受伤史、踝部肿痛、压痛，关 节活动受限，跛行等，即可明确诊 断。但应作X线检查，以排除骨折。
❖
❖ 2、内侧副韧带又称三角韧带（由跟胫韧带、 胫距前后韧带、胫舟韧带组成），短而粗， 呈三角形，较坚韧，不易撕裂损伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 外侧副韧带：分前、中、后三束。 分别为距腓前韧带、跟腓韧带、 距腓后韧带，外侧副韧带不如内 侧副韧带坚强，而且还比较薄弱， 故较易受伤。
距腓后韧带 跟腓韧带
距腓前韧带
4、内翻肌群强于外翻肌群，内翻肌群由胫 骨前后肌、伸拇长肌组成；外翻肌群由 腓骨长短肌、第三腓骨肌组成
❖ 两手协同用力，在牵引下拔伸、摇， 再屈伸踝关节；恢复中立位。
❖ 大鱼际擦伤处及其周围，湿热敷。
注意事项
❖ 新伤出血期，勿予推拿治疗，宜冷敷， 次日方可推拿治疗。
❖ 骨折、脱位或韧带断裂者，禁用推拿。 ❖ 肿胀明显者，治疗后嘱病人抬高伤肢
休息，以利肿胀消退。 ❖ 配合踝关节的功能练习及中药熏洗、
鉴别诊断
❖1、踝部骨折:踝部扭伤史更明显， 局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝 关节功能活动丧失，不能行走。 骨折处严重压痛，有时可触及异 常活动或骨擦音。 X光片检查可 确立诊断。
推拿治疗
❖ 原则： ❖ 急性期：活血祛瘀，消肿止痛， ❖ 缓解期：理筋通络，滑利关节。 ❖ 取穴及部位：阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、绝骨、
❖
❖ 5、距骨前宽后窄，当踝关节背屈时宽部进入 踝穴，则关节较稳定；当跖屈时窄部进入踝 穴，则增加了关节的灵活性，但关节稳定性 较差，特别是使距腓前韧带拉长，踝关节就 较松动，可以有侧向运动
❖
❖ 6、踝关节为人体最低处的关节，而且又是人 体最下部负重力最大的关节
病因病理
❖病因：踝关节扭伤多由于行走不 慎，足踏于不平之地，或下楼梯 时突然踩空，或跳跃时足部着地 不稳，致使足部突然发生内翻或 外翻而引起。
解剖生理
❖踝关节由胫、腓骨下端的关节面与 距骨滑车构成。距骨之顶面呈鞍状， 与胫骨下端关节面相对应；其两侧 关节面与内外踝关节面嵌合。
特点
❖ 外踝长、内踝短 ❖ 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱 ❖ 内翻肌力大于外翻肌力 ❖ 距骨前宽后窄
❖ 1、外踝比内踝低，两者相差约1.5cm，因此踝关 节内翻幅度大约在35°~41°，外翻约22°~25°
❖ 外翻位扭伤多损伤踝 部内侧的三角韧带， 但三角韧带较坚韧， 一般不易造成损伤而 常常发生内踝的撕脱 骨折。
临床表现与诊断
腓侧韧带损伤（外侧） ❖ 疼痛：外踝下方以及前下方疼痛，部分患者内
踝下方也有疼痛，较外踝为轻
❖ 肿胀：多发生于踝关节前外侧。是损 伤部位出血、组织渗出的表现。
❖ 皮下瘀血：韧带或关 节囊撕裂后，毛细血 管破裂出血，伤后２ 到３日皮下瘀血青紫 尤为明显。
昆仑（以外侧副韧带损伤为例）。踝关节及其周围。 ❖ 手法：揉、滚、推、拨、拔伸、屈伸、摇、擦法。
❖操作：患者健侧卧位。 ❖一手握住伤足前部，另一手大鱼际
揉伤处约5分钟。滚法伤处周围约3 分钟。将伤足适度内翻，拇指轻揉 踝部损伤处１～２分钟，将足恢复 中立位。
❖ 拇指按揉阳陵泉、足三里、解溪、 丘墟、绝骨、昆仑。
❖ 病理改变：为韧带撕裂伤，或其它筋肉组 织撕裂，甚至嵌顿，发生局部出血、渗出 与血肿形成。韧带附着处的撕脱骨折亦时 有发生。
❖ 根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤 和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多 见。
❖ 跖屈内翻位扭伤时， 多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓 韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。
概述
❖ 踝关节是人体运动的重要枢纽及承重关节， 踝关节扭伤为日常多见的关节扭伤。可分为 单纯性扭伤或同时伴有韧带、肌腱、关节囊 的损伤，以韧带损伤为主。伤后均有不同程 度的局部瘀肿、疼痛和关节活动障碍。
❖ 本病属祖国医学的伤筋范畴，任何年龄均可 发病，尤以青壮年更多见，占全身各关节扭 伤80%左右。
热敷。
❖ 关节运动受限，韧带损伤和局部疼痛形成 的刺激传导中枢出现反射性的局部肌肉保 护性紧张，阻止关节运动，以屈伸及内翻 活动为甚
❖ 跛行：出血积聚于关节间隙，或关节内
有筋肉组织嵌顿，致使行走时疼痛加剧， 足部不敢着地。
❖胫侧韧带损伤（内侧）
❖与其（腓侧副韧带损伤）相对应症 状。
诊断
❖根据受伤史、踝部肿痛、压痛，关 节活动受限，跛行等，即可明确诊 断。但应作X线检查，以排除骨折。
❖
❖ 2、内侧副韧带又称三角韧带（由跟胫韧带、 胫距前后韧带、胫舟韧带组成），短而粗， 呈三角形，较坚韧，不易撕裂损伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 外侧副韧带：分前、中、后三束。 分别为距腓前韧带、跟腓韧带、 距腓后韧带，外侧副韧带不如内 侧副韧带坚强，而且还比较薄弱， 故较易受伤。
距腓后韧带 跟腓韧带
距腓前韧带
4、内翻肌群强于外翻肌群，内翻肌群由胫 骨前后肌、伸拇长肌组成；外翻肌群由 腓骨长短肌、第三腓骨肌组成
❖ 两手协同用力，在牵引下拔伸、摇， 再屈伸踝关节；恢复中立位。
❖ 大鱼际擦伤处及其周围，湿热敷。
注意事项
❖ 新伤出血期，勿予推拿治疗，宜冷敷， 次日方可推拿治疗。
❖ 骨折、脱位或韧带断裂者，禁用推拿。 ❖ 肿胀明显者，治疗后嘱病人抬高伤肢
休息，以利肿胀消退。 ❖ 配合踝关节的功能练习及中药熏洗、
鉴别诊断
❖1、踝部骨折:踝部扭伤史更明显， 局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝 关节功能活动丧失，不能行走。 骨折处严重压痛，有时可触及异 常活动或骨擦音。 X光片检查可 确立诊断。
推拿治疗
❖ 原则： ❖ 急性期：活血祛瘀，消肿止痛， ❖ 缓解期：理筋通络，滑利关节。 ❖ 取穴及部位：阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、绝骨、
❖
❖ 5、距骨前宽后窄，当踝关节背屈时宽部进入 踝穴，则关节较稳定；当跖屈时窄部进入踝 穴，则增加了关节的灵活性，但关节稳定性 较差，特别是使距腓前韧带拉长，踝关节就 较松动，可以有侧向运动
❖
❖ 6、踝关节为人体最低处的关节，而且又是人 体最下部负重力最大的关节
病因病理
❖病因：踝关节扭伤多由于行走不 慎，足踏于不平之地，或下楼梯 时突然踩空，或跳跃时足部着地 不稳，致使足部突然发生内翻或 外翻而引起。
解剖生理
❖踝关节由胫、腓骨下端的关节面与 距骨滑车构成。距骨之顶面呈鞍状， 与胫骨下端关节面相对应；其两侧 关节面与内外踝关节面嵌合。
特点
❖ 外踝长、内踝短 ❖ 外侧副韧带纤维长、分散而薄弱 ❖ 内翻肌力大于外翻肌力 ❖ 距骨前宽后窄
❖ 1、外踝比内踝低，两者相差约1.5cm，因此踝关 节内翻幅度大约在35°~41°，外翻约22°~25°
❖ 外翻位扭伤多损伤踝 部内侧的三角韧带， 但三角韧带较坚韧， 一般不易造成损伤而 常常发生内踝的撕脱 骨折。
临床表现与诊断
腓侧韧带损伤（外侧） ❖ 疼痛：外踝下方以及前下方疼痛，部分患者内
踝下方也有疼痛，较外踝为轻
❖ 肿胀：多发生于踝关节前外侧。是损 伤部位出血、组织渗出的表现。
❖ 皮下瘀血：韧带或关 节囊撕裂后，毛细血 管破裂出血，伤后２ 到３日皮下瘀血青紫 尤为明显。
昆仑（以外侧副韧带损伤为例）。踝关节及其周围。 ❖ 手法：揉、滚、推、拨、拔伸、屈伸、摇、擦法。
❖操作：患者健侧卧位。 ❖一手握住伤足前部，另一手大鱼际
揉伤处约5分钟。滚法伤处周围约3 分钟。将伤足适度内翻，拇指轻揉 踝部损伤处１～２分钟，将足恢复 中立位。
❖ 拇指按揉阳陵泉、足三里、解溪、 丘墟、绝骨、昆仑。
❖ 病理改变：为韧带撕裂伤，或其它筋肉组 织撕裂，甚至嵌顿，发生局部出血、渗出 与血肿形成。韧带附着处的撕脱骨折亦时 有发生。
❖ 根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤 和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多 见。
❖ 跖屈内翻位扭伤时， 多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓 韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。
合集下载
《踝关节扭伤》PPT课件
整理课件ppt
51
重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。 整理课件ppt
44
整理课件ppt
45
踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同 而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需 要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外 翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎 则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐 开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运 动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控 制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法 搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者 而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病 情，失去治疗的时机，而是应该及时在专 科医师处就诊，明确病情，从而得到正确 的处理,患者得到满意，
整理课件ppt
38
整理课件ppt
39
整理课件ppt
40
稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体 重较重、运动要求较高或有某些特殊情况 如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重 建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
整理课件ppt
41
韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有 韧带的止点进行重建，因 此往往容易造成踝关节生 物力学异常，长期随访时 可以发现很多并发症，目 前已经不主张进行该类重 建手术
整理课件ppt
踝关节扭伤护理PPT课件
紧急处理措施
01
立即停止活动，避 免加重损伤
02
冰敷患处，减轻肿 胀和疼痛
03
使用弹性绷带包扎， 减轻肿胀和疼痛
04
抬高患肢，促进血 液循环
05
及时就医，接受专 业治疗和康复指导
康复治疗方法
冷敷：在受伤后24小 时内，使用冰袋或冷 毛巾进行冷敷，以减 轻疼痛和肿胀。
01
加压包扎：使用弹性 绷带对受伤部位进行 加压包扎，以减轻肿 胀和疼痛。
踝关节扭伤护理PPT课件
x
目录
01. 踝 关 节 扭 伤 概 述
02.
踝关节扭伤的治疗与 护理
03. 踝 关 节 扭 伤 的 预 防
04.
踝关节扭伤的案例分 析
踝关节扭伤概述
踝关节扭伤的原因
运动损伤：运动过程中， 踝关节受到外力作用， 导致扭伤
意外摔倒：走路时不 慎摔倒，导致踝关节 扭伤
穿高跟鞋：穿高跟鞋 容易导致踝关节扭伤
避免过度疲劳：合理安 排运动时间，避免长时 间高强度运动导致疲劳， 增加扭伤风险
学习正确的运动技巧： 掌握正确的运动技巧， 降低扭伤风险
及时处理扭伤：一旦 发生扭伤，及时采取 冰敷、加压包扎等措 施，并尽快就医。
谢谢
路面不平：在崎岖不平 的路面上行走，容易导 致踝关节扭伤
肌肉力量不足：肌肉 力量不足，容易导致 踝关节扭伤
踝关节扭伤的症状
疼痛：踝关节 周围疼痛，活 动受限
肿胀：踝关节 周围肿胀，皮 肤发红
功能受限：无法 正常行走，站立 或下蹲困难
关节不稳定：踝关节活动时 感觉不稳，有错位感
皮肤瘀斑：踝关节周围皮肤 出现瘀斑，严重时可出现皮 下出血
案例分析与启示
踝关节扭伤)ppt课件
足踝扭伤完整解析
脚踝是身体最易受伤的关节，而其中又以内翻 扭伤导致的踝关节外侧损伤最为多见，约占总 比例的85%。其伤病机理在于：当脚踝处于内 翻位置且伴随跖屈时，踝关节外侧会容易收到 伤害。
其中的距腓前韧带（ATFL），顾名思义固定于足部距 骨和小腿腓骨之间，是3条韧带中最弱的一条，也最 易受伤。它的作用是限制跖屈以及足内翻的发生，因 此在运动中最容易受到伤害。
评估方法
两个用于评估踝侧损伤的方法分别是：前抽屉测 试（ATFL）和距骨倾斜测试（ATFL和CFL）。对 两脚踝关节的松弛程度进行对比是非常重要的！ 在急性损伤期由于受到疼痛和肿胀的影响，对比 结果可能不够准确，所以应该在肿胀和疼痛消失 后再进行测试。
在进行前抽屉测试时，操作者首先稳定住腓骨和 胫骨，然后将跟骨向前拉。
对于距骨倾斜测试，操作者仍旧需要稳定住腓 骨和胫骨，但这时将踝关节置于内翻的位置， 对踝关节侧向结构施加外力，如果病患表现出 过度的松弛或疼痛，则测试结果为阳性。
保守治疗
通常对于踝关节扭伤的患者来说，传统的方法 多为保守治疗。损伤的程度决定了后续康复方 案的选择方式，较为严重的级扭伤虽然通常 也是通过保守治疗的方法，但根据病情需要， 有时也有进行手术的必要。
另外两条韧带分别是跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带 （PTFL），距腓后韧带是其中最强壮的韧带，所以很 少受伤。距腓前韧带和跟腓韧带在踝关节中起着主要 的稳定作用。
分类
根据关节的扭伤程度可分为： 一级（轻度）：距腓前韧带轻微拉伤，另外两条韧带
通常无恙。部分韧带拉伤，但并不影响正常步行，轻 微的肿胀和极少的功能损失。 二级（中度）：距腓前韧带完全撕裂，并伴随跟腓韧 带部分撕裂。无法提起脚尖，并产生跛行，关节活动 范围由于肿胀和疼痛受限。 三级（严重）：距腓前韧带和跟腓韧带完全撕裂，并 伴随部分距腓后韧带的损伤。初期会完全丧失关节活 动能力，且无法负重。
脚踝是身体最易受伤的关节，而其中又以内翻 扭伤导致的踝关节外侧损伤最为多见，约占总 比例的85%。其伤病机理在于：当脚踝处于内 翻位置且伴随跖屈时，踝关节外侧会容易收到 伤害。
其中的距腓前韧带（ATFL），顾名思义固定于足部距 骨和小腿腓骨之间，是3条韧带中最弱的一条，也最 易受伤。它的作用是限制跖屈以及足内翻的发生，因 此在运动中最容易受到伤害。
评估方法
两个用于评估踝侧损伤的方法分别是：前抽屉测 试（ATFL）和距骨倾斜测试（ATFL和CFL）。对 两脚踝关节的松弛程度进行对比是非常重要的！ 在急性损伤期由于受到疼痛和肿胀的影响，对比 结果可能不够准确，所以应该在肿胀和疼痛消失 后再进行测试。
在进行前抽屉测试时，操作者首先稳定住腓骨和 胫骨，然后将跟骨向前拉。
对于距骨倾斜测试，操作者仍旧需要稳定住腓 骨和胫骨，但这时将踝关节置于内翻的位置， 对踝关节侧向结构施加外力，如果病患表现出 过度的松弛或疼痛，则测试结果为阳性。
保守治疗
通常对于踝关节扭伤的患者来说，传统的方法 多为保守治疗。损伤的程度决定了后续康复方 案的选择方式，较为严重的级扭伤虽然通常 也是通过保守治疗的方法，但根据病情需要， 有时也有进行手术的必要。
另外两条韧带分别是跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带 （PTFL），距腓后韧带是其中最强壮的韧带，所以很 少受伤。距腓前韧带和跟腓韧带在踝关节中起着主要 的稳定作用。
分类
根据关节的扭伤程度可分为： 一级（轻度）：距腓前韧带轻微拉伤，另外两条韧带
通常无恙。部分韧带拉伤，但并不影响正常步行，轻 微的肿胀和极少的功能损失。 二级（中度）：距腓前韧带完全撕裂，并伴随跟腓韧 带部分撕裂。无法提起脚尖，并产生跛行，关节活动 范围由于肿胀和疼痛受限。 三级（严重）：距腓前韧带和跟腓韧带完全撕裂，并 伴随部分距腓后韧带的损伤。初期会完全丧失关节活 动能力，且无法负重。
踝关节扭伤推拿治疗ppt课件
-
2
治疗
1、立即对局部进行加压包扎；
2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴；
3、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及 皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、 手法按摩，每日一次。
4、一周后无压痛，行走、活动自如，第 二周起恢复过渡锻炼。
-
3
概念
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地， 足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝 外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。
内侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、商丘、 照海、太溪及内踝部。
-
17
阳陵泉： 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
足三里： 在小腿前
外侧，当犊鼻 下3寸，距胫 骨前缘一横指 （中指）。
-
18
操作
外侧副韧带损伤（仰卧位）
1、 小腿外侧至踝外侧，按揉足三里、 阳陵泉，手法要轻柔缓和。
小腿外侧
按揉足三里、阳陵泉
以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障 碍为主要特征的一种病症。
跖 属于中医“筋伤”范畴。 屈
位
-
4
踝关节解剖结构
组成：由胫、腓骨下端的关节面
与距骨上部的关节面构成
特点：关节囊前、后壁较薄，两
侧有韧带增强。
活动：
踝关节可作：背伸 20--30°， 跖屈 40--50°.
跟距关节内翻：45°， 跟距关节外翻：20°.
首先，伤后（急性期24小时内）要避 免继续负重或行走。
其次，用绷带或宽胶布将患侧 足踝背伸90°后轻度外翻位包 扎固定，限制行走，或冰敷患踝。 切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
-
22
注意事项
伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。
冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织 温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬高患 肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀 积于血管损伤处。
踝扭伤应急处理参考PPT
15
踝扭伤应急处理
第1-4项，每项重复20次， 每项60秒
16
踝扭伤应急处理
第5-8项，每项重复5次， 每项300秒
17
踝扭伤应急处理
第9项重复30次，120秒 第10项重复3次，60秒
18
后期功能锻炼
•按照循序渐进的原则 •有规律地进行关节锻炼 •在舒适、无痛的范围内多次重复 •最终达到关节稳定和运动协调的目的
踝扭伤应急处理参考ppt上下楼梯洗澡出浴乘坐公交车登山旅游踝扭伤应急处理参考ppt打篮球下雪天踢足球养几天就没事了严重
踝扭伤应急处理
脚扭伤自救、休养 “三原则”
讲师：
1
脚扭伤俗称“崴脚”
2
踝扭伤应急处理
上下楼梯
洗澡出浴
乘坐公交车
登山旅游
3
打篮球
踝扭伤应急处理
下雪天
踢足球
4
“养几天就没事了”
严重：1.踝关节韧拉带 伤、骨折、脱位19来自谢谢 大家20
5
2. 足 趾 关 节 骨 折
6
踝扭伤应急处理
7
8
踝扭伤应急处理
9
踝扭伤应急处理
10
踝扭伤应急处理
目的： 1.排除骨折和脱位 2.对治疗方案、疗效和
预后客观的认识和估 计 3.避免漏诊和误诊
11
踝扭伤应急处理
12
踝扭伤应急处理
13
14
踝扭伤应急处理
轻中度患者1-3周 骨折患者4-6周 甚至更长
踝扭伤应急处理
第1-4项，每项重复20次， 每项60秒
16
踝扭伤应急处理
第5-8项，每项重复5次， 每项300秒
17
踝扭伤应急处理
第9项重复30次，120秒 第10项重复3次，60秒
18
后期功能锻炼
•按照循序渐进的原则 •有规律地进行关节锻炼 •在舒适、无痛的范围内多次重复 •最终达到关节稳定和运动协调的目的
踝扭伤应急处理参考ppt上下楼梯洗澡出浴乘坐公交车登山旅游踝扭伤应急处理参考ppt打篮球下雪天踢足球养几天就没事了严重
踝扭伤应急处理
脚扭伤自救、休养 “三原则”
讲师：
1
脚扭伤俗称“崴脚”
2
踝扭伤应急处理
上下楼梯
洗澡出浴
乘坐公交车
登山旅游
3
打篮球
踝扭伤应急处理
下雪天
踢足球
4
“养几天就没事了”
严重：1.踝关节韧拉带 伤、骨折、脱位19来自谢谢 大家20
5
2. 足 趾 关 节 骨 折
6
踝扭伤应急处理
7
8
踝扭伤应急处理
9
踝扭伤应急处理
10
踝扭伤应急处理
目的： 1.排除骨折和脱位 2.对治疗方案、疗效和
预后客观的认识和估 计 3.避免漏诊和误诊
11
踝扭伤应急处理
12
踝扭伤应急处理
13
14
踝扭伤应急处理
轻中度患者1-3周 骨折患者4-6周 甚至更长
运动损伤——踝关节损伤-(精品课件)
分类：踝关节外侧是最容易扭伤的部位 ， 根据轻重 ， 分类为 1-3度。
RICE ， 由Rest ， Ice ， Compression和elevation 的四个英文单词首字母组 是一系列以休息 ， 冰敷 ， 加压和抬高手段来解决问题的治疗方法 。
约在3周内康 复
约在3周至12 周内康复
使足内翻活动度较大 ， 临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂： 较多见 ， 其临床表现是踝外侧疼痛 、肿胀、
节间隙增宽 。
远远超过5～10 ° 的正常范围 ， 伤侧关
内翻位摄片时 ， 胫距关节面的倾斜度
2、踝关节外翻扭伤： 足外翻导致内侧韧带损伤足部强力外翻引起的扭伤 ， 发生较少 。其临 床表现与外侧韧带损伤相似 但位置和方向相反
保守治疗
部分人有 明显肿胀
约在1周内康 复
2度：中度
剧烈疼痛
保守或手 术治疗
明显肿胀
RICE治疗
3度：重度
剧烈疼痛
轻度肿胀
1度：轻度
轻度疼痛
康复时间
治疗方法
肿胀程度
分类
疼痛程度
重度
轻度
中度
名的运动员 ， 就是因为踝关节的轻 、 中度扭 伤 ， 没有及时治疗和康复 ， 影响了运动成绩 而退出赛场 。也有很多普通群众因为踝关节 一次扭挫伤 ， 而长期被疼痛和肿胀等症状所 困扰。
、 ：扭伤初期 ， 不需内服药 ， 不宜外敷活血的药 物 ， 以免血流更多 ， 肿胀更大 ， 必要时用点“好得快 ”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处 ， 会感到舒服点。24小时后 ， 内服些云南白药 、跌打丸 、活血 止痛散 ， 再外敷五虎丹 ， 消肿后就不必内服和外敷药物了。
体育与健康学科健康教育模块
踝关节扭伤ppt课件
+ 诊断
– 右踝关节扭伤 – 右踝关节距腓前韧带损伤
14
治疗：
在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷 新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼 痛明显减轻。
按摩：
踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部 分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸 手法复位效果良好。
15
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也 是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一 定要更加注意！
16
+谢谢大家！
17
9
+ 早期处理。 + 手法治疗。 – 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺 筋络，消肿止痛。 – 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。
10
+ 太溪取法：正坐或仰卧
பைடு நூலகம்
位，在足内踝与跟腱之 间的凹陷处取穴。
+ 商丘取法：正坐垂足或
仰卧位，在内踝前下方 凹陷处。当舟骨结节与 内踝高点连线之中点处 取穴。
1
2
3
4
5
+ 解剖特点
+ 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构
成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及 内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝， 容纳距骨滑车(关节头)
6
+ 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 + 损伤的韧带 – 跖屈位内翻：距腓前韧带 – 中立位内翻：跟腓韧带 – 外翻：三角韧带
11
+ 丘墟取法：正坐垂足着地
或侧卧位，在外踝前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷 处取穴 。 + 解溪取法：正坐垂足或仰 卧位，平齐外踝高点，在 足背与小腿交界处的横纹 中，踇长伸肌腱与趾长伸 肌腱之间处取穴。 + 昆仑取法：正坐垂足着地 或俯卧位，在跟腱与外踝 之间凹陷处取穴。
– 右踝关节扭伤 – 右踝关节距腓前韧带损伤
14
治疗：
在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷 新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼 痛明显减轻。
按摩：
踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部 分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸 手法复位效果良好。
15
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也 是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一 定要更加注意！
16
+谢谢大家！
17
9
+ 早期处理。 + 手法治疗。 – 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺 筋络，消肿止痛。 – 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。
10
+ 太溪取法：正坐或仰卧
பைடு நூலகம்
位，在足内踝与跟腱之 间的凹陷处取穴。
+ 商丘取法：正坐垂足或
仰卧位，在内踝前下方 凹陷处。当舟骨结节与 内踝高点连线之中点处 取穴。
1
2
3
4
5
+ 解剖特点
+ 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构
成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及 内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝， 容纳距骨滑车(关节头)
6
+ 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 + 损伤的韧带 – 跖屈位内翻：距腓前韧带 – 中立位内翻：跟腓韧带 – 外翻：三角韧带
11
+ 丘墟取法：正坐垂足着地
或侧卧位，在外踝前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷 处取穴 。 + 解溪取法：正坐垂足或仰 卧位，平齐外踝高点，在 足背与小腿交界处的横纹 中，踇长伸肌腱与趾长伸 肌腱之间处取穴。 + 昆仑取法：正坐垂足着地 或俯卧位，在跟腱与外踝 之间凹陷处取穴。
踝关节扭伤(精)PPT课件
10病因病机由于行路过程中道路不平或有阻碍物时不慎绊倒下楼或下坡时失脚踩空使足失去中立位而发生内翻或外翻当其内翻或外翻的程度超越了踝关节的正常活动范围时就可使踝关节某一侧的韧带紧张性增高或发生部分纤维的断裂等病理变化而导致踝关节扭伤
踝关节扭伤
福建中医学院第二临床医学院 推拿临床教研室
1
踝关节是四肢关节中最易 发生韧带损伤的部位，而 其中又以外侧韧带损伤较 为常见。根据外力的程度， 韧带可发生单纯性的牵张 性损伤(无解剖学上的断 裂)，部分纤维束的断裂以 及纤维束的完全断裂而伴 有骨折及脱位。本节所讨 论的是踝关节韧带的单纯 性牵张性损伤及部分纤维 束的断裂，也即通常所说 的踝关节扭伤。
25
（三）药物治疗
1、白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、 大黄、木瓜各适量将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患 处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程。
2、松木锯末500克 陈醋500毫升上述药物加水400毫升煮 沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛 巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
21
方法一
(1)按揉法：患者取坐位，术者坐其对面。患者前 臂及腕部垫枕，掌侧向上，用拇指指腹轻按揉前臂 沿屈指肌腱方向，并在外关、阳溪、鱼际、合谷、 劳宫穴及腕部压痛点，重点按揉，以患者有酸胀感 为度。
踝关节扭伤
福建中医学院第二临床医学院 推拿临床教研室
1
踝关节是四肢关节中最易 发生韧带损伤的部位，而 其中又以外侧韧带损伤较 为常见。根据外力的程度， 韧带可发生单纯性的牵张 性损伤(无解剖学上的断 裂)，部分纤维束的断裂以 及纤维束的完全断裂而伴 有骨折及脱位。本节所讨 论的是踝关节韧带的单纯 性牵张性损伤及部分纤维 束的断裂，也即通常所说 的踝关节扭伤。
25
（三）药物治疗
1、白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、 大黄、木瓜各适量将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患 处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程。
2、松木锯末500克 陈醋500毫升上述药物加水400毫升煮 沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛 巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
21
方法一
(1)按揉法：患者取坐位，术者坐其对面。患者前 臂及腕部垫枕，掌侧向上，用拇指指腹轻按揉前臂 沿屈指肌腱方向，并在外关、阳溪、鱼际、合谷、 劳宫穴及腕部压痛点，重点按揉，以患者有酸胀感 为度。
踝扭伤演示课件
保守治疗与手术治疗
详细阐述了踝扭伤的保守治疗方法，如冷敷、热 敷、药物治疗等，以及手术治疗的适应症和手术 方式等。
新型治疗方法介绍及前景展望
新型物理治疗方法
生物治疗及再生医学应用
智能化辅助治疗手段
未来发展趋势
介绍了近年来新兴的物理治疗 方法，如超声波、激光等，这 些方法具有非侵入性、无副作 用等优点，为踝扭伤的治疗提 供了新的选择。
05
并发症识别与处理建议
关节不稳定现象分析
关节松弛
踝扭伤后，关节周围韧带可能受损，导致关节稳 定性下降，表现为关节松弛。
关节错动
患者在行走或运动时，可能会感到踝关节错动或 不稳定，这是关节不稳定的常见症状。
反复扭伤
由于关节不稳定，患者容易再次扭伤，形成恶性 循环。
创伤性关节炎预防和治疗措施
早期干预
04
慢性期管理策略及注意事 项
慢性期管理目标和方法
目标
减轻疼痛，恢复关节活动度和肌 肉力量，提高平衡能力，预防再 次扭伤。
方法
包括药物治疗、物理治疗、康复 训练等。
运动处方制定和执行情况评估
运动处方制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动处方，包括运动方式、强度、频 率和时间等。
执行情况评估
心理干预在康复过程中作用
01
02
03
04
缓解疼痛和焦虑
心理干预可以帮助患者缓解疼 痛和焦虑情绪，提高康复过程
中的生活质量。
Hale Waihona Puke 增强自信心通过心理干预，患者可以更好 地应对康复过程中的挑战，增
强自信心和自我效能感。
促进积极心态
积极的心态有助于患者更好地 配合康复治疗，提高康复效果
详细阐述了踝扭伤的保守治疗方法，如冷敷、热 敷、药物治疗等，以及手术治疗的适应症和手术 方式等。
新型治疗方法介绍及前景展望
新型物理治疗方法
生物治疗及再生医学应用
智能化辅助治疗手段
未来发展趋势
介绍了近年来新兴的物理治疗 方法，如超声波、激光等，这 些方法具有非侵入性、无副作 用等优点，为踝扭伤的治疗提 供了新的选择。
05
并发症识别与处理建议
关节不稳定现象分析
关节松弛
踝扭伤后，关节周围韧带可能受损，导致关节稳 定性下降，表现为关节松弛。
关节错动
患者在行走或运动时，可能会感到踝关节错动或 不稳定，这是关节不稳定的常见症状。
反复扭伤
由于关节不稳定，患者容易再次扭伤，形成恶性 循环。
创伤性关节炎预防和治疗措施
早期干预
04
慢性期管理策略及注意事 项
慢性期管理目标和方法
目标
减轻疼痛，恢复关节活动度和肌 肉力量，提高平衡能力，预防再 次扭伤。
方法
包括药物治疗、物理治疗、康复 训练等。
运动处方制定和执行情况评估
运动处方制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动处方，包括运动方式、强度、频 率和时间等。
执行情况评估
心理干预在康复过程中作用
01
02
03
04
缓解疼痛和焦虑
心理干预可以帮助患者缓解疼 痛和焦虑情绪，提高康复过程
中的生活质量。
Hale Waihona Puke 增强自信心通过心理干预，患者可以更好 地应对康复过程中的挑战，增
强自信心和自我效能感。
促进积极心态
积极的心态有助于患者更好地 配合康复治疗，提高康复效果
踝关节损伤-骨科PPT课件
Best opportunity for accurate diagnosis No swelling Pain has subsided No guarding
2021
15
Assessment Of Ankle Sprain
Specific Tests
Anterior Drawer Test
2021
21
现场处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼 痛较轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时立即做踝 关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，疑有韧 带完全断裂或合并骨折时经加压包扎后送医院 处理
2021
22
GRADE 1轻度扭伤
距腓前韧带撕裂 强迫内翻试验轻度疼痛 前抽屉试验正常
治疗主张早期主动活动 （固定自行车、在绷带或 充气夹板保护下步行）
踝关节扭伤多发生在 跖屈位
2021
3
韧带或肌肉其它结缔组 织的张力
内侧副韧带又称三角韧 带，分浅，深两层，均 起自内踝，浅部又称跟 腱韧带，止于载距突的 上部。深层呈三角形， 尖朝上，基底朝下，止 于距骨、舟骨、跟骨
2021
4
外侧韧带分为3束，即跟 腓韧带及距腓前后韧带。 此3束不如三角韧带坚强。
2021
24
GRADE 2中度扭伤
距腓前韧带完全撕裂， 跟腓韧带部分损伤
强迫内翻和前抽屉试验 时有松弛感
使用1周助行杖、关节绷 带或充气夹板
其它同轻度扭伤治疗
2021
25
GRADE 3重度扭伤
较少见，内侧或外侧韧 带完全断裂，常伴内外 踝骨折
充气夹板或石膏绷带固 定，10天不负重，然后 支具下部分负重持续6周
2021
17
踝关节侧方活动试验
2021
15
Assessment Of Ankle Sprain
Specific Tests
Anterior Drawer Test
2021
21
现场处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼 痛较轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时立即做踝 关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，疑有韧 带完全断裂或合并骨折时经加压包扎后送医院 处理
2021
22
GRADE 1轻度扭伤
距腓前韧带撕裂 强迫内翻试验轻度疼痛 前抽屉试验正常
治疗主张早期主动活动 （固定自行车、在绷带或 充气夹板保护下步行）
踝关节扭伤多发生在 跖屈位
2021
3
韧带或肌肉其它结缔组 织的张力
内侧副韧带又称三角韧 带，分浅，深两层，均 起自内踝，浅部又称跟 腱韧带，止于载距突的 上部。深层呈三角形， 尖朝上，基底朝下，止 于距骨、舟骨、跟骨
2021
4
外侧韧带分为3束，即跟 腓韧带及距腓前后韧带。 此3束不如三角韧带坚强。
2021
24
GRADE 2中度扭伤
距腓前韧带完全撕裂， 跟腓韧带部分损伤
强迫内翻和前抽屉试验 时有松弛感
使用1周助行杖、关节绷 带或充气夹板
其它同轻度扭伤治疗
2021
25
GRADE 3重度扭伤
较少见，内侧或外侧韧 带完全断裂，常伴内外 踝骨折
充气夹板或石膏绷带固 定，10天不负重，然后 支具下部分负重持续6周
2021
17
踝关节侧方活动试验