踝关节扭伤的处理原则PPT课件
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踝关节扭伤(精)PPT课件
(2)摇腕：患者坐位，患臂自然搁放在治疗台上，术者坐其对面，双手分别 握持患腕两侧，缓缓用力拔伸患腕，待患腕有松动感时，在拔伸下，配合患 腕的内收、外展、掌屈、背伸和环转活动，每个方向进行5～10次。
(3)弹拨：术者以拇指在患者患肢腋窝极泉穴处进行弹拨，使麻串感至手； 再于患侧大鱼际肌处进行弹拨，反复数次。
解剖生理
4
5
解剖生理
• 关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加 强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带， 又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内 踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由 于附着部不同，由后向前可分为四部：距 胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其 内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足 的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
13
体格检查
压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内 翻损伤时，外踩前下方压痛明显．
检查者将患足作内翻动作时．则外踝前下方疼痛；外 翻扭伤时．内踝前下方压痛明显．检查者将患足作外 翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带 断裂处，可模到凹陷，或有移位的关节面。
14
实验室检查
x线摄片检查：踝关节正侧 片，可以帮助排除内外踝的 撕脱性骨折。对于损伤严重 者，可在麻醉下作内翻、外 翻位摄片，可见到距骨倾斜 的角度增大，或有移位现象。
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
(3)弹拨：术者以拇指在患者患肢腋窝极泉穴处进行弹拨，使麻串感至手； 再于患侧大鱼际肌处进行弹拨，反复数次。
解剖生理
4
5
解剖生理
• 关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加 强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带， 又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内 踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由 于附着部不同，由后向前可分为四部：距 胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其 内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足 的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
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13
体格检查
压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内 翻损伤时，外踩前下方压痛明显．
检查者将患足作内翻动作时．则外踝前下方疼痛；外 翻扭伤时．内踝前下方压痛明显．检查者将患足作外 翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带 断裂处，可模到凹陷，或有移位的关节面。
14
实验室检查
x线摄片检查：踝关节正侧 片，可以帮助排除内外踝的 撕脱性骨折。对于损伤严重 者，可在麻醉下作内翻、外 翻位摄片，可见到距骨倾斜 的角度增大，或有移位现象。
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
踝关节扭伤护理PPT课件
紧急处理措施
01
立即停止活动，避 免加重损伤
02
冰敷患处，减轻肿 胀和疼痛
03
使用弹性绷带包扎， 减轻肿胀和疼痛
04
抬高患肢，促进血 液循环
05
及时就医，接受专 业治疗和康复指导
康复治疗方法
冷敷：在受伤后24小 时内，使用冰袋或冷 毛巾进行冷敷，以减 轻疼痛和肿胀。
01
加压包扎：使用弹性 绷带对受伤部位进行 加压包扎，以减轻肿 胀和疼痛。
踝关节扭伤护理PPT课件
x
目录
01. 踝 关 节 扭 伤 概 述
02.
踝关节扭伤的治疗与 护理
03. 踝 关 节 扭 伤 的 预 防
04.
踝关节扭伤的案例分 析
踝关节扭伤概述
踝关节扭伤的原因
运动损伤：运动过程中， 踝关节受到外力作用， 导致扭伤
意外摔倒：走路时不 慎摔倒，导致踝关节 扭伤
穿高跟鞋：穿高跟鞋 容易导致踝关节扭伤
避免过度疲劳：合理安 排运动时间，避免长时 间高强度运动导致疲劳， 增加扭伤风险
学习正确的运动技巧： 掌握正确的运动技巧， 降低扭伤风险
及时处理扭伤：一旦 发生扭伤，及时采取 冰敷、加压包扎等措 施，并尽快就医。
谢谢
路面不平：在崎岖不平 的路面上行走，容易导 致踝关节扭伤
肌肉力量不足：肌肉 力量不足，容易导致 踝关节扭伤
踝关节扭伤的症状
疼痛：踝关节 周围疼痛，活 动受限
肿胀：踝关节 周围肿胀，皮 肤发红
功能受限：无法 正常行走，站立 或下蹲困难
关节不稳定：踝关节活动时 感觉不稳，有错位感
皮肤瘀斑：踝关节周围皮肤 出现瘀斑，严重时可出现皮 下出血
案例分析与启示
踝关节扭伤诊断治疗PPT
前抽屉试验
前抽屉试验
• 可在病人卧位或坐位下完成。 • 检查时病人屈膝以放松小腿肌肉，检查者
一手握住病人足跟向前施力，另一手握住 病人胫骨远端小腿下段向后施力，两手相 对推挤，并双侧对比。不稳定侧可感觉到 踝关节有错动感。
距骨倾斜试验
距骨倾斜试验
• 可在病人坐位下完成， • 踝关节屈曲10°－°，检查者一手固定
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踝关节扭伤诊断治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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踝关节扭伤是骨科门诊、急 诊中最常见损伤。其损伤占 整个运动损伤的15％，而其 中85％为外侧韧带损伤。
作为踝关节扭伤的紧急处理措施， RICE原则几成经典：
踝关节韧带撕裂出现的关节不稳 定症状
• 主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力” 现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。 这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质 量，而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤，从 而导致踝关节越来越松弛，并导致关节及周围组 织的继发损伤。这种踝关节不稳定状态，在行走 或运动时导致关节异常负荷增加，从而加快关节 的退变，增加了关节软骨损伤的可能;一个经常被 疏忽的病因是，下胫腓前韧带损伤导致的踝关节 不稳，也是踝关节长期慢性疼痛的原因。
韧带断裂或有撕脱骨折者
手术
• 为什么需要手术： • 什么时候应该接受手术： • 如何选择手术方式：
为什么需要手术
• 1、 踝关节初次扭伤后残留的症状 • 2、 踝关节韧带撕裂出现的关节不稳定症状 • 3、 踝关节反复扭伤后的继发症状
症状多以疼痛、肿胀为主，在初次扭伤即存在，一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛，包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧
脚踝扭伤急救处理教学ppt课件
准备活动要充分。在实际工作中，我们发现 不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。 因此，在训练前做好准备活动十分必要 训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和 运动技术，科学地增加运动量 注意间隔放松。在训练中，每组练习之后为 了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担 过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放 松非常重要
注意事项
扭伤后尽量不要在活动，以防伤上加伤 一定要保护好自己，一旦扭伤后，可能导致 以后经常扭伤，这点尤为主要 扭伤后注意饮食，这关系到康复时间
其他
若伤势过重可进行石膏固定或住院治疗。
禁止
不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到 休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因为那 样有可能加重症状。具体使用实际可以根据 严重程度在一定范围内酌情掌握
豆类牛奶骨头汤牛肉等在扭伤后期适当的恢复性锻炼是至关重要的它可以促进血液循环和关节复位以达到促进康复的功效一定要保护好自己一旦扭伤后可能导致以后经常扭伤这点尤为主要不可忽略持续的疼痛应让疼痛的肌肉得到休息
脚踝扭伤急救处 理教学
你们认识他们吗？
我问你答
我们班有哪些同学曾经扭伤过脚踝？
祝：老师同学们身体健康！
服
药
热敷后涂洒一些云南白药或红花油，为更好 地达到治疗效果，可同时服用一些内服药品， 如：三七胶囊，舒筋活血片等
饮 食
扭伤后，要注意饮食，忌辣椒、香菜等辛辣 食物。另外，可多食用一些蛋白质类食物和 骨汤。如:豆类，牛奶，骨头汤，牛肉等
适当运动
在扭伤后期，适当的恢复性锻炼是至关重要 的，它可以促进血液循环和关节复位，以达 到促进康复的功效
有些什么现象？
你是怎么处理的？
扭伤定义
注意事项
扭伤后尽量不要在活动，以防伤上加伤 一定要保护好自己，一旦扭伤后，可能导致 以后经常扭伤，这点尤为主要 扭伤后注意饮食，这关系到康复时间
其他
若伤势过重可进行石膏固定或住院治疗。
禁止
不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到 休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因为那 样有可能加重症状。具体使用实际可以根据 严重程度在一定范围内酌情掌握
豆类牛奶骨头汤牛肉等在扭伤后期适当的恢复性锻炼是至关重要的它可以促进血液循环和关节复位以达到促进康复的功效一定要保护好自己一旦扭伤后可能导致以后经常扭伤这点尤为主要不可忽略持续的疼痛应让疼痛的肌肉得到休息
脚踝扭伤急救处 理教学
你们认识他们吗？
我问你答
我们班有哪些同学曾经扭伤过脚踝？
祝：老师同学们身体健康！
服
药
热敷后涂洒一些云南白药或红花油，为更好 地达到治疗效果，可同时服用一些内服药品， 如：三七胶囊，舒筋活血片等
饮 食
扭伤后，要注意饮食，忌辣椒、香菜等辛辣 食物。另外，可多食用一些蛋白质类食物和 骨汤。如:豆类，牛奶，骨头汤，牛肉等
适当运动
在扭伤后期，适当的恢复性锻炼是至关重要 的，它可以促进血液循环和关节复位，以达 到促进康复的功效
有些什么现象？
你是怎么处理的？
扭伤定义
踝关节扭伤.ppt
2.足部强力外翻引起内侧韧带损伤 其临床表现与外侧韧带损伤相似，
但位置和方向相反。表现为内侧韧带 部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时， 引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱 骨折。
诊断
1.外伤史 2.局部疼痛、肿胀、走路跛行，活动受
限。 3.局部压痛明显，若内翻损伤者，将足
作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外 翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前 下方，消肿止痛
部位 踝关节周围
急性损伤：12小时内冷敷，越早越好， 48小时后热敷，可加关节摇法
手法
1.病人仰卧位，以揉法由上而下在小腿及踝 关节周围施术。
2.点按足三里、太溪、昆仑、悬钟、解溪、 太冲。找出痛点，并于压痛点处进行弹拨、 顺筋手法。
3.一手握跟腱，一手握前足，嘱患者放松踝 部，先予以拔伸、跖屈，然后作突然的背 屈动作，再外翻、内翻足背，最后在局部 施擦法，以透热为度。
踝关节可做背屈和跖屈动作，一般背屈25 度，跖屈45 关节囊和韧带的限制。
足的内翻、外翻运动是距跟舟关节、跟骨 关节和距跟关节的联合运动。
病因
1.足部强力内翻引起外侧韧带损伤 因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使
足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤 较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见， 其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛 行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有 压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼 痛加剧。
踝关节扭伤
概述
在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超 过其正常活动度时，引起关节周围软组织 如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称 为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、 重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附 着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关 节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多。
踝关节扭伤ppt课件
+ 诊断
– 右踝关节扭伤 – 右踝关节距腓前韧带损伤
14
治疗：
在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷 新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼 痛明显减轻。
按摩：
踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部 分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸 手法复位效果良好。
15
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也 是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一 定要更加注意！
16
+谢谢大家！
17
9
+ 早期处理。 + 手法治疗。 – 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺 筋络，消肿止痛。 – 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。
10
+ 太溪取法：正坐或仰卧
பைடு நூலகம்
位，在足内踝与跟腱之 间的凹陷处取穴。
+ 商丘取法：正坐垂足或
仰卧位，在内踝前下方 凹陷处。当舟骨结节与 内踝高点连线之中点处 取穴。
1
2
3
4
5
+ 解剖特点
+ 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构
成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及 内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝， 容纳距骨滑车(关节头)
6
+ 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 + 损伤的韧带 – 跖屈位内翻：距腓前韧带 – 中立位内翻：跟腓韧带 – 外翻：三角韧带
11
+ 丘墟取法：正坐垂足着地
或侧卧位，在外踝前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷 处取穴 。 + 解溪取法：正坐垂足或仰 卧位，平齐外踝高点，在 足背与小腿交界处的横纹 中，踇长伸肌腱与趾长伸 肌腱之间处取穴。 + 昆仑取法：正坐垂足着地 或俯卧位，在跟腱与外踝 之间凹陷处取穴。
– 右踝关节扭伤 – 右踝关节距腓前韧带损伤
14
治疗：
在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷 新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼 痛明显减轻。
按摩：
踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部 分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸 手法复位效果良好。
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踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也 是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一 定要更加注意！
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+谢谢大家！
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+ 早期处理。 + 手法治疗。 – 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺 筋络，消肿止痛。 – 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。
10
+ 太溪取法：正坐或仰卧
பைடு நூலகம்
位，在足内踝与跟腱之 间的凹陷处取穴。
+ 商丘取法：正坐垂足或
仰卧位，在内踝前下方 凹陷处。当舟骨结节与 内踝高点连线之中点处 取穴。
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+ 解剖特点
+ 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构
成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及 内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝， 容纳距骨滑车(关节头)
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+ 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 + 损伤的韧带 – 跖屈位内翻：距腓前韧带 – 中立位内翻：跟腓韧带 – 外翻：三角韧带
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+ 丘墟取法：正坐垂足着地
或侧卧位，在外踝前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷 处取穴 。 + 解溪取法：正坐垂足或仰 卧位，平齐外踝高点，在 足背与小腿交界处的横纹 中，踇长伸肌腱与趾长伸 肌腱之间处取穴。 + 昆仑取法：正坐垂足着地 或俯卧位，在跟腱与外踝 之间凹陷处取穴。
踝关节扭伤治疗PPT课件
牵引
通过拉伸和牵引踝关节周围肌肉 和韧带，减轻肌肉痉挛和疼痛， 促进关节复位和功能恢复。
渐进性负重训练计划
早期阶段
以非负重活动为主，如肌 肉等长收缩练习、关节活 动度练习等。
中期阶段
逐渐增加负重和活动强度 ，如平衡练习、步行训练 等。
后期阶段
加强肌肉力量和耐力训练 ，如抗阻练习、跑步等， 以全面恢复踝关节功能。
发病机制
踝关节扭伤多因外力使足踝部超过其最大活动范围，令 关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼 痛、肿胀和跛行的一种损伤。
流行病学特点
01 发病率
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，约占所 有运动损伤的40%。
02 好发人群
踝关节扭伤可发生于任何年龄段，但以青少年和 运动员多见。
03 性别差异
立即停止活动，避免进一步损伤。
使用绷带或纱布对受伤部位进行加压包扎 ，以减少出血和肿胀。
对伤处进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。 抬高伤肢，以利于血液回流，减轻肿胀。
疼痛缓解方法
口服或外用非处方药，如
01 布洛芬、阿司匹林等，以
缓解疼痛。
使用局部麻醉药物，如利
03 多卡因等，以减轻疼痛。
采用针灸、拔罐等中医疗
02
法，缓解疼痛。
进行心理疏导，减轻疼痛
04
带来的焦虑和不安。
肿胀控制策略
冰敷
每隔2-3小时冰敷15-20分 钟，以减少炎症反应和肿 胀。
加压包扎
使用弹性绷带或护踝进行 加压包扎，以减少出血和 渗出。
抬高伤肢
将伤肢抬高，以利于血液 和淋巴液回流，减轻肿胀 。
适度活动
在疼痛可耐受的范围内进 行早期活动，以促进血液 循环和关节功能恢复。
通过拉伸和牵引踝关节周围肌肉 和韧带，减轻肌肉痉挛和疼痛， 促进关节复位和功能恢复。
渐进性负重训练计划
早期阶段
以非负重活动为主，如肌 肉等长收缩练习、关节活 动度练习等。
中期阶段
逐渐增加负重和活动强度 ，如平衡练习、步行训练 等。
后期阶段
加强肌肉力量和耐力训练 ，如抗阻练习、跑步等， 以全面恢复踝关节功能。
发病机制
踝关节扭伤多因外力使足踝部超过其最大活动范围，令 关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼 痛、肿胀和跛行的一种损伤。
流行病学特点
01 发病率
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，约占所 有运动损伤的40%。
02 好发人群
踝关节扭伤可发生于任何年龄段，但以青少年和 运动员多见。
03 性别差异
立即停止活动，避免进一步损伤。
使用绷带或纱布对受伤部位进行加压包扎 ，以减少出血和肿胀。
对伤处进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。 抬高伤肢，以利于血液回流，减轻肿胀。
疼痛缓解方法
口服或外用非处方药，如
01 布洛芬、阿司匹林等，以
缓解疼痛。
使用局部麻醉药物，如利
03 多卡因等，以减轻疼痛。
采用针灸、拔罐等中医疗
02
法，缓解疼痛。
进行心理疏导，减轻疼痛
04
带来的焦虑和不安。
肿胀控制策略
冰敷
每隔2-3小时冰敷15-20分 钟，以减少炎症反应和肿 胀。
加压包扎
使用弹性绷带或护踝进行 加压包扎，以减少出血和 渗出。
抬高伤肢
将伤肢抬高，以利于血液 和淋巴液回流，减轻肿胀 。
适度活动
在疼痛可耐受的范围内进 行早期活动，以促进血液 循环和关节功能恢复。
《踝扭伤应急处理》课件
2 预防踝扭伤的方法
提供了预防踝关节扭伤的方法，如穿适当的鞋子和加强踝关节周围的肌肉。
3 常规检查和保持健康
建议进行常规检查以及保持良好的身体健康以减轻踝关节扭伤的风险。
《踝扭伤应急处理》PPT课件
概述
定义踝扭伤
解释了踝关节扭伤的定义以及可能发生的原因和症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应急处理
1
正确姿势
介绍了正确的姿势以保护受伤的踝关
加压止血
2
节。
说明了加压止血的重要性以减少出血
情况。
3
冰敷
介绍了冰敷的方法和作用，帮助减轻
抬高受伤部位
4
疼痛和肿胀。
解释了抬高踝关节的重要性，有助于
减轻肿胀和疼痛。
5
休息
说明了休息的重要性，避免进一步损 伤。
治疗和恢复
医疗治疗
介绍了踝关节扭伤的医疗治疗 方法，如药物和包扎。
物理治疗和康复
解释了踝关节扭伤的物理治疗 和康复训练，帮助恢复功能。
注意事项和预防
介绍了预防踝关节扭伤的注意 事项和方法。
总结
1 急救的重要性
强调了急救踝扭伤的重要性，以减轻疼痛和预防并发症。
提供了预防踝关节扭伤的方法，如穿适当的鞋子和加强踝关节周围的肌肉。
3 常规检查和保持健康
建议进行常规检查以及保持良好的身体健康以减轻踝关节扭伤的风险。
《踝扭伤应急处理》PPT课件
概述
定义踝扭伤
解释了踝关节扭伤的定义以及可能发生的原因和症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应急处理
1
正确姿势
介绍了正确的姿势以保护受伤的踝关
加压止血
2
节。
说明了加压止血的重要性以减少出血
情况。
3
冰敷
介绍了冰敷的方法和作用，帮助减轻
抬高受伤部位
4
疼痛和肿胀。
解释了抬高踝关节的重要性，有助于
减轻肿胀和疼痛。
5
休息
说明了休息的重要性，避免进一步损 伤。
治疗和恢复
医疗治疗
介绍了踝关节扭伤的医疗治疗 方法，如药物和包扎。
物理治疗和康复
解释了踝关节扭伤的物理治疗 和康复训练，帮助恢复功能。
注意事项和预防
介绍了预防踝关节扭伤的注意 事项和方法。
总结
1 急救的重要性
强调了急救踝扭伤的重要性，以减轻疼痛和预防并发症。
踝扭伤应急处理PPT课件PPT文档22页
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
踝扭伤应急处理PPT课件
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
踝关节扭伤PPT课件
2．锻炼方法：急性损伤患者，应做踝部固定， 特别是防止踝关节的背伸内翻活动。2周后，可以 练习踝关节各方向的主动活动。应该循序渐进，逐 渐增大活动范围。
31
踝关节损伤的功能锻炼
脚趾卷曲和伸直练习， 此练习可增加活动幅度， 防止休息过久造成关节 活动幅度下降。 呈坐姿或站姿,尽量卷 曲脚趾,然后再尽量伸 展脚趾,每组做15次至 30次,每天做两遍.
12
13
踝关节扭伤压痛点
胫距前韧带
腓跟韧 带
第五跖骨基底
腓距前韧带
14
15
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临床表现
【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部
明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障 碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时， 肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝 骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。 足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或 韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
(2)理筋整复，活血散瘀：患者取仰卧位，术 者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋动； 继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背， 经踝至小腿，至发热为止。
30
预后与附注
【预后】推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当 的功能锻炼可迅速恢复。 【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、 脱位及韧带完全断裂；．急性损伤患者，早期宜冰 敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗； 注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
踝关节扭伤
北京中医药大学第二临床医学院 推拿理疗科
1
踝关节扭伤
踝关节扭伤：指 在外力作用下， 踝关节骤然向一 侧活而超过其 正常活动度时， 引起关节周围软 组织如关节囊、 韧带、肌腱等发 生撕裂伤，称为 踝关节扭伤。
31
踝关节损伤的功能锻炼
脚趾卷曲和伸直练习， 此练习可增加活动幅度， 防止休息过久造成关节 活动幅度下降。 呈坐姿或站姿,尽量卷 曲脚趾,然后再尽量伸 展脚趾,每组做15次至 30次,每天做两遍.
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13
踝关节扭伤压痛点
胫距前韧带
腓跟韧 带
第五跖骨基底
腓距前韧带
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临床表现
【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部
明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障 碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时， 肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝 骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。 足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或 韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
(2)理筋整复，活血散瘀：患者取仰卧位，术 者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋动； 继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背， 经踝至小腿，至发热为止。
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预后与附注
【预后】推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当 的功能锻炼可迅速恢复。 【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、 脱位及韧带完全断裂；．急性损伤患者，早期宜冰 敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗； 注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
踝关节扭伤
北京中医药大学第二临床医学院 推拿理疗科
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踝关节扭伤
踝关节扭伤：指 在外力作用下， 踝关节骤然向一 侧活而超过其 正常活动度时， 引起关节周围软 组织如关节囊、 韧带、肌腱等发 生撕裂伤，称为 踝关节扭伤。
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3 级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康 复训练同 2 级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。
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非手术治疗
POLICE 原则
2012 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 Protect，适当负重 Optimal loading， 冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。该原则 非常强调早期活动。
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一般推荐
第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；
第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；
第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要 扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
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踝关节扭伤的处理原则
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踝关节扭伤，这几乎是骨科急诊接诊最多的病种，约占骨骼肌肉系 统损伤的 25%，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。
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RICE 原则
作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE 原则几成经典：
Rest（休息）：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；
Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。
Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否 则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
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• 药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的 证据支持。
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手术治疗
只有极少数 3 级损伤的患者，通过几个月系统的非手术治疗失败 后，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳， 且对运动要求很高的人群。
踝关节不稳通常会出现前抽屉试验以及距骨倾斜试验阳性，踝关节 正位内翻应力位片上也可表现为距骨倾斜试验阳性，此外 MRI 有 助于韧带撕裂情况的判断。
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前抽屉试验
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距骨倾斜试验
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在后期进行查体，更有利于判断踝关节的 稳定性。
手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复 韧带结构。
Elevation（抬高）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
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• 可踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗？
• 哪些患者需要固定？
• 哪些患者需要手术？
• 很显然，RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（ 24-48 小时内）的原 则，那么后续如何处理？
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有研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进行关节活动 度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者 （完全性韧带撕裂），有证据支持伤后 10 天内 早期制动，此后开始踝关节运动。当然，很多学者仍支持 3 级损 伤患者应制动
通常根据踝关节损伤的轻中重分为 3 级。
1 级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能 耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可 以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。
2 级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存 在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活 动度练习。