最新外科手术切口分类与愈合分级

手术切口分类与愈合分级

根据创伤和各种手术中污染的可能性将切口分三类

手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。

对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计，以此类推。

一、分类标准：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位以及闭合性创伤手术即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口、新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症但未化脓区域、胃肠道内容有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口、有失活组织的陈旧创伤手术、已有临床感染或脏器穿孔的手术等。

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，可能污染切口为7％，污染切口为20％，污秽感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、愈合的分级有三级

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期

愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，

如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

三、临床中常出现以下几种情况：

1、易将Ⅱ类（可能污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖

宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会

阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

北京京门医院医务科

2015年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

中国税制试卷和答案

(课程代码 00146)

本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题l分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1．按税负能否转嫁。可以将税收分为

A．从价税与从量税 B．价内税与价外税 C．直接税与间接税 D．中央税与地方税2．区分不同税种的主要标志是

A．征税对象 B．税目 C．纳税地点 D．纳税义务人

3．某服装店为小规模纳税人，当月销售服装取得含税收入41200元，则当月应缴纳的增值税税额为

A．1200元 B．1236元 C．4739．82元 D．5986。32元

4．下列行为应当征收增值税的是

A．企业将购进的化妆品用于职工福利 B企业将购进的钢材用于在建工程

C．企业将购进的高档手表赠送给客户 D．企业将购进的农产品用于个人消费

5．下列不属于消费税税率形式的是

A．比例税率 B．超额累进税率 C．定额税率 D. 复合税率

6．某高尔夫球生产企业2014年8月销售一批高尔夫球，开具普通发票，取得含税收入1 17 万元。已知高尔夫球增值税税率l7％，消费税税率10％，则该企业当月应缴纳的消费税税额为

A．10万元 B．10．64万元 C．11．7万元 D．18．08万元

7．下列行业应缴纳营业税的是

A．铁路运输业 B．公路运输业 C．餐饮服务业 D．汽车租赁业

8．缔约国一方将现在和将来给予任何第三国的优惠待遇，无条件地给予其他各成员方，该种关税优惠类型是

A. 互惠关税 B．特惠关税 C. 普惠关税 D．最惠国待遇

9．下列企业不属于企业所得税纳税人的是

A．股份制企业 B．个人独资企业 C．外商投资企业 D．国有企业

10．某居民企业2014年营业收入1000万元，实际发生的业务招待费30万元。在计算企业