小剂量胰岛素静点治疗持续高血糖疗效分析
小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA
小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正ＤＫＡ作者：武宝玉来源：《糖尿病新世界》2008年第12期病例简介：患者王先生，54岁，糖尿病病程10年，因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治。
实验实检查：尿糖（++++），尿酮（+++），尿PH：7.2。
血糖23.6mmol/L，血钾4.6mmol/L，血钠110mmol/L，血氯11.5mmol/L，二氧化碳结合力11.7mmol/L。
结合病史及检查诊断为：糖尿病酮症酸中毒。
病例解析治疗方案：确定诊断后立即建立两条静脉通道补液，一条是快速补液，另一条是持续输注胰岛素。
补液是抢救糖尿病酮症酸中毒极其关键的措施。
补液总量可按体重10%估计，通常用生理盐水，在开始2小时内输入1000～2000ml，以便快速补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况，必要时根据中心静脉压，决定输液量和速度。
胰岛素治疗用小剂量治疗方案，即每小时每公斤体重0.1U，重症者加用首次负荷剂量，静注诺和灵R10U。
治疗过程中每1～2h监测血糖、血钾、血钠、血酮等变化。
当血糖下降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入诺和灵R（按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算）。
当血糖维持于11.1mmol/L，患者清醒准备停用静脉胰岛素而进食前，可于三餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N的强化治疗方案。
在治疗过程中,若患者意识清醒，可鼓励尽量多饮水。
同时给予静脉补钾，当尿量大于40ml/h，就可开始给予补钾。
慎重使用碱性药物，当PH＜7.1时，可给予5%碳酸氢钠84ml，用注射液稀释成1.25%的溶液静脉滴注。
如有感染可应用抗菌素。
治疗结果：患者血糖、血钾、血氯、血酮等恢复正常，尿酮消失。
未发生严重低血钾及低血糖反应，患者痊愈出院。
病例启示糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见而严重的急性并发症，是由于胰岛素绝对或相对不足，以及拮抗胰岛素的激素增多，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高血糖症、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒，严重者可发生昏迷、死亡。
小剂量胰岛素治疗的原理
小剂量胰岛素治疗的原理小剂量胰岛素治疗是一种通过给予更小剂量的胰岛素来降低血糖水平的治疗方法。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，它在人体内的作用主要是调节血糖水平。
小剂量胰岛素治疗的原理主要包括以下几个方面：1. 提高胰岛素敏感性：小剂量胰岛素治疗可以通过多种途径提高细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的作用。
胰岛素与胰岛素受体结合后，能够促进细胞内葡萄糖的摄取和利用，并抑制肝糖原的释放，从而降低血糖水平。
小剂量胰岛素治疗可以增加胰岛素受体在细胞膜上的表达，增强胰岛素受体的敏感性，提高细胞对胰岛素的响应。
2. 促进糖代谢：小剂量胰岛素治疗可以促进体内葡萄糖的代谢。
在血糖升高的情况下，小剂量胰岛素可以通过增加葡萄糖的进入细胞，并促进葡萄糖的氧化代谢，从而降低血糖水平。
此外，在小剂量胰岛素治疗中，胰岛素可以抑制葡萄糖产生的同时促进脂肪酸的氧化，提高葡萄糖的利用率，减少葡萄糖在体内的堆积。
3. 调节胰岛素分泌：小剂量胰岛素治疗可以通过调节胰岛素的分泌来控制血糖水平。
胰岛素的分泌是由血糖水平和其他激素的调节共同完成的。
小剂量胰岛素治疗可以通过给予适量的胰岛素，模拟正常的胰岛素分泌，达到控制血糖的目的。
另外，小剂量胰岛素治疗还可以减轻高血糖对胰岛β细胞的损伤，保护胰岛β细胞的功能。
4. 改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是导致高血糖的主要原因之一。
小剂量胰岛素可以降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用。
通过给予小剂量胰岛素，可以改善胰岛素信号通路的功能，提高细胞对胰岛素的响应，降低胰岛素抵抗。
5. 减少胰岛素剂量：小剂量胰岛素治疗可以减少胰岛素的使用量。
相对于大剂量的胰岛素治疗，小剂量胰岛素治疗可以达到相同的血糖控制效果，减少胰岛素的使用量对于减少胰岛素的副作用具有重要意义。
小剂量胰岛素治疗作为控制血糖的一种有效方法，已经广泛应用于糖尿病的治疗中。
通过提高胰岛素敏感性、促进糖代谢、调节胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗和减少胰岛素剂量，小剂量胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，改善糖尿病患者的生活质量，并减少糖尿病的并发症发生率。
持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症之一，是糖尿病患者主要的死亡原因之一[1]。
文章旨在观察持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的治疗效果，旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机选取2009年1月～2012年1月在我院住院的糖尿病患者50例，均发生DKA，均合并意识障碍者、休克、肾功能不全。
其中男38例，女12例，年龄18～86岁，平均（51.3±2.1）岁。
病程30 d～20年；诱因：感染28例，中断胰岛素注射治疗7例，胰岛素用量不足2例，口服降糖药物失效5例，精神刺激2例，胃肠道功能紊乱3例，其他3例。
1.2 治疗方法：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，即在静脉滴注的生理盐水加入普通胰岛素2～8 U/h；重症或血糖过高（＞32 mmol/L）可用普通胰岛素6～12 U静脉推注，紧接着继续给予上述小剂量进行维持治疗。
同时监测血糖、尿糖、尿酮体、动脉血气分析等。
1.3 疗效标准[2]：痊愈：临床症状及体征消失，空腹血糖＜7.0 mmoL/L，尿酮体转阴（连续3次），血常规、血电解质、动脉血气分析均恢复正常；好转：临床症状及体征好转，空腹血糖7.0～10.0 mmol/L，尿酮体（±）～（1＋），血常规、血电解质、动脉血气分析明显好转；未愈：未达到标准。
2 结果2.1 疗效：本组病例在治疗过程中无低血糖、低血钾、脑水肿、休克等发生，DKA的症状和体征消失，治疗4～12 h血糖明显下降，酸中毒得到纠正，痊愈42例，好转8例，无一例未愈，痊愈率为84.0%。
7例昏迷患者中4例经抢救后清醒，病情好转出院。
治疗后，50例患者的血糖、尿糖、尿酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力均较治疗前明显降低。
实验室各项指标治疗前后的变化情况见表1。
表1 实验室各项指标治疗前后的变化情况时间血糖尿糖尿酮血钾血钠二氧化碳结合力治疗前15.7～31.2 mmol/L（＋＋＋）～（＋＋＋＋）（＋）～（＋＋＋＋）2.4～5.2 mmol/L134～150 mmol/L8～19.8 mmol/L治疗后6.2～10.6 mmol/L（＋＋）～（＋＋＋）（±）～（1＋）1.9～2.0 mmol/L123～129 mmol/L6～7.5 mmol/L2.2 不良反应：出现恶心、呕吐、胃肠不适等胃肠道症状，不影响继续服药。
小剂量胰岛素持续静点抢救糖尿病并发酮症酸中毒13例体会
小剂量胰岛素持续静点抢救糖尿病并发酮症酸中毒13例体会【关键词】胰岛素糖尿病是一种常见病多发病，是以胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足致使以血糖增高为特点的代谢群病。
而酮症酸中毒又是糖尿病的急重性并发症之一，也是内科急症。
死亡率为3%～4%。
近几年来自应用小剂量胰岛素医治后，死亡率明显下降。
本文就2000年以来应用小剂量胰岛素持续静滴，抢救13例糖尿病并发酮症酸中毒的体会总结如下。
1 临床资料一样资料 13例病人中男5例，女8例，年龄范围16～60岁，平均年龄（±）岁。
以感染为诱因起病者7例（5例泌尿感染，1例上呼吸道感染，1例肺部感染）、胰岛素不适当减量者2例，感染后应激刺激者2例，另2例缘故不明，有明显意识障碍者5例（5例均为昏迷），其中7例第一次诊断糖尿病，7例诊断为2型糖尿糖病，6例诊断为1型糖尿病。
13例中血糖L～50mmol/L10例，50mmol/L～L3例，血CO 2 L～L5例，L～L8例。
尿酮体，+++1例、++3例、+9例。
诊断标准本文13例均依照WHO1996年诊断标准诊断为糖尿病并发酮症酸中毒，依照临床生化指标即血糖>L，尿酮体阳性，血CO 2 -CP<L（40v%）。
医治方式依照以上标准诊断后，即刻收入院，急检血糖、尿糖、尿酮体，血K + 、Na + 、Cl - 、BUN、CO 2 -CP，然后开辟两条静脉通道，一路静点%盐水加胰岛素，一路静点生理盐水及电解质，依照病人脱水程度、心肺功能情形，一样最初1h给生理盐水1～。
24h进液量在4～6L左右，胰岛素一样在500ml生理盐水中加8～20U大多数8～12U以每小时4～6U速度静滴，开始用胰岛素每隔1～2h复查血糖一次，当血糖下降到L后给5%葡萄糖500ml加胰岛素8～12U静点。
关于补钾的问题，在尿量每小时>30ml时，依照所测血钾、决定补钾。
碱性药物的应用:一样不主张利用，当CO 2 -CP<L（20v%）时那么用。
应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察
应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察【摘要】本研究旨在探讨应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床观察。
通过对患儿情况的分析，制定治疗方案并采用持续滴注的方式进行治疗，同时采用临床观察方法进行数据收集。
实验结果显示小剂量胰岛素持续滴注能有效控制酮症酸中毒的发作，且治疗效果良好。
在讨论部分分析了该治疗方案的优势和局限性，提出未来研究方向和改进建议。
结论部分总结了小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的有效性，并展望了未来的研究方向。
本研究为小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗提供了新的思路和方法，具有一定的临床指导意义。
【关键词】小儿糖尿病、酮症酸中毒、胰岛素、持续滴注、临床观察、治疗方案、实验结果、讨论、分析、效果、总结、展望、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，特别是在儿童中也有越来越多的发病率。
糖尿病患儿如果出现酮症酸中毒，特别是糖尿病Ⅰ型患儿，在治疗上面临着一定的挑战。
目前常规治疗酮症酸中毒的方法主要是补液和胰岛素静脉滴注。
大剂量胰岛素静脉滴注容易出现低血糖等不良反应，且在重症患儿中尚存在一定程度的风险。
近年来，有研究表明小剂量胰岛素持续滴注治疗可能对糖尿病酮症酸中毒患儿有更好的疗效，且不易引起低血糖等不良反应。
本研究旨在探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果，为临床治疗提供更好的选择。
这对于提高治疗效率，减少不良反应，改善患儿的生存质量具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果及安全性。
通过观察患儿在治疗期间的生理指标变化，分析治疗方案的有效性和可行性，为临床医生提供更加科学的小儿糖尿病酮症酸中毒治疗方案。
通过本研究的开展，希望能够为小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗提供新的思路和方法，为改善患儿生存质量和长期预后做出贡献。
还将通过对应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒进行临床观察，验证该治疗方法的安全性和有效性，为临床实践提供依据，并为进一步开展深入研究奠定基础。
探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性
探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性目的观察和研究小剂量胰岛素持续滴注维持治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床疗效以及有效性。
方法选取该院收治的92例小儿DKA，随机进行分组，分为对照组46例和观察组46例，采用常规治疗对对照组患儿进行治疗，采用小剂量胰岛素对观察组患儿进行治疗，对比两组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、酮体转阴时间、血糖下降情况以及临床疗效的差异。
结果观察组与对照组的治疗总有效率分别为91.3%、76.1%，观察组明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组患儿的FBG、PBG、酮体转阴时间这三个指标的比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组间的血糖下降速度相比，观察组快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在小儿DKA中采用小剂量胰岛素持续滴注维持治疗，能够有效改善患儿的临床症状，且不容易出现低血糖，操作上非常简便，疗效显著。
标签：胰岛素；小剂量；小儿糖尿病酮症酸中毒；有效性糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是临床工作中较为常见的疾病，本病在儿科的发生率也较高，患有糖尿病的小儿均可发生DKA，严重者甚至危及生命[1]。
目前，本病的治疗方法仍然是药物治疗。
胰岛素是目前公认的治疗DKA的治疗药物之一，在临床治疗中得到广泛应用。
由于该病起病急、病情变化多端且复杂，对疾病的准确诊断和及时救治造成了较大的阻碍，若处理不及时则会错失最佳的诊治时间，不利于患儿的健康成长[2]。
该次采用小剂量胰岛素对该院收治的46例DKA患儿进行治疗，取得满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月—2016年2月期间该院收治的92例小儿DKA，所有患者均参照相关DKA的诊断标准进行确诊，血糖大于11.1 mmol/L，血pH值低于7.3或HCO3-低于15 mmol/L[3]，该次研究经该院医学伦理委员会的审核批准，并与患儿家属签署知情同意书。
持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症之一，是糖尿病患者主要的死亡原因之一[1]。
文章旨在观察持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的治疗效果，旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机选取2009年1月～2012年1月在我院住院的糖尿病患者50例，均发生DKA，均合并意识障碍者、休克、肾功能不全。
其中男38例，女12例，年龄18～86岁，平均（51.3±2.1）岁。
病程30 d～20年；诱因：感染28例，中断胰岛素注射治疗7例，胰岛素用量不足2例，口服降糖药物失效5例，精神刺激2例，胃肠道功能紊乱3例，其他3例。
1.2 治疗方法：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，即在静脉滴注的生理盐水加入普通胰岛素2～8 U/h；重症或血糖过高（＞32 mmol/L）可用普通胰岛素6～12 U静脉推注，紧接着继续给予上述小剂量进行维持治疗。
同时监测血糖、尿糖、尿酮体、动脉血气分析等。
1.3 疗效标准[2]：痊愈：临床症状及体征消失，空腹血糖＜7.0 mmoL/L，尿酮体转阴（连续3次），血常规、血电解质、动脉血气分析均恢复正常；好转：临床症状及体征好转，空腹血糖7.0～10.0 mmol/L，尿酮体（±）～（1＋），血常规、血电解质、动脉血气分析明显好转；未愈：未达到标准。
2 结果2.1 疗效：本组病例在治疗过程中无低血糖、低血钾、脑水肿、休克等发生，DKA的症状和体征消失，治疗4～12 h血糖明显下降，酸中毒得到纠正，痊愈42例，好转8例，无一例未愈，痊愈率为84.0%。
7例昏迷患者中4例经抢救后清醒，病情好转出院。
治疗后，50例患者的血糖、尿糖、尿酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力均较治疗前明显降低。
实验室各项指标治疗前后的变化情况见表1。
表1 实验室各项指标治疗前后的变化情况时间血糖尿糖尿酮血钾血钠二氧化碳结合力治疗前15.7～31.2 mmol/L（＋＋＋）～（＋＋＋＋）（＋）～（＋＋＋＋）2.4～5.2 mmol/L134～150 mmol/L8～19.8 mmol/L治疗后6.2～10.6 mmol/L（＋＋）～（＋＋＋）（±）～（1＋）1.9～2.0 mmol/L123～129 mmol/L6～7.5 mmol/L2.2 不良反应：出现恶心、呕吐、胃肠不适等胃肠道症状，不影响继续服药。
应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析目的：探讨应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。
方法：选择2008年2月到2015年2月在我院进行诊治的糖尿病酮症酸中毒患者360例，对照组给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合胰岛素泵治疗。
结果：所有患者经过治疗后痊愈出院，治疗组的胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血糖达标时间都明显少于对照组（P＜0.05），且低血糖发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒能提高治疗效果，减少低血糖的发生，有很好的应用价值。
标签：胰岛素持续静脉滴注；胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；低血糖反应糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，当前在我国的发病率逐渐增加。
其病因主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，导致胰岛素敏感性下降，可表现为代谢性酸中毒，对机体有明显的损伤，严重的可导致患者死亡[1]。
在治疗中，小剂量胰岛素持续静脉滴注的血糖波动较大，患者易出现低血糖。
胰岛素泵可模拟正常胰岛素的分泌生物学模式，能使胰岛素释放过程更符合生理性特点[2]。
本文具体探讨了应用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果，现具体报道如下。
1 临床资料1.1 研究对象选择2008年2月到2015年2月在我院进行诊治的糖尿病酮症酸中毒患者360例。
纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；酮体定性阳性；糖化血红蛋白≥8%；患者知情同意且得到医院伦理委员会的批准。
排除标准：合并严重心肝肾异常；合并恶性肿瘤。
其中男200例，女160例；年龄最小19岁，最大59岁，平均年龄（41.45±5.12）岁；平均病程为（5.35±1.45）年；平均空腹血糖为（20.56±4.44）mmol/L；餐后2h血糖为（25.67±5.92）mmol/L；酮体为（+-+++）。
应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察
应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察小儿糖尿病酮症酸中毒是一种常见的小儿糖尿病并发症，临床上主要表现为严重高血糖、代谢性酸中毒和高血糖引起的水电解质紊乱等症状。
目前，对于小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是基于胰岛素治疗。
而应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒是否有效，尚缺乏系统的临床观察和研究。
本文旨在探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床观察情况。
一、小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗原则小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括积极的补液、胰岛素治疗和观察监测三个方面。
首先是补液治疗，主要目的是纠正脱水和水电解质紊乱，改善循环功能。
其次是胰岛素治疗，通过胰岛素的使用，降低血糖浓度，促进体内葡萄糖的利用，阻止脂肪酸的代谢所产生的生物碱，纠正酮体的过度产生和积累。
最后是观察监测，包括严密的生命体征监测、血糖水平监测和血液酸碱平衡监测等。
小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的理论基础是，通过持续滴注小剂量胰岛素，可以有效地恢复血糖稳定，促进体内脱水、高血糖和酮中毒的纠正。
同时由于小剂量持续滴注胰岛素能够更好地模拟胰岛素的生理分泌情况，有助于减少低血糖的发生，提高治疗的安全性。
目前尚缺乏大规模的临床研究，因此我们进行了一项小规模的临床观察，以探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效和安全性。
本次观察选取了10例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，均为初次发作的糖尿病酮症酸中毒患儿。
按照临床常规，所有患儿均进行了补液治疗，并同时配合使用小剂量胰岛素持续滴注治疗。
具体治疗方案包括：首先进行快速持续滴注生理盐水，直至患儿的循环功能得以改善；然后开始小剂量胰岛素持续滴注，起始剂量为0.05U/kg/h，根据患儿的血糖水平和临床症状逐渐调整胰岛素的滴注速率；最后随时严密监测患儿的生命体征、血糖水平和血液酸碱平衡情况。
经过连续治疗48小时后，观察发现所有患儿的高血糖和代谢性酸中毒症状均得到明显改善。
探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性
探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常见于儿童及青少年。
其中，糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急性并发症。
胰岛素持续滴注是一种治疗糖尿病酮症酸中毒的方法，而近年来，小剂量胰岛素持续滴注在临床实践中受到了广泛关注。
本文将探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性。
一、糖尿病酮症酸中毒的概述糖尿病酮症酸中毒是一种因为胰岛素分泌不足或不能起效而导致血糖升高及酮体蓄积的疾病。
它的临床表现包括血糖升高、血液酸中毒、电解质紊乱等。
这种病症对小儿的生命健康造成了严重威胁。
二、小剂量胰岛素持续滴注的原理小剂量胰岛素持续滴注是通过持续静脉滴注胰岛素，使血糖得到控制并纠正酸中毒。
相较于传统的高剂量胰岛素脉冲注射，小剂量持续滴注的方法更为温和，能够避免急剧的血糖下降和胰岛素反弹。
三、小剂量胰岛素持续滴注的优势1. 维持血糖稳定：小剂量胰岛素持续滴注能够维持血糖的稳定，避免了血糖快速下降和胰岛素反弹带来的副作用。
2. 改善症状：小剂量胰岛素持续滴注能够有效改善酮症酸中毒患儿的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
3. 减少并发症：小剂量胰岛素持续滴注使得糖尿病酮症酸中毒的并发症发生率降低，有利于患儿恢复。
四、临床研究证据支持多项临床研究表明，小剂量胰岛素持续滴注在治疗小儿糖尿病酮症酸中毒方面具有显著的临床有效性。
例如，一项针对50例小儿糖尿病酮症酸中毒患者的前瞻性研究结果显示，在小剂量胰岛素持续滴注治疗下，98%的患者病情得到了有效控制。
此外，还有研究表明，小剂量胰岛素持续滴注不仅能够减轻症状，还能够促进酮体排泄，进一步改善患儿的病情。
五、注意事项及不足之处虽然小剂量胰岛素持续滴注在治疗小儿糖尿病酮症酸中毒方面表现出良好的临床效果，但仍需注意以下事项：确保滴注速度控制得当，避免过快造成血糖下降过快；同时，需密切观察患者的血糖情况，及时调整滴注剂量。
此外，小剂量胰岛素持续滴注治疗仍存在一定局限性，例如对于胰岛素需求量较高的患儿，可能需要进一步调整剂量。
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皮穿刺、 胸腔镜活检及手术治疗， 弥漫性大范围的可做
支气管镜 活检 、 灌洗 及细针多点穿刺活 检。
参考 文献
［ ］ 刘旭 明， １ 何建方 ． 现代病理诊断学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 中山大学 出
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１６ ０
包
头
医
学
院
学
报
第２ ８卷
１２ ｍ； 用 多 平 面 重 建 术 Ｍ Ｒ； 大 密 度 重 建 ．５ｍ 采 Ｐ 最 ＭＩ 最小 密度重 建 ＭｉＰ 仿 真 内镜 重建 技 术 Ｖ Ｐ； ｎ； Ｅ等 做
后处理 。 ２ 结 果
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比性 。同时 排 除糖 尿 病 高 渗 昏迷 及 酮 症 酸 中毒 等 急
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准， 随机分 为两 组 。胰 岛 素 治疗 组 （ 观察 组 ）２例 ， ２ 其
肺炎型肺癌无明确的临床与 Ｃ Ｔ影像特征 ， 如何与 感染性肺炎 、 敏性肺 炎 、 过 脂质 性肺 炎 等鉴 别 。本文 总
结要点如下 ：１ 中、 年患 者 ， 程 长 ；２ 考 虑 肺 炎 ， （） 老 病 （） 但 经正规抗感染治 疗 临床症 状无好 转 ， ｘ片或 ｃ Ｔ显示
病 灶无吸 收或增 大 的， 出现新病 灶 的， 有肺 门 、 纵隔淋 巴
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７ ９．
［ ］ 郑 晓涛 ， 玉 宝 ， 宇 ， 细支气 管肺 泡癌 的 多层 螺旋 ３ 关 邓 等． Ｃ Ｔ表现 及 病 理 对 照 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ杂 志 ，
２０ ，（ ）２ ２ ． ０ ７５ ４ ：１— ３ （ 收稿 日期 ：０ １０ －７ ２ １－９２ ）
１ 均 为 中 、 带 分 布 。磨 玻 璃 影 ， 片 、 影 ４例 外 斑 块 ６例 ， 、 段 叶性 影 ８例 。支 气 管 充 气 征 ６例 ， 枝 征 枯 ３例 。多发 结 节 征 ６ 例 。 内 部 多 发 小 囊 腔 、 泡 征 空 ５例 。叶间裂 突 出征 ２例 。
３ 讨 论
肺 炎 型肺 癌 是 细 支 气 管肺 癌 的 一种 特 殊 表 现 形
结增大应高度警惕。（ ） 外带分布， ３ 中、 临床肺感染症 状、 体征、 实验室指标不明显的应重视。（ ） ４ 实变结节 ， 虽 然肺 炎型肺癌与肺 感染 均存 在 ， 后者更 明显 。（ ） 但 ５
支气 管充气征 、 小囊 状透 亮 影无 特征 ， 只有 当病变 范 围
＞ ００ｍｍ ＬＬ的住 院患 者采 用小 剂量 胰 岛素静 点 方 ２ ． ｏ／
法治 疗 ， 得较好 效果 ， 取 现报 道如 下 。
１ 对 象 与方法 １ １ 对象 １ ９ ． ９ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月在 我 院住 院
平 均年龄 ５ ． 。药 物 治 疗 组 （ 照组 ） ２例 ， 中 ４ ５岁 对 ２ 其
出现上述 一点及几 点的病例 ， 范围小 的可做 细针经 病灶
沿气道 播散 ， 充 填 肺 泡 腔 ， 肺 泡 的基 本 结 构 无 破 可 但 坏 Ｊ 。肺 炎型肺 癌其 实质 并 非 是 炎性 渗 出 ， 是 由无 而 数 细小 的癌结 节密集 融 合 而 成 ， 细 胞 壁 附于 肺 泡 壁 癌 表面， 延肺 泡壁 表面作 伏状 生 长 ， 分泌黏 液 引起 肺 实 且 变， 在支气 管未 受侵或 受 侵不 明显 时 ， 夹在 实变 中形成 明显 的对 比， 显示 支 气 管 充 气 征 。当 支气 管 受 侵 较 明 显时， 常表 现为 叶 、 实变及 播散 。当叶 、 段 段实变 ， 支气 管受 侵肿 瘤细胞 分泌 的黏 液 使肺 叶膨 胀 ， 致 叶 间裂 导 隆起 ， 且肿 瘤细胞 可 延 着 叶 间裂 进 入 临 近 的肺 叶 。病 灶 内大小 不等 的结节 影 为 肿 瘤 细胞 比较集 中 、 合 的 融 表现 ； 有作 者提 出结节 的磨 玻璃 密 度 内出现 “ 泡 征 ” 空 高度 提示 细支气 管肺 泡 癌 ， 囊 状 透亮 影 可 为未 受 侵 小
型非 常类 似肺 炎 ， 名 为 肺 炎 型更 加 突 出 了两种 的相 命 似性 和难 以 区分 性 。按 细 胞 起 源 不 同 可分 为 ４种 亚
型 ：ｌａ细胞 型 、 Ｃａ ｒ Ⅱ型 肺泡 细胞 型 、 黏液 细胞 型 和混 合
型 ， 两个亚 型属 于非黏 液 型肿瘤 细胞 沿肺 泡壁生 长 ， 前
男 ８例 ， １ ， 程 ０～１ 女 ４例 病 ６年 ， 年龄 ２ ７ ６～ ９岁 ， 均 平 年龄 ５ ． ８ ２岁 。两组 年 龄 、 性别 、 病程 、 发 症 、 重 指 并 体 数 及糖化 血红 蛋 白方面相 似 （ ＞０ ０ ） 两 组具 有 可 Ｐ ．５ ，
的 ２型糖尿 病患者 ４ ４例 ， １ ９ 按 ９ ７年美 国 Ａ Ａ诊 断标 Ｄ
小 剂 量胰 岛素 静点 治 疗持 续 高血 糖疗 效 分析
曹宏 悦 （ 包钢 第三 职 工 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０ 我 科 １９ 年 １月 至 ２ １ ９７ ０ ０年 １ ０月 对 于 血 糖 中男 １ ， ｌ ２例 女 Ｏ例 ， 程 １—１ 病 ５年 ， 龄 ２ 年 ４～７ ６岁 ，