髂内动脉解剖特点参考PPT
❖ 输尿管通过“隧道”进入膀胱（穿越主韧带、膀胱 宫颈韧带）：解剖下段输尿管需解剖隧道跟踪输尿 管时，避免解剖太深损伤膀胱及游离输尿管太多， 造成输尿管血运障碍，缺血坏死。
12
髂内动脉解剖特点
❖ 即肾盂与输尿管交接处、 ❖ 跨越髂总血管分叉处 ❖ 及输尿管与膀胱交接处 ❖ 这些区域的输尿管管径为1～3ｍｍ不等,以输
8
髂内动脉解剖特点
与妇产科手术关系非常密切的器官 ❖ 女性输尿管全长约25～28ｃｍ，因个人身高不同而
有所不同，平均为26ｃｍ。 ❖ 左侧比右侧短1ｃｍ，左侧因乙状结肠，输尿管与
髂动脉的位置关系不清晰。双侧输尿管行走并不总 是对称，解剖学者认为左侧比右侧更靠近宫颈。 ❖ 生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形。
❖ 用镊子夹持髂内动脉，感觉张力较大，将其轻轻提 离血管床。
❖ 血管钳贴近动脉后壁顺动脉孤型方法小心分离动脉 与静脉间组织，要小心避免损伤其下方的静脉。动 脉与静脉分离后，顺势带出7号双折丝线。
❖ 分离附着腹膜上的输尿管时避免干扰其血供。 19
髂内动脉解剖特点
❖ 为避免结扎后干（后干的臀上动脉位置比较高）， 要求在髂内动脉起始点下2cm结扎第一道线，相距 0.5cm远端结扎第二道线。
9
髂内动脉解剖特点
❖ 上端与肾盂相接 。从紧贴腹腔的腹膜后的腰大肌前 缘下行（腹腔段或称腰段）到骨盆。
❖ 沿盆壁在骶髂关节处越过髂总血管分叉前面（第一 个交叉点）继续前伸至盆腔深部（盆腔段）。是与 本手术关系密切的一个解剖标志！
❖ 在相当于子宫颈部位的宫颈内口水平外2ｃｍ处穿 过子宫动脉下缘（第二个交叉点，常称桥下流水， 是与子宫动脉结扎手术关系密切的解剖标志！）， 在阴道侧穹隆上方向内侧接近膀胱，并在膀胱子宫 颈韧带前后叶所形成的隧道中经过，然后进入膀胱 壁。
❖ 双侧结扎：动脉压力减低85％，血供减少48％。 ❖ 单侧结扎：动脉压力减低77％，血供减少38％。
15
髂内动脉解剖特点
❖ 单侧结扎：由对侧髂内A及其分支通过下列血 管吻合网：肠系膜下动脉、腹壁下动脉、旋 股内动脉等7条侧支循环供血 。
❖ 双侧结扎：由卵巢动脉、腹壁下动脉、痔上 动脉、股深动脉旋支和穿支、双侧腰动脉等 供应提供盆腔及臀部血供。
5
髂内动脉解剖特点
6
髂内动脉解剖特点
❖ 前方：腹膜及输尿管 ❖ 外侧为髂外动脉及腰大肌 ❖ 侧后方髂外静脉 ❖ 内侧方髂内静脉、腰骶干、犁状肌。
7
髂内动脉解剖特点
❖ 髂外动脉 经髂总动脉发出后，沿腰大肌的内 侧下降，经腹股沟韧带的深面到大腿的前面 移行为股动脉。
❖ 髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下动 脉，它经腹股沟管深环的内侧，进入腹直肌 鞘内，分布到腹直肌，并与腹壁上动脉吻合 。
垫肠管，充分暴露术野。 ❖ 先触及骶骨上沿，以此为指示沿骶耻线沿向
左或右3-4cm，即可触及髂总动脉分叉处。 ❖ 另一种方法：直视下看到输尿管跨越盆腔血
管处，既髂总动脉分叉处。
18
髂内动脉解剖特点
❖ 找到髂总动脉分叉处，即手指固定并ห้องสมุดไป่ตู้护髂外动脉， 在髂内动脉内侧缘纵行切开后腹膜长4-6cm，从近 心端向远端进行分离血管周围疏松组织，血管钳要 在血管鞘上纵向稍施加压力分离血管鞘组织，游离 髂内动脉约3-4cm。
故行输尿管探查及切开时最好沿其侧缘进行，避免 损伤纵行走向的血管。
14
髂内动脉解剖特点
❖ 髂内动脉结扎后，动脉波动几乎消失，动脉压力下 降，血流明显减少，盆腔动脉血液流入静脉系统减 少，从而产生一种利于血凝块形成的止血环境而达 到止血的目的。
❖ 暂时阻断子宫血流，髂内脉动压立即下降，出血迅 即减少，避免子宫切除、终身绝育甚至死亡的危险。
尿管进入膀胱交界处最狭窄,仅1～2ｍｍ,可能 与防止膀胱内压增高时尿液返流有关。
13
髂内动脉解剖特点
❖ 来源广泛而丰富，使损伤易于愈合。 ❖ 上段系由肾动脉分支和卵巢动脉的游离吻合动脉供
应。 ❖ 中段由腹主动脉、髂总动脉及卵巢动脉供应。 ❖ 下段则来自髂内动脉的前干分支：子宫动脉、阴道
动脉及膀胱上动脉的供应 ❖ 输尿管动脉及静脉在其外膜内纵行走向容易辨认，
3
髂内动脉解剖特点
❖ 髂总动脉：左右各一，由腹主动脉终末端在 平第4腰椎高度分出左、右髂总动脉。
❖ 每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和 髂外动脉 。
4
髂内动脉解剖特点
❖ 主要供应盆腔生殖器、臀部及股内侧的营养。 ❖ 髂内动脉紧贴骶髂关节向下向内下行，长约3.5-4cm，其下
行至盆腔坐骨大孔上缘处分为两条主干：前干和后干 （即脏 支和壁支，有些学者分为前干支、中干支及后干支）。 ❖ 前干（向前进入盆腔）：分出闭孔动脉，上、下膀胱动脉， 子宫动脉、阴道内动脉及痔中、痔下动脉后，其主之穿过坐 骨小孔成为臀下动脉，而阴道动脉则常常是髂内动脉的直接 分支。 ❖ 后干（向后进入臀部）穿出坐骨大孔成为臀上动脉，在离开 盆腔前分出髂腰动脉和骶外侧动脉。
髂内动脉解剖特 点
罗彩虹 冯锦屏
1
❖ 一、相邻血管、器官解剖特点
❖ 二、髂内动脉结扎术的止血机理及对盆腔血 液循环的影响
❖ 三、手术操作注意事项
❖ 四、手术并发症及预防
2
髂内动脉解剖特点
❖ 女性内外生殖器官的血液供应主要来自： ❖ 卵巢动脉 ❖ 及髂内动脉的分支：子宫动脉、阴道动脉及
阴部内动脉。
❖ 结扎线间血管不必剪断。 ❖ 结扎左侧髂内动脉时应将结肠向内侧牵引推开。 ❖ 结扎前，台下助手触摸足背动脉、腘动脉有搏动，
16
髂内动脉解剖特点
❖ 髂内A具有丰富的侧支循环，结扎后45-50分 钟侧支循环形成，需在侧支循环形成前有效 止血。
❖ 主要为下述血管吻合：
❖ 子宫A-卵巢A吻合
❖ 两侧相应血管吻合
❖ 痔中动脉-肠系膜下A吻合等10条侧支循环形
成。
17
髂内动脉解剖特点
❖ 如何寻找髂内动脉？ ❖ 将子宫提出腹腔，向足侧方向牵拉，纱布排
❖ 在膀胱壁内斜行1．5～2ｃｍ（膀胱段或壁内段），
开口于膀胱三角区的外侧角。
10
髂内动脉解剖特点 肠系膜动脉
11
髂内动脉解剖特点
❖ 输尿管跨越髂总血管分叉处：处理骨盆漏斗韧带卵 巢血管时一定要看到输卵管才能下钳，是卵巢血管 与输尿管一起切除的高发地带。
❖ 输尿管和子宫血管交叉处（桥下流水）：交叉点在 宫颈外2cm处，故尽量靠紧宫颈切除子宫血管。
12
髂内动脉解剖特点
❖ 即肾盂与输尿管交接处、 ❖ 跨越髂总血管分叉处 ❖ 及输尿管与膀胱交接处 ❖ 这些区域的输尿管管径为1～3ｍｍ不等,以输
8
髂内动脉解剖特点
与妇产科手术关系非常密切的器官 ❖ 女性输尿管全长约25～28ｃｍ，因个人身高不同而
有所不同，平均为26ｃｍ。 ❖ 左侧比右侧短1ｃｍ，左侧因乙状结肠，输尿管与
髂动脉的位置关系不清晰。双侧输尿管行走并不总 是对称，解剖学者认为左侧比右侧更靠近宫颈。 ❖ 生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形。
❖ 用镊子夹持髂内动脉，感觉张力较大，将其轻轻提 离血管床。
❖ 血管钳贴近动脉后壁顺动脉孤型方法小心分离动脉 与静脉间组织，要小心避免损伤其下方的静脉。动 脉与静脉分离后，顺势带出7号双折丝线。
❖ 分离附着腹膜上的输尿管时避免干扰其血供。 19
髂内动脉解剖特点
❖ 为避免结扎后干（后干的臀上动脉位置比较高）， 要求在髂内动脉起始点下2cm结扎第一道线，相距 0.5cm远端结扎第二道线。
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髂内动脉解剖特点
❖ 上端与肾盂相接 。从紧贴腹腔的腹膜后的腰大肌前 缘下行（腹腔段或称腰段）到骨盆。
❖ 沿盆壁在骶髂关节处越过髂总血管分叉前面（第一 个交叉点）继续前伸至盆腔深部（盆腔段）。是与 本手术关系密切的一个解剖标志！
❖ 在相当于子宫颈部位的宫颈内口水平外2ｃｍ处穿 过子宫动脉下缘（第二个交叉点，常称桥下流水， 是与子宫动脉结扎手术关系密切的解剖标志！）， 在阴道侧穹隆上方向内侧接近膀胱，并在膀胱子宫 颈韧带前后叶所形成的隧道中经过，然后进入膀胱 壁。
❖ 双侧结扎：动脉压力减低85％，血供减少48％。 ❖ 单侧结扎：动脉压力减低77％，血供减少38％。
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髂内动脉解剖特点
❖ 单侧结扎：由对侧髂内A及其分支通过下列血 管吻合网：肠系膜下动脉、腹壁下动脉、旋 股内动脉等7条侧支循环供血 。
❖ 双侧结扎：由卵巢动脉、腹壁下动脉、痔上 动脉、股深动脉旋支和穿支、双侧腰动脉等 供应提供盆腔及臀部血供。
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髂内动脉解剖特点
6
髂内动脉解剖特点
❖ 前方：腹膜及输尿管 ❖ 外侧为髂外动脉及腰大肌 ❖ 侧后方髂外静脉 ❖ 内侧方髂内静脉、腰骶干、犁状肌。
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髂内动脉解剖特点
❖ 髂外动脉 经髂总动脉发出后，沿腰大肌的内 侧下降，经腹股沟韧带的深面到大腿的前面 移行为股动脉。
❖ 髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下动 脉，它经腹股沟管深环的内侧，进入腹直肌 鞘内，分布到腹直肌，并与腹壁上动脉吻合 。
垫肠管，充分暴露术野。 ❖ 先触及骶骨上沿，以此为指示沿骶耻线沿向
左或右3-4cm，即可触及髂总动脉分叉处。 ❖ 另一种方法：直视下看到输尿管跨越盆腔血
管处，既髂总动脉分叉处。
18
髂内动脉解剖特点
❖ 找到髂总动脉分叉处，即手指固定并ห้องสมุดไป่ตู้护髂外动脉， 在髂内动脉内侧缘纵行切开后腹膜长4-6cm，从近 心端向远端进行分离血管周围疏松组织，血管钳要 在血管鞘上纵向稍施加压力分离血管鞘组织，游离 髂内动脉约3-4cm。
故行输尿管探查及切开时最好沿其侧缘进行，避免 损伤纵行走向的血管。
14
髂内动脉解剖特点
❖ 髂内动脉结扎后，动脉波动几乎消失，动脉压力下 降，血流明显减少，盆腔动脉血液流入静脉系统减 少，从而产生一种利于血凝块形成的止血环境而达 到止血的目的。
❖ 暂时阻断子宫血流，髂内脉动压立即下降，出血迅 即减少，避免子宫切除、终身绝育甚至死亡的危险。
尿管进入膀胱交界处最狭窄,仅1～2ｍｍ,可能 与防止膀胱内压增高时尿液返流有关。
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髂内动脉解剖特点
❖ 来源广泛而丰富，使损伤易于愈合。 ❖ 上段系由肾动脉分支和卵巢动脉的游离吻合动脉供
应。 ❖ 中段由腹主动脉、髂总动脉及卵巢动脉供应。 ❖ 下段则来自髂内动脉的前干分支：子宫动脉、阴道
动脉及膀胱上动脉的供应 ❖ 输尿管动脉及静脉在其外膜内纵行走向容易辨认，
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髂内动脉解剖特点
❖ 髂总动脉：左右各一，由腹主动脉终末端在 平第4腰椎高度分出左、右髂总动脉。
❖ 每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和 髂外动脉 。
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髂内动脉解剖特点
❖ 主要供应盆腔生殖器、臀部及股内侧的营养。 ❖ 髂内动脉紧贴骶髂关节向下向内下行，长约3.5-4cm，其下
行至盆腔坐骨大孔上缘处分为两条主干：前干和后干 （即脏 支和壁支，有些学者分为前干支、中干支及后干支）。 ❖ 前干（向前进入盆腔）：分出闭孔动脉，上、下膀胱动脉， 子宫动脉、阴道内动脉及痔中、痔下动脉后，其主之穿过坐 骨小孔成为臀下动脉，而阴道动脉则常常是髂内动脉的直接 分支。 ❖ 后干（向后进入臀部）穿出坐骨大孔成为臀上动脉，在离开 盆腔前分出髂腰动脉和骶外侧动脉。
髂内动脉解剖特 点
罗彩虹 冯锦屏
1
❖ 一、相邻血管、器官解剖特点
❖ 二、髂内动脉结扎术的止血机理及对盆腔血 液循环的影响
❖ 三、手术操作注意事项
❖ 四、手术并发症及预防
2
髂内动脉解剖特点
❖ 女性内外生殖器官的血液供应主要来自： ❖ 卵巢动脉 ❖ 及髂内动脉的分支：子宫动脉、阴道动脉及
阴部内动脉。
❖ 结扎线间血管不必剪断。 ❖ 结扎左侧髂内动脉时应将结肠向内侧牵引推开。 ❖ 结扎前，台下助手触摸足背动脉、腘动脉有搏动，
16
髂内动脉解剖特点
❖ 髂内A具有丰富的侧支循环，结扎后45-50分 钟侧支循环形成，需在侧支循环形成前有效 止血。
❖ 主要为下述血管吻合：
❖ 子宫A-卵巢A吻合
❖ 两侧相应血管吻合
❖ 痔中动脉-肠系膜下A吻合等10条侧支循环形
成。
17
髂内动脉解剖特点
❖ 如何寻找髂内动脉？ ❖ 将子宫提出腹腔，向足侧方向牵拉，纱布排
❖ 在膀胱壁内斜行1．5～2ｃｍ（膀胱段或壁内段），
开口于膀胱三角区的外侧角。
10
髂内动脉解剖特点 肠系膜动脉
11
髂内动脉解剖特点
❖ 输尿管跨越髂总血管分叉处：处理骨盆漏斗韧带卵 巢血管时一定要看到输卵管才能下钳，是卵巢血管 与输尿管一起切除的高发地带。
❖ 输尿管和子宫血管交叉处（桥下流水）：交叉点在 宫颈外2cm处，故尽量靠紧宫颈切除子宫血管。
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系统解剖学-10.动脉-幻灯片
Superior Gluteal
分
Artery 臀下动脉
支
Umbilical Artery 脐动脉
膀
膀胱下动脉
胱
上
脏支 直肠下动脉
动
脉
Internal Pudendal
Artery 阴部内动脉
Uteine Artery 子宫动脉
髂内动脉 臀上动脉
臀下动脉
阴 部 内 动 脉
直 肠 下 动 脉
膀胱下动脉
肾上腺中动脉 睾 丸 动 脉
14
肾动脉
肾上腺中动脉 睾丸动脉
15
（4） 腹腔干 Coeliac Trunk 吻合
Left Gastric Artery
胃左动脉
Right Gastric Artery
Proper Hepatic
胃右动脉
Common Artery 肝固有动脉
胆囊动脉
Hepatic
Artery
（4） 尺动脉Ulnar Artery 行于前臂尺侧，分支营养前臂肌 主要分支：掌深支
掌浅支
桡动脉 掌 深 支
尺动脉
9
（5）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓Superficial Palmar Arch ：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。 掌深弓Deep Palmar Arch ：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。
升
主
动
胸
脉
主
腹 主 动 脉
动
脉
2
（一） 升主动脉 Ascending Aorta
1.起止：起自左心室主动脉口，至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。
2.分支
Left Coronary Artery 左冠状动脉
髂总动脉分支及解剖
• 其分支亦有壁支和脏支两种。
(1)壁支
• 1)闭孔动脉obturator artery:沿骨盆侧壁行向前下,穿闭孔膜至大腿 的内侧,分支至大腿内侧群肌和髋关节。
• 2)臀上动脉:经梨状肌上孔穿出至臀部,分支营养上部的臀肌和髋关 节。
• 3)臀下动脉:经梨状肌下孔穿出至臀部,分支营养下部的臀肌和髋关 节。
3、股动脉
• 股动脉 femoral artery 股动脉是髂外动脉的直接延续，是下肢动 脉的主干,在股三角内下行,穿过收肌管后出收肌腱裂孔至腘窝,移 行为腘动脉。
3、股动脉
• 在腹股沟韧带中点的稍下方,股动脉位置表浅,在活体上可摸到其 搏动。
• 当下肢出血时,可在该处将股动脉压向耻骨上支进行压迫止血。
股深动脉
• 此外,股动脉还发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉，分别 至腹前壁的下部、髂前上棘附近以及外阴部的皮肤和浅筋膜。
4、腘动脉
• 在腘窝的深部下行，至腘肌的下缘分为胫前动脉和胫后动脉。 • 腘动脉在腘窝内发出膝上内动脉、膝上外动脉、膝中动脉、膝下
内动脉、膝下外动脉5条关节支和肌支至膝关节及邻近肌,并参与 膝关节网的形成。
(1)壁支
• 4)髂腰动脉:由髂内动脉的近端发出,向上沿髂嵴上缘的后端行向外, 至髂嵴和腰大肌。
• 5)骶外侧动脉:沿骶骨外侧缘的前面下行,分布于盆腔后壁以及骶管 内结构。
(2)脏支
• 1)脐动脉umbilical artery:是胎儿时期的动脉干,出生后其远侧段闭 锁形成脐内侧韧带,近端段管腔未闭,与髂内动脉起始段相连,发出 2~3条膀胱上动脉,分布于膀胱的上、中部。
3、股动脉
• 股动脉的分支营养大腿肌、腹前壁下部的皮肤和外阴部等。 • 股动脉的主要分支为股深动脉。
(1)壁支
• 1)闭孔动脉obturator artery:沿骨盆侧壁行向前下,穿闭孔膜至大腿 的内侧,分支至大腿内侧群肌和髋关节。
• 2)臀上动脉:经梨状肌上孔穿出至臀部,分支营养上部的臀肌和髋关 节。
• 3)臀下动脉:经梨状肌下孔穿出至臀部,分支营养下部的臀肌和髋关 节。
3、股动脉
• 股动脉 femoral artery 股动脉是髂外动脉的直接延续，是下肢动 脉的主干,在股三角内下行,穿过收肌管后出收肌腱裂孔至腘窝,移 行为腘动脉。
3、股动脉
• 在腹股沟韧带中点的稍下方,股动脉位置表浅,在活体上可摸到其 搏动。
• 当下肢出血时,可在该处将股动脉压向耻骨上支进行压迫止血。
股深动脉
• 此外,股动脉还发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉，分别 至腹前壁的下部、髂前上棘附近以及外阴部的皮肤和浅筋膜。
4、腘动脉
• 在腘窝的深部下行，至腘肌的下缘分为胫前动脉和胫后动脉。 • 腘动脉在腘窝内发出膝上内动脉、膝上外动脉、膝中动脉、膝下
内动脉、膝下外动脉5条关节支和肌支至膝关节及邻近肌,并参与 膝关节网的形成。
(1)壁支
• 4)髂腰动脉:由髂内动脉的近端发出,向上沿髂嵴上缘的后端行向外, 至髂嵴和腰大肌。
• 5)骶外侧动脉:沿骶骨外侧缘的前面下行,分布于盆腔后壁以及骶管 内结构。
(2)脏支
• 1)脐动脉umbilical artery:是胎儿时期的动脉干,出生后其远侧段闭 锁形成脐内侧韧带,近端段管腔未闭,与髂内动脉起始段相连,发出 2~3条膀胱上动脉,分布于膀胱的上、中部。
3、股动脉
• 股动脉的分支营养大腿肌、腹前壁下部的皮肤和外阴部等。 • 股动脉的主要分支为股深动脉。
髂内动脉解剖特点
输尿管行走与盆腔血管的两个交叉点：
上端与肾盂相接 。从紧贴腹腔的腹膜后的腰大肌前 缘下行（腹腔段或称腰段）到骨盆。
沿盆壁在骶髂关节处越过髂总血管分叉前面（第一 个交叉点）继续前伸至盆腔深部（盆腔段）。是与 本手术关系密切的一个解剖标志！
在相当于子宫颈部位的宫颈内口水平外2ｃｍ处穿过 子宫动脉下缘（第二个交叉点，常称桥下流水，是 与子宫动脉结扎手术关系密切的解剖标志！），在 阴道侧穹隆上方向内侧接近膀胱，并在膀胱子宫颈 韧带前后叶所形成的隧道中经过，然后进入膀胱壁。
双侧结扎：动脉压力减低85％，血供减少48％。 单侧结扎：动脉压力减低77％，血供减少38％。
髂内A结扎后盆腔血供
单侧结扎：由对侧髂内A及其分支通过下列血管吻合网：肠系膜下动脉、腹壁 下动脉、旋股内动脉等7条侧支循环供血 。
双侧结扎：由卵巢动脉、腹壁下动脉、痔上动脉、股深动脉旋支和穿支、双 侧腰动脉等供应提供盆腔及臀部血供。
每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉 。
2、髂内动脉局部解剖
主要供应盆腔生殖器、臀部及股内侧的营养。 髂内动脉紧贴骶髂关节向下向内下行，长约3.5-4cm，其
下行至盆腔坐骨大孔上缘处分为两条主干：前干和后干 （即脏支和壁支，有些学者分为前干支、中干支及后干 支）。 前干（向前进入盆腔）：分出闭孔动脉，上、下膀胱动脉， 子宫动脉、阴道内动脉及痔中、痔下动脉后，其主之穿过 坐骨小孔成为臀下动脉，而阴道动脉则常常是髂内动脉的 直接分支。 后干（向后进入臀部）穿出坐骨大孔成为臀上动脉，在离 开盆腔前分出髂腰动脉和骶外侧动脉。
3、髂内动脉的毗邻
前方：腹膜及输尿管 外侧为髂外动脉及腰大肌 侧后方髂外静脉 内侧方髂内静脉、腰骶干、犁状肌。
4、髂外动脉
下肢动脉的解剖
行至踝关节前方，移行为足背动脉。
五、腘动脉的分支
• 胫后动脉：为腘动脉的延续，通常较胫前动脉粗大。 在小腿后面浅深两层屈肌之间下行，走行轨迹偏向 小腿内侧。胫后动脉的终支为足底内侧动脉和足底 外侧动脉。
• 腓动脉：为胫后动脉的重要分支，在腘肌下缘２cm 处起自胫后动脉。沿腓骨内侧面的后方下行，止于 跟骨结节外侧。
外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同 一垂线上。
五、腘动脉
• 腘动脉是股动脉的延续。 • 位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。 • 走行腘窝内，紧贴于膝关节，位于股骨下端和胫骨
上端的后部，也即位于膝关节后方。
五、腘动脉的分支
• 腘动脉在跨过腘肌后，分为胫前动脉和胫后动脉。 • 胫前动脉：在腓骨头水平前行进入小腿前间隔，下
动脉、阴部内动脉和臀下动脉等。 • 后干的分支包括髂腰动脉、骶外侧动脉和臀上动脉等。
三、髂外动脉
• 髂外动脉不进入骨盆。 • 平骶髂关节高度自髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧
缘下降，在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉供应下肢。
四、股动脉
• 髂外动脉在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉。
下肢动脉解剖
一、髂总动脉
• 腹主动脉在第四腰椎体处分为左、右髂总动脉。 • 髂总动脉沿腰大肌内侧下行，在骶髂关节处分为髂
内动脉和髂外动脉。
二、髂内动脉
• 髂内动脉为一短干，长约4cm。 • 由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。 • 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分
支多至脏器，后干分支多至盆壁。 • 前干的分支包括闭孔动脉、脐动脉、膀胱下动脉、子宫
六、足部动脉
• 是胫前动脉和胫后动脉的终末支，分为称为足背动 脉和足底动脉。
五、腘动脉的分支
• 胫后动脉：为腘动脉的延续，通常较胫前动脉粗大。 在小腿后面浅深两层屈肌之间下行，走行轨迹偏向 小腿内侧。胫后动脉的终支为足底内侧动脉和足底 外侧动脉。
• 腓动脉：为胫后动脉的重要分支，在腘肌下缘２cm 处起自胫后动脉。沿腓骨内侧面的后方下行，止于 跟骨结节外侧。
外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同 一垂线上。
五、腘动脉
• 腘动脉是股动脉的延续。 • 位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。 • 走行腘窝内，紧贴于膝关节，位于股骨下端和胫骨
上端的后部，也即位于膝关节后方。
五、腘动脉的分支
• 腘动脉在跨过腘肌后，分为胫前动脉和胫后动脉。 • 胫前动脉：在腓骨头水平前行进入小腿前间隔，下
动脉、阴部内动脉和臀下动脉等。 • 后干的分支包括髂腰动脉、骶外侧动脉和臀上动脉等。
三、髂外动脉
• 髂外动脉不进入骨盆。 • 平骶髂关节高度自髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧
缘下降，在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉供应下肢。
四、股动脉
• 髂外动脉在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉。
下肢动脉解剖
一、髂总动脉
• 腹主动脉在第四腰椎体处分为左、右髂总动脉。 • 髂总动脉沿腰大肌内侧下行，在骶髂关节处分为髂
内动脉和髂外动脉。
二、髂内动脉
• 髂内动脉为一短干，长约4cm。 • 由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。 • 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分
支多至脏器，后干分支多至盆壁。 • 前干的分支包括闭孔动脉、脐动脉、膀胱下动脉、子宫
六、足部动脉
• 是胫前动脉和胫后动脉的终末支，分为称为足背动 脉和足底动脉。
动脉(解剖) PPT
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干
（三）上肢的动脉
1.腋动脉
胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉
2.肱动脉
肱深动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
3.桡动脉
桡侧返动脉 掌浅支 拇主要动脉
4.尺动脉
骨间总动脉 掌深支
5.掌浅弓
由尺动脉末端与 桡动脉掌浅支吻合而 成。
6.掌深弓
由桡动脉末端 和尺动脉掌深支吻 合而成。
3）脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉
（2）肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉—阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
（6）肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
髂总动脉
1.髂内动脉
脏支 •脐动脉 •子宫动脉 •阴部内动脉 •膀胱下动脉 •直肠下动脉
壁支
•闭孔动脉 •臀上、下动脉
自第二胸肋关节水平起始至第四胸椎体下缘水平。
右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 分支： 左颈总动脉
左锁骨下动脉
1.颈总动脉
颈动脉窦 颈动脉小球（体）
(1)颈内动脉
经颈动脉管 入颅，颈部无分 支。
ห้องสมุดไป่ตู้
(2) 颈外动脉
•甲状腺上动脉 •舌动脉 •面动脉 •颞浅动脉 •上颌动脉
下牙槽动脉
脑膜中动脉
2. 锁骨下动脉
（四） 胸主动脉
壁支 肋间后动脉 肋下动脉
脏支
（五） 腹主动脉
1、壁支
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
2、脏支
成对的 （1）肾上腺中动脉 （2）肾动脉 （3）睾丸动脉/卵巢动脉
不成对的
（1）腹腔干 1）胃左动脉 2）肝总动脉 肝固有动脉 右支 胆囊A 胃右动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠上A
（三）上肢的动脉
1.腋动脉
胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉
2.肱动脉
肱深动脉
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
3.桡动脉
桡侧返动脉 掌浅支 拇主要动脉
4.尺动脉
骨间总动脉 掌深支
5.掌浅弓
由尺动脉末端与 桡动脉掌浅支吻合而 成。
6.掌深弓
由桡动脉末端 和尺动脉掌深支吻 合而成。
3）脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉
（2）肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉—阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
（6）肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
髂总动脉
1.髂内动脉
脏支 •脐动脉 •子宫动脉 •阴部内动脉 •膀胱下动脉 •直肠下动脉
壁支
•闭孔动脉 •臀上、下动脉
自第二胸肋关节水平起始至第四胸椎体下缘水平。
右颈总动脉 头臂干 右锁骨下动脉 分支： 左颈总动脉
左锁骨下动脉
1.颈总动脉
颈动脉窦 颈动脉小球（体）
(1)颈内动脉
经颈动脉管 入颅，颈部无分 支。
ห้องสมุดไป่ตู้
(2) 颈外动脉
•甲状腺上动脉 •舌动脉 •面动脉 •颞浅动脉 •上颌动脉
下牙槽动脉
脑膜中动脉
2. 锁骨下动脉
（四） 胸主动脉
壁支 肋间后动脉 肋下动脉
脏支
（五） 腹主动脉
1、壁支
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
2、脏支
成对的 （1）肾上腺中动脉 （2）肾动脉 （3）睾丸动脉/卵巢动脉
不成对的
（1）腹腔干 1）胃左动脉 2）肝总动脉 肝固有动脉 右支 胆囊A 胃右动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠上A
《髂动脉狭窄》课件
结语
了解髂动脉狭窄的病理机制和治疗方法，可以帮助患者更好地预防和处理这一疾病。
《髂动脉狭窄》PPT课件
通过本课件，我将向大家介绍髂动脉狭窄，包括疾病的定义、概述以及相关 的发病原因和危险因素。
髂动脉狭窄的病症
病症包括腰腿痛、下肢活动困难、血流不畅等，严重时可能导致丧失肢体功 能。
诊断和检查方法
1
医学影像学检查
2
MRI、CT、超声和血管造影等检查
方法可以帮助医生准确诊断髂动脉
2 只发生在老年人
虽然老年人更容易患 病，但年轻人也有可 能出现髂动脉狭窄。
3 无需治疗
髂动脉狭窄严重时可 能导致肢体丧失功能， 应及早治疗。
危险因素
高血压
高血压会增加血管内膜的 受损风险，导致血管狭窄。
高血脂
高血脂会导致动脉内层的 沉积物增加，增加髂动脉 狭窄的风险。
糖尿病
糖尿病会损害血管壁的弹 性，增加髂动脉狭窄的概 率。
预防和注意事项
• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度锻炼。 • 定期进行体检，尤其是有高血压、高血脂和糖尿病等慢性病的人群。 • 遵医嘱用药，定期服用降压药和降血脂药。 • 定期检查血脂和血糖水平，及时调整治疗方案。
常见误区
只是腰腿痛
髂动脉狭窄的症状不 仅仅局限于腰腿痛， 还可能伴随其他临床 表现。
狭窄。
3
体格检查
医生会通过检查脉搏和肌腱反射等 方式来评估患者的病情。
血液检查
通过检查血液中的脂肪、血糖和胆 固醇等指标，可以辅助诊断和评估 疾病的严重程度。
治疗方法和策略
药物治疗
使用抗血栓药物、降压药和降血脂药等控制病情和减少症状。
介入治疗
通过导管将支架植入狭窄的髂动脉，恢复血液流通。
下肢血管超声诊断详解(ppt)
频谱多普勒调节: Freqency ↓ Gain适当调节 Scale（PRF） 适当调节
适当调节深度（depth） 探头的调节：下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察
下肢血管疾病诊断及鉴别诊断
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张 小隐静脉曲张 深静脉返流 血栓形成
新鲜血栓 血栓部分再通 瓣膜继发关闭不全 小腿肌间隙血栓
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄，张力低，探头加压管腔消失
血管解剖及检查手法
髂血管解剖及检查手法
1. 明确髂血管走行 2. 从上至下找 3. 从下至上找
髂总动脉 髂 内动脉 髂外动脉
股静脉解剖及检查手法
股静脉=股总静脉+股浅静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉
股动脉解剖及检查手法
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
瓦氏动作（站立位）、挤压小腿试验
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
大隐静脉
为人体最长的浅静脉，起自足背静 脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方 约3厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆 窝）注入股静脉。
大隐静脉五属支： 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静 脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉 引流小腿下1／3外侧面的静脉血。
髂内动脉夹层护理PPT课件
02
诊断方法：CTA、
MRA、DSA等影像学
检查
03
诊断标准：动脉管壁
分离、真假腔形成、
内膜瓣等特征性表现
04
鉴别诊断：需与主动
脉夹层、肠系膜动脉
夹层等疾病相鉴别
髂内动脉夹层的护 理要点
2
病情观察
观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等 观察患者疼痛程度、部位、持续时间等 观察患者皮肤颜色、温度、感觉等 观察患者下肢动脉搏动情况 观察患者下肢水肿情况 观察患者心理状态，如焦虑、恐惧等
2
手术方式：选择合适的手术方式， 如腔内修复术、开放手术等
3
术前准备：完善相关检查，做好术 前准备，如禁食、禁水等
4
术后护理：密切观察患者病情变化， 预防并发症，如出血、感染等
髂内动脉夹层的护 理措施
3
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情 绪，增强信心
饮食护理：指导患者合理饮 食，避免油腻食物
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防压疮
01
患者年龄：高龄患者 风险较高
03
基础疾病：高血压、 糖尿病等风险较高
05
术后并发症：出血、 感染等风险较高
02
性别：男性患者风险 较高
04
手术方式：开放手术 风险较高
06
护理措施：不规范护 理操作风险较高
预防措施
定期检查：定期进行髂 内动脉夹层的检查，及 时发现并治疗
控制血压：保持稳定 的血压水平，避免剧 烈波动
药物护理：遵医嘱使用抗凝 药物，预防血栓形成
术后护理
1 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标 2 预防感染：保持伤口清洁，避免感染 3 止痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物 4 预防血栓：鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓 5 饮食指导：建议患者多摄入高纤维、低脂肪的食物，保持大便通畅 6 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导
髂内动脉解剖特点共31页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
髂内动脉解剖特点
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Thank you
髂内动脉栓塞护理PPT课件
x
髂内动脉栓 塞护理PPT 课件
目录
01 髂内动脉栓塞概述 02 护理要点 03 康复指导 04 健康教育
1
髂内动脉栓塞 概述
定义和病因
● 定义：髂内动脉栓塞是指髂内动脉被血栓或其他物质堵塞，导致血流受阻，引起下肢缺血、疼痛 等症状。
● 病因： ● 动脉粥样硬化：血管内壁形成斑块，导致血流受阻。 ● 血栓形成：血液中的凝血因子异常，导致血栓形成，堵塞血管。 ● 外伤：外伤导致血管破裂，形成血栓。 ● 手术：手术过程中损伤血管，导致血栓形成。 ● 其他原因：如肿瘤、
运动指导
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
01
运动强度：根据 个人情况，逐渐 增加运动强度
02
04
运动注意事项： 避免剧烈运动， 注意运动安全， 运动后及时休息
03
运动频率：每周 至少进行3-5次 运动
心理支持
05
寻求专业心理辅导，及 时解决心理问题
04
参加康复活动，培养兴 趣爱好，转移注意力
01
及时调整治疗方案 预防并发症：及时发现并预防并发
02
症，降低疾病风险 提高生活质量：通过定期复查，了
03
解疾病恢复情况，提高生活质量 增强康复信心：通过定期复查，了
04
解疾病恢复情况，增强康复信心
谢谢
临床表现和诊断
1
临床表现：下肢 疼痛、麻木、无 力、皮肤苍白、 皮温降低、动脉 搏动减弱或消失
2
诊断方法：体格 检查、血管超声、
C TA 、 M R A 、 DSA等
3
诊断标准：根据 临床表现、影像 学检查和实验室 检查结果进行综
合判断
4
鉴别诊断：需与 下肢静脉血栓形 成、动脉硬化闭 塞症等疾病相鉴
髂内动脉栓 塞护理PPT 课件
目录
01 髂内动脉栓塞概述 02 护理要点 03 康复指导 04 健康教育
1
髂内动脉栓塞 概述
定义和病因
● 定义：髂内动脉栓塞是指髂内动脉被血栓或其他物质堵塞，导致血流受阻，引起下肢缺血、疼痛 等症状。
● 病因： ● 动脉粥样硬化：血管内壁形成斑块，导致血流受阻。 ● 血栓形成：血液中的凝血因子异常，导致血栓形成，堵塞血管。 ● 外伤：外伤导致血管破裂，形成血栓。 ● 手术：手术过程中损伤血管，导致血栓形成。 ● 其他原因：如肿瘤、
运动指导
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
01
运动强度：根据 个人情况，逐渐 增加运动强度
02
04
运动注意事项： 避免剧烈运动， 注意运动安全， 运动后及时休息
03
运动频率：每周 至少进行3-5次 运动
心理支持
05
寻求专业心理辅导，及 时解决心理问题
04
参加康复活动，培养兴 趣爱好，转移注意力
01
及时调整治疗方案 预防并发症：及时发现并预防并发
02
症，降低疾病风险 提高生活质量：通过定期复查，了
03
解疾病恢复情况，提高生活质量 增强康复信心：通过定期复查，了
04
解疾病恢复情况，增强康复信心
谢谢
临床表现和诊断
1
临床表现：下肢 疼痛、麻木、无 力、皮肤苍白、 皮温降低、动脉 搏动减弱或消失
2
诊断方法：体格 检查、血管超声、
C TA 、 M R A 、 DSA等
3
诊断标准：根据 临床表现、影像 学检查和实验室 检查结果进行综
合判断
4
鉴别诊断：需与 下肢静脉血栓形 成、动脉硬化闭 塞症等疾病相鉴