急诊科新技术新项目急诊超声申报表
新技术、新项目申请(备案)表
新技术、新项目申请(备案)表项目负责人签名：年月日医管中心制表附件1医疗技术分类及目录一、医疗技术分类（一）禁止类技术1.临床应用安全性、有效性不确切；2.存在重大伦理问题；3.该技术已经被临床淘汰；4.未经临床研究论证的医疗新技术。
医疗机构严禁开展国家卫生健康委发布的禁止类技术目录内的医疗技术。
（二）限制类技术1.技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的；2.需要消耗稀缺资源的；3.涉及重大伦理风险的；4.存在不合理临床应用，需要重点管理的。
（三）重点质控技术医疗技术未达到限制类技术四点情形的，但在临床应用过程中易造成医院感染暴发、严重安全事件的。
（四）其他医疗技术未纳入禁止类技术、限制类技术目录和重点质控技术目录。
二、限制类、重点质控技术分类目录（一）12项国家级限制类医疗技术目录（2022年版）G01 异基因造血干细胞移植技术G02 同种胰岛移植技术G03 同种异体运动系统结构性组织移植技术G04 同种异体角膜移植技术G05 性别重置技术G06 质子和重离子加速器放射治疗技术G07 放射性粒子植入治疗技术G08 肿瘤消融治疗技术G09 心室辅助技术G10 人工智能辅助治疗技术G11 体外膜肺氧合（ECMO）技术G12 自体器官移植技术（二）省级限制类技术目录（2019版）S1. 心血管疾病介入诊疗技术S2. 脑血管疾病介入诊疗技术S3. 骨性面部轮廓整形技术S4. 人工关节置换技术S5. 体外膜肺氧合（ECMO）技术（三）重点质控技术目录（2019版）Z1. 血液透析技术Z2. 医用高压氧治疗技术附件2：新技术、新项目分类1.禁止类技术：临床应用安全性、有效性不确切；存在重大伦理问题；该技术已经被临床淘汰；未经临床研究论证的医疗新技术。
2.限制类技术:安全性、有效性确切或不确定，技术难度大、风险高，对医疗机构的服务能力、人员水平有较高专业要求，需要设置限定条件的，涉及重大伦理风险的，或需要使用稀缺资源，按《医疗技术临床应用管理办法》要求，必须报省、市卫健委备案批准后才能开展的医疗技术项目，一般进行会议审查。
医疗新技术新项目申报表完整
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医疗新技术、新项目申报表
项目名称：
项目负责人：
申报科室：
申报日期：
填表说明
1．医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。
2. 该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术项
目。
3．填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨，字迹要求工整、清晰易辨。
各栏空格不够时，请自行加页。
4．外来语要同时用原文和中文表达。
首次出现的缩写词须注出全称。
5．项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。
6．本申请表由科主任签署意见后报医务科。
附件4：
大学生创新创业训练计划
项目申报表
推荐学院外国语学院
项目名称基于语料库的商务综合英语教程评价研究
项目类型□√创新训练项目□创业训练项目□创业实践项目
所属一级学科名称外国语言学
所属二级学科名称英语语言学
项目负责人胡文浩
申报日期二○一六年四月
二○一六年三月
注：表格栏高不够可增。
拜城县人民医院新技术新项目申报表
拜城县人民医院新技术新项目完成首例报告表
拜城县人民医院新技术新项目进度督查表
拜城县人民医院新技术新项目验收申请表
第一页
拜城县人民医院新技术新项目验收申请表
拜城县人民医院新技术新项目终止报告表。
新技术新项目开展申报表
病历号姓名性别疾病名称有效评价
①
②
③
④
⑤
科室自我评价（经济效益、社会效益等）：
需说明的其它问题：
医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
成都铁路分局医院
新技术新项目审批表
申报科室：科主任签字：
项目名称：
新技术新项目专家组意见
组长签字：
年月日
院办会意见
院长医院
新技术、新项目年度工作报告表
项目名称：
科室：
项目负责人：
项目开展时间：年月---年月
成都铁路分局医院
新技术新项目开展申报表
项目名称
起止时间年月━年月
负责人姓名
性别
民族
出生年月
1
职务
职称
最高学历
电话
学科专长
项目研制人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
第一类医疗技术审批表B超
第一类医疗技术审批表（中医科）第一类医疗技术审批表（儿科）第一类医疗技术审批表（骨伤治疗室）第一类医疗技术审批表（内科）第一类医疗技术审批表（妇产科）第一类医疗技术审批表（外科系统）申请科室：骨骼、肌肉相关项目（85项）关节穿刺术关节腔灌注治疗持续关节腔冲洗骨膜封闭术各种软组织内封闭术髂窝脓肿切开术髂腰肌脓肿切开引流术腰椎前路内固定术胸腰椎骨折切开复位内固定术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大成形术腰椎滑脱不稳植骨融合术骨盆骨折切开复位内固定术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱内固定物取出术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术内生软骨瘤切除术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术肩锁关节脱位切开复位内固定术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术经关节镜关节滑膜切除术(小) 膝关节清理术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧) 骨骺肌及软组织肿瘤切除术髌骨切除+股四头肌修补术髂骨取骨术取腓骨术关节融合术截肢、外伤后残端修整术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术截指术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术手部皮肤撕脱伤修复术屈伸指肌腱吻合术肌性斜颈矫正术。
超声科开展新项目申请书
超声科开展新项目申请书咱超声科啊，一直都想有点新动作，给患者们带来更多的福音呢。
一、为啥要开展新项目。
您知道吗，现在的医疗技术发展得可快啦。
咱超声科要是一直守着那些老项目，就有点跟不上趟儿了。
好多患者来咱这儿，都盼着能有更先进、更全面的检查手段。
就像那些有潜在疾病但症状不明显的患者，现有的超声项目可能查不出来，或者查得不够准确。
我们开展新项目，那就是为了能在疾病的早期就把它揪出来，这多好呀。
而且呀，周围的医院有的都已经开展了一些新的超声项目，咱要是不跟上，好多患者可能就跑去别的医院了。
咱可不能让这种事情发生，咱得把患者留在咱们这儿，让他们在熟悉的环境里接受最好的治疗。
二、新项目是啥。
这个新项目呢，就是[具体新项目名称]超声检查。
这个项目可神奇啦，它能比咱们现在的一些超声检查看到更多的细节。
比如说，在检查一些小器官的时候，它的分辨率超级高，就像给医生们安上了一双超级厉害的眼睛。
不管是那些微小的病变，还是结构比较复杂的部位，这个新项目都能看得清清楚楚的。
而且呀，这个新项目对患者来说也很友好呢。
检查的时候不会太难受，不像有些检查又复杂又让人不舒服。
三、我们有啥准备。
咱超声科的小伙伴们可是都摩拳擦掌，做好准备啦。
从人员方面来说，我们科里有几个同事已经专门去学习这个新项目的技术了呢。
他们学得可认真了，笔记都记了好几大本。
回来之后还跟我们分享他们学到的知识，我们整个科室都充满了学习的氛围。
设备上呢，我们也已经和医院的领导商量好了，领导们也特别支持我们，已经在考虑引进新的超声设备啦。
这个设备那可真是个好家伙，功能特别强大，就等着资金一到位，就能立马运到咱们科室来。
我们还制定了详细的操作规范和流程，这都是为了确保新项目开展起来的时候，能够顺顺利利的，不会出啥岔子。
四、对患者的好处。
这个新项目一旦开展起来，对患者的好处可太多啦。
首先呢，患者能够得到更准确的诊断。
以前那些模棱两可的情况会大大减少，这样患者就不用总是提心吊胆，反复做检查了。
新技术、新项目准入申报表
新技术、新项目准入申报表
需提供的附加资料
1.知情同意书。
2.国内外有关该项技术研究和使用情况的资料。
3.如涉及医疗器械、药品、试剂等，提供相应的批准文件。
4.开展该项目的医务人员执业证书、职称证书、符合要求的培训进修证书等复印件。
附件 2：
新技术、新项目审批表
附件 3：
附件 4：
新技术、新项目年度工作报告表
附件 5：
非限制类常规医疗技术临床应用准入备案表
注：该表属新技术首次经过论证适宜转为临床常规应用时填报，同类医疗技术可填于同一张表中
附件 6：
结题报告
项目名称：
项目编号：
申请人：
所在科室：
联系电话：
医疗技术临床应用管理委员会制
年月
医疗新技术申请验收表
医疗新技术、新项目延期申请表
（立项年度）
填报日期：
医疗新技术、新项目进展报告
项目名称：
项目编号：
申请人：
所在科室：
联系电话：
医疗技术临床应用管理委员会制
年月
员会
新技术、新项目终止申请表。
新技术新项目申请表
淮安市淮阴医院
新技术、新项目技审请表项目名称
申请科室
协作科室
项目负责人
申请日期
说明：
1、各科室开展新技术、新项目、新方法前都应本表报医务科
2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关专家对项目进行论证,对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应度的选择、操作规程以及应急预防措施等进行讨论，并对实施者业务水平及承担该项目的能力等进行评价。
3、同意开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务科。
医务科根据申请项目情况组织学术委员会进行审核.
4、经讨论通过的项目，由医务科下发批准开展的通知，列为当年新技术、新项目评奖。
急诊科新技术新项目急诊超声申报表
晋城市人民医院新技术新项目申报表项目名称：急诊床旁超声技术申请科室：急诊科申报负责人：李驹波申请日期：2018年4月10日填写说明一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、申报科室应如实填写，不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
晋城市人民医院新技术新项目申请表2•心脏急诊重点超声（与综合UCG相比，重点评估心包积液情况，评价相对心室腔大小，评价整体心功能，■■■ BABad ■■ ■! 一—■!■■‘■・ * K I ■■*■■■* t ■■■_ BBM ■■ iK K ■ Hi X ■ Hi *■!■■■ J ■■■■!. KM d M ■!■ K I ■■*■■■ M. i■■ iK SBa hBM fa ■ ■ i A ■ ■ ■ * B ■ ■ ■ A ■ I ■ d. K M M ■■ A ■■■*!■■ M.・■・■ = ■・■ ・■ a. R ■■一・■ ■ It ■ ■■ A ■ ■ ■ a H ■ I ■ .It ■ ■ ■ d. K K <评价目前血容量状态）3•气道急诊超声评估（指导气管导管放置、评估气道建立的效果）4•腹主动脉超声重点评估5•超声引导的各种操作技术（胸穿、腹穿、心包穿、深静脉置管等）。
急诊超声高级应用包括：1.肺急诊重点评估2股部急诊重点评估3•阴囊急诊评估4•外周血管急诊重点评估5•妇产科急诊评估。
万事开头难，急诊科为响应卫计委指南要求，急诊超声先进行快速创伤重点评估及引导临床各种穿刺，急.诊超声积累经验，但不.能填写急诊超声报告与收取收费，我们会尽快.积累经验,并派出医师培训考核_________________取得急诊超声的授权，尽快让我科急诊超声步入正轨。
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晋城市人民医院新技术新项目
申
报
表
项目名称：急诊床旁超声技术
申请科室：急诊科
申报负责人：李驹波
申请日期：2018年4月10日
填写说明
一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、申报科室应如实填写，不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
晋城市人民医院新技术新项目申请表
申请开展该项新技术项目的科室的承诺
该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺：
1、严格按照（晋城市人民医院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。
2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。
3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。
4、拥有该项技术项目临床运用应有的应急措施及预案。
5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症，要积极采取措施并做好善后工作，立即暂停临床试用并上报医教科，提交医院医疗质量管理委员会再次审核。
科室负责人签名：
年月日
六、需提供的材料
1.知情同意书。
2.国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术材料。
3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。