资讯编译：旧病新视点之骨关节炎——低水平炎性疾病
膝骨关节炎健康科普
休养生“膝”，与健康“膝膝相关”与中成康富医学官谈谈膝骨关节炎腿脚疼痛已经成为许多中老年人的常态，轻者偶尔出现膝关节部位的疼痛，休息后可以得到暂时的缓解；严重者走路或者上下楼梯时，会经常出现膝关节的腿疼，甚至达到难以忍受的程度，严重影响夜间睡眠和日常活动，生活质量也大打折扣。
可能有些人觉得，老了出现这里那里的疼痛是免不了的，忍一忍就过去了。
殊不知，这种情况，可能是患上了一种疾病——膝骨关节炎。
如果不加重视，就会把小痛拖成大痛，就医时往往已经错过了最佳的治疗时机，给治疗造成很大的麻烦。
什么是膝骨关节炎膝关节是人体最大的关节之一，对人体的支撑和运动起着至关重要的作用。
膝骨关节炎，中医称为“膝痹”，多见于五十岁以上的中老年人，是最常见的慢性关节退行性疾病，由软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失等多种因素引起的。
它的症要以关节疼痛为主，病理表现为软骨破坏、骨质增生，关节积液、滑膜充血以及水肿等，是老年人致残的主要原因，严重影响患者的生活质量。
膝骨关节炎的流行病学2010年，膝骨关节炎成为全球第四大致残性疾病。
从 1990 至2019 年，全球膝骨关节炎的患病率提升了48%。
全球有近 1 亿人因膝骨关节炎致残。
有研究显示，我国膝骨关节炎的患病率为 18%，其中女性高于男性，分别为19%和11%。
随着社会老龄化进程的加快，我国中老年人膝骨关节炎的患病率程现逐年攀升的趋势，65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。
膝骨关节炎的高发人群中老年人、绝经期女性、肥胖、关节有内翻以及外翻等畸形、关节创伤、长期重体力劳动、患有代谢性疾病、有膝骨关节炎遗传家族史等人群为骨关节炎的高发人群。
膝骨关节炎的症状临床症状和体征主要包括膝关节疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等4 个方面。
根据患者病程、临床表现以及X线等影像学检查，分为三个时期：1.早期：经常在膝关节受凉、天气变化、负重、膝关节活动增多等情况下，于起立、下蹲或者上下楼梯时感到膝关节疼痛；日常活动基本不受影响或轻微受限，少数患者平路行走偶有影响。
(精)骨关节炎PPT课件
其效果进行了评估。
新型治疗手段介绍及前景展望
1 2 3
生物制剂治疗
介绍了生物制剂在骨关节炎治疗中的应用，如细 胞因子抑制剂、生长因子等，以及其具有的针对 性和有效性。
再生医学治疗
阐述了再生医学在骨关节炎治疗中的潜力，如干 细胞治疗、组织工程等，为骨关节炎治疗提供了 新的思路。
精准医疗与个体化治疗
探讨了精准医疗在骨关节炎治疗中的应用，如基 因检测、个体化药物选择等，以实现更精准的治 疗。
实验室检查及其他辅助检查
关节液检查
分析关节液成分，如白细 胞计数、蛋白含量等。
血液检查
检测血沉、C反应蛋白等 指标，评估炎症程度。
其他辅助检查
如关节镜检查、超声检查 等，可辅助诊断骨关节炎 。
03
治疗原则与方案选择
非药物治疗方法
健康教育
向患者普及骨关节炎知识，包括 疾病特点、治疗方法及注意事项
生活辅助器具
根据患者需求，提供生活辅助 器具，如拐杖、轮椅等，方便 患者日常生活。
社会支持
鼓励患者加入骨关节炎患者互 助组织，获取更多的社会支持
和帮助。
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康复训练与日常保健指 导
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
运动方式选择
根据患者的年龄、性别、病情及身体状况 ，制定个性化的运动处方，确保运动的安 全性和有效性。
等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼 痛、改善关节功能。
运动疗法
通过适当的运动锻炼，增强关节周 围肌肉力量，提高关节稳定性。
药物治疗策略及注意事项
局部外用药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs）乳 膏、贴剂等，可缓解轻至中度疼
痛。
口服药物
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症反应。
临床上，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
根据世界卫生组织（WHO）和美国食品和药物管理局（FDA）的相关标准，我们可以将骨性关节炎的诊断标准总结为以下几个方面：一、症状。
骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
患者常常在活动后感到关节疼痛，尤其是在早晨或长时间静止后。
关节肿胀和僵硬也是常见的症状，严重影响了患者的日常生活活动。
此外，患者还可能出现关节变形和畸形，甚至出现关节卡塞的情况。
二、体征。
在体格检查中，医生可以发现患者受累关节的肿胀、畸形和压痛。
此外，关节的活动度也会受到限制，出现明显的功能障碍。
X线和MRI检查也可以显示出关节软骨的变化和关节周围骨质增生等特征。
三、影像学检查。
影像学检查是骨性关节炎诊断的重要手段之一。
X线检查可以显示出关节间隙的狭窄、骨质增生和关节边缘的骨赘等特征。
而MRI检查则可以更清晰地显示出关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症情况。
四、其他辅助检查。
除了上述的症状、体征和影像学检查外，血液生化检查也可以为骨性关节炎的诊断提供一定的参考价值。
例如，C反应蛋白和红细胞沉降率的升高往往提示了关节炎的炎症反应。
总之，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和辅助检查结果，结合疾病的发病机制和病程特点，做出准确的诊断。
同时，骨性关节炎的诊断不仅仅是为了确定疾病的名称，更重要的是为了制定科学合理的治疗方案，减轻患者的症状和改善其生活质量。
希望本文所述的骨性关节炎诊断标准能够为临床医生提供一定的参考价值，帮助他们更好地诊断和治疗骨性关节炎患者。
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
老年常见病―骨关节炎
老年常见病―骨关节炎这个毛病叫做骨性关节炎。
老年人很常见，特别是老年妇女。
骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。
膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性关节炎，老年性关节炎。
骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。
在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。
关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。
人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。
关节镜微创手术关节镜适用于退行性关节炎。
膝关节骨性关节炎主要病理表现以软骨退变为主，进而累及滑膜、软骨下骨及关节内其他组织发生退化改变。
表现为关节软骨变性、脱落，游离体形成，关节滑膜慢性增生性炎症，关节内半月板退变，骨赘形成及关节内理化环境改变，炎性因子沉积等诸多改变。
膝关节骨性关节炎早期治疗以休息、物理治疗结合药物口服为主，目的是缓解症状，延缓发展；如保守治疗无效，为了缓解关节疼痛和挽救关节功能，可考虑采用关节镜下清理术，针对关节内的病理改变进行手术操作处理，直接消除或减轻引起症状的因素。
临床上使用关节镜治疗膝关节骨性关节炎，虽然不能完全去除病因及恢复正常解剖结构，但可清除关节内致痛的病损组织及炎症介质、恢复关节面的平整，改善关节内环境，阻断关节炎的恶性循环。
关节镜创伤小、疤痕小、疗效好。
但应该注意的是关节镜治疗对于关节内、外翻畸形严重和软骨破坏严重的晚期病人无效，应采用全膝关节置换术和关节融合术。
骨性关节炎：出现小疼痛就得治
骨性关节炎：出现小疼痛就得治作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2009年第12期很多人都有这样的体会，就是一上了年纪，这腿脚就不太灵便了，而引起腿脚不便的一个主要原因就是老年骨性关节炎。
尤其当天一天比一天冷，关节疼痛可能就会加重，有的不能外出活动，有的不能上下楼梯，有的甚至连生活都不能自理。
王女士今年52岁．4年前她就感觉膝关节怕凉、时有疼痛，有时膝盖会出现肿胀，不能太费力弯曲。
后来逐渐发展为两条腿左右、上下移动都会感觉痛，甚至有些轻微跛行，下蹲后难以立即站立。
她说天气暖和，疼痛会稍微减轻，而早晨、冬天，则会疼痛加重，甚至出现短暂的僵硬感觉。
“这种现象并非王女士独有，45岁以上的人，接近半数会发病，70岁以上人群100%会发病。
”沈阳市骨科医院关节外镜科主任焦军说。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，主要为退行性改变，属关节老化与磨损，特别是关节软骨的老化。
软骨本身没有神经，但当某一部分磨没了，关节的边缘就出现了问题，骨头和骨头之间产生磨擦，因此就产生了疼痛，同时关节出现间隙狭窄，比如罗圈腿、×形腿或腿部受伤使受力不均匀，关节的压力增大，必然磨损就严重，一旦软骨脱落，就会造成疼痛。
全身关节都可有骨关节炎，但膝关节骨性关节炎的发病率最高。
表现为肿胀、疼痛、变形，直至活动受限。
焦军主任说，“骨关节炎是常见病，骨关节和身体的任何器官一样，都要老化。
就像每个人都要长皱纹一样，是不可避免的。
因此如果通过X光等检查手段看，每个人到老了都会有骨性关节炎。
只不过有的人通过疼痛等症状表现出来，有的人则没有。
”焦主任说：“我们不能界定哪些人就一定发病率特别高，但从门诊情况看，女性发病的比例明显高于男性。
甚至可以说，来看病的病人中，女性要占85%-90%0”为什么女性发病率这么高呢？和生理有关。
女性40岁之后，雌性激素分泌少了，内分泌失调，钙迅速流失，膝关节退行性成明显变化。
另外，年轻时爱蹬高跟鞋、穿短裙都是引发骨性关节炎的因素。
骨关节炎PPT课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、运动员等。
早期治疗
一旦发现骨关节炎症状， 应及时进行治疗，以减缓 病情进展。
04
骨关节炎的康复
康复评估与计划
评估关节活动度
通过观察关节活动范围，判断关节炎 的严重程度。
评估疼痛程度
使用疼痛评分量表，了解患者的疼痛 程度，以便制定合适的康复计划。
制定康复计划
节炎。
融合手术
将病变的关节融合在一 起，稳定关节，适用于
严重的骨关节炎。
03
骨关节炎的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷和维生 素D，以维持骨骼健康。
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨 关节炎。
适量运动
进行有氧运动和力量训练，增 强肌肉力量和关节稳定性。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对关节的损害 。
、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜等。
02
骨关节炎的治疗
非药物治疗
01
02
03
04
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可以缓解关节疼痛和僵硬。
运动疗法
如水中运动、瑜伽、太极等， 有助于增强关节周围肌肉力量
，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、关节软骨保护剂等，可 以缓解疼痛和改善关节功能。
在康复过程中，定期到医院进行复查，了 解病情变化和康复效果。
05
骨关节炎的案例分析
案例一：早期骨关节炎的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因膝关节疼痛就诊，经检查确诊为早期骨关节炎。医生建议采用药物治疗、 物理治疗和康复训练相结合的方法，以缓解疼痛、改善关节功能。经过一段时间 的治疗，患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复。
骨关节炎科普文章
骨关节炎科普文章
骨关节炎是一种常见的关节疾病，也称为退行性关节炎。
它通常发生在年长者身上，但也可能影响年轻人，特别是那些有创伤、重复使用某些关节或患有先天性畸形的人。
骨关节炎会导致关节软骨损伤和磨损，这可能导致疼痛、肿胀和受限制的关节活动能力。
当软骨逐渐消耗时，骨头可能变得暴露，摩擦在一起，导致剧烈的疼痛和炎症。
骨关节炎可以影响各种关节，但最常见的是手、膝盖、髋部和脊柱。
风湿因素、代谢异常、肥胖和运动不足等因素可能导致骨关节炎的发生。
目前，骨关节炎的治疗方法有很多，包括物理疗法、药物治疗、手术和生活方式改变。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和康复训练可以缓解疼痛和改善关节功能。
药物治疗包括止痛药、非甾体消炎药和免疫抑制剂，可以减轻疼痛和减轻炎症。
手术通常在更严重的情况下才会使用，例如关节置换手术。
生活方式改变如减重、合理锻炼、避免过度使用关节等也可以减轻症状和改善关节功能。
总之，骨关节炎是一种常见的关节疾病，但有多种治疗方法可以缓解症状和改善关节功能。
如果你感到疼痛或关节活动受限，请咨询医生以获得正确的诊断和治疗。
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资讯编译：旧病新视点之骨关节炎——低水平炎性疾病
骨关节炎（OA）在1999年就被WHO将其与心血管疾病及癌症并列为威胁人类健康的三大杀手；在美国有超过3000万人患有OA，在中国超过1.2亿人遭受OA折磨，严重威胁人类的健康和生活质量。
由于OA患病人群众多，加上我国风湿病起步较晚，患者往往就诊于包括骨科、风湿科和康复科等多个科室。
但在这些专科中，OA都没有成为主要的研究疾病。
过去20年OA药物治疗方面进展比较缓慢，这也与OA发病机制仍不十分明确有关。
近年来随着对OA发病机制研究的深入，其发病机制从聚焦软骨'轮胎磨损'学说，发展到以滑膜炎症为主的一个新低水平炎症（low-grade inflammation）观点，OA被重新归类为炎性关节疾病。
在Nature Reviews Rheumatology杂志2016年曾有一篇综述专门对这个概念进行诠释，提出骨关节炎是固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果。
这充分肯定炎症是OA发病的关键因素。
这种对OA发病机制的新认识无疑会进一步改变OA的治疗理念，为改善众多OA患者的预后起到积极的推动作用。
OA发病机制认识的变迁
1995年国际OA专题会议提出了OA的定义，提出OA发病机制是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成偶联失衡的结果。
软骨出现降解后，降解代谢物脱落入关节腔，引发滑膜炎，炎性滑膜分泌细胞因子、蛋白酶和前列腺素等物质进入关节腔，导致滑液理化性质改变，和软骨不正常磨擦，造成软骨'磨损和撕裂'，即为'轮胎磨损'学说。
因此长期以来，人们对OA发病机制研究集中在关节软骨和软骨细胞的病理改变，OA一直被认为是一种退行性疾病。
OA临床治疗也以控制疼痛、试图减缓软骨退变为主。
各种OA治疗指南关于症状改善慢作用药物疗效存在较大争议，对阻断软骨变性的作用并非十分明确，因此改变OA疾病发展的效果有限。
滑膜炎的作用一直未得到充分重视，甚至认为其仅是继发
性改变，对滑膜炎机制的忽视可能是OA治疗瓶颈出现的原因之一。
随着对OA免疫学研究的进展，在过去10年里对OA发病机制的理解发生了一个渐进但根本的转变，OA不再简单是一种机械损伤导致的退行性疾病，而是一种多因素疾病，低度、慢性炎症起着核心作用。
滑膜炎性病变在OA发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者：关节滑膜炎症产生的炎症因子既直接作用于关节软骨，导致关节软骨结构发生改变，破坏和降解软骨基质；也调节关节软骨代谢的一些细胞因子和蛋白酶，加速关节退变的过程，促进了OA发生进展。
这肯定了滑膜炎核心地位。
年龄和肥胖是OA发生的重要因素，有学者提出年龄相关性炎症以及代谢炎症，认为机体处于低水平前炎症（a low-grade pro-inflammatory state）状态。
年龄或肥胖可导致体内脂肪因子等水平过高，引起炎症介质和IL-6和TNF-α等细胞因子升高，诱导慢性低水平炎症反应。
这些全身性炎症和滑膜炎症密切相关。
进一步国外学者提出OA是一种'low-grade inflammation'疾病概念，将炎症参与OA发病机制的理解推向一个新高度。
无论是轮胎磨损学说还是低水平炎症学说，都试图阐述滑膜与软骨病变的先后顺序、因果关系。
低水平炎症学说是对OA发病机制的深入认识，肯定OA中低水平炎症，并非全盘否定而是对轮胎磨损学说的补充和完善。
滑膜炎揭示了
OA炎性关节炎本质
滑膜炎被定义为滑膜的炎症，是炎症性关节炎的典型特征。
OA患者具有炎症关节炎的证据早已有之。
临床上OA患者除晨僵外，还常常具有炎性关节炎的典型特点——红肿热痛，滑膜炎症引起的关节症状和体征。
过去我们将此现象归结于OA的继发改变，忽略OA是一种全关节疾病，其实早期OA已经存在不同程度的滑膜炎，滑膜炎症伴随OA整个病程。
这些证据支持来源于患者关节的临床表现，以及影像学、组织学水平和分子水平的研究结果。
国外学者Aryal等对仅有症状而影像学阴性的膝OA患者行关节镜检查发现，约50%患者存在局
灶性滑膜炎表现，而这些局灶的滑膜炎症的关节1年后局部出现关节软骨发生破坏。
另有研究也显示在影像学阴性OA患者人群行关节镜下滑膜炎发生率达43%。
Guermazi等发现采用MRI可在发现早期膝OA患者中，73%已有滑膜增厚表现，提示滑膜炎可能是OA原发表现。
与晚期OA相比，早期患者滑膜中出现单个核细胞浸润和炎症介质表达增高。
OA患者血液和关节液中可检测到高水平的炎性因子，包括补体、炎症介质及细胞因子。
血清CRP水平与膝OA存在和发展密切相关。
从治疗角度，抗TNF-α治疗、甲氨蝶呤等应用于典型炎性关节炎的药物在OA患者中取得了一定的临床疗效。
现行OA诊断仍极大依赖于放射学证据，滑膜炎出现在放射学结构改变之前，增强MRI、能量多普勒超声等无创检查手段大大提高了滑膜炎的检出率。
这些研究结果无疑都提示OA具备炎性关节炎的特点。
也进一步证明，OA是一种炎症性疾病，只不过OA的炎症与RA等高活动度的炎症相比，属于低水平炎症性疾病。
这些研究的结果表明在OA出现X线证据之前已经有滑膜炎的存在。
无疑低度炎症性疾病的定性，以及在患者出现X线表现之前滑膜炎的证据，将改变OA的治疗理念，为OA的早期发现早期干预和改善患者的预后提供了重要的理论依据。
相信下一步OA的诊治将发生重大的变化。
OA具有炎症的证据可能在侵蚀性OA（erosive osteoarthritis）中体现得更明显。
其临床表现明显重于非侵蚀性OA，关节红肿热痛的局部炎症明显；ESR、CRP等急性炎性反应物以及免疫球蛋白明显升高；此外该病最大的特点为出现放射学上明显的骨侵蚀，甚至最后可形成骨性强直。
临床实践中证实用于治疗RA的生物制剂，包括抗TNF-α、抗IL-1β等，在非侵蚀性OA患者中疗效不明显，而对侵蚀性OA有效。
这可能是由于依据目前的诊断标准诊断的OA都已经发生了关节软骨和关节结构的改变；抗炎治疗难以使关节修复，症状改善不明显。
早在1990年国外学者Doherty等就曾明确提出侵蚀性OA是自身免疫病，为我们深入认识OA的发病机制提供了参考。
炎症程度是侵蚀性OA与非侵蚀性OA的不同点，当持续炎症程度出现达到侵蚀
性OA后，此时到底是一种特殊类型OA还是一种OA与血清阴性类风湿性关节炎的交界性疾病仍有待今后的研究进一步探讨。
随着滑膜炎的免疫学研究进展，希望今后会有更多证据来验证我们的猜想。
与RA相比，
OA炎症水平更低
同为慢性炎性关节炎，OA与经典炎性关节炎原型RA存在本质区别。
研究发现OA患者血液和关节液中炎性蛋白升高不如RA明显；OA血清及关节液中TNF-α、IL-1β及IL-6水平较AS低。
说明OA的炎症水平低于典型炎性关节炎。
组织学比较表明，OA滑膜炎症中也不如RA滑膜中明显，这种差别不仅体现在炎细胞浸入数量上，也体现在浸润细胞的种类和相关因子方面。
OA滑膜中主要以T型肥大细胞增加为主，而巨噬细胞和T细胞的数量低于RA，与巨噬细胞或T细胞功能相关的细胞因子表达也不如RA高。
实验表明下调巨噬细胞NF-κB引起RA中TNF-α、抗IL-1β减少比OA更显著，表明调控二者细胞内关键通路可能存在差异。
OA炎症作用机制有别于RA，是一种慢性、低水平炎症，治疗OA需要更深入探讨其中的炎症机制，针对OA发病机制中低活动度炎症的重要通路进行阻断，同时在患者出现症状而关节X线阴性阶段进行积极的干预，有望延缓甚至阻止OA所致的关节结构改变。
OA常规治疗方案失败
带给我们的思考
历年来各治疗指南关于症状改善慢作用药物疗效存在较大争议，氨基葡萄糖及硫酸软骨素是否能够减缓软骨变性没有一致性结论和推荐。
2018年一项关于症状性膝OA的Meta分析汇总了各个安慰剂随机对照研究，结果提示二者对改善膝OA功能无明显作用。
OA是一种相对复杂疾病，不单纯是一种退行性疾病，应视为一种低水平炎症关节炎，此种低水平炎症反应在OA发病机制中扮演着关键作用。
过去
人们对OA炎症机制认识不够深刻，没有考虑滑膜炎症因素，常规药物治疗效果不尽人意。
滑膜炎存在早期OA中，早期干预这些炎症过程可能是预防和治疗OA的有效方式；经典抗炎治疗如阿达木单抗能够缓解手侵蚀性OA关节结构破坏的进展，为我们思考OA抗炎治疗提供新思路。
虽然单纯的滑膜免疫学还不足以解释OA的全貌，OA的抗炎机制也远非单一抑制某一环节，仍需要对炎症机制更深入研究，寻求多途径、多靶点治疗方案，在软骨出现不可逆改变前阻断炎症，真正达到预防或减缓OA疾病。
深入研究OA炎症机制有助促进治疗的革命性进展，有望为OA的早期诊断、新型药物研发以及改善患者的治疗效果与预后提供重要的依据。
同时对OA发病的低活动度炎症的定性，相信在不久的将来，可以根本上改变OA的治疗理念和诊断标准，使OA 患者更大程度上的受益。
作者：陈世菊石桂秀。