中医治疗咽喉部疑难病验案
中医辨证诊治咽喉炎的典型案例与个体化经验总结

中医辨证诊治咽喉炎的典型案例与个体化经验总结咽喉炎是一种常见的疾病,主要表现为咽喉部疼痛、发痒、干燥以及声音嘶哑等症状。
中医辨证诊治咽喉炎在临床应用中取得了显著的疗效和丰富的经验。
这篇文章将介绍几个典型的咽喉炎病例,并总结个体化中医辨证治疗咽喉炎的经验。
例一:张先生,男,40岁,咽喉疼痛张先生近期出现咽喉疼痛,伴有轻微发热。
经过中医辨证,诊断为风热侵袭咽喉。
治疗方案为清热解毒,疏风利咽。
采用配伍石膏、连翘、通草等中药治疗,同时建议患者多饮温开水,避免辛辣刺激食物。
经过一周的治疗,张先生的咽喉疼痛明显减轻,体温降至正常水平。
此时,改用滋阴清热、润喉止咳的草珊瑚、沙参、天冬等中药进行治疗,同时调整饮食结构,增加清淡、易消化的食物摄入。
一个疗程后,张先生的咽喉疼痛完全缓解,症状消失。
例二:王女士,女,28岁,咽喉发痒王女士长期受到咽喉部发痒的困扰,尤其在夜晚更加明显,影响睡眠。
经过中医辨证,判断为肝郁脾虚,湿热内蒸所致。
治疗方案为疏肝健脾、祛湿泄热。
采用龙胆草、白术、茯苓等中药进行治疗,同时调整饮食,限制油腻食物的摄入,增加蔬果及粗粮的消化。
经过两个疗程的治疗后,王女士的咽喉发痒症状明显减轻,夜间睡眠质量也有所提高。
此时,可根据其体质适当延长疗程,进一步巩固疗效,同时关注情绪调节,减轻精神压力对身体的不良影响。
总结经验:针对咽喉炎的中医辨证治疗,需综合考虑患者的整体状况、病程、症状的表现等因素,以个体化的方式制定治疗方案。
根据典型案例及临床经验总结,以下是中医辨证诊治咽喉炎的几点经验:1. 辨证施治:根据患者的具体症状、舌脉状况以及病程等进行辨证施治,以准确确定病机。
2. 清热解毒:若为风热或热毒侵袭,可选用具有清热解毒功效的中药,如连翘、金银花等。
3. 疏风利咽:若为风寒或风热所致,可选用具有疏风利咽功效的中药,如辛夷、薄荷等。
4. 祛湿泄热:若为湿热内蒸所致,可选用具有祛湿泄热功效的中药,如茵陈、车前子等。
中医医案——喉炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
宣痹、疏风、清化痰热法治愈外感风寒喉痹证病案:吴某,女,34岁。
初诊:1991年1月11日。
主诉及病史:喉头憋闷,已近半年。
伴胸闷憋胀、声音嘶哑。
有时咯出青色痰,质稠黏。
西医曾诊为喉炎。
饮食、二便正常。
小腹冷胀,月经量少。
诊查:舌淡,苔少而燥,脉细数。
辨证:肺阴不足,外感风寒,郁而化热,发为喉痹。
治法:宣痹、疏风、清化痰热。
处方:射干12g 桔梗9g 甘草9g 元参12g 木蝴蝶15g 桑叶12g 荆芥穗9g 白芥子9g 苍耳子9g 川贝母12g 牡蛎18g(先煎)炒杏仁12g(碎)僵蚕9g 五倍子12g水煎服,6剂。
告愈,随访未发。
按语本病人外感风寒,所以成为喉痹,实由于肺阴亏虚,痰浊停滞,化热阻塞肺窍所致。
故下焦虽寒,见经血衰少,但上焦却热,痰热成实,因而急则治其标,使本病得愈。
1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集,P709,张斌医案。
张斌,字宪章,1917年10月出生于前绥远省(现内蒙古)托克托县,从小家传中医,虽毕业于省中山学院师范班,但弃教学医,随叔父襄诊。
于1940年悬壶行医。
1952年后入托县城关联合诊所任所长兼全县联合诊所委员会主任委员。
1956年参加内蒙古中蒙医研究所工作,1958年入内蒙古医学院中医系任中医教授及主任医师。
学术思想一贯重视气化学说,主要著述有《伤寒理法析》(1987年内蒙古人民出版社出版)。
发表学术论文十余篇。
临床精于内、儿科兼及妇、外杂病,诊治疗效甚高,主要取决于辨证详审,处方发药有则。
2。
慢性咽喉炎的中医治验 名老中医夏远录医案医语选

慢性咽喉炎的中医治验
湖南名老中医夏远录医案医语选
【医语】古人言:“病非不治,非其治也”、“言不可治者,未得其术也”。
疑难病症,疗效欠佳者,非其治也。
故清名医叶桂言,学医“必天资敏悟,又读万卷书,始可籍技济世”,中医易学难精,把握精髓不易。
【医案】颜某,女,48岁。
2014年2月28日,自叙患慢性咽喉炎、咽痛、咽痒、咳嗽反复发作2年半,服中西药治疗多次,至今未愈。
夏远录教授见其面色淡白晦滞,察其舌苔白润,切其脉沉细无力。
系少阴肾经挟咽上循,诊断其少阴虚寒。
遂予方:附片、麻黄、北细辛、生半夏、干姜、桔梗、桃仁、灸甘草。
药后第4天复诊,讲述咽喉已不痛不痒,亦不咳了,只是咽部还有点不适的感觉。
于是依原方去麻黄,加僵蚕,再服3剂。
诸症消失而治愈!。
中医辨证施治在咽炎康复中的个案分析

中医辨证施治在咽炎康复中的个案分析咽炎是指咽部黏膜和下咽部的黏膜炎症,是一种常见的呼吸道疾病。
中医辨证施治作为中医药学的重要组成部分,在咽炎康复中具有独特的临床应用价值。
本文将通过个案分析,详细介绍中医辨证施治在咽炎康复中的应用,以期为广大患者提供参考和借鉴。
个案一:阴虚性咽炎患者张某,女,31岁,有咸味感,口干、口渴,咽喉不适,声音嘶哑,吞咽困难等症状。
舌质红绛,苔少,脉细数。
根据中医辨证理论,可诊断为阴虚性咽炎。
中医辨证施治:1. 补阴润燥:选用生地、玄参、麦冬等药材,制成中药煎剂,具有滋阴润燥的效果。
同时,指导患者调整饮食结构,增加水果、蔬菜等富含维生素和水分的食物摄入。
2. 益气生津:选用人参、黄芪等药材,具有益气生津的作用。
患者可口服中药丸剂或中药颗粒剂。
3. 呵护咽部:建议患者避免咳嗽、咳痰等剧烈刺激咽部的行为,减少嗓音过度使用,保持咽喉部湿润。
个案二:寒湿痰饮型咽炎患者李某,男,45岁,咽部有异物感、痰多,声音低沉,吞咽不畅等症状。
舌苔白腻,脉濡滑。
根据中医辨证理论,可诊断为寒湿痰饮型咽炎。
中医辨证施治:1. 祛寒散湿:选用陈皮、白术、苍术等药材,制成中药煎剂,具有祛寒散湿的功效。
同时,建议患者避免吃冷饮、油腻食物等寒湿滋生的食物。
2. 化痰止咳:选用半夏、杏仁等药材,具有化痰止咳的效果。
患者可口服中药丸剂或中药颗粒剂。
3. 调理脾胃:建议患者饮食清淡,避免过食辛辣刺激食物,保持脾胃功能正常。
个案三:热毒郁结型咽炎患者王某,女,38岁,咽部红肿、疼痛,声音嘶哑,吞咽困难等症状。
舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
根据中医辨证理论,可诊断为热毒郁结型咽炎。
中医辨证施治:1. 清热解毒:选用金银花、连翘、黄连等药材,制成中药煎剂,具有清热解毒的作用。
同时,建议患者多喝温开水,保持充足的水分。
2. 消肿止痛:选用朱砂、冰片等药材,具有消肿止痛的效果。
患者可口服中药丸剂或涂抹中药煎剂局部敷贴。
3. 饮食调理:建议患者饮食清淡,避免过食辛辣刺激食物,保持肠胃道顺畅。
中医辨证诊治咽喉炎的典型案例与个体化经验总结探讨

中医辨证诊治咽喉炎的典型案例与个体化经验总结探讨咽喉炎是常见的呼吸道疾病,主要表现为咽喉部疼痛、红肿、咳嗽等症状。
中医辨证论治咽喉炎在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将通过总结典型案例和个体化经验,探讨中医辨证治疗咽喉炎的方法与技巧。
1. 案例一:寒湿困脾型咽喉炎患者男性,35岁,主诉咽喉疼痛、声音嘶哑,体温正常。
舌苔白腻,脉沉滑。
根据中医辨证,患者属于寒湿困脾型咽喉炎。
治疗思路为祛寒湿、健脾化痰。
经过一周的治疗,患者症状明显减轻,舌苔改为薄白,脉象变得细滑有力。
2. 案例二:热毒壅肺型咽喉炎患者女性,40岁,主诉咽喉灼痛、干燥、痰黄稠厚,舌红苔黄,脉弦滑。
根据中医辨证,患者属于热毒壅肺型咽喉炎。
治疗思路为清热解毒、宣肺化痰。
经过十天的治疗,患者症状明显改善,舌红苔薄黄,脉象细滑有力。
通过以上两个典型案例,我们可以看出中医辨证论治咽喉炎的特点是因人而异,针对个体化的病情进行辨证施治。
在日常实践中,我们还可以结合以下几点经验进行治疗:1. 注意调理脾胃中医认为脾胃为后天之本,若脾胃运化功能不佳,容易导致湿浊内生,从而加重咽喉的炎症。
因此,在咽喉炎的辨证治疗中,调理脾胃是十分重要的一环。
可以通过饮食调理、适当服用健脾化湿的中药来改善脾胃功能。
2. 合理运用中药中医药是治疗咽喉炎的重要方法之一,根据患者的辨证,选择具有清热解毒、祛寒湿、宣肺化痰等功效的中药进行治疗。
辨证施治时需注意中医经典方剂的运用,也可以根据患者个体化的情况进行药方的个性化调整。
3. 辅以中医外治中医外治在咽喉炎的治疗中有着重要作用,包括中药熏洗、中药颗粒吞咽、温灸等方法。
这些外治方法可以直接作用于喉部,促进炎症的消散,缓解症状。
总结而言,中医辨证论治咽喉炎的方法与技巧有着独到之处。
我们应该将中医辨证论治与现代医学相结合,综合运用中西医治疗咽喉炎,提高治疗效果。
同时,在临床实践中不断总结和积累个体化的经验,为更好地治疗咽喉炎提供参考。
中医辨证诊治咽喉炎的典型案例解析和疗效评估

中医辨证诊治咽喉炎的典型案例解析和疗效评估咽喉炎是一种常见的喉部疾病,它会导致咽喉发炎、肿胀、疼痛等不适感。
中医辨证治疗是一种基于辨证的个体化治疗方法,通过综合分析患者的病情和体质,针对病因、病机进行针对性治疗。
本文将通过一个典型的咽喉炎患者案例,来分析中医辨证辨治的过程,并对治疗的疗效进行评估。
患者王先生,男性,30岁,工作繁忙,常年接触噪声和灰尘,因患有咽喉炎而来就诊。
王先生主要症状包括咽部疼痛灼热,声音嘶哑,并伴有咳嗽和咳痰。
在通过中医四诊合参后,王先生被初步确诊为“肝火犯肺,痰热壅滞”证型。
根据中医辨证的思路,针对王先生的证型特点,应选用清热燥湿的方剂进行治疗。
首先,需要清肺泻火,以消除喉部的炎症和疼痛感。
一种常用的清热燥湿方剂是银翘散,该方剂由连翘、板蓝根等草本植物组成,可以清热解毒,具有较好的去火效果。
同时,还可以在方剂中加入柴胡、黄芩等草本植物,以清肝泻火,平衡体内的阴阳,减少痰火的生成和引流。
在疗程持续的3天后,王先生的咽部疼痛感和喉咙灼热感明显减轻,咳嗽和咳痰也有所缓解。
但他仍然感到声音嘶哑,说明治疗尚未完全奏效。
经进一步辨证,发现王先生有肺阴不足的情况,因此需要加入滋阴药物进行治疗。
可以选用天门冬、麦冬等滋阴植物,与之前的清热燥湿方剂相配合,以达到清火滋阴的效果。
在治疗持续的一周后,王先生的症状基本消失,咽喉不再疼痛,声音也恢复正常。
经复诊和进一步的辨证论治,发现王先生的症状已经消失,体质逐渐恢复正常。
经过此次中医辨证治疗,王先生成功战胜了咽喉炎的困扰。
综合分析上述病例,中医辨证治疗咽喉炎的效果不可忽视。
辨证论治使治疗更加针对性,由于个体差异,患者对同一方剂的反应可能有所不同。
在治疗过程中,需要根据患者的病情和体质进行适当的调整和优化,以获得最佳的治疗效果。
需要注意的是,在进行中医辨证治疗时,应遵从医生的指导,患者也应积极配合治疗,调整饮食、休息等生活方式,以提高治疗的疗效。
中医辨证诊治咽喉炎的典型案例分析与疗效评估

中医辨证诊治咽喉炎的典型案例分析与疗效评估咽喉炎是一种常见的疾病,多由感冒病毒或细菌感染引起。
中医在咽喉炎的辨证治疗方面积累了丰富的经验,能够根据个体的具体症状、体质等进行个性化的治疗,取得了显著的疗效。
本文将通过分析一名患者的中医辨证治疗案例,来评估中医治疗咽喉炎的疗效。
患者小王,女性,年龄35岁,主要症状为咽喉疼痛、发热、咳嗽、声音嘶哑,伴有咽部干燥灼热感。
经过综合分析,中医辨证诊断为“风热袭喉型咽喉炎”。
根据此辨证诊断,中医医生给予了以下治疗方案。
一、中医药治疗:1. 中成药治疗:患者口服感冒清热颗粒,每天3次,每次1袋。
该药能清热解毒,减轻炎症症状,促进咳嗽痰液排除。
2. 中药煎剂治疗:根据患者的辨证情况,医生开具了柴胡疏肝汤和桑白皮饮子的方剂。
柴胡疏肝汤具有疏肝解表、清热解毒的作用,用于风热袭喉型咽喉炎的治疗。
桑白皮饮子有清热解毒、润燥止咳的功效,可改善患者的咳嗽、咽痛症状。
二、中医针灸疗法:1. 补充针灸治疗:针灸是一种传统的中医疗法,能够通过刺激特定的穴位来调节和平衡身体的阴阳气血。
对于咽喉炎的治疗,常用的针灸穴位包括风池、太渊等。
医生每隔2天对患者进行一次针灸治疗,共进行了5次。
三、中医推拿疗法:1. 推拿治疗:中医推拿疗法通过按摩、拍打、揉捏等手法来刺激患者的经络和穴位,促进气血的流通,改善病症。
针对小王的咽喉炎症状,医生采用了咽拍和喉部推拿的疗法。
患者每天2次进行推拿治疗,每次15分钟。
经过两周的中医治疗,患者的咽痛、发热等症状明显减轻,声音恢复正常,咳嗽也明显减少。
经复诊评估,患者的咽喉炎已经基本治愈。
患者本人也表示,中医治疗取得了良好的效果,感受到了中医的独特疗效。
综上所述,中医辨证诊治咽喉炎能够根据患者的具体症状和体质,制定个性化的治疗方案,取得较好的疗效。
中医药、针灸和推拿等疗法的结合应用,不仅能够缓解症状,还能促进患者康复。
然而,需要注意的是,中医治疗的疗效还是存在个体差异性的,对于一些咽喉炎病情较为复杂或病程较长的患者,可能需要更长时间的治疗或结合其他治疗手段,才能达到更好的治疗效果。
中医辨证诊治咽喉炎的个案分析与总结

中医辨证诊治咽喉炎的个案分析与总结咽喉炎是一种常见的疾病,多数情况下由病毒感染引起,临床上表现为咽部灼热、咳嗽、咽痛以及声音嘶哑等症状。
中医的辨证论治对于咽喉炎的治疗有着独特的优势,下面我们来分析和总结几个个案,以探讨中医辨证诊治咽喉炎的经验。
个案一:患者男性,28岁,因患咽喉炎多年反复发作,每次发作时喉咙部位明显疼痛,并伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。
舌苔黄腻,脉滑数。
根据中医辨证,此病属于热毒内结证,治疗应以清热解毒为主。
针对该个案,中医治疗方案如下:1. 中药方剂:黄连解毒片,每次一粒,每日三次。
2. 饮食调理:禁食辛辣刺激食物,多饮温开水,避免过度用嗓。
3. 中医治疗疗程为10天,每天进行一次。
经过两个疗程治疗,患者的咽喉炎症状明显缓解,声音也恢复正常。
此案例表明,中医辨证治疗咽喉炎可获得较好的效果。
个案二:患者女性,42岁,近期出现咽喉不适,咳嗽,声音嘶哑等症状。
舌苔薄白,脉濡数。
根据中医辨证,此病属于风热袭络证,治疗应以清热解毒为主。
针对该个案,中医治疗方案如下:1. 中药方剂:银翘解毒片,每次一粒,每日三次。
2. 饮食调理:禁食辛辣刺激食物,多饮温开水,避免过度用嗓。
3. 中医治疗疗程为7天,每天进行一次。
经过一个疗程治疗,患者的咽喉炎症状得到明显改善,咳嗽明显减轻,声音也逐渐恢复。
此案例说明,中医辨证治疗咽喉炎对于风热袭络证也能取得良好的效果。
个案三:患者男性,35岁,咽喉炎反复发作,咽部灼热、咳嗽、声音嘶哑等症状严重。
舌苔黄厚,脉滑数。
根据中医辨证,此病属于热毒内结肺燥证,治疗应以清热解毒、润肺止咳为主。
针对该个案,中医治疗方案如下:1. 中药方剂:清燥解毒颗粒,每次一包,每日三次。
2. 饮食调理:禁食辛辣刺激食物,多饮温开水,避免过度用嗓。
3. 中医治疗疗程为14天,每天进行一次。
经过两个疗程治疗,患者的咽喉炎症状明显减轻,咳嗽明显缓解,声音也逐渐好转。
此案例体现了中医辨证治疗咽喉炎的疗效。
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中医治疗咽喉部疑难病验案
例一:声带白斑
某男,61岁。
声音嘶哑50天,伴咳嗽痰粘、心烦、夜寐不安。
检查示双声带慢性充血,略肿,左声带表面及边缘有白色斑点状物。
活检报告为“鳞状上皮增生伴中
度不典型增生,限局性间变,”舌质红,苔薄黄根腻,脉细滑。
证属真阴亏虚,痰热内蕴,气血不畅,痰瘀互结于声带。
治以养阴清热,化痰散结。
处方:北沙参、百合、生白芍、丹皮、茯苓、射干、前胡、凤凰衣、桔梗、生甘草,7贴。
二诊时,咳减,自觉舒适,于原方中加入天花粉,僵蚕、人中白、黄芪、陈皮等,连服3月,声嘶明显改善。
检查见左声带表面白斑消失,惟声带红肿仍甚,遂加川芎、血余炭、知母,继服1月以资巩固。
三年后因感冒声嘶加重,检查示披裂尖区白斑复发,在原方中随证加入浙贝母、山慈菇、木馒头、山豆根等,服药至声带白斑消失即自行停药。
如是三次,近期随访,病情稳定,未见再发。
例二:咽喉部严重溃疡
某男,27岁。
因咽痛、声嘶、呼吸困难进行性加重,伴吞咽困难、进食呛咳一月而入院。
检查见发音含糊,喉阻塞Ⅱ0,悬壅垂及双扁桃体因溃烂缺失,疤痕挛缩,咽部粘膜充血肿胀,附点状伪膜,双梨状窝溃疡,表面伪膜满布,会厌红肿卷曲,边缘片状伪膜,双声带固定,声门裂仅2mm,急行气管切开术。
术后用大剂抗生素静滴,地塞米松雾化吸入,连续治疗17天,症状无明显改善。
咽后壁溃疡活检示:粘膜及肉芽组织慢性炎”。
共住院三个月,因进一步已无法可施,试请中医会诊。
询知咽喉部溃疡日久,疼痛剧烈,心烦急躁,大便偏干,舌质红,苔光剥,脉细弦。
证属素体阴虚火旺,复感邪毒,火毒囤结肺胃,挟肝火上攻咽喉,灼腐肌膜。
治疗急投养阴清热,泻火解毒之剂。
处方:玄参、银花、当归、制军、柴胡、生白芍、夏枯草、射干、浙贝母、桔梗、生甘草。
5剂后咽痛即减轻,溃疡创面明显缩小,再进5剂,咽部溃疡基本平复,会厌红肿好转左梨状窝及披裂处灰白色伪膜,右声带恢复正常活动,左声带微动。
舌脉如前。
原方加天花粉、牡蛎,继服5剂,咽喉溃疡十愈其九,左声带活动继续好转,舌仍花剥,再加南北沙参,5剂,溃疡愈合,双声带恢复活动,声门裂约7mm,遂带气管套管出院。
回乡后间断服中药年余,来复诊,呼吸平稳,吞咽如常,溃疡未复发。
检查见口咽后壁及侧壁、喉咽侧壁均为白色疤痕,会厌及双披裂轻度充血,表面光,双声带轻度充血,活动好,声门裂大小正常,舌红,苔薄,脉细。
顺利拔除气管套管。
例三:慢性喉炎伴声带接触性肉芽。
某男,51岁。
喉插管术后反复声音嘶哑2年,伴咳嗽痰血,曾行3次直接喉镜下左声带后部肉芽样新生物
摘除术,术后不久即复发,因病理报告均为“粘膜慢性炎,伴出血,部分表面见肉芽组织及炎性渗出”,已在其他医院经中西药物治疗半年未效,左声带后端新生物复发,惧怕再次手术痛苦而来诊。
主诉声音嘶哑,发音费力,烦躁易怒,睡眠欠佳。
检查见双声带慢性充血、肥厚,左声带边缘如米粒大小红色新生物,舌苔薄白,脉细弦。
证属肺阴亏损,肝火偏亢,灼津为痰,痰火互结于声带。
治拟清肝润肺,化痰散结。
方用北沙参、生白芍、丹皮、夏枯草、牡蛎、桑白皮、百合、天花粉、茯苓、丹参、桔梗、生甘草,7帖。
药后自觉舒适,遂守方服三个月,声带红肿减轻,于间接喉镜下取左声带新生物作病理检查,结果仍为肉芽组织。
再于原方中加黄芪、当归等,继服半年,声音基本正常。
检查见声带色淡红,边缘略显肥厚。
停药观察近2年,左声带肉芽未再复发。
例四:鼻咽癌。
某男,54岁。
因右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年,鼻咽部新生物活检后大出血入院。
病人烦躁不安,胸闷心悸,潮热。
舌质红,苔薄,脉结代。
心电图示:房颤频发。
急予养阴清肝,祛瘀止血。
处方:大生地、天麦冬、丹皮、生白芍、黄芩、仙鹤草、旱莲草、丹参、生蒲黄、血余炭。
5剂后血止。
病理报告示“鼻咽鳞癌”,CT摄片示鼻咽癌广泛颅底破坏,涉及同侧咽旁隙和后隙,出院放疗。
放疗20次时复诊,诉连服上方未间断,右耳闷耳聋,头痛剧,口干,张口困难。
检查见张口仅半指,右鼻中隔前端中央大溃疡约1.5×1.5cm2,深达骨膜,右鼓室积液,左右颈侧均触及肿大淋巴结。
舌质红,苔光,脉细弦。
证属阴虚阳亢,痰瘀凝结,复受放射热毒伤津。
治拟养阴清热,泻火解毒。
处方:南北沙参、生地、玄参、麦冬、丹皮、生白芍、浙贝母、半枝莲、仙鹤草、玄胡、桔梗、生甘草,7帖,并予朱黄青吹口散敷鼻内溃疡处。
二诊。
头痛减轻,鼻内溃疡明显缩小变浅,继守方服。
一月后复诊,溃疡平,口干仍甚,加入天花粉、制玉竹,又连服2月,头痛已变轻微,口内有津,胃纳正常,颈侧淋巴结消失。
原方中加入山萸肉、黄芪、芡实以补肾健脾,加强扶正,在化疗期间坚持服中药,此后又连续中药3年,近期随访,一般情况良好,张口正常,鼻咽粘膜光,胚痂少,MRI示鼻咽及颅内未见肿瘤复发,已恢复正常工作。
讨论
祖国医学中虽无有些疾病名称的直接记载,但有不少相关的论述。
例一声带白斑,现代医学归之为癌前期病变,中医属“喉疳”范畴。
著名的中医喉科前辈张赞臣教授认为本病当称为“干性喉疳”,不同于一般之喉病,是由于素体真阴亏虚,津液枯涸,痰湿凝聚而成。
例二为咽喉部严重溃疡,属中医“口疮”、“喉疳”范畴,《寿世保元》云:“口疮,连年不愈者,此虚火也”。
是由素体不足,阴虚火旺,又复感邪毒,正不胜邪,出现火毒困结咽喉之本虚而标实之象。
例三慢性喉炎伴声带肉芽,中医称之为“阴虚喉痹”、“喉瘤”,乃因肺阴不足,炼液为痰,痰火互结,上攻咽喉则为喉痹,结而不散则为瘤。
此例反复手术,局部肌膜受损,气血瘀阻,使喉瘤屡摘屡发。
例四为恶性肿瘤,鼻咽癌伴双侧颈淋巴结转移,与祖国医学中“失荣”、“上石疽”等描述相似,其形成主
要责之于正气不足,瘀热邪毒滞留局部,聚而不散。
本例以肝阴不足肝火上炎为甚,加上放疗火毒炽盛,阴津更伤,化疗损伤脾肾功能,导致气阴两亏,邪毒滞留。
根据中医理论,人是一个统一的整体,咽喉疾病亦是全身脏腑阴阳失调在局部的表现,故在治疗上应注意整体观念。
中医喉科历来又有“咽喉之病,多属于火”的观点。
如上述四例,都有真阴亏耗,虚火上炎征象,故处方均以滋养真阴为主,这也体现了中医异病同治的治疗特点。
然在临床上又常常同中有异,强调辨证施治。
如例一,患者嗜烟日久,痰热偏盛,气血瘀阻,致声带红肿,白斑形成,故方中加入僵蚕、血余炭、煅人中白、浙贝母、山慈菇、木馒头、
丹参、川芎等加强清热化痰,消瘀散结之作用。
例二溃疡来势凶猛,生命危在旦夕,表现为热毒炽盛,按“急则治其标”原则,急投清热解毒,消肿排腐之“四妙勇安汤”,此方为《验方新编》中治热毒型脱疽方,由玄参、银花、当归、甘草组成,并加大黄,意在釜底抽薪,使火邪有出路;病势稍得缓解,再加入北沙参、天花粉等养阴治本之剂以巩固疗效,最终治愈疾病。
例三声带肉芽屡发,反复手术,心情不舒,肝火偏旺,其从事教师职业多年,多言耗气伤阴,咽喉不利,形成喉痹,故处方养肺阴与清肝火并重,使气血流畅,咽喉得养,肉芽无以再发。
例四鼻咽癌入院时一派肝火偏旺之象,故先予清泻肝火止衄血之剂,重用丹皮、生白芍、生地等,放疗中加重养阴生津,重用玄参、沙参、玉竹、生地、麦冬等,化疗时加黄芪、山萸肉、芡实等护脾益肾,使患者能耐受住放、化疗而无不良反应出现,并通过扶正治疗,增强体质,从而降低肿瘤的复发,达到生命质量的目的。
此外,咽喉疾病,急性多痰火盛,慢性多阴火旺,治疗中常多用养阴清火之剂,在临床用药时,养阴生津不可过用滋腻助湿之品,清热泻火切忌纯用苦寒败胃之品,以免损伤脾胃功能,或适当加入黄芪、茯苓、淮山药等健脾和胃的药物。
上述四例均已到了“山穷水尽”的境地,在中医辨证均属本虚标实之证,扶正与祛邪并举,从整体调治,都很得“柳暗花明又一村”的满意疗效,充分显示了中医药治疗的特色和长处。