输尿管肿瘤与非肿瘤性病变的CT评价医学课件
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输尿管肿瘤与非肿瘤性病变的CT评价PPT课件
输尿管肿瘤与非肿瘤 性病变的CT评价
前言
泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检查 已较广泛地应用，如输尿管肿瘤，但非肿 瘤性病变的诊断仍存在着一些争议，尤其 是鉴别诊断方面的问题，本文就我院因输 尿管病变引起尿路梗阻的CT表现，结合手 术、病理结果及临床表现作初步探讨。
材Байду номын сангаас和方法
总结我院1996-2003年因血尿、背部不适， 经其他检查怀疑尿路梗阻的病例（124例） 其中包括： §原发输尿管肿瘤24例 §输尿管炎性狭窄11例 §输尿管结核9例 §输尿管结石78例 §输尿管息肉3例 §腹膜后纤维化累及输尿管3例 §腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例
检查方法
西门子公司Somartom Plus4螺旋CT 扫描参数：层厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重叠重建3.0mm 扫描范围：全部尿路 平扫 兴趣区 增强扫描及延迟3-5分钟扫描 轴位图像、MPR、MIP重建图像
讨论
输尿管肿瘤 1.肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚。 2.局部圆形、边界清楚的软组织结节，较 小的病变密度较均匀。 3.大于5.0cm的肿快，密度多不均匀，边缘 不规则，肿瘤偏心提示侵及壁外。
结核
输尿管结石
1.CT可以显示透光的尿酸、黄嘌呤 结石 2.密度高于软组织及血凝块 3.结石周围输尿管管壁增厚 --“边缘征”
结石
输尿管息肉
1.非上皮性，来源于输尿管间质 2.临床可表现腹部间歇绞疼、血尿、不同程 度的尿路梗阻 3.影象：主要依靠尿路造影及输尿管镜 尿路造影 细而长的充盈缺损，边缘光滑 呈“指状”或“分支状” 透视下可见移动
肿瘤
输尿管炎症
1.由于细菌内毒素的作应用，造成管腔炎 性狭窄、功能改变. 2.早期张力减退、异常蠕动、管腔扩张。 3.慢性炎症管壁纤维化，逐渐狭窄。 4.可合并管壁外，间质内星状条索，管壁 均匀增厚或正常。 5.渐进性狭窄
前言
泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检查 已较广泛地应用，如输尿管肿瘤，但非肿 瘤性病变的诊断仍存在着一些争议，尤其 是鉴别诊断方面的问题，本文就我院因输 尿管病变引起尿路梗阻的CT表现，结合手 术、病理结果及临床表现作初步探讨。
材Байду номын сангаас和方法
总结我院1996-2003年因血尿、背部不适， 经其他检查怀疑尿路梗阻的病例（124例） 其中包括： §原发输尿管肿瘤24例 §输尿管炎性狭窄11例 §输尿管结核9例 §输尿管结石78例 §输尿管息肉3例 §腹膜后纤维化累及输尿管3例 §腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例
检查方法
西门子公司Somartom Plus4螺旋CT 扫描参数：层厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重叠重建3.0mm 扫描范围：全部尿路 平扫 兴趣区 增强扫描及延迟3-5分钟扫描 轴位图像、MPR、MIP重建图像
讨论
输尿管肿瘤 1.肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚。 2.局部圆形、边界清楚的软组织结节，较 小的病变密度较均匀。 3.大于5.0cm的肿快，密度多不均匀，边缘 不规则，肿瘤偏心提示侵及壁外。
结核
输尿管结石
1.CT可以显示透光的尿酸、黄嘌呤 结石 2.密度高于软组织及血凝块 3.结石周围输尿管管壁增厚 --“边缘征”
结石
输尿管息肉
1.非上皮性，来源于输尿管间质 2.临床可表现腹部间歇绞疼、血尿、不同程 度的尿路梗阻 3.影象：主要依靠尿路造影及输尿管镜 尿路造影 细而长的充盈缺损，边缘光滑 呈“指状”或“分支状” 透视下可见移动
肿瘤
输尿管炎症
1.由于细菌内毒素的作应用，造成管腔炎 性狭窄、功能改变. 2.早期张力减退、异常蠕动、管腔扩张。 3.慢性炎症管壁纤维化，逐渐狭窄。 4.可合并管壁外，间质内星状条索，管壁 均匀增厚或正常。 5.渐进性狭窄
输尿管恶性肿瘤ppt课件
02病史简介
-
10
病史
姓 名
周 XX
性 别
年 女龄
60
主诉: 确诊输尿管肾盂尿路上皮癌2月余，入
院化疗。
入院诊断：输尿管尿路上皮恶性肿瘤 。
生命体征： 体温：36.5℃ 脉搏：76次/分 呼
吸：18次/分 血压：107/57mmHg
既往史： 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性
疾病史。
现病史
患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛，休息后无法 缓解，遂至我院急诊就诊，行腹盆CT检查示：右肾盂及输尿 管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自 觉右侧腰部酸痛加重，伴有恶心，至我院门诊查CT增强示： 右侧输尿管中下段管壁略厚，近侧输尿管扩张积水；右侧肾 盂肾盏扩张积水。予以收住入院，于2017-11-15行输尿管镜 检查，探查见右侧输尿管内菜花样新生物，遂行腹腔镜下右 肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示：输 尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者 为行进一步治疗来我院，门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤” 收入院。。
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21
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潜在并发症：有感染的危 险
1.采取有效的清洁、 消毒、灭菌措施， 尽量清除感染源。 2.坚持洗手和手的 消毒制度，严格执 行无菌操作规程， 防止医源性交叉感 染。
泌尿系统肿瘤PPT演示课件
❖ 但肾癌预后较难预测，有20年后再复发的报道， 改善预后的关键在于早期诊断。
51
肾母细胞瘤 Nephroblastoma
52
肾母细胞瘤又叫Wilms瘤。 病理：来自胚胎性肾 组织，是间质、上皮
婴幼儿 最常见的腹部肿瘤。 和胚芽组成的恶性混
早期即侵入肾周组织，但 合瘤。质柔软，切面
很少侵入肾盂肾盏内。
硬，表面有隆起，未侵及肾周组织时，肿块可随 呼吸而运动。另外，体检中还应注意转移灶的体 征，如骨骼压痛和骨折、肝脏肿大及肿块等
类癌综合征
造血系统 晚期病人可出现贫血。部分病人出现
红细胞增多，因肿瘤组织分泌类似促红细胞生成 素增高而致
内分泌系统 库欣综合征、肾上腺性高血压、高
血钙
25
诊断和鉴别诊断
肾癌多发生在50岁以上，如病人有典型的无 痛性血尿、腰痛及腹部肿块三联征，应进一 步检查
❖ 肾透明细胞癌 ❖ 乳头状肾细胞癌 ❖ 嫌色细胞癌 ❖ 未分类细胞癌
❖ 集合管癌 Bellini集合管癌 髓样癌
❖ 多房囊性肾细胞癌
❖ XP11易位性肾癌 ❖ 神经母细胞瘤伴发的癌
❖ 黏液性管状及梭形细胞 癌
16
❖ ❖ ❖ ❖
未低中高 分分分分 化化化化
组 织 学 分 级
17
分期
AJCC2002年的TNM分期
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)。
48
局部进展性肾癌的治疗
❖ 区域扩大淋巴结清扫术 ❖ 下腔静脉瘤栓的外科治疗 ❖ 术后辅助治疗
49
转移性肾癌的治疗
临床分期四期
❖ 手术治疗 ❖ 内科治疗 ❖ 放疗
50
肾癌预后
❖ 未手术者： 3年生存率<5%，5年生存率<2%。
51
肾母细胞瘤 Nephroblastoma
52
肾母细胞瘤又叫Wilms瘤。 病理：来自胚胎性肾 组织，是间质、上皮
婴幼儿 最常见的腹部肿瘤。 和胚芽组成的恶性混
早期即侵入肾周组织，但 合瘤。质柔软，切面
很少侵入肾盂肾盏内。
硬，表面有隆起，未侵及肾周组织时，肿块可随 呼吸而运动。另外，体检中还应注意转移灶的体 征，如骨骼压痛和骨折、肝脏肿大及肿块等
类癌综合征
造血系统 晚期病人可出现贫血。部分病人出现
红细胞增多，因肿瘤组织分泌类似促红细胞生成 素增高而致
内分泌系统 库欣综合征、肾上腺性高血压、高
血钙
25
诊断和鉴别诊断
肾癌多发生在50岁以上，如病人有典型的无 痛性血尿、腰痛及腹部肿块三联征，应进一 步检查
❖ 肾透明细胞癌 ❖ 乳头状肾细胞癌 ❖ 嫌色细胞癌 ❖ 未分类细胞癌
❖ 集合管癌 Bellini集合管癌 髓样癌
❖ 多房囊性肾细胞癌
❖ XP11易位性肾癌 ❖ 神经母细胞瘤伴发的癌
❖ 黏液性管状及梭形细胞 癌
16
❖ ❖ ❖ ❖
未低中高 分分分分 化化化化
组 织 学 分 级
17
分期
AJCC2002年的TNM分期
肿瘤浸润淋巴细胞(TIL细胞)。
48
局部进展性肾癌的治疗
❖ 区域扩大淋巴结清扫术 ❖ 下腔静脉瘤栓的外科治疗 ❖ 术后辅助治疗
49
转移性肾癌的治疗
临床分期四期
❖ 手术治疗 ❖ 内科治疗 ❖ 放疗
50
肾癌预后
❖ 未手术者： 3年生存率<5%，5年生存率<2%。
输尿管肿瘤
* (3)CT检查：早期小肿瘤＜1 cm时
难以发现，但可观察到肾盂积水及周 围组织浸润和淋巴结转移情况。
* (4)MRI：在肿瘤分期上较CT准确。
对诊断不清的梗阻性肿瘤诊断有帮助。
*
* (5)肾动脉造影：上段输尿管的癌肿，
偶可见肾盂、输尿管动脉增粗，伸向 肿瘤区，有时还可见纤细的肿瘤血管。 并发肾盂积水时，肾内动脉拉直且分 开。
性或中心性充盈缺损，表面毛糙不齐、 凹凸不平，形状不整或呈长圆形；病 灶处输尿管轮廓消失；梗阻上方有不 同程度积水，肾功能减退；肿瘤下方 呈杯口状扩张。
* (2)逆行造影：如阻塞完全，逆行
造影表现与静脉尿路造影相仿，阻塞 端尖削，边缘不齐或呈杯口状，杯口 边缘毛糙、不对称。逆行造影显示癌 肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状， 对确诊有重要意义。
* (6)B超：一般只能发现肾盂积水和
较大的转移灶。有时可见肿瘤为中等 回声或稍低回声，其上方输尿管扩 张。 2.器械检查
* (1)膀胱镜：可见患侧输尿管口喷
血尿，因为20%的患者合并膀胱癌， 故必须观察膀胱内有无肿瘤。并可做 逆行造影检查，也可用带刷输尿管导 管取组织做病理学检查，诊断阳性率 达90%。
【疾病名】输尿管肿瘤治疗
• 治疗原则：单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除， 双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且 有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做 全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。
• 1.对侧肾功能良好者 对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿 瘤应采用根治性手术，切除范围包括：患肾、肾脂肪囊、输尿管 全长及膀胱袖套状切除。局限性输尿管肿瘤也可经输尿管镜做电 灼或用掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段性切 除。 2.双侧输尿管肿瘤
难以发现，但可观察到肾盂积水及周 围组织浸润和淋巴结转移情况。
* (4)MRI：在肿瘤分期上较CT准确。
对诊断不清的梗阻性肿瘤诊断有帮助。
*
* (5)肾动脉造影：上段输尿管的癌肿，
偶可见肾盂、输尿管动脉增粗，伸向 肿瘤区，有时还可见纤细的肿瘤血管。 并发肾盂积水时，肾内动脉拉直且分 开。
性或中心性充盈缺损，表面毛糙不齐、 凹凸不平，形状不整或呈长圆形；病 灶处输尿管轮廓消失；梗阻上方有不 同程度积水，肾功能减退；肿瘤下方 呈杯口状扩张。
* (2)逆行造影：如阻塞完全，逆行
造影表现与静脉尿路造影相仿，阻塞 端尖削，边缘不齐或呈杯口状，杯口 边缘毛糙、不对称。逆行造影显示癌 肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状， 对确诊有重要意义。
* (6)B超：一般只能发现肾盂积水和
较大的转移灶。有时可见肿瘤为中等 回声或稍低回声，其上方输尿管扩 张。 2.器械检查
* (1)膀胱镜：可见患侧输尿管口喷
血尿，因为20%的患者合并膀胱癌， 故必须观察膀胱内有无肿瘤。并可做 逆行造影检查，也可用带刷输尿管导 管取组织做病理学检查，诊断阳性率 达90%。
【疾病名】输尿管肿瘤治疗
• 治疗原则：单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除， 双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且 有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做 全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。
• 1.对侧肾功能良好者 对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿 瘤应采用根治性手术，切除范围包括：患肾、肾脂肪囊、输尿管 全长及膀胱袖套状切除。局限性输尿管肿瘤也可经输尿管镜做电 灼或用掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段性切 除。 2.双侧输尿管肿瘤
输尿管膀胱肿瘤的放射诊断ppt课件
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
• T1像 像
T2像
T2冠状
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
• 鉴别诊断
• 膀胱炎（包括膀胱结核） 囊性膀胱 炎和腺性膀胱炎以膀胱三角区及膀胱 颈最为常见。 • 前列腺肥大：多从膀胱尿道交界处突 向膀胱， 形成光滑的压迹。 • 膀胱内血块：形成之充盈缺损表面光 滑，可活动。
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 逆行肾盂造影
•显示肿瘤大小、形 态及位置，并与输 尿管其他疾病相鉴 别，为诊断输尿管 肿瘤的重要检查方 法，约2/3病例可获 得明确诊断。
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 如肿瘤致完全梗阻，则 梗阻端形态可为不规则 状尖削缘或杯口状充缺， 癌肿下方输尿管被撑大， 这征象对确诊有重要意 义。
本课主要内容
• 输尿管肿瘤的X线诊断及鉴别诊断 • 膀胱肿瘤的X线诊断
原发性输尿管肿瘤
Primary Ureteric Tumors
• 原发性输尿管肿瘤少见，占泌尿系肿瘤的1％；60-80岁 为发病高峰；30岁以下发病罕见。多为单侧。
• 临床早期症状不明显。血尿， 疼痛及腹部包块为其三大 症状。
• 病理：肿瘤大多发生于输尿管下段，占60％以上，以移 行上皮为主，良性者多为乳头状瘤，恶性则以移行细胞癌 为多，鳞癌少见，约占15％。
膀胱癌
膀胱肿瘤
Bladder Tumors
•良性肿瘤边缘光滑整 齐，基底可有蒂。 •恶性肿瘤大多数轮廓 不规则，基底较宽， 外缘不光整。 •浸润型肿瘤表现为膀 胱壁的僵硬和固定， 边缘参差不齐。
CTU讲座输尿管病变ppt课件
处狭窄
73482
双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
73482
双肾盂、 输尿管畸
形
神经性膀胱
扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张, 膀胱扩张
下腔静脉 IVC
后输尿管 三D后处 理所见
（三D）
2 原发性输尿管癌
• 原发性输尿管癌， 表现 为管腔内软组织影，增强 后呈铸型充盈缺损，中等 强度强化.
原发性输尿管
癌（本组第一例 ）IVP 逆行输尿 管照影均未显示
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
讨论
•由于CT有良好的密度分辨率 ，对于输尿管结石无论密度 如何，都能得以明确显示， 并能了解其大小形态，以及 判断局部输尿管管壁有无增 厚，粘连等并发症的改变，
讨论
•对于梗阻较为严重的输尿管 由于输尿管扩张严重造影剂 无足够的浓度，但CT也能很 好显示有较低浓度造影剂的 输尿管，甚至平扫后MPR重 建都能清楚显示。
• 但要了解肾功能需要增 强，严重病例影响肾功 能，可以通过增强检查 与对侧对比而予以提示 。
结石
CVR
MIP
VR
结石
结石
lyg: 结石
结石上段输尿管 扩张
平扫所见
输尿管结石增 强后
输尿管下端结 石
其他
肾移植术后尿 漏并移植肾周
囊肿形成
移植肾
尿性囊肿 膀胱
SLE患者
输尿管息肉
讨论
• MSCTU在诊断输尿管病变中 具有明显得到优势，由于其 扫描速度快，重建后能清晰 显示全段输尿管，不但可以 显示梗阻扩张的输尿管，还 可以较好显示梗阻区的病变 ；
肾盂输尿管肿瘤 ppt课件
有胃管的病人妥善固定引流管，每2h用生理 盐水20ml冲洗胃管。并观察颜色，性质，量。
普食后鼓励病人多饮水，少憋尿。防止泌尿
系感染，防止便秘。增加营养的摄入。
5，引流管的护理 妥善固定各种引流管防止 打折和脱出，标明名称以区分，并观察其颜色、 性质、量，并做好记录。
尿管低于耻骨联合一下，防止发生逆行感染
肾盂输尿管肿瘤的病理、治疗、术后护理
2011.11
肾盂输尿管肿瘤在泌尿系肿瘤中发生率并不高， 但在50岁以上血尿患者中呈现逐步增高
男性患者与女性患者比例约３：1
长 期吸烟患者需要引起特别的重视。
临床表现
1)血尿 肉眼血尿及镜下血尿是最常见的临床 症状，大约75%的患者因血尿原因就诊。
2) 腰部疼痛或肾绞痛 随着肿瘤增大引起梗 阻集合系统扩张导致腰部胀痛；血块堵塞输尿 管引起肾绞痛。约18%的患者因腰部胀痛肾绞 痛来院就诊。
中期 肿瘤较大，侵及所在器官的各层，有局部淋巴 结转移而无远处转移。患者可有症状出现而一般情况尚好。
晚期 肿瘤巨大，广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官 组织，有局部或远处转移，症状重，患者一般情况差。
肿瘤的临床分期，对制定治疗方案和予后的推测有重 要意义。一般说早、中期多采用手术治疗。早期疗效好， 中期较差，而晚期患者虽采取多各治疗，予后还是很差的。
分期越高，预后越差。
治疗
以手术治疗为主，根据术前对肿瘤的分期分级， 现代手术治疗主要采取： 根治性肾输尿管切除术； 保守性切除术 经尿道输尿管镜 经皮肾镜治疗等。
根治性肾输尿管切除术
根治性肾输尿管全段包括肾、输尿管全长切包 括输尿管膀胱入口袖状切除。是治疗上尿路上 皮肿瘤的传统经典常见手术方法
《医学影像学肿瘤》课件
核医学检查可以显示肿瘤组织摄取示 踪剂的情况，有助于发现微小肿瘤和 转移灶。
CHAPTER 03
肿瘤的影像学表现与诊断
肿瘤的影像学表现
肿瘤的形态
肿瘤在影像学上通常呈现为异常的肿块或占位性病变，其形态、大 小、边缘和密度等特征有助于诊断。
肿瘤的强化
肿瘤在影像学上通常呈现不同的强化方式，如均匀强化、不均匀强 化或环形强化等，这些强化方式有助于判断肿瘤的性质和生物学行 为。
肿瘤的分类
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大 类，其中恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的发病机制
01
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉病、乳腺癌等。
02 03
致癌因素
包括物理致癌因素、化学致癌因素和生物致癌因素，如紫外线、石棉、 苯等物理致癌因素，亚硝胺、多环芳烃等化学致癌因素，以及病毒、细 菌等生物致癌因素。
THANKS
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免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿瘤细 胞的方法，包括免疫检查点抑 制剂、细胞免疫疗法等。
肿瘤的预后与随访
预后评估
根据患者的病情、年龄、性别 、肿瘤类型、分期等因素，评 估患者的生存率和复发风险。
随访计划
制定合理的随访计划，定期进 行复查和监测，以便及时发现 复发和转移。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者保持良好的心态和情绪。
03
X线造影技术如消化道造影和泌尿系统造影，可以观 察肿瘤对管腔的压迫和浸润。
CT检查
01 CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够发现微小 肿瘤和肿瘤转移灶。
02 CT增强扫描能够显示肿瘤的血供情况，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
03 CT灌注成像等技术可以评估肿瘤的恶性程度和预 后，为治疗方案选择提供依据。
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增强不明显
精品课件 可修改
13
息肉
精品课件 可修改
14
其他
腹膜后纤维化 腹、盆腔良、恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
精品课件 可修改
15
腹膜后纤维化
精品课件 可修改
16
恶性淋巴瘤
精品课件 可修改
17
盲肠癌侵及输尿管
精品课件 可修改
18
感谢诸位
精品课件 可修改
19
--“边缘征”
精品课件 可修改
11
结石
精品课件 可修改
12
输尿管息肉
1.非上皮性，来源于输尿管间质
2.临床可表现腹部间歇绞疼、血尿、不同程 度的尿路梗阻
3.影象：主要依靠尿路造影及输尿管镜
尿路造影 细而长的充盈缺损，边缘光滑
呈“指状”或“分支状”
透视下可见移动
CT 局部略低密度软组织结节、壁外光滑
检查方法
西门子公司Somartom Plus4螺旋CT 扫描参数：层厚 5-10mm 床速5-10mm
螺距 1.0mm 重叠重建3.0mm 扫描范围：全部尿路 平扫 兴趣区 增强扫描及延迟3-5分钟扫描 轴位图像、MPR、MIP重建图像
精品课件 可修改
4
讨论
输尿管肿瘤 1.肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚。 2.局部圆形、边界清楚的软组织结节，较
2
材料和方法
总结我院1996-2003年因血尿、背部不适，
经其他检查怀疑尿路梗阻的病例（124例） 其中包括： §原发输尿管肿瘤24例 §输尿管炎性狭窄11例 §输尿管结核9例 §输尿管结石78例 §输尿管息肉3例 §腹膜后纤维化累及输尿管3例 §腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例
精品课件 可修改
3
均匀增厚或正常。 5.渐进性狭窄
精品课件 可修改
7
炎症
精品课件 可修改
8
输尿管结核
1.管壁增厚的范围相对比较广泛 2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm 3.内膜侧增强较浆膜侧明显 4.也有壁外的改变课件 可修改
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输尿管结石
1.CT可以显示透光的尿酸、黄嘌呤 结石
2.密度高于软组织及血凝块 3.结石周围输尿管管壁增厚
输尿管肿瘤与非肿瘤性病变的 CT评价
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前言
泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检 查已较广泛地应用，如输尿管肿瘤，但非 肿瘤性病变的诊断仍存在着一些争议，尤 其是鉴别诊断方面的问题，本文就我院因 输尿管病变引起尿路梗阻的CT表现，结合 手术、病理结果及临床表现作初步探讨。
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小的病变密度较均匀。 3.大于5.0cm的肿快，密度多不均匀，边缘
不规则，肿瘤偏心提示侵及壁外。
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5
肿瘤
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输尿管炎症
1.由于细菌内毒素的作应用，造成管腔炎 性狭窄、功能改变.
2.早期张力减退、异常蠕动、管腔扩张。 3.慢性炎症管壁纤维化，逐渐狭窄。 4.可合并管壁外，间质内星状条索，管壁