常见疾病康复：肥胖症患者的康复治疗
常见疾病的预防和治疗
常见疾病的预防和治疗近几年，越来越多的人因为生活习惯、压力等因素而患上了各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肥胖症等。
这些疾病虽然不是致命疾病，但却让人生活质量下降、增加医疗费用。
下面，本文将讲述常见疾病的预防和治疗方法。
一、高血压高血压是指血压持续增高达到一定程度，已成为世界范围内公认的心血管疾病之一。
高血压除了基因因素外，还与生活习惯有很大关系。
以下是预防和治疗高血压的方法：1.控制体重。
肥胖是高血压的一个重要因素，所以要保持正常的体重，控制饮食，坚持运动，可以帮助降低高血压的发生率。
2.少吃盐。
多吃盐会导致钠离子和水分的滞留，使血容量增加，血压升高。
每天不要超过6克盐，即可预防高血压的风险。
3.坚持运动。
运动可以增强心肺功能，帮助身体更好地代谢物质，是预防高血压的好方法。
人们可以每天坚持散步、慢跑、打太极等有氧运动，让自己的身体更加健康。
4.戒烟限酒。
吸烟与高血压、心脏病等有直接关系，与此同时，饮酒也会使人的血压升高。
所以，戒烟、限酒可以预防高血压。
二、糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高的病症。
以下是预防和治疗糖尿病的方法：1.控制饮食。
糖尿病的饮食控制非常重要，除了要减少摄入糖分量外，还要控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
建议患糖尿病者多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，避免过度饮食。
2.注重身体健康。
糖尿病患者应该保证良好的生活习惯，注重身体健康和心理健康。
生活中要避免过度饮食、劳累过度，还要规律作息。
3.药物治疗。
糖尿病患者经常需要药物治疗来控制血糖，大部分的糖尿病患者经过医生的调整，一些症状可以很好地控制。
三、心脏病心脏病是一类由各种原因引起的心脏损害，包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
以下是预防和治疗心脏病的方法：1.健康饮食。
健康饮食是预防心脏病的重要方法。
应该选择低脂肪、高膳食纤维、含丰富抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等，而应该尽量减少摄入高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，如油炸食品、肥肉、甜品、饮料等。
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗随着现代生活方式的改变，肥胖症及代谢疾病的发病率不断上升。
对于严重肥胖症患者以及合并多种代谢疾病的患者，外科手术治疗成为了一种有效的治疗方式。
本文将对外科手术治疗肥胖症及代谢疾病的现状、方法及风险进行简要概述。
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗发展迅速，已成为临床治疗的热门话题。
肥胖症患者往往出现多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些疾病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病主要包括以下几种方法：胃旁路手术（bypass surgery）：通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。
该手术主要适用于严重肥胖症患者（BMI≥35）及合并多种代谢疾病的患者。
袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）：通过切除部分胃组织，减少胃容积，降低食欲。
该手术适用于中度肥胖症患者（BMI：30-35）及合并代谢疾病的患者。
胆胰分流术（bariatric endoscopy）：通过胆胰分流，减少热量摄入。
该手术适用于轻度肥胖症患者（BMI：25-30）及合并代谢疾病的患者。
尽管外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果，但手术风险和并发症也不容忽视。
常见并发症包括术后感染、出血、吻合口漏、术后胃瘫等。
为了降低手术风险和并发症的发生，患者应选择经验丰富的医生和医院进行治疗。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果和重要意义。
对于不同程度肥胖症及代谢疾病患者，应选择合适的手术治疗方法，并注意规避和应对手术风险和并发症。
在手术治疗过程中，医生需严格掌握手术适应症和手术流程，以确保患者安全和手术治疗效果。
患者应积极配合医生的治疗建议，加强术后护理和康复锻炼，提高手术治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨基于文献的针灸治疗肥胖症的规律。
通过文献回顾，对针灸治疗肥胖症的临床研究进行梳理和分析。
结果表明，针灸治疗肥胖症具有显著的效果，其作用机制包括调节血脂、改善糖代谢等方面。
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六1、单选影响身体平衡的因素不正确的是（）A.支持面的大小B.稳定极限的大小C.神经系统的调节D.重心的高低E.稳定极限小，易于平衡正确答案：E2、（江南博哥）单选关节活动度减少的原因可能是（）A.关节周围肌肉瘫痪B.关节囊挛缩C.韧带断裂D.韧带松弛E.周围神经损伤正确答案：B3、单选脊髓损伤后严重程度分级评定应用（）。
损伤分级法B.BrUnnstr0m法C.L0TCA认知评测法D.MMT法E.MMSE法正确答案：A4、单选反映残疾水平分析判断康复疗效的有力指标是（）A.WeeFIMB.FIMC.Barthel指数D.Katz指数E.修订的Knney自理评定正确答案：B5、单选协调功能特点描述不正确的是（）A.是完成精细运动的能力B.是控制完成精细运动的能力C.分为精细和粗大协调运动能力D.大肌群完成的是精细运动E.手的运动属于精细协调运动正确答案：D6、单选关于等长收缩的描述错误的是（）A.等长收缩不产生关节活动B.运动时肌张力改变C.肌肉收缩时其长度基本不变D.肌力与阻力相等E.负荷小于肌力正确答案：E7、单选肥胖症患者康复过程中表示运动强度的最佳指标是（）A.HRB.BPC.ECGD.METE.RPP正确答案：D8、单选平衡功能分类为（）A.2类B.3类C.4类D.5类E.6类正确答案：B9、单选关于肌力描述不正确的是（）A.是肌收缩时表现出来的能力B.其大小用肌所能负荷的重量表示C.体现肌肉主动收缩的能力D.体现肌肉被动收缩的能力E.反映肌肉最大收缩能力正确答案：D10、单选常用于检查周围神经的技术有，但不包括（）。
A.运动神经传导B.感觉神经传导C.事件相关电位D.迟发反应E.体感诱发电位正确答案：C参考解析：事件相关电位多用于认知方面的评估，它的某种成分的存在或缺失可客观评估精神功能，但不能用于周围神经的检查。
11、单选肌纤维抽搐放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：C12、单选肌强直放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：E13、单选膝关节伸展时股二头肌是股四头肌的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：B14、单选膝关节屈曲运动范围测量结果是0°～120°提示膝关节（）A.无关节活动受限B.屈曲受限C.伸展受限D.屈曲伸展均受限E.环转受限正确答案：B15、单选下列哪项不是BAEP的作用（）A.脑死亡预后判断B.昏迷预后判断C.诊断听神经瘤-后颅凹瘤D.诊断球后视神经炎E.小脑脑桥角肿瘤手术时的监护正确答案：D16、单选能使视网膜神经元产生强烈反应的是（）A.温和的色彩B.相反的色调C.暗点E.相近的色调正确答案：B17、单选终板活动（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：A18、单选关于刺激强度叙述正确的是（）A.强刺激增加患者舒适度B.强刺激有抑制附近其他神经的倾向C.当针尖离神经很近时需要强刺激D.表浅神经需强刺激使神经去极化E.强刺激使阴极下端的神经去极化正确答案：E19、单选艾森克人格测验分量表不包括（）A.N量表（调查神经质）B.E量表（内向或外向）C.P量表（调查精神质）D.Q量表（好奇心）E.L量表（掩饰量表）正确答案：C20、单选根据RLA分期法将步态迈步相分为（）A.1个期B.2个期C.3个期D.4个期E.5个期正确答案：C21、单选属于工具性日常生活活动的是（）A.购物B.翻身C.穿衣D.上下楼梯E.转移正确答案：A22、单选用于观察运动单位电位发放率时的示波器扫描速度为（）A.5ms/cmB.20～50ms/cmC.10ms/cmD.100ms/cmE.1000ms/cm正确答案：B23、单选测量工具的稳定性以及重复性和精确性称为（）A.信度B.效度C.灵敏度D.标准化E.特异性正确答案：A24、单选外周神经损伤肌电图的早期表现为（）A.群放电位B.纤颤电位C.肌强直电位D.长时限运动单位电位E.插入电位减弱或消失正确答案：D25、单选关节活动度描述不正确的是（）A.关节运动时所通过的运动弧B.指关节远端骨所移动的度数C.远端骨与近端骨之间的夹角D.关节运动的范围E.被动关节活动度较主动活动大正确答案：C26、单选言语障碍评定意义错误的是（）A.诊断失语症B.评价言语障碍的严重程度C.预测患者康复程度D.改善交流能力E.精确评价患者残留的交流能力正确答案：D27、单选正常肌张力分类为（）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种正确答案：C28、单选不属于半定量评定的是（）A.等速运动肌力测试B.Barthel指数评定C.徒手肌力检查法D.Brunnstrom六阶段评定法E.FIM评定正确答案：A29、单选贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角称为（）A.步长B.步频C.步宽D.足偏角E.步幅正确答案：D30、单选WHO制定的残疾标准之一为最大METs值小于（）A.4B.5C.6D.7E.8正确答案：B31、单选束颤不会出现于（）A.正常人小腿三头肌B.脊髓前角细胞病C.厌氧菌感染D.甲状腺毒症E.周围性神经损伤正确答案：C32、单选摄食过程分期错误的是（）A.先行期B.准备期C.口腔期D.咽部期E.后续期正确答案：E33、单选肌力评定的目的错误的是（）A.判断肌力障碍程度B.确定肌力障碍的范围C.发现导致肌力下降的可能原因D.诊断影响肌力的疾病E.为康复治疗提供治疗依据正确答案：D34、单选关于非平衡协调功能障碍评分表达不正确的是（）A.0分-不能正常完成活动B.1分-轻度障碍C.2分-中度障碍D.3分-轻度障碍E.4分-正常完成活动正确答案：B35、单选属于非正式心理评估方法的是（）A.观察法B.晤谈法C.问卷法D.调查表E.心理测验正确答案：A36、单选肌肉对直流电刺激无反应，神经对直流电刺激也无反应为（）A.绝对变性反应B.部分变性反应C.无明显变化D.无变性反应E.完全变性反应正确答案：A37、单选不随意运动协调障碍描述错误的是（）A.肢体维持固定姿势时震颤明显B.运动时主动肌和拮抗肌不协调发生震颤C.手足徐动D.舞蹈样徐动E.肌阵挛正确答案：B38、单选拖地对应的METs值为（）A.5.0B.5.5C.6.3D.7.7E.8.9正确答案：D39、单选康复功能评定描述不正确的又称（）A.营养障碍评定B.障碍性质评定C.障碍部位诊断D.障碍程度分析E.功能障碍定性正确答案：A40、单选患者Zung氏评定抑郁划界结果为0.5提示其存在（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁E.极重度抑郁正确答案：B41、单选关于运动单位不正确的是（）A.是指一条α运动神经元及所支配的全部肌纤维B.运动单位的大小决定肌力的大小C.运动单位的大小决定于神经元的募集D.运动单位大肌力大E.α运动神经元损伤肌张力增强正确答案：E42、单选神经纤维传导速度描述正确的是（）A.直径粗的传导速度慢B.体温升高传导速度减慢C.直径细的传导速度快D.传导速度与粗细无关E.神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E43、单选髂腰肌是髋关节屈曲的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：A44、单选腕关节尺偏的运动范围正常是（）A.0°～25°B.0°～30°C.0°～80°D.0°～150°E.0°～180°正确答案：B45、单选正常人平均自然步速为（）A.0.8m／sB.0.9m/sC.1.0m/sD.1.1m/sE.1.2m/s正确答案：E46、单选关节活动范围增大的可能原因是（）A.韧带断裂B.关节痉挛C.肌肉弛缓性麻痹D.滑膜或软骨损伤E.关节周围软组织损伤或粘连正确答案：A47、单选引起关节活动度增大的原因是（）A.关节周围软组织粘连B.韧带断裂C.肌肉痉挛D.关节炎E.软骨损伤正确答案：B48、单选关于步行速度与步行周期关系不正确的是（）A.站立相占步行周期的60%B.站立相占步行周期比例越少步行速度愈快C.迈步相时间延长步行速度加快D.站立相延长步行速度越快E.站立相缩短步行速度加快正确答案：D49、单选小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）A.语言失用症B.构音障碍C.运动性失语症D.感觉性失语症E.语言发育迟缓正确答案：E50、单选活动平板试验中Bruce方案是（）。
康复科三基简答题
1.封闭治疗的禁忌证：①注射局部感染或皮肤破损；②全身感染未控制；③明显出血倾向；④病情危重或不稳定；⑤肾上腺皮质激素应用的禁忌情况；⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.手杖步行训练的方法：（1）手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。
此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。
（2）手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。
手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。
此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。
3.针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。
（1）口腔周围肌肉训练：包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。
（2）颈部放松训练：前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。
（3）寒冷刺激法：提高软腭和咽部的敏感度，并且可以减少流涎。
（4）屏气发声练习：训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。
（5）咳嗽训练：促进声门闭锁。
（6）屏气吞咽练习：有利于声门闭锁，防止食物误咽入气道。
4.肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。
（1）单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病病因。
①体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。
②获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。
（2）继发性肥胖症：继发于神经一内分泌一代谢紊乱基础上的肥胖。
有中枢性、内分泌性、遗传性、药物性。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
肥胖症患者的康复练习题
肥胖症患者的康复练习题1. 肥胖症患者不宜吃下列哪种食物( )
A黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜
B葫芦、萝卜、大白菜、豆芽
C绿豆、红豆、黄豆、玉米、豆腐
D醋、茶、木耳、蘑菇 E零食、甜点、快餐
2. 下列哪一项可以诊断为肥胖症（）
A超过标准体重10%～19%
B BMI≥25
C女性体脂为29%～35%
D女性WHR＞0.8
E以上都不是
3. 下列哪项运动不适宜于肥胖症患者( )
A步行
B慢跑
C游泳
D划船
E足球比赛
4. 肥胖症的康复预防不包括下列哪一项( )
A少量饮啤酒
B提高认识
C良好的生活规律
D加强运动
E心情舒畅
5. 肥胖患者运动治疗的主要方式为（）
A长时间、低强度运动
B长时间、中强度运动
C长时间、大强度运动
D短时间、大强度运动
E短时间、中强度运动
8.关于BMI表述错误的是（）
A.BMI是体重质量指数
B.BMI是衡量人群肥胖水平常用的标准
C.正常范围是18-28
D.WHO将BMI≥30规定为肥胖
E. Ⅲ级肥胖BMI≥40
9.低热量饮食疗法适合于（）
A.轻度肥胖者
B.超重患者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者
10.超低热量饮食疗法适合于（）
A. 超重患者
B. 轻度肥胖者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者。
代谢疾病的营养治疗
代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍，导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。
这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系，因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。
在代谢疾病的治疗过程中，营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡，控制病情进展，缓解症状，加速康复。
通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式，对代谢疾病进行治疗，一般可得到较好的效果。
下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。
糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。
糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平，预防和避免糖尿病并发症的发生。
控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。
饮食要求低糖、低脂、低盐，高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。
每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例，以达到控制血糖的目的。
此外，糖尿病人还应控制饮酒、戒烟，避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。
肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病，属于代谢性疾病之一。
肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一，因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。
肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量，适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法，增加膳食纤维的摄入量，饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。
此外，肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯，避免过多的油炸食品和高糖饮食。
高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。
高血脂症患者若不进行有效治疗，易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。
高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢，控制血中脂质的总量和成分，进而达到保护心血管健康的目的。
高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
营养学家肥胖症康复评估表及治疗计划
营养学家肥胖症康复评估表及治疗计划评估表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身高：
- 体重：
- BMI：
- 目标体重：
身体状况评估
- 有无慢性病或健康问题：
- 肥胖类型（内脏脂肪/皮下脂肪）：
- 是否进行过减肥尝试：
- 近期的饮食和运动惯：
- 是否有暴饮暴食或情绪性进食症状：
营养摄入评估
- 日常饮食记录（包括进食时间和食物种类）：- 饮食惯（偏好食物、禁忌食物等）：
- 膳食结构（三餐比例以及各类食物摄入情况）：- 营养素缺乏或过量的情况：
运动评估
- 日常运动量：
- 运动惯（运动种类、运动频率和强度等）：
- 是否久坐或缺乏运动：
心理评估
- 对自身体形的认知：
- 自尊和自信水平：
- 是否存在压力、焦虑或抑郁症状：
治疗计划
目标制定
- 定义明确的目标体重和时间：
- 制定可衡量的中期和短期目标：
膳食管理
- 根据评估结果定制个性化的膳食计划：- 控制总能量摄入：
- 平衡营养素摄入：
- 控制饮食中的高糖、高脂食物摄入：- 提倡饮食多样性，增加蔬果摄入：
运动指导
- 制定适合个体的运动计划：
- 结合有氧运动和力量训练：
- 逐渐增加运动强度和时长：
心理支持
- 提供与肥胖康复相关的心理咨询和支持：
- 帮助建立积极的自我形象和身体认知：
定期监测和评估
- 每周跟踪体重变化：
- 定期评估膳食和运动计划的进展：
- 根据评估结果进行调整和优化：
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饮食治疗
饮食治疗方法
超低热量饮食疗法（VLCD）
市场上已有商品化的VLCD食品，但必须严格掌握禁忌证，严重心脑 血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等应禁忌使用。超低热量 饮食治疗通常减肥幅度较大，初期效果好，以后逐渐减缓，停止后可 发生反弹。此时配合行为治疗可以维持减肥疗效。由于超低热量饮食 治疗可引起组织蛋白分解增多，而出现不良反应。因此，当体重下降 到一定程度时，应逐步过渡到低热量平衡饮食
饮食治疗
治疗原则
限制糖类 供应
应占总热能的40%～55%为宜，糖类在体内能转变成脂肪，尤 其肥胖者摄入单糖类后，更容易以脂肪的形式沉积。同时应限制 酒精摄取，酒精中含有很高的热卡
限制脂肪 应占总热能的25%～30%以下，过多的脂肪摄入可引起酮症
饮食治疗
治疗原则
心血管系 综合征
肥胖者常伴有高血压、动脉粥样硬化，加重心脏负担，同时 心肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致左心扩大与 左心衰竭
饮食治疗方法
热卡（cal/kg/d） 每日(cal)
体重减少效果 长期治疗 治疗方法
营养素平衡 副作用
体重反弹
饮食治疗
三种饮食治疗方法的比较
饮食限制疗法
20～30 1200～1800
小，缓慢 可能 门诊 容易 无 较少
低能量疗法
10～20 600～1200
可能 以门诊为主
稍困难 几乎无 易出现
超低能量疗法
饮食治疗
饮食治疗方法
超低热量饮食疗法（VLCD）
仅适用于重度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者 是一种快速减肥的饮食控制方法
除补充人体所必需的蛋白质、维生素、微量元素及食物纤维外， 将每天的能量摄入限制在600J以内，选含蛋白质25～100g、糖类 30～80g、脂肪3g以下食液状食品，采用胶原作为蛋白质的成分
肥胖症患者的康复治疗
饮食治疗
治疗原则
日常饮食 热能调查
了解每天能量的摄入与活动消耗情况，按照热能负平衡的原则制 定饮食处方
控制膳食 总热量
根据病人的具体情况，如年龄、劳动强度、治疗前的进食热量以 及病情等,参照正常供给量，结合减肥目标来决定。如每周减少 体重0.5～1.0kg，则每天减少热能550～1100J为宜；每月减少 体重0.5～1.0kg，则每天少供应热能125～250J
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时
THANK YOU
﹤10 ﹤600 大，急速 困难 以病房为主 困难，确保蛋白摄取
多 多见
饮食治疗
饮食治疗方法
绝食疗法
仅适用于重度肥胖采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者 间歇绝食疗法
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时 完全绝食疗法
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时 缺点
代谢紊乱
常合并高脂血症及高胰岛素血症（胰岛素抵抗），成为动脉 粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础
治疗原则
适量蛋 白质供应
饮食治疗
控制在总热量的20%～30%，即每公斤体重1g左右。低热 能饮食中蛋白质供给量过高会导致肝肾功能不可逆损伤
食用新鲜低 糖水果、蔬
菜和粗粮
保证每天食物纤维供给量不低于12克
饮食治疗
饮食治疗方法
饮食限制疗法
高糖类、低蛋白（35g/d）、低脂肪（10%）饮食：该 方案强调食用水果、蔬菜、谷类，不用奶制品，不用砂 糖，用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶性维生素，脂肪含 量低、低热能而有足够的蛋白质，是医院较多采用的饮 食方案之一
饮食治疗
饮食治疗方法
低热量饮食疗法（LCD）
适用于中度肥胖的患者，是肥胖患者常用的饮食控制方法 总热量控制在每天600～1200J，饮食设计中适当提高蛋
白质的比例（25%），每天60g，并给予高生物价蛋白质 糖类占20%，脂肪占20%，这种饮食可保证常量元素和微 量元素的供给
饮食治疗方法
饮食治疗
低热量饮食疗法（LCD）
此疗法具有抗生酮作用，可在较长时间内达到减重效果 患者较易接受。若饮食总热卡在1000以下，应供给维生 素和矿物质的补充剂
饮食治疗方法
饮食治疗
饮食限制疗法 低热量饮食疗法（LCD） 超低热量饮食疗法（VLCD） 绝食疗法
饮食治疗
饮食治疗方法
饮食限制疗法
适合于超重或轻度肥胖者 高蛋白（40%～50%）、低脂肪（20%）、低糖类
（20%～25%）饮食：此方案热卡低，虽然脂肪减少，却 有生酮作用，可因早期酮症而引起大量水、盐从尿中排除 造成体重降低的假象