硝酸甘油(PPT)
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CCU常见抢救用药ppt课件
10
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
11
升压药物 强心药物
12
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
17
抗心律失常药物
18
可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
19
可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
14
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
15
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
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升压药物 强心药物
12
多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
17
抗心律失常药物
18
可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
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可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
14
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
医学专题抗心绞痛药硝酸甘油
第十页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
第七页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
第二十页，共二十二页。
制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
第七页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
第二十页，共二十二页。
制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
硝酸甘油(PPT)PPT课件
五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位性低血压 引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮 红等，严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可引起高铁 血红蛋白血症，表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、呕吐等； 少见口干。
4.其它 可见头痛、烦躁、视物 模糊、耳鸣、皮疹等。
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THANK YOU
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嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压) 等。
硝酸 甘油的 应用 感 染 科 杨 婷
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目 录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
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一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前
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二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类抗心绞痛 药，与其它有机硝酸盐类药有相同药理作 用，主要通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷 酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加而 使血管扩张。其作用特点如下：(1)主要扩 张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回 心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉，使外周 阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。(3)扩 张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血 流重新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩张动、 静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而 用于抗心力衰竭。(5)本药对其它平滑肌也 有一定的松弛作用，可用于解除胆绞痛、 幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床 意义不大。
硝酸甘油PPT演示幻灯片
Page ▪ 4
应用
▪ 诺贝尔发明了一种使硝酸甘油稳定的方法，至今已发展到数百种配方，但 原理都是把硝酸甘油和挥发性低的次级炸药，各类其他配料，粘结剂，填 充料等混合在一起，如硝化纤维，硅藻土等等。
▪ 医药上用作血管扩张药，其作用机理为扩张小动脉和小静脉，但扩张小静 脉的作用超过小动脉。制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，吞服无效，作 用迅速而短暂，效果极强。用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛，如 多次服用会降低药效。
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
纯品无色透明。在13℃时冻 结，沸点256℃，相对密度 1.5931（20/4℃）。有毒， 微溶于水。
剂型
注射液 气雾剂
Page ▪ 3
片剂
舌下含服片剂、内服 片剂、软膏剂、头皮 贴剂、注射剂、霜剂
制备方法
▪ 由甘油经硝酸与硫酸的混合以3：1的浓度比硝酸化制得。
此实验具有致命的危险性，硝酸甘油在室 温下或由桌面高度掉落地面即可引爆。
▪ 2．抗心力衰竭作用 扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管， 使血压下降和后负荷降低。
Page ▪ 6
个体防护
▪ 监测方法： 溶剂解吸－气相色谱法；盐酸萘乙二胺比色法 ▪ 工程控制： 严加密闭，提供充分的局部排风。尽可能机械化、自动化。提
供安全淋浴和洗眼设备。 ▪ 呼吸系统防护： 可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面
应用
▪ 诺贝尔发明了一种使硝酸甘油稳定的方法，至今已发展到数百种配方，但 原理都是把硝酸甘油和挥发性低的次级炸药，各类其他配料，粘结剂，填 充料等混合在一起，如硝化纤维，硅藻土等等。
▪ 医药上用作血管扩张药，其作用机理为扩张小动脉和小静脉，但扩张小静 脉的作用超过小动脉。制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，吞服无效，作 用迅速而短暂，效果极强。用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛，如 多次服用会降低药效。
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
纯品无色透明。在13℃时冻 结，沸点256℃，相对密度 1.5931（20/4℃）。有毒， 微溶于水。
剂型
注射液 气雾剂
Page ▪ 3
片剂
舌下含服片剂、内服 片剂、软膏剂、头皮 贴剂、注射剂、霜剂
制备方法
▪ 由甘油经硝酸与硫酸的混合以3：1的浓度比硝酸化制得。
此实验具有致命的危险性，硝酸甘油在室 温下或由桌面高度掉落地面即可引爆。
▪ 2．抗心力衰竭作用 扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管， 使血压下降和后负荷降低。
Page ▪ 6
个体防护
▪ 监测方法： 溶剂解吸－气相色谱法；盐酸萘乙二胺比色法 ▪ 工程控制： 严加密闭，提供充分的局部排风。尽可能机械化、自动化。提
供安全淋浴和洗眼设备。 ▪ 呼吸系统防护： 可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面
硝酸酯类药物PPT课件
治疗中的疗效和安全性。
加强研究对硝酸酯类药物的代 谢、生物利用度和药物间相互 作用等方面的了展针对特殊人群（如老 年人、儿童、孕妇等）的用药 研究，以扩大硝酸酯类药物在 各年龄段的应用范围。
探索硝酸酯类药物与其他药物 的联合应用，以提高疗效并降 低副作用。
展望未来研究方向和临床应用前景
肌缺血和心功能。
硝酸酯类药物在扩张血管的同时 ，还可以抑制血小板聚集和降低 血液黏度，从而有助于预防血栓
形成和改善微循环。
硝酸酯类药物在血管扩张剂中具 有较高的疗效和安全性，长期使 用不会增加病死率，并且可以有
效地治疗和预防心血管疾病。
与其他抗高血压药物的比较
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有更加显著的降压作用，尤 其对于中度高血压患者效果更加明显。
禁忌症
对硝酸酯类药物过敏者禁用。
注意事项
长期使用硝酸酯类药物可能导致耐药性，需要定期更换药物或与其他药物联合 使用。同时，硝酸酯类药物不能用于孕妇和哺乳期妇女。
04
硝酸酯类药物与其 他药物的比较
与其他抗心绞痛药物的比较
硝酸酯类药物在抗心绞痛方面与其他药 物比较，具有更加快速、有效的扩张血 管作用，能够迅速改善心肌缺血症状。
硝酸酯类药物在降压的同时，还可以改善心肌缺血和心功能，并且不会 对血脂、血糖等指标产生不良影响。
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有较低的不良反应发生率， 并且长期使用不会增加病死率，具有较好的耐受性和依从性。
05
硝酸酯类药物的未 来发展趋势与展望
未来发展趋势
持续进行临床试验，以进一步 验证硝酸酯类药物在不同疾病
硝酸异山梨酯
常见剂型
01
片剂、注射剂、喷雾剂
药理作用
加强研究对硝酸酯类药物的代 谢、生物利用度和药物间相互 作用等方面的了展针对特殊人群（如老 年人、儿童、孕妇等）的用药 研究，以扩大硝酸酯类药物在 各年龄段的应用范围。
探索硝酸酯类药物与其他药物 的联合应用，以提高疗效并降 低副作用。
展望未来研究方向和临床应用前景
肌缺血和心功能。
硝酸酯类药物在扩张血管的同时 ，还可以抑制血小板聚集和降低 血液黏度，从而有助于预防血栓
形成和改善微循环。
硝酸酯类药物在血管扩张剂中具 有较高的疗效和安全性，长期使 用不会增加病死率，并且可以有
效地治疗和预防心血管疾病。
与其他抗高血压药物的比较
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有更加显著的降压作用，尤 其对于中度高血压患者效果更加明显。
禁忌症
对硝酸酯类药物过敏者禁用。
注意事项
长期使用硝酸酯类药物可能导致耐药性，需要定期更换药物或与其他药物联合 使用。同时，硝酸酯类药物不能用于孕妇和哺乳期妇女。
04
硝酸酯类药物与其 他药物的比较
与其他抗心绞痛药物的比较
硝酸酯类药物在抗心绞痛方面与其他药 物比较，具有更加快速、有效的扩张血 管作用，能够迅速改善心肌缺血症状。
硝酸酯类药物在降压的同时，还可以改善心肌缺血和心功能，并且不会 对血脂、血糖等指标产生不良影响。
硝酸酯类药物与其他抗高血压药物相比，具有较低的不良反应发生率， 并且长期使用不会增加病死率，具有较好的耐受性和依从性。
05
硝酸酯类药物的未 来发展趋势与展望
未来发展趋势
持续进行临床试验，以进一步 验证硝酸酯类药物在不同疾病
硝酸异山梨酯
常见剂型
01
片剂、注射剂、喷雾剂
药理作用
《药物化学》抗心绞痛-硝酸甘油课件
任务： 假设你是一名药店营业员，你该怎么回答
张大爷ห้องสมุดไป่ตู้问题并指导张大爷正确贮存呢？
8
小结
1. 性质很不稳定，定期检查，备 的量不宜过多； 2. 阴凉处密封避光保存； 3.切勿用塑料袋包装放在贴身衣服 兜里，以免受体温影响降低药效； 4.舌下含服，不可口服。
9
全国卫生资格考试历年真题演练
（ 2017年） 受到撞击和高热时会有爆炸危险的是（ ） A.洛伐他汀 B.地尔硫卓 C.卡托普利 D.阿替洛尔 E.硝酸甘油
10
感谢您的聆听！
11
2
问题1： 硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？ 问题2： 张大爷的硝酸甘油为什么失效？ 问题3：服用硝酸甘油的注意事项有哪些？
3
常见硝酸酯类抗心绞痛药物
O2NO
ONO2 ONO2
HH O
无机酸酯 ONO2
O O2NO H H
硝酸甘油（首选）
硝酸异山梨酯（长效） 单硝酸异山梨酯（无首过效应）
4
2.硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？
7
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
《药物化学》
抗心绞痛药 硝酸甘油
1
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
张大爷ห้องสมุดไป่ตู้问题并指导张大爷正确贮存呢？
8
小结
1. 性质很不稳定，定期检查，备 的量不宜过多； 2. 阴凉处密封避光保存； 3.切勿用塑料袋包装放在贴身衣服 兜里，以免受体温影响降低药效； 4.舌下含服，不可口服。
9
全国卫生资格考试历年真题演练
（ 2017年） 受到撞击和高热时会有爆炸危险的是（ ） A.洛伐他汀 B.地尔硫卓 C.卡托普利 D.阿替洛尔 E.硝酸甘油
10
感谢您的聆听！
11
2
问题1： 硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？ 问题2： 张大爷的硝酸甘油为什么失效？ 问题3：服用硝酸甘油的注意事项有哪些？
3
常见硝酸酯类抗心绞痛药物
O2NO
ONO2 ONO2
HH O
无机酸酯 ONO2
O O2NO H H
硝酸甘油（首选）
硝酸异山梨酯（长效） 单硝酸异山梨酯（无首过效应）
4
2.硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？
7
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
《药物化学》
抗心绞痛药 硝酸甘油
1
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
硝酸甘油(PPT)
硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗 剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联 合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗 方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时， 应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时， 应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时， 应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
05
硝酸甘油的研究进展与未 来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。 硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精 制，去除杂质，得到纯度 较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结 晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确 保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品 在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保 产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的 症状，通常在舌下含服后几分钟 内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸 甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引 起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围， 减轻心肌损伤程度。
速效救心丸”还是“硝酸甘油PPT课件
• ※心绞痛急性发作时，应优先选用硝 酸甘油
• ①硝酸甘油片是目前公认的急救心绞 痛的有效药物；
• ②硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3 分钟起效、5分钟即达最大效应；
• ③截至目前为止，尚无偱证学验证速 效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸 甘油。
2019/9/22
4
• ※当速效救心丸无效时，应选用 硝酸甘油
• ③特别提醒的是服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因 为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。
• ④从本质上说丹参滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题 是，胸部的剧烈疼痛也有可能是心梗造成的。
2019/9/22
6
2019/9/22
7
何时选用速效救心丸？ ※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸 临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。
※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸 硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存 在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
2019/9/22
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2019/9/22
12
见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用 时也应区别对待。
2019/9/22
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·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤 ，剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
，使外周阻力和血压下降，减少 心肌耗氧量。(3)扩张某些区域冠
状小动脉，使心肌缺血区血流重 新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩
张动、静脉血管的作用可减轻心 脏前、后负荷而用于抗心力衰竭 。(5)本药对其它平滑肌也有一定
的松弛作用，可用于解除胆绞痛 、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用
2.药动学 本药易自口腔 粘膜及胃肠道吸收，也 可从皮肤吸收。舌下给 药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服 因肝脏首过效应，在肝 内被有机硝酸酯还原酶 降解，生物利用度仅为 8%。舌下给药2-3分钟起 效，5分钟达最大效应， 血药浓度峰值为23ng/mL，作用持续10-30 分钟。静脉滴注即刻起 效，贴片30分钟内起效 ，口腔喷雾2-4分钟起效
THANK YOU
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
·经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)， 使其在3-5小时内稳定溶解，每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增 至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼；(4)脑出 血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包填塞及限制性心 肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者(国外资料)。 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)；(4)心肌梗 死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资料)；(6)孕妇(国外 资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型(国外 资料)。 4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊娠类别为C 类。 5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。 6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2)尿儿茶酚胺 (肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
四、硝酸甘油的注常见体位 性低血压引起的眩晕、晕 厥、面颊和颈部潮红等， 严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可 引起高铁血红蛋白血症， 表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、 呕吐等；少见口干。
4.其它 可见头痛、烦 躁、视物模糊、耳鸣、皮 疹等。
感
染
硝酸甘油的应用科
杨 婷
目
录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前壁梗死的死亡率和 并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3.用于充血性心力衰竭。 4.还可用于治疗高血压。
嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压 )等。
二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类
抗心绞痛药，与其它有机硝酸盐 类药有相同药理作用，主要通过 释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环 化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增
加而使血管扩张。其作用特点如 下：(1)主要扩张周围静脉，使血
液贮集于外周，减少回心血量， 降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
，使外周阻力和血压下降，减少 心肌耗氧量。(3)扩张某些区域冠
状小动脉，使心肌缺血区血流重 新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩
张动、静脉血管的作用可减轻心 脏前、后负荷而用于抗心力衰竭 。(5)本药对其它平滑肌也有一定
的松弛作用，可用于解除胆绞痛 、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用
2.药动学 本药易自口腔 粘膜及胃肠道吸收，也 可从皮肤吸收。舌下给 药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服 因肝脏首过效应，在肝 内被有机硝酸酯还原酶 降解，生物利用度仅为 8%。舌下给药2-3分钟起 效，5分钟达最大效应， 血药浓度峰值为23ng/mL，作用持续10-30 分钟。静脉滴注即刻起 效，贴片30分钟内起效 ，口腔喷雾2-4分钟起效
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三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
·经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)， 使其在3-5小时内稳定溶解，每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增 至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼；(4)脑出 血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包填塞及限制性心 肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者(国外资料)。 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)；(4)心肌梗 死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资料)；(6)孕妇(国外 资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型(国外 资料)。 4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊娠类别为C 类。 5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。 6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2)尿儿茶酚胺 (肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
四、硝酸甘油的注常见体位 性低血压引起的眩晕、晕 厥、面颊和颈部潮红等， 严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可 引起高铁血红蛋白血症， 表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、 呕吐等；少见口干。
4.其它 可见头痛、烦 躁、视物模糊、耳鸣、皮 疹等。
感
染
硝酸甘油的应用科
杨 婷
目
录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前壁梗死的死亡率和 并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3.用于充血性心力衰竭。 4.还可用于治疗高血压。
嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压 )等。
二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类
抗心绞痛药，与其它有机硝酸盐 类药有相同药理作用，主要通过 释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环 化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增
加而使血管扩张。其作用特点如 下：(1)主要扩张周围静脉，使血
液贮集于外周，减少回心血量， 降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉