2016内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷(一)(精)
2016年内科主治专业实践能力模拟试卷（一）（未排序）案例分析1.女性，20岁。
反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。
此次突然发作1天，症状持续不缓解。
体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
【本题13分】(1).该患者诊断应首先考虑为A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．自发性气胸F．心源性哮喘【答疑编号36097】【正确答案】 C(2).该患者治疗可选用的药物A．β2受体激动剂B．糖皮质激素C．抗胆碱药物吸入D．LT拮抗剂口服E．氨茶碱F．β1受体阻滞剂G．吗啡【答疑编号36098】【正确答案】A, B, C, D, E(3).给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取A．氧疗B．静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙C．纠正水电解质失衡D．pH<7．20，应适量补碱E．预防下呼吸道感染【答疑编号36099】【正确答案】A, B, C, D, E(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。
患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：Pa02 50 mmHg，PaC02 70 mmHg。
此时应用措施为A．高浓度吸氧B．地塞米松静脉注射C．适量应用镇静剂D．应用钙离子拮抗剂E．气管插管人工通气【答疑编号36100】【正确答案】 E(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺不张E．肺大泡【答疑编号36101】【正确答案】 B【答案解析】根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。
患者此次发作时间短，心率88次／分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。
根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择ABCDE。
患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。
2.老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。
体检：肺内多量湿性啰音，心率100 次／分，肝肋下2．5 cm，双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7．335，PaC02 78 mmHg，Pa02 50 mmHg，HCO3-34 mmoL／L。
【本题8分】(1).该患者目前不存在下列哪种并发症A．肺部感染B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答疑编号36175】【正确答案】 E【答案解析】患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。
根据公式：△HC03-=△PC02×(2．6±0．2)，HC03-应该为24-28 mmol／L，而病人为34 mmol／L，故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。
(2).关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有A．控制感染B．保持呼吸道通畅C．氨溴索祛痰D．持续低流量吸氧E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒F．解痉平喘【答疑编号36176】【正确答案】A, B, C, D, F【答案解析】肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道，氧疗，而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。
(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒【答疑编号36177】【正确答案】 A(4).患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项A．应用强心剂B．呼吸兴奋剂C．人工通气D．积极控制感染E．应用利尿剂【答疑编号36178】【正确答案】 C3.男性，35岁，间断上腹不适10余年，加重2周，呕吐、黑便6小时【本题22分】(1).该患者黑便提示下列哪些疾病可能A．肝硬化B．直肠息肉C．胃溃疡D．十二直肠溃疡E．胆道出血F．外痔G．胃癌【答疑编号36205】【正确答案】A, C, D, E, G(2).需追问哪些病史A．呕吐物的性状和颜色B．呕吐物及黑便的量C．有无心慌、头晕、出汗等全身症状D．近期有无眼黄、尿黄、发热的情况E．近期体重的变化情况F．既往有无肝功异常的详细情况G．近期有无肛门指诊检查H．近期有无上呼吸道感染【答疑编号36206】【正确答案】A, B, C, D, E, F(3).需尽快行哪些查体和检测A．生命体征检测B．面色、四肢皮肤温度、C．有无出血和蜘蛛痔、巩膜颜色D．血常规、肝功、大便常规+潜血E．听力检测F．大便培养G．腹部体征H．病理征【答疑编号36207】【正确答案】A, B, C, D, G(4).在上述处理完成后，为明确诊断还应安排A．胸片B．头颅MRIC．脑电图D．胃镜E．肠镜F．上腹部CTG．盆腔CT【答疑编号36208】【正确答案】D, F(5).若胃镜明确为胃溃疡出血，其治疗原则为A．对症治疗，必要时输血B．使用止血药物甚于抑酸药物C．大剂量三代头孢抗感染治疗D．正规治疗后复查胃镜E．嘱患者多进食中和胃酸F．抗溃疡病药物治疗G．内镜止血，必要时手术治疗【答疑编号36209】【正确答案】A, D, F, G4.患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。
查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 110 g／L，WBC 2．9×109／L，血小板35 ×109/L，ALT 65 U／L，AST 70 U／L【本题6分】(1).首选的检查方法是A．AFP+腹部B超B．骨髓穿刺C．肝血池扫描D．碱性磷酸酶E．铁蛋白检测F．内镜检查【答疑编号36249】【正确答案】 A(2).首先要考虑的诊断是A．慢性活动性肝炎B．肝硬化失代偿期C．低白蛋白血症D．原发性肝癌E．门静脉血栓形成F．慢性胃炎【答疑编号36250】【正确答案】 D(3).患者可能出现的并发症是A．继发感染B．肠梗阻C．肝性脑病D．功能性肾功能不全E．上消化道出血F．肺部感染【答疑编号36251】【正确答案】A, C, D, E5.男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb 100 g／L，WBC 1．0 X109／L中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12 ×109／L，网织红细胞0．001。
【本题5分】(1).此病人诊断最可能是A．慢性再障B．重型再障C．急性粒细胞缺乏症D．急性早幼粒细胞白血病E．败血症合并DICF．急性淋巴细胞白血病G．骨髓增生异常综合征H．阵发性睡眠性血红蛋白尿【答疑编号36270】【正确答案】 B(2).为明确诊断，应进一步检查A．骨髓细胞学检查B．ECT骨成像C．骨髓细胞染色体检查D．血培养致病菌+药敏试验E．凝血功能检查F．骨髓活检G．酸溶血试验【答疑编号36271】【正确答案】A, F(3).此病人病史方面应补充A．现病史B．既往病史C．有害物质接触史D．生长发育史E．家族史F．输血史【答疑编号36272】【正确答案】 C(4).本病人治疗首选A．抗生素+激素+肝素B．环孢菌素+抗生素+GCSFC．雄性激素+抗生索+血小板输注D．联合化疗+抗生素E．自体骨髓移植F．异基因骨髓移植【答疑编号36273】【正确答案】 B6.男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。
患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95 mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC 15-20／HP，Cr 168 μmol／L，BUN 9．5 mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。
【本题10分】(1).该病人首先考虑哪些病A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．急性肾小管坏死【答疑编号36297】【正确答案】B, C【答案解析】该病人的临床特征：老年男性，无前驱感染病史，尿常规示血尿、蛋白尿，急性肾炎和肾小管坏死可基本排除；老年肾病综合征病理多为膜性肾病或微小病变型，多无血尿，肾病综合症可基本排除；不排除急进性肾小球肾炎和慢性肾炎。
(2).如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19．6 mmol／L，Cr 388 μmol／L，诊断应考虑哪些病A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．急性肾小管坏死【答疑编号36298】【正确答案】 B【答案解析】该病人无诱因肾功能进行性恶化，不符合慢性肾炎的缓慢进展，考虑急进性肾小球肾炎的可能性大。
(3).该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A．感染筛查B．补体C3，C4C．24小时尿蛋白定量D．肾脏B超E．ANAF．抗GBM抗体G．ANCA【答疑编号36299】【正确答案】B, F, G(4).如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A．IgG和补体c3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布B．IgG和补体c3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C．IgG和补体c3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜D．IgG和补体c3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布E．IgG和补体c3在肾小球受累节段呈团块状沉积【答疑编号36300】【正确答案】 A【答案解析】该病为l型急迸性肾小球。
肾炎，免疫病理为IgG和补体c3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，这是它的特征。
(5).应给予哪些治疗A．血液透析B．血浆置换C．甲强龙冲击治疗D．环磷酰胺冲击E．抗生索抗炎治疗【答疑编号36301】【正确答案】B, C, D【答案解析】Ⅰ型急进性肾小球肾炎应给予血浆置换、甲强龙和环磷酰胺冲击。
7.女性，20岁，心慌多汗半年余就诊。
既往无支气管哮喘病史。
体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。
颈静脉无怒张，心界不大，心率120次／分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，双下肢不肿。
【本题17分】(1).为了全面诊断，应考虑下列哪些检查A．甲状腺球蛋白抗体测定B．甲状腺微粒体抗体测定C．甲状腺吸碘率测定D．TRAb测定E．TSAb钡』定F．FT3、FT4、TSH测定G．T3抑制试验【答疑编号36319】【正确答案】A, B, C, D, E, F(2).对本患者可采用下列哪些治疗方案A．抗甲状腺药物B．大剂量倍他乐克C．小剂量洋地黄D．常规量乙胺碘呋酮(可达龙)E．常规量洋地黄F．131I治疗【答疑编号36320】【正确答案】A, B, C(3). 在治疗过程中需要经常随访疗效，下列哪些检查可以作为考核疗效的指标A．131I吸收率B．安静时心率C．TRAb测定D．TSAb测定E．T3、T4、TSHF．基础代谢率【答疑编号36321】【正确答案】 B C,D,E, F(4). 抗甲状腺药物治疗1年半后考虑停药，下列哪些指标预示甲亢可以治愈A．甲状腺肿消失B．TSAb转为阴性C．T3抑制试验恢复正常D．131Ⅰ吸收率恢复正常E．TRH兴奋试验恢复正常F．基础代谢率正常【答疑编号36322】【正确答案】A, B, C8.患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。
广西2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题
广西2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是____A．血液循环时间缩短B．心输出量增加C．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D．心率加快E．氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加2、关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是A．骨髓象见多部位增生极度减低B．预后不好，多于6—12月内死亡C．中性粒细胞计数15×109/LE．出血严重，多发于内脏感染，败血症3、蜘蛛痣常见的部位不包括A．面部B．颈部C．上臂D．前胸E．腹部4、亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是A：131Ⅰ摄取率和T3、T4水平呈现”分离曲线”B：131Ⅰ摄取率降低C：血清T3、T4增高D：131Ⅰ摄取率增加E：血清TSH降低5、原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查为A：低血钾B：低钾性碱中毒C：低血钾状态下高尿钾D：碱性尿E：血浆肾素-血管紧张素活性降低6、维生素B1缺乏见于A：长期用利尿剂者B：长期大量饮酒者C：长期发热D：长期吃精粮者E：甲亢7、患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸。
发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。
给予患者奥荚拉唑(洛赛克)20mgBid 治疗7d后症状明显缓解，首先考虑的诊断是A．劳力性心绞痛B．胃食管反流病C．不稳定心绞痛D．慢性胃炎E．肋软骨炎8、急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项____A．立即进行毒物检测B．立即脱离中毒环境C．如有可能，尽快使用特效解毒剂D．清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物E．积极对症治疗，维持基本生命体征稳定9、成人原发性甲减占成人甲减的比例是A：50％～60％B：50％～80％C：70％～80％D：60％～80％E：90％～95％10、引起尿糖阳性的原因有A：糖尿病B：尿崩症C：妊娠妇女D：颅脑疾病E：麻醉11、引起地方性甲状腺肿最主要原因是A：遗传B：自身免疫C：激素合成障碍D：缺碘E：高碘12、下列属于非感染性发热的是A．大叶性肺炎B．肺脓肿C．扁桃体炎D．甲亢E．流行性脑脊髓膜炎13、下列关于肺气肿的描述，哪项不正确？A．肺泡含气量增多B．肺下界下移C．肺叩诊过清音D．心影为靴形E．肋骨上移，肋间隙增宽14、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。
2016年上半年山西省主治医师(内科)专业实践能力考试试卷
2016年上半年山西省主治医师(内科)专业实践能力考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。
哪种药物长期应用可改善预后____A．硝酸异山梨酯B．美托洛尔C．硝苯地平D．普罗帕酮E．维拉帕米2、FITC在紫外光的激发下，所产生的荧光为（）。
A．灰蓝色B．黄绿色C．橙色D．暗红色E．橙红色3、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A：遗传B：内分泌因素C：性别D：脑炎E：脑部受伤4、不属于中枢性呕吐的疾病是A：高血压脑病B：结核性脑膜炎C：偏头痛D：神经性厌食E：脑梗死5、Creutzfeldt～Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是A：进行性时痴呆B：惊厥发作C：脑电图显示慢波D：发病年龄常在青年期E：病情常存在缓解复发6、女性，26岁。
被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。
体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。
为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是____A．CT B．MRI C．脑电图D．脑脊液测定E．呕吐物鉴定7、对癫痫阵挛性发作描述错误的是A：发作前无强直期B：可伴意识丧失C：特异性脑电图改变D：重复阵挛抽动E：婴幼儿为主8、有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是A：有高钾血症B：剧烈运动可诱发C：20～40岁亚洲男性好发D：病变主要累及下肢E：高碳水化合物饮食可诱发9、患者40岁，女性。
2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。
醒后自觉头痛，全身疼痛。
2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。
最可能的诊断是A：癔症发作B：强直一阵挛性发作C：复杂部分性发作继发全面性发作D：失神发作E：晕厥10、癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A：15分钟B：10分钟C：3分钟D：5分钟E：1分钟11、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A．动脉血气分析B．血浆D-二聚体C．心电图D．超声心动图E．螺旋CT12、消化性溃疡常伴有下列哪种症状A：反酸、嗳气B：呕吐C：腹泻D：便秘E：腰背放射性疼痛13、艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的A：CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B：感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中重要作用C：B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化D：艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E：HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用14、经皮心脏起搏的指征为A．无症状性窦缓B．高血压或卒中患者的正常窦性心律C．严重心脏阻滞伴肺水肿D．6次或更多次电击除颤仍无收缩E．一度房室传导阻滞15、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为A：PaCO2升高B：PaCO2下降C：HCO3-增多D：pH升高、下降或正常E：HCO3-减少16、在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项A．卡介苗B．脊髓灰质炎疫苗C．麻疹疫苗D．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E．乙型脑炎疫苗17、下列哪项不是心包积液的体征____A．心浊音界向两侧增大B．心音遥远C．脉压增大D．颈静脉怒张E．奇脉18、女性，28岁。
吉林省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题
吉林省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变A．肠结核B．钩虫病C．慢性阿米巴性肠病D．溃疡性结肠炎E．慢性细菌性痢疾2、患者，男，24岁，因心悸、胸痛，劳动时呼吸困难1个月，起立时晕眩1周入院。
查体：血压正常，无发绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。
心电图示：Ⅱ，Ⅲ，aVL，V3-5有病理性Q 波，左心肥厚，5d后复查心电图仍为上述改变。
最可能的诊断为A．急性心肌梗死B．急性心肌炎C．限制型心肌病D．肥厚型梗阻性心肌病E．扩张型心肌病3、患者女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住人院，完善检查后诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的A：病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B：急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C：患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D：主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E：遗留有后遗症的可能性不大4、预防性治疗紧张性头痛选用A：非甾体抗炎药B：对乙酰氨基酚C：阿司匹林D：麦角胺E：阿米替林5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A．急性肺水肿B．心房颤动C．右心衰竭D．肺栓塞E．亚急性感染性心内膜炎6、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A：肺心病心衰B：晚期肝硬化C：营养不良D：肾病综合征E：血栓性静脉炎7、治疗视神经脊髓炎应用甲基泼尼松的正确方案是A：500～1000mg／天静脉点滴，连用7日B：2000mg／天静脉点滴，连用7日C：1000～1500mg／天静脉点滴，连用7日D：500～1000mg/天静脉点滴，连用3～5日E：1000～1500mg／天静脉点滴，连用3～5日8、下列哪种抗体是多发性肌炎特异性自身抗体A．抗U1RNP抗体B．ANAC．抗Jo-1抗体D．抗SSA抗体E．抗PM-Scl抗体9、下列哪项属于医源性额外心音A．开瓣音B．人工瓣膜音C．心包叩击音D．肿瘤扑落音E．喀喇音10、左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在____ A．右延髓B．右脑桥C．左延髓D．右中脑E．右内囊11、女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为____A．原发性肾上腺皮质腺瘤B．原发性肾上腺皮质癌C．异位ACTH综合征D．垂体(2ushing病E．皮质激素长期治疗12、下面关于肢端肥大症正确的是A：肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖B：肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C：由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D：肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况E：肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度13、脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪A．Ⅱ型B．Ⅲ型C．Ⅰ型D．Ⅰ、Ⅱ型E．Ⅱ、Ⅲ型14、下列哪项不符合Bell征表现A：患侧眼裂不易闭合B：患侧眼裂变大C：以上都不对D：患侧额纹消失E：患侧闭眼时易露出白色巩膜15、下列哪项为早期休克的表现A：血压97／31kPa(90／70mmHg)B：尿量显著减少C：肢端冰冷D：表情淡漠E：脉搏100～120次／分16、女性，53岁。
江苏省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题
江苏省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、可与降糖药联用而减少其副作用的中成药是A．桂枝汤B．芍药甘草汤C．小青龙汤D．济生肾气丸E．六君子汤2、对MEN2中的甲状腺髓样癌应采取的治疗是A：以上都对B：应做部分甲状腺切除术C：早期应用化疗D：早期应用放疗E：应做全部甲状腺切除术及中心性淋巴结切除3、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A：出血性小肠炎B：胃癌C：胰腺癌D：食管裂孔疝E：十二指肠球部溃疡4、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是A：应用抗生素防治感染B：应用甘露醇C：转移到通风良好的地方D：应用速尿E：应用镇静剂5、有关出血症状正确的是A：咯血常伴有黑便B：呕血常伴有黑便C：柏油便多伴有呕血D：鲜血便多伴有眍血E：鲜血便伴有呕血6、MEN2的筛查应采取的方法是A：以上都不对B：对患MEN2的家庭成员进行基因检测C：对患MEN2的家庭成员测定降钙素D：对患MEN2的家庭成员测血清PHTE：对患MEN2的家庭成员测血胃泌素7、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现____A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常8、对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的____A．多见于老年人B．寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C．表现为躁动、高热D．表现为嗜睡、低体温E．严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全9、关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的A：畏光、流泪B：结膜充血、水肿C：复视、异物感D：突眼度在16 mm以上E：眼肌麻痹、眼球固定10、冠心病的危险因素不包括A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄11、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是A．尿胆原增加，尿胆红素(-)B．尿胆原减少，尿胆红素(-)C．尿胆原减少，尿胆红素(+)D．尿胆原增加，尿胆红素(+)E．粪胆素(+)12、慢性肾功能不全患者A．血磷降低，血钙升高B．血磷正常，血钙升高C．血磷正常，血钙降低D．血磷升高，血钙降低E．血磷降低，血钙降低13、女性，24岁。
2016年上半年北京主治医师(内科)专业实践能力模拟试题
2016年上半年北京主治医师(内科)专业实践能力模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、成人原发性甲减占成人甲减的比例是A：50％～60％B：50％～80％C：70％～80％D：60％～80％E：90％～95％2、脱髓鞘性疾病是A：神经元及髓鞘均受累B：神经元、轴索及髓鞘均受累C：轴索及髓鞘变性D：髓鞘破坏，轴索相对完整E：神经元及轴索变性3、在功能性垂体瘤中，较少见的是A：催乳素瘤B：促甲状腺激素瘤C：促肾上腺皮质激素瘤D：生长激素瘤E：生长激素-泌乳素瘤4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A：延髓麻痹B：呼吸肌麻痹C：颅内压增高D：肺部感染E：褥疮5、确定尿中有无原浆型菌株应做A．取新鲜尿作培养B．导尿培养C．冲洗膀胱后尿培养D．用高渗培养基培养E．作厌氧培养6、Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致A：Th细胞B：K细胞C：Ts细胞D：淋巴细胞E：浆细胞7、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确____A．观察正常反馈调节是否消失B．是否有自主性激素分泌增多C．有无功能性肿瘤存在D．可估计激素的储备功能E．多用于内分泌亢进时8、碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A：抗甲状腺药物治无效者B：甲亢手术后复发C：甲亢合并妊娠D：年龄30岁以上，病情中度严重者E：单个结节伴甲状腺功能亢进者(1989)9、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关A．心包炎B．皮肤瘙痒C．肾性骨营养不良症D．胃肠道症状E．神经系统症状10、产后甲状腺炎与HT的区别在于A：前者甲状腺内淋巴细胞浸润轻，无生发中心形成B：以上都不对C：前者发生在产后D：前者病程呈自限性E：前者甲状腺内淋巴细胞浸润明显，伴有生发中心形成11、确诊重症肌无力除外以下哪一项A：晨轻暮重B：服用抗胆碱酯酶药物有效C：症状的波动性D：家族性病例多见E：主要侵犯骨骼肌12、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是____A．肾上腺糖皮质激素B．柳氮磺胺吡啶C．前列腺素D．甲硝唑E．阿莫西林13、产生孤立性房颤的原因正确的是A．冠心病所致B．与酒精中毒有关C．药物中毒D．房速恶化E．体检正常者14、具备下列哪几项，亚急性甲状腺炎的诊断即可确立A：有全身症状、甲状腺肿大和疼痛B：实验室检查131I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线C：T3、T4减低D：131I摄取率降低E：有全身症状、甲状腺肿大无疼痛15、关于开瓣音的听诊特点，正确的是A．音调较低B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间C．响亮、清脆、持续时间长D．在第二心音后出现E．吸气时增强16、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑A：肾结石B：消化性溃疡穿孔C：胆系疾病D：肠梗阻E：十二指肠溃疡17、患者，女，73岁。
内科主治医师考试模拟试题专业实践能力1
内科主治医师考试模拟试题专业实践能力(1)复习资料：专业实践能力A1型题1.某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.噻氯匹定E.尿激酶答案A2.下列哪项支持室上性心动过速的诊断A.大多伴有器质性心脏病B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止答案E3.患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选A.动态心电图B.超声心动图C.活动平板运动试验D.心得安试验E.硝酸甘油试验性治疗答案C4.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗答案C5.心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是A.2:1B.4:1C.7:2D.15:2E.30:2答案D6. 关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病答案C7. 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的A. 应用抗组胺药物做为一般治疗B. 腹痛可用阿托品C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效E. 维生素C可降低毛细血管脆性答案C8.一氧化碳中毒诊断主要依靠A.现场有煤气味B.冬季夜间睡眠中昏迷C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色D.血液碳氧血红蛋白浓度升高E.血氧饱和度下降答案DB1型题(9~11共用备选答案)A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.α受体阻滞剂E.硝酸酯类制剂9.高血压伴发肾功能衰竭首选的药物是答案B10.变异性心绞痛首选的药物是答案A11.肥厚性心肌病答案A(12~14共用题干)A.房颤伴发预激综合征B.第三度房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速伴心慌D.急性心肌梗死伴频发室性早搏E.冠心病伴频发房性早搏12.可以采用电复律治疗答案A13.可以给予维拉帕米治疗答案C14.观察不用特殊处理答案E。
青海省2016年主治医师(内科)专业实践能力考试题
青海省2016年主治医师(内科)专业实践能力考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A．以心腔扩大为主B．以心室壁肥厚为主C．以右心衰竭为主D．心律失常复杂E．心肌缺血2、阵发性血红蛋白尿的典型表现是A：有血红蛋白尿发作B：有血尿发作C：无血红蛋白尿发作D：有血红蛋白尿E：有蛋白尿发作3、下述与周期性瘫痪最无关的情况是A：甲状腺功能亢进症B：原发性醛固酮增多症C：胸腺肿瘤D：肌强直E：高血钠症4、患者，男，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。
胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。
应用后会使该杂音增强的是A．心得安B．硝酸甘油C．卡托普利D．呋塞米E．硝苯地平5、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于A：支气管哮喘B：右心功能不全C：胸腔积液D：大叶性肺炎E：严重贫血6、男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。
检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。
应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断____A．血白细胞计数B．甲状腺功能C．血糖测定D．24小时尿VMA定性E．24小时尿游离皮质醇测定7、一氧化碳中毒特征性临床表现是____A．皮肤、黏膜呈樱桃红色B．恶心、呕吐C．步态不稳D．眩晕、耳鸣E．颜面潮红8、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8.0mmol／L左右，未出现过酮症酸中毒。
查体：营养发育正常，BMI22kg／m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A：1型糖尿病B：2型糖尿病C：MODY(年轻的成年型糖尿病)D：LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E：线粒体糖尿病9、有关a葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是A：适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者B：1型糖尿病患者也可应用C：常见不良反应为胃肠道反应D：单独应用不会发生低血糖E：以上都正确10、ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是A：WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LB：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LC：WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方／L D：WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方／L E：WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于0乘以十的九次方/L11、对于女性低渗性失水的补液量，正确的计算方法是A：(所测血细胞比容-43)×体重×200／42B：(所测血细胞比容-42)×体重×200／42C：(所测血细胞比容-44)×体重×200／42D：(所测血细胞比容-45)×体重×200／42E：(所测血细胞比容-46)×体重×200／4212、可出现周围性紫绀的疾病是A：肺炎B：Fallot四联症C：气胸D：右心衰竭E：大量胸腔积液13、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．利尿剂E．ACE抑制剂14、对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是A：隐袭起病，缓慢进展B：发病前通常患过麻疹C：最终常死于合并症D：发热且难以控制E：多见于12岁以下儿童15、下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查____A．小剂量地塞米松抑制试验B．过夜地塞米松抑制试验C．24小时尿17-羟类固醇D．血皮质醇昼夜节律E．大剂量地塞米松抑制试验16、雷诺综合征的临床表现是A．桡动脉搏动消失B．上肢静脉扩张C．手指颜色变化是白→紫→红D．手指颜色变化是红→紫→白E．上肢血压降低17、结核性脑膜炎患者脑脊液中氯化物和糖变化特点是A：糖升高，氯化物下降B：糖升高，氯化物正常C：均升高D：均下降E：糖下降，氯化物升高18、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染A．高血压脑病B．脑栓塞C．尿毒症D．脑型疟疾E．癫癎19、原发性三叉神经痛患者最常出现A：面部痛觉减退B：有疼痛触发点C：角膜反射减弱D：张口下颌偏斜E：咀嚼肌萎缩20、IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A：膜性肾病B：增生硬化性肾小球肾炎C：IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D：轻微性肾小球病变E：局灶性节段性肾小球硬化21、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO245mmHg，经积极处理仍无改善，采用A：呼气末正通气(PEEP)B：高频通气C：持续气道正压通气(CPAP)D：正负压通气E：反比通气下列患者推荐机械通气方式22、一侧提睾反射消失提示A：腰1损伤B：腰2损伤C：锥体束损伤D：脊髓横贯性损伤E：腰3损伤23、青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。
肿瘤内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)
肿瘤内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）共享题干题患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重（江南博哥），大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
[单选题]1.最可能的诊断是()。
A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂参考答案：A参考解析：凡成年人出现原因不明的大便次数或性状的改变，特别是发现黏液血便，且经多次常规治疗不能改善者或反复者，均应考虑直肠癌可能性。
患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
[单选题]2.确诊依靠的检查是()。
A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜取活组织病理检查E.粪便潜血试验参考答案：D参考解析：A项，大便常规化验只能做普通筛查，不能确诊；B项，钡剂灌肠检查可排查结肠多发癌和息肉病，不能做直肠癌的确诊依据；C项，直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法，80％的病人可用手指扪到肿瘤，如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等，但仍不能做确诊依据；D项，对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊；E项，大便隐血实验可作为对中老年病人直肠癌的筛选检查。
[单选题]3.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于()。
A.肿瘤距肛门缘的距离B.患者的性别、年龄C.患者胖瘦D.肿瘤的大小E.肿瘤占据直肠的周径比参考答案：A参考解析：低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。
癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。
湖北省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力模拟试题
湖北省2016年下半年主治医师(内科)专业实践能力模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关A．心包炎B．皮肤瘙痒C．肾性骨营养不良症D．胃肠道症状E．神经系统症状2、女性，45岁。
因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。
疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。
体检该病人时应特别注意A：面颊部有无压痛B：两侧瞳孔是否等大C：两侧眼球运动及光反射是否正常D：面部疼痛觉及角膜反射是否正常E：咽部感觉、运动是否正常3、人体的中性脂肪包括A：类固醇B：磷脂C：甘油三酯和胆固醇D：甘油三酯E：胆固醇4、患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选A．动态心电图B．超声心动图C．活动平板运动试验D．心得安试验E．硝酸甘油试验性治疗5、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在____A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉E．基底动脉6、体循环淤血的最可靠体征为A．静脉压升高B．肝脏肿大及压痛C．胸、腹腔积液D．双下肢水肿E．颈静脉曲张7、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值A．外观诊断B．比重C．蛋白定性D．细胞计数及分类E．胸腔积液癌胚抗原测定8、渗透性腹泻的特点是A：禁食48小时后腹泻减轻或停止B：血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2OC：粪便中多不含不消化食物D：粪便混有脓血E：每日粪便量少9、可出现周围性紫绀的疾病是A：肺炎B：Fallot四联症C：气胸D：右心衰竭E：大量胸腔积液10、根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液____A．外观淡黄色，蛋白含量＜25g/L B．乳白色，甘油三酯含量＞1.24mmol/L C．胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主D．比重＞1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性E．清澈透明，静置不凝固11、大多数格林－巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变A：炎性细胞浸润B：轴突变性C：节段性脱髓鞘D：华勒变性E：神经元变性12、酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是A：间接作用慢而持久B：直接作用大于间接作用C：以上说法都正确D：间接作用使血氧离解曲线左移E：直接作用使血氧离解曲线右移13、可用于高脂血及肥胖症的胃脘痛类非处方中成药是A．洁白胶囊B．胃安胶囊C．六味能消胶囊D．乌贝颗粒E．香砂平胃散丸14、男性患者，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(+)。
肿瘤内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)
肿瘤内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）[单选题]1.男性，50岁。
咳嗽、痰中带血1个月，气管镜发现左肺上叶前段肿（江南博哥）物，活检为鳞癌，胸CT示左肺上叶肿物，未侵及肺血管，肺门、纵隔无肿大淋巴结，手术应采取A.左肺上叶前段切除B.左肺上叶癌楔形切除C.左全肺切除D.左肺上叶切除E.左肺上叶袖状切除参考答案：D参考解析：对周围型肺癌，一般施行肺叶切除术。
[单选题]2.不属于肾癌常见影像表现的是A.好发于肾实质B.局限外突的结节C.可见脂肪密度D.增强扫描早期明显强化E.增强扫描晚期呈不均匀低密度参考答案：D[单选题]3.膀胱癌常用的全身化疗方案不包括A.MVAC方案B.CAP方案C.吉西他滨(健择)/顺铂(GC)方案D.紫杉醇＋卡铂方案E.伊力替康＋氟尿嘧啶方案参考答案：E参考解析：其余都是目前常用化疗方案。
[单选题]4.卵巢癌分期中，下列哪一项说法是不正确的A.腹膜后淋巴结转移属Ⅲc期B.肿瘤局限于一侧卵巢，腹腔冲洗液细胞学检查阳性，属Ⅲc期C.胸水细胞学检查阳性属Ⅳ期D.锁骨上淋巴结转移属Ⅳ期E.腹股沟淋巴结转移属Ⅲc期参考答案：B参考解析：肿瘤局限于一侧卵巢，腹腔冲洗液细胞学检查阳性，属Ⅰc期。
[单选题]5.喉癌病理类型为分化差的癌时，治疗上应首选哪种方法A.手术B.放疗C.化疗D.激光E.免疫治疗参考答案：B[单选题]6.有关大肠癌病因学描述错误的是A.80%大肠癌由腺瘤恶变而来B.10％～15%大肠癌发生于大肠癌家族中C.1%大肠癌发生于家族性腺瘤息肉病D.5％～6%大肠癌发生于遗传性非息肉病E.80%大肠癌是常染色体显性遗传病参考答案：E参考解析：10%大肠癌发生于遗传性非息肉病。
[单选题]7.早期食管癌的大体分型包括A.隐伏型，糜烂型，溃疡型，乳头型B.糜烂型，溃疡型，乳头型，蕈伞型C.隐伏型，糜烂型，溃疡型，斑块型D.糜烂型，溃疡型，隐伏型，蕈伞型E.隐伏型，糜烂型，斑块型，乳头型参考答案：E[单选题]8.以下关于肺癌范围的描述，哪一个为T1病变A.＜3cm，支气管镜下没有累及主支气管B.病变＞3cmC.＜3cm，支气管镜下病变位于叶支气管内D.＜3cm，伴阻塞性肺炎E.胸水找到癌细胞参考答案：A[单选题]9.结肠癌淋巴转移发生率最高的是A.结肠壁淋巴结B.结肠旁淋巴结C.中间淋巴结D.主淋巴结E.终末淋巴结参考答案：A参考解析：结肠壁淋巴结是最易发生转移的部位。