妊娠病理菏泽医学专科学校
妊娠合并卵巢肿瘤80例
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ Ｍ Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ ＤＩ ＡＬ ＯＬＬ ＥＧＥ
２ ０ １ ４． ０ ４： ３
ＶＯＬ． ２ ２
ＮＯ ． ２
２１ ０ ０年
２ １ ００
理功能 ， 防止 疾 病恶 化 Ｌ 。本 文结 果 证 实 ， 呼 吸 衰 ４ ］ 在
现 ６例 ， 剖宫 产检查 附件发现 卵巢肿 瘤 ２ ２例 。 ２ 结 果
１２ 临床诊 断 ．
诊 断要点 ：） １症状 ： 胀 ， 腹 由于 中等
２ １ 肿瘤 的病理 类型 ．
妊娠 合并 卵巢肿瘤 的病理类
大小的良性肿瘤或生长过快的恶性肿瘤常可引起腹
胀 和不适 感 。 良性 肿瘤 生 长 速 度慢 ， 容 易 发现 ， 不 患
孕期 大 ， Ｂ超或 剖 宫 产 手术 中一 旦 发现 ， 如何 处 理 保
为单侧性 ， 位于子宫旁， 呈囊性 、 球形或实性肿块 ， 表 面光 滑 ， 活动 度大 ， 界限分 明 。恶性肿瘤 为双侧 性 ， 质 地硬 ， 位置较固定 ， 与子宫界限不 明显。３ 影像学检 ）
查 。４ 排 除 相 关 鉴 别 诊 断 ， 异 位 妊 娠 、 件 炎 ） 如 附
［ ］ 牛天平 ， ５ 陈天铎 ， 李培杰 ． 管压力限制 和容许性高 碳酸血症策 气 略机械通气治疗急性 呼吸窘迫综合症疗效观察 ［］ 中国危重症 Ｊ．
急 救 医学 杂志 ，００，２ １ ：６—３ ． ２ ０ １ （ ）３ ９ 收稿 Ｅ期 ：００—０ ｌ ２１ ４—０ １
［］ 叶任 高， ２ 陆再英 ． 内科 学 ［ ． Ｍ］ 第六 版 ， 京： 北 人民 卫生 出版社 ，
经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠分型的诊断价值研究
2023年6月 第9卷 第6期经阴道彩色多普勒超声对子宫切口妊娠分型的诊断价值研究韩蕊菏泽医学专科学校附属医院超声医学科，山东菏泽 274000摘要 目的 探讨对子宫切口妊娠患者给予经阴道彩色多普勒超声诊断后获得的临床效果。
方法 选取2020年3月—2022年4月菏泽医学专科学校附属医院收治的88例子宫切口妊娠患者作为研究对象，均进行经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声诊断，比较各种疾病类型诊断符合率。
结果 临床对所有子宫切口妊娠患者完成病理诊断后，单纯妊娠囊型患者30例、蜂窝型患者18例、混合包块型患者40例。
经阴道彩色多普勒超声诊断后，29例患者为单纯妊娠囊型、17例患者为蜂窝型、39例患者为混合包块型。
完成经腹部彩色多普勒超声诊断后，20例患者为单纯妊娠囊型、9例患者为蜂窝型、26例患者为混合包块型。
经阴道彩色多普勒超声诊断单纯妊娠囊型、蜂窝型、混合包块型符合率高于经腹部彩色多普勒超声诊断，差异有统计学意义（χ²=7.111、6.125、11.077，P <0.05）。
结论 临床对子宫切口妊娠患者合理给予经阴道彩色多普勒超声诊断，可充分明确单纯妊娠囊型、蜂窝型、混合包块型，并且可以充分分析声像图特点，从而为子宫切口妊娠患者的早期诊治奠定基础。
关键词 经阴道彩色多普勒超声；子宫切口妊娠；诊断符合率；声像图中图分类号 R 445445..1 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.23Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Classification of Pregnancy through Uterine IncisionHAN RuiDepartment of Ultrasound Medicine, Affiliated Hospital of Heze Medical College, Heze, Shandong Province, 274000 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of pregnant patients with uterine in‐cision. Methods From March 2020 to April 2022, 88 patients with uterine incision pregnancy who were admitted to the affiliated hospital of Heze Medical specialty were selected as the study subjects. Transvaginal color Doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultra‐sound were used to diagnose all kinds of diseases, and the diagnostic coincidence rate were compared. Results After pathological diagnosis ofall patients with uterine incision pregnancy, there were 30 cases of simple cystic pregnancy, 18 cases of honeycomb pregnancy, and 40 cases of mixed mass pregnancy. After diagnosis by vaginal color Doppler ultrasound, 29 patients were diagnosed with simple gestational sac type, 17 patients with honeycomb type, and 39 patients with mixed mass type. After completing the transabdominal color Doppler ultrasound diag‐nosis, 20 patients had a simple gestational sac type, 9 patients had a honeycomb type, and 26 patients had a mixed mass type. The diagnostic accuracy of vaginal color Doppler ultrasound for simple gestational cystic, honeycomb, and mixed mass types were higher than those of ab‐dominal color Doppler ultrasound, and the difference was statistically significant(χ²= 7.111, 6.125, 11.077, P <0.05). Conclusion Reasonable transvaginal color Doppler ultrasound diagnosis for patients with uterine incision pregnancy in clinical practice can fully clarify the simple gestational sac type, honeycomb type, and mixed mass type, and can fully analyze the characteristics of ultrasound images, laying a foundation for early diagnosis and treatment of uterine incision pregnancy patients.Key words Transvaginal color Doppler ultrasound; Uterine incision pregnancy; Diagnostic coincidence rate; Sonogram* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-04-06；修回日期：2023-04-26作者简介：韩蕊（1978-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声诊断。
第七章妊时限异常
孕6W 早
孕3～4个 月 晚
早
大量 凶猛
极为严 重
四、临床表现
主要为停经、流血、腹痛和盆腔包块
1、症状：停经、★腹痛(就诊的主要症状) －－－ 典型症状为一侧下腹撕裂样疼痛、阴道流血、昏厥与 休克 2、体征：贫血貌、腹部明显压痛及反跳痛 出血多时叩诊有移动性浊音 3、妇检：★ 宫颈抬举痛（主要体征）后穹窿饱满 、出血多时子宫稍大、软，有漂浮感， 在宫旁可摸到包块。
二、 病 因
1、慢性炎症是输卵管妊娠的主要原因。 轻者：输卵管肿胀，官腔狭窄。 重者：粘连、扭曲、堵塞。 流产、分娩、放置宫内节育器是上述感染发 生、发展的常见诱因。
Etiology
1. The pathologic changes of salpinx. • Salpingitis
(输卵管炎)：
is strongest risk factor (increases risk 21 fold)
35
二、 病 因
2、输卵管发育和功能异常： 过长、有凹槽。 3、游走： 卵子游走：从一侧经宫腔到对侧，或被 对侧拾到。 受精卵游走：受精后未着床，经宫腔， 进入对侧输卵管中。
二、 病 因
4、周围病变： 像子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内膜异位症有时也 会影响输卵管捡拾，运送卵子的功能。 5、损伤：
一侧附件区低回声区， 宫内可见孕囊 其内或有孕囊
57
27
一、 定义
受精卵在子宫体腔外着床种植发育者。 异位妊娠中输卵管妊娠最多见，约95%。 发生在壶腹部最多见，约60%；其次峡部，约 25%；伞部和间质较少见。
子宫、卵巢、输卵管
输卵管峡部妊娠
输卵管壶腹部妊娠
输卵管壶腹部妊娠
异位妊娠与宫外孕的区别
子宫疤痕妊娠10例
随着剖宫产率的不断增加，近年来剖宫产疤痕妊娠发生率明显增加，目前发生率已达1／1800～1／2216[1]。
疤痕妊娠早期临床表现无特异性，常误诊误治，导致药流或人工流产术时发生大出血，危及患者丧失生育功能或生命等，造成严重后果。
现将我院收治的10例剖宫产疤痕妊娠临床分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料剖宫产疤痕妊娠10例。
年龄23～36岁，平均31岁，距上次剖宫产时间1～8年，停经时间38～72d，血β-HCG值均高于正常,肝、肾功正常。
其中2例因分别停经50d、63d，B超提示宫内早孕行人流术。
术中大出血，急行纱布填塞宫腔转入我院后确诊为疤痕妊娠。
3例因停经38～51d，在外院B超提示：宫内早孕行药物流产，出现阴道不规则流血7～10d，未见绒毛组织流出。
1例因停经72d 出现阴道少许流血，B超提示：子宫疤痕部位有混合性回声包块，且向子宫浆膜层外凸明显(混合性包块约4.5×3.5cm)。
4例均因停经40～50d，无阴道流血，尿HCG(＋)，来我院要求终止妊娠，经阴道彩超确诊为疤痕妊娠，2例为经腹行子宫疤痕部位病灶清除加子宫修补术。
8例为宫颈注射甲氨蝶呤(MTX)联合B超监测下行清宫术。
1.2诊断标准主要靠辅助诊断方法：1)HCG测定：疤痕妊娠时尿或血β-HCG测定均可呈阳性，偶尔尿HCG为阴性，正常宫内孕时，HCG分泌较疤痕妊娠为多，因为子宫切口疤痕妊娠血量较差。
剖宫产疤痕妊娠时血HCG测定量在100u/L～10000u/L，这一特征有助于剖宫产疤痕妊娠的诊断，HCG测定也可以作为观察治疗的有效标志物。
2)超声检查：B超影像学标准[3]：(1）子宫内无妊娠囊。
(2）宫颈无妊娠囊。
(3）妊娠囊生长在子宫峡部前壁。
(4）妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。
9例患者均根据既往史有1次或1次以上剖宫产史，此外尚有人工流产史，本次早孕有阴道流血，尿或血β-HCG阳性，B超检查，子宫疤痕部位有混合性回声包块或妊娠囊，或有大出血或人工流产术时大出血史，上述标准综合考虑进行诊断，术后病理检查见变性坏死绒毛或蜕膜组织。
菏泽医专简介及
菏泽医专简介菏泽医学专科学校创建于1950年，1978年经国务院批准成为具有高等学历教育招生资格的省属公办全日制普通高等学校，隶属于山东省卫生厅。
学校座落在驰名中外的中国牡丹城——山东省菏泽市。
建校60年来，形成了结构合理的师资队伍；具备了功能齐全、条件完善的教学设施；营造了幽雅舒适的校园环境；树立了“严谨、求实、团结、奋进”的优良校风。
学校占地面积48.32万m2。
校舍面积25.78万m2，教学仪器设备总值达4695.64万元。
现有专任教师411人，教授、副教授189人，硕士研究生及以上学历102人，全日制在校生9625人。
现有临床医学系等7个教学系部；设有公共基础实验教学中心、机能学实验教学中心、形态学实验教学中心、临床技能中心、护理技能中心、药学实验教学中心等6个实践教学中心以及针炙推拿研究所、特色医疗研究所等。
附属医院3所，教学医院、实践教学医院68所，实习病床35000余张，另有药厂、药检所等药学专业实习基地5处，医疗保险实务专业实习基地5处。
学校设有临床医学、护理、麻醉学、口腔医学、药学、医药营销、助产、医学检验技术、医疗保险实务等9个专业，其中临床医学专业含全科医学方向和超声诊断方向，护理专业含ICU方向和涉外护理方向。
学校自建立以来，已为国家培养各类医疗、卫生技术人才4万余人，有上千名毕业生考取了国内外硕士、博士研究生，一大批毕业生已成为医疗卫生战线上的业务骨干，很多已成为医学界知名专家，许多毕业生担任了各级医疗卫生单位领导职务，为我省乃至全国医疗卫生、保健事业做出了应有贡献。
学校“三下乡”情况“三下乡”是文化、科技、卫生“三下乡”的简称。
1995年11月27日，中宣部、农业部、文化部、广播电影电视部、新闻出版署、团中央、全国妇联、中国科协等部门联合发出《关于开展组织文化下乡活动的通知》，决定在1995年冬天到次年春天，集中开展一次组织文化下乡的活动。
1996年4月5日，中宣部、农业部、新闻出版署、中国科协作出《关于在文化下乡活动中突出抓好科技下乡的通知》。
胎膜早破原因与血清中Th1Th2细胞因子变化的相关性研究
妊娠是最成功的同种异体自然移植。
妊娠期母体Th l/Th2免疫调节过程维持着一种微妙的、依据妊娠进程不断变化的平衡过程[1]。
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是产科常见的并发症。
发生的机制和原因目前尚不清楚。
损伤，宫颈口松弛，妊娠后期性交导致机械性损伤或引起感染，生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等微生物引起；羊膜腔内压力异常(如羊水过多、多胎妊娠)，胎先露部与骨盆入口未很好衔接(如头盆不称，胎位异常等)，胎膜发育不良至菲薄脆弱等均可致胎膜早破。
另外，胎膜早破可能与Th l/Th2变异（平衡紊乱）有关。
为此，我们测定胎膜早破孕妇血清中Th1型细胞因子代表因子IFN-γ、IL-2及Th2型细胞因子代表因子IL-4、IL-10的含量，观察它们在胎膜早破患者血清中的变化,并分析Th1/Th2在胎膜早破发生中的部分机理。
现将结果报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2010年1月~2012年1月收住院分娩者，入院时未临产的胎膜早破孕妇86例。
平均年龄27.6岁，孕周28～38+6周，平均35.7周。
并随机抽取同期产科门诊定期产前检查，无临产、感染及破膜征象的正常孕妇100例为对照组，平均年龄28.3岁，孕周28～37周，平均36.1周。
所有孕妇均无产科及其他合并症。
胎膜早破组与对照组年龄及孕周相比，P>0.05无显著性差异。
阴道炎：如有白带增多，阴部瘙痒，分泌物涂片可见革兰氏阴性杆菌、加德纳菌、滴虫、霉菌、伴有尖锐性湿疣、宫颈糜烂。
血常规白细胞正常或高于正常，中性粒细胞正常或高于正常。
1.2绒毛膜羊膜炎的诊断标准[2]1)有症状者以胎膜组织病理检查呈炎症反应，产前或分娩24h后体温≥37.5℃，恶露臭味，白细胞计数升高为标准。
2)无症状者以胎膜病理结果呈炎症反应为标准。
1.3胎膜组织绒毛膜羊膜炎病理分期标准[3]I期：中性粒细胞浸润少、散在，几乎全部局限于绒毛板下纤维蛋白沉积物内，或胎膜的蜕膜层。
妊娠期直肠癌1例
妊娠期直肠癌1例
张晓梅;韩素香
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(017)003
【摘要】孕妇32岁，孕3产1。
因孕29周第2胎，重度妊娠高血压综合征，胎儿宫内生长迟入院，既往无高血压及肾病史。
曾于四年前因先兆子痫于孕22周行引产，三年前因重度妊娠高血压综合征，胎儿宫内窘迫于孕33周行剖宫产。
查体：T36．7℃．P84．BP19／12．5kPa，心肺未见异常，双下肢轻度浮肿，无痔疮。
产科检查：WBC 12×109／L，Hb100g／L，Ptc 105×109／L，尿蛋白(++)。
入院后给镇静、解痉、
【总页数】1页(P96)
【作者】张晓梅;韩素香
【作者单位】牡丹区中医院,山东,菏泽,274000;牡丹区中医院,山东,菏泽,274000【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+7
【相关文献】
1.妊娠期直肠癌 [J], 梁小波;关生命
2.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性[J], 王桂彬
3.妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系研究 [J], 董妍
4.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效比较 [J], 王松阳;侯红
艳;樊松强
5.妊娠期直肠癌误诊1例 [J], 陈域;雷团结;付京
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病理性妊娠的病理报告
病理性妊娠的病理报告
病理报告：
病理编号：XXXXX
临床信息：
患者性别：女
年龄：XX岁
主诉：妊娠早期阑尾区疼痛
病理所见：
标本：
1. 尿妊娠试验：阳性
2. 术后组织标本：阑尾切除物
显微镜下观察阑尾切除物，切片可见阑尾黏膜上皮无明显异常改变。
在阑尾黏膜固有层和浆膜下层可见异位妊娠组织特征，包括绒毛样滋养层和间质间隙。
异位妊娠组织部分紧贴阑尾壁，部分与阑尾腔相通。
免疫组织化学染色结果显示异位妊娠组织细胞免疫组化标记
CK7强阳性，HCG弱阳性。
标本部分区域同时可见中性粒细
胞浸润。
诊断：
病理类型：病理性妊娠（异位妊娠）阑尾
病理学特征：阑尾组织中局部存在异位妊娠组织，显示绒毛样
滋养层和间质间隙。
部分异位妊娠组织与阑尾腔相通。
诊断意见：
根据临床、病理学和免疫组织化学检查结果，结合患者术前症状和术后病理所见，诊断为病理性妊娠（异位妊娠）阑尾。
建议患者继续接受治疗，并注意随访。