临床思维学习心得【精品】
《临床思维》学习心得体会

《临床思维》学习心得体会《临床思维》是一本非常重要的医学类书籍,通过学习这本书,我收获了很多。
下面是我的学习心得体会:首先,临床思维是医学学习中必不可少的一项技能。
在临床实践中,医生需要将理论知识与实际患者情况相结合,进行综合分析和判断,以制定出最佳治疗方案。
临床思维就是帮助医生做出这些综合判断的一种方法和技巧。
通过学习《临床思维》,我了解到临床思维的重要性,以及如何运用临床思维进行问题解决。
其次,临床思维需要建立在扎实的医学基础上。
只有深入学习病理生理学、临床诊断学等基础课程,才能对疾病的原因、发展过程和相关症状等有更深入的了解。
只有掌握了这些基础知识,才能在实践中灵活运用临床思维。
在学习《临床思维》过程中,我注意到一个重要的概念:临床问题导向。
这意味着在解决临床问题时,应该立即寻找到关键的线索和问题的关键点。
临床问题导向的思维方式,可以帮助我快速而准确地找出解决问题的方法,从而提高医疗水平。
另外,《临床思维》还提供了一系列实例和案例分析,帮助读者更好地理解临床思维在实际临床操作中的应用。
通过学习这些案例,我体会到了临床思维的灵活性和多样性。
每个患者的病情和情况都有所不同,需要医生能够灵活运用相关的知识和技能进行分析和判断。
同时,《临床思维》还强调了在临床实践中的团队合作和沟通的重要性。
作为医生,不能仅仅依靠个人的临床思维能力,还需要与其他医生和相关专家进行有效的沟通和合作。
只有通过团队合作,才能最大限度地提高病人的治疗效果。
最后,《临床思维》还提出了持续学习和不断改进的观点。
医学知识在不断更新和发展,而临床思维也需要与之保持同步。
通过持续学习和不断改进,医生可以不断提高自己的临床思维能力和医疗水平,为患者提供更好的治疗。
总之,学习《临床思维》让我深刻体会到了临床思维对于医学学习的重要性。
通过学习和运用临床思维,我相信自己可以更好地理解临床问题,提高诊断和治疗的准确性和效果,为患者提供更好的医疗服务。
临床思维培训心得

临床思维培训心得在医学的领域中,临床思维如同航海中的指南针,为医生在诊断和治疗疾病的复杂过程中指明方向。
近期,我有幸参加了一次临床思维的培训,这次培训犹如一场及时雨,让我对临床工作有了更深层次的理解和认识,也为我未来的从医之路奠定了更加坚实的基础。
培训伊始,讲师就强调了临床思维的重要性。
临床思维并非简单的知识积累,而是一种综合运用医学知识、临床经验、逻辑推理和人文关怀,对患者的病情进行准确判断和有效处理的能力。
它要求我们不仅要熟知疾病的临床表现、诊断标准和治疗方案,更要能够从患者的病史、症状、体征和检查结果中抽丝剥茧,找到关键线索,做出合理的诊断和治疗决策。
在培训过程中,通过一个个生动的病例分析,我深刻体会到了临床思维的复杂性和多样性。
比如,有一位患者因胸痛前来就诊,最初的症状很容易让人联想到常见的心血管疾病,如心绞痛或心肌梗死。
然而,经过详细的问诊和全面的检查,发现患者的胸痛并非心血管问题,而是由于带状疱疹引起的神经痛。
这个病例让我明白,在临床诊断中,不能仅凭初步的症状就轻易下结论,必须进行全面、系统的评估,考虑到各种可能的病因。
同时,培训还让我认识到临床思维中的逻辑推理能力至关重要。
我们需要从患者提供的纷繁复杂的信息中筛选出有价值的内容,建立起合理的假设,然后通过进一步的检查和观察来验证或推翻这些假设。
例如,对于一位发热的患者,我们需要考虑感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等多种可能,然后根据患者的年龄、基础疾病、症状特点等因素,逐步缩小诊断范围,最终找到真正的病因。
此外,临床思维也离不开对患者个体差异的关注。
每个人的身体状况、生活习惯、心理状态都不尽相同,这些因素都会影响疾病的发生、发展和转归。
因此,在诊断和治疗过程中,我们必须充分考虑患者的个体特点,制定个性化的医疗方案。
比如,同样是患有高血压的患者,年轻人和老年人的治疗策略可能会有所不同;同样是患有糖尿病的患者,合并有其他慢性疾病的患者和单纯糖尿病患者的治疗重点也会有所差异。
【最新】临床思维学习心得5篇

【最新】临床思维学习心得5篇一、重新定义临床思维临床思维并不像普通思维一样,仅仅是根据现有的数据进行判断,而是通过观察、及时判断、深刻思考、正确应用等步骤形成的一种处理疑难病例的思维活动方式。
首先,在做出判断之前,临床思维必须充分听取病人和他们家庭介绍病情和临床表现,以便更深入地使用非正命运技术(Cognitive Process in Health Care)对病人的健康需求与他们对健康和生活的概念、愿景和预期进行分析,以达到更好的诊疗效果。
其次,通过深刻的分析,临床思维可以解决复杂的疑难病例,有效的解决一些常见的诊断困难问题,例如,如何利用最佳的治疗方案、如何依靠就诊指引给出有效的解决方案等。
这些都将有助于建立有效的临床思维,以及建立有利于患者治疗的有效思路与路径。
最后,要构建有效的临床思维,还需要采用一定的教育模式,如体会思考和提出质疑、深度思考和提炼困惑的困惑、将结果及其结论传达给病人以及临床实践中的实际应用,这样才能真正建立起完整的临床思维体系,从而使更多的患者受益。
二、临床思维的重要性临床思维是更完整的解决各种疑难杂症的思维方法,它基于对病人和环境的观测、思考和分析,最终形成判断,能够更好地解决诊断与治疗疑难病例。
这一系统性的思维方法可以加强对疑难病例自身特点和复杂性的认知,改善诊断精度,降低出错率,使治疗效果出现很大的改善,有助于实现处置疑难病例的积极结果。
此外,临床思维还能够帮助改进急诊护理的质量,关注病人的质量安全,减少医疗与护理的纠纷,并实现病人及家属的信任。
构建有效的临床思维,需要遵循下列步骤:1.评估病人的情况。
在审查病人病史时,要仔细观察病人的症状,以及相关仪器检查结果,并通过临床诊断确定病情;2.确定病情发展的趋势。
根据病人的病史、检查结果和其他治疗效果,推断病情发展的趋势,以便更好的为其提供治疗计划及后续照护;3.制定出有效的解决方案。
根据临床诊断结果,提出有效的治疗方案和护理措施,来改善病人的病情,控制病情发展;4.对某些情况提出质疑和优化建议。
临床思维学习心得体会

临床思维学习心得体会临床思维是医学专业中至关重要的内容之一,它是指医生在临床实践过程中通过观察、思考、分析患者的病情和症状,从而做出正确的诊断和治疗决策的能力。
在本学期的临床思维课程中,我深入学习了临床思维的基本理论知识、方法和技能,并进行了实践和模拟训练。
通过这段学习和实践的过程,我深刻体会到了临床思维的重要性,并取得了一些学习心得和体会。
首先,临床思维是医生必须具备的基本能力。
临床思维是医生从事临床实践的核心能力之一,只有具备了良好的临床思维能力,医生才能在面对复杂的疾病情况时,做出准确的诊断和治疗决策。
作为医学专业的学生,我们必须要通过临床思维的学习和实践,提高自己的临床思维能力,为将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
其次,临床思维是一种系统性的思维方式。
临床思维是一种系统性的思维方式,它要求医生在面对复杂的疾病情况时,能够全面地、有条理地进行观察、思考和分析,从而形成较为准确和全面的诊断和治疗决策。
在学习临床思维的过程中,我学到了很多关于如何进行全面观察、准确思考和有条理分析的方法和技巧,这些方法和技巧对我提高临床思维能力有着非常重要的帮助。
再次,临床思维需要不断实践和积累。
临床思维是一种实践性的能力,只有通过长时间的实践和积累,才能逐渐提高自己的临床思维能力。
在临床思维课程中,我们进行了大量的实践和模拟训练,通过模拟的病例分析和讨论,我学到了很多临床思维的实际应用方法和技巧。
同时,我还通过观察和参与实际的临床工作,积累了一些临床经验,并逐渐提高了自己的临床思维能力。
最后,临床思维需要不断更新和提升。
随着医学科学的不断进步和临床实践的不断发展,疾病的诊断和治疗方法也在不断更新和改进。
因此,作为医学专业的学生和未来的医生,我们必须要不断学习和更新自己的临床思维知识和技能,跟上医学科学的发展和临床实践的变化。
只有保持对临床思维的持续关注和学习,才能不断提升自己的临床思维能力,更好地服务于患者。
2023年临床思维学习心得体会

2023年临床思维学习心得体会作为一名医学生,临床思维对于我来说一直都是一个非常重要的课程。
在2023年的学习中,我深刻体会到了临床思维在医学实践中的重要性与应用价值。
以下是我对于临床思维的一些学习心得体会。
首先,临床思维首先是一种思考方式和解决问题的能力。
在临床实践中,我们往往面临各种复杂的临床情况和问题,需要在有限的时间和资源内做出正确的判断和处理。
通过学习临床思维,我们能够培养出敏锐的观察力、全面的分析能力和准确的判断能力,从而在复杂的临床情景下迅速找到关键信息、分析问题根源并提出合适的解决方案。
在临床实习中,我遇到了一个患者出现多种症状的情况,通过运用临床思维中的“假设-验证”方法,我成功地确定了患者的主要问题,并给予了相应的治疗方案,取得了良好的治疗效果。
其次,临床思维帮助我们更加注重患者个体化的诊疗。
每个患者的身体状况、病史和生活环境都是不同的,因此对于同一个疾病,不同患者可能需要不同的治疗方案。
临床思维强调“以患者为中心”,通过全面的个体化评估,帮助我们制定出最适合患者的治疗方案。
在实践中,我遇到了一个患者患有高血压和糖尿病的情况,通过运用临床思维中的“个体化治疗”原则,我根据患者的具体情况,对他进行了合理的药物选择和剂量调整,并结合饮食和运动建议,取得了满意的控制效果。
最后,临床思维还帮助我们与患者建立更好的沟通与合作关系。
在医患关系中,患者的理解、信任和配合是非常重要的。
通过运用临床思维,我们能够更好地与患者进行有效的沟通,解释和分析疾病的原因和治疗方案,增加患者对医学的理解和信任,提高患者的治疗配合度。
在临床实践中,我遇到了一个患者对药物治疗非常抵触的情况,通过耐心地与患者沟通,并运用临床思维中的“支持性治疗”原则,我成功地使患者理解了药物治疗的必要性和好处,并最终达到了满意的治疗效果。
总体而言,通过学习临床思维,我深刻体会到了其在医学实践中的重要性和应用价值。
临床思维不仅是一种思考方式和解决问题的能力,更是帮助我们更加注重患者个体化的诊疗,并与患者建立更好的沟通与合作关系。
关于《临床思维》的学习心得范文

千里之行,始于足下。
关于《临床思维》的学习心得范文《临床思维》是一本帮助医学专业学生培养临床思维能力的书籍。
通过学习这本书,我深刻体会到了临床思维在医学领域中的重要性,并且从中获得了很多实用的思维方法和技巧。
下面是我对《临床思维》的学习心得。
首先,《临床思维》从理论和实践两个层面介绍了临床思维的概念和基本原理。
在阅读这部分内容时,我对临床思维的含义和作用有了更清晰的认识。
临床思维就是医生在临床实践中运用医学知识和经验进行疾病诊断和治疗的思维方式。
而临床思维的目的是通过合理的分析和推理,找到患者病情的根本原因,制定出最合适的治疗方案。
这种思维方式与常规的科学思维有所不同,它更强调医生对多种因素的综合考虑和判断。
通过这部分内容的学习,我明确了临床思维在医学实践中的重要性,也对如何培养和应用临床思维有了初步的了解。
接着,《临床思维》介绍了临床思维的基本步骤和方法。
在诊断和治疗疾病的过程中,医生需要通过观察、询问、检查等手段获取患者的信息,并进行综合分析和判断。
这部分内容详细介绍了如何进行资料收集、分析和解释,如何根据不同疾病的特点进行推理和诊断,以及如何制定治疗方案和预防措施。
通过学习这些方法,我了解到临床思维不仅依赖于丰富的医学知识,还需要学习和掌握一些具体的工具和技巧。
例如,正向思维可以帮助我在分析问题时忽略和排除不必要的信息,从而更快地找到问题的解决办法;还有逆向思维和模式识别等方法,也能帮助我更准确地诊断和治疗疾病。
这些方法和技巧在临床实践中非常实用,我会在以后的学习和工作中不断运用和完善。
此外,《临床思维》还介绍了一些临床思维的案例和实例。
通过分析这些案例,我能更好地理解临床思维的应用和作用。
这些案例不仅展示了临床思维在诊断和治疗疾病中的重要性,还提供了一些解决问题的思路和方法。
通过学第1页/共2页锲而不舍,金石可镂。
习这些案例,我能更好地理解和应用临床思维的理论知识,并且能更好地处理实际工作中遇到的问题。
2024年临床思维学习心得(3篇)

2024年临床思维学习心得《临床思维学习心得》2024年的临床思维学习心得,是一个____字的短文,本人计划以以下三个主要方面进行阐述,包括:临床思维的概念与重要性、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟、未来的发展方向和学习策略。
一、临床思维的概念与重要性临床思维是指医务人员在临床实践过程中,通过分析和推理,以寻找问题解决方案和做出医疗干预的思维过程。
在医学教学中,临床思维被视为医学生和医生必备的核心能力。
它不仅仅是机械记忆知识的运用,更是需要通过观察、分析和推理等一系列操作,来实现对患者病情的准确判断和诊断,从而为患者提供最佳的治疗方案。
临床思维的重要性表现在以下几个方面。
首先,临床思维是医生解决医学问题和接受医学挑战的基础。
只有具备了临床思维能力,医生才能迅速获取、整合和应用所学知识,准确诊断疾病,为患者提供有效的治疗。
其次,临床思维有助于医生理解疾病发展的本质及其相关的机制,从而对病情有更深入的认识。
最后,临床思维是医生不断提高职业水平和实现持续发展的重要手段。
在日渐复杂的医学环境中,只有拥有良好的临床思维能力,医生才能应对多样化的临床问题和挑战。
二、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟在自己学习临床思维的过程中,我深深地感受到临床思维的重要性和挑战。
首先,我明白到临床思维需要全面和系统的医学知识储备作为基础。
只有对各个科目的知识有足够的了解,才能在实践中有针对性地分析和推理。
因此,我加强了对基础医学科目的学习,提高了对疾病发生发展的认识,为临床思维打下了坚实的基础。
其次,我体会到临床思维需要注重细节和全局的把握。
在与患者接触和病例分析中,我学会了仔细聆听患者的主诉,了解患者的病史和症状,从而找出有用的线索。
同时,我也要能够将这些细节与全局情况加以整合,形成一个全面而准确的诊断观点。
这就需要我养成对事物进行整体思考和综合判断的能力,以避免陷入“局部论证”的误区。
最后,我认识到临床思维需要不断的实际训练和反思。
临床思维学习心得体会(三篇)

临床思维学习心得体会临床思维是医学专业中非常重要的一项能力,它是医生在面对临床问题时,通过分析和综合患者的症状、体征、检查结果等信息,来进行诊断和治疗的过程。
在我学习临床思维的过程中,我体会到了以下几点。
首先,临床思维需要全面的医学知识储备。
临床思维是在医学知识的基础上进行的思考和判断,因此一个良好的医学基础是必不可少的。
在学习过程中,我注重了医学知识的系统性和连贯性,并培养了广泛的医学阅读和学习的习惯,不断丰富自己的医学知识储备。
只有具备了全面的医学知识,我们才能更好地理解和解读患者的病情信息,做出正确的诊断和治疗方案。
其次,临床思维需要注重细节和观察。
在临床实践中,患者的病情信息往往是通过对其症状、体征和检查结果的观察获得的。
因此,医生需要具备细致入微的观察和分析能力,善于捕捉和评估患者病情的细节。
在学习中,我通过课堂实践、临床实习和参与病例讨论等方式,积极培养和提高自己的观察和分析能力。
我会仔细观察患者的表情、姿势、语言交流等非语言信息,留意患者身体的异常症状和体征,关注患者的用药史、疾病史等与病情有关的信息。
通过这些观察和分析,我能够更准确地判断患者的病情和病因,为患者提供更恰当的治疗方案。
再次,临床思维需要灵活和创新。
每个患者的病情都是独特的,因此对于不同的患者,我们需要采取灵活的思维方式来进行诊断和治疗。
学习临床思维的过程中,我意识到不能仅仅依赖以往的经验和常规的医学决策,还应该注重灵活思考,随时准备调整思维方式和治疗方案。
此外,临床思维还需要具备创新能力,不断探索和寻找新的解决方案和策略。
在学习中,我注重积累和交流临床经验,学习和借鉴其他医生的成功经验,以及探索和尝试新的诊疗方法和技术。
通过不断创新和探索,我能够为患者提供更优质、高效的医疗服务。
最后,临床思维需要具备批判和反思的能力。
在医学实践中,我们需经常面临着疑难复杂的病例和医疗困境,因此我们需要具备批判性思维来评估和解决问题。
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临床思维,人文社会科学和行为科学知识。
临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际,根据患者情况进行正确决策的能力。
下面是带来的,欢迎大家阅读。
篇一:临床思维学习心得
在工作中,不仅要让护生明白怎样做,而且要让他们明白为什么这样做。
如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情,复习相关知识,让护生先采用通俗易懂方法试讲,然后带教老师补充和完善。
在技术操作方面,带教老师要先让护生预习操作程序,然后看自己操作,最后指导护生操作,在临床实践中做到放手不放眼。
请护生参与科室护理质量分析及安全,鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法,护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。
另外,带教老师从生活上应多关心护生,多送温暖,帮助其解决生活中的实际困难,热情邀请护生参加科室组织的各项活动,使护生对科室产生归宿感。
5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女,加之患者对护生操作不信任,会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。
作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质,做到“带思想、带作风、带技术”,强化“以病人为中心”的服务意识。
应尊重护生,“请”字当头,“谢”字当尾,少批评,多鼓励,协调好护生与患者之间的关系,帮助护生勇敢面对,改变以自我为中心的思维方式,而应以服务对象的需求为重心,学会设身处地为病人着想,虚心向同学、老师及周围的人学习。
总之,实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分,在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导,有利于他们尽快适应临床环境,有利于从学生到专业人员的角色转变,有利于他们的专业成长和发展,有利于护理人才的选拔和培养。
因此应引起护理管理者及护理带教者的重视,适应专业的发展,不断改进并完善实习生的培训,以促进护理队伍的整体建设。
篇二:临床思维学习心得
通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习,使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。
一、什么是临床思维,临床思维有什么用我们知道,思维是人脑在感知的基础上,对所获得的信息进行比较、分析、抽象,并进行判断、推理的认识活动。
而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程,就是医务人员在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。
临床思维的主体是医护人员,客体是病人。
临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。
它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。
临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治,作出最正确最科学的判断的治疗。
也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果,少走不必要的弯路,是
切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。
当然,由于临床思维的局限性,尤其是惯常性的思维定势,并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确,有些甚至是错误,而致误诊误治的发生。
所以我们必须去了解掌握临床思维,这样才能使我在工作中不再盲目,而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提己的合理建议帮助病人及时康复,工作也就更加得心应手。
二、如何在实践工作去养成并运用临床思维许多人认为正确的诊治是临床医生的事,与我们护士无关。
其实就是个严重的错误。
医生与护士原本就是不可割裂的一个整体,三分治疗,七分护理,护理的重要性不言而喻。
通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。
如何培养良好的临床思维能力?它要求我们认真的学习临床医学知识,注意随时积累临床经验,不断扩大自己的知识领域,培养自己的观察能力,使得自己的临床思维能力再进一步提升。
在临床护理工作中,总会碰到这样那样的问题,比如说一个阑尾炎术后二天的病人,肛门尚未排气排便,现在出现了腹痛,是怎么回事?怎么去解决?这就要求我们去判断出现这样症状的原因,通过询问病人的疼痛的性质、部位以及查体的腹部体征等详细的情况,我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规则所致。
知道怎么回事,就得去解决。
我们向患者解释出现腹痛的原因,并予以热敷腹部,患者肛门排气后腹痛消失。
对于这样一个不复杂的病例,我们运用了临床思维并很好的解决了问题。
这样既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验,培养独立观察、分析和解决实际问题的能力。
以上就是我学习《临床思维》这门课程的一点心得体会。
我一定会在临床护理工作中,运用所学的知识,提高自身的素质和业务水平,做一名优秀的医务工作者。
篇三:临床思维学习心得
运用临床思维科学分析学习心得射阳县阜余卫生院朱红近来,我学习了《临床思维》,明白了临床思维在临床实践中的重要性,首先要具有坚实的医学理论基础。
现代医生在进入临床工作之前,都需要在医学院校经过系统的学习,这是临床工作的基础。
但是只靠这些远远不能满足实际临床工作的需要,特别是能否灵活应用临床思维。
所谓理论基础,并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论,它还包括许多与之纵向和横向联系的知识!通过临床思维概论的学习,使我掌握了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。
在这段时间里我学到了很多种思维方法,特别是各种病例的分析以及院内疑难杂症的讨论,使我积累了很多经验。
记得有一次清晨四时许急诊来了一名女性患者,25岁,诉夜间突然出现下腹部疼痛,伴有恶心,呕吐多次,时有阴道流血,为少量鲜红色血液,查看病人面色苍白,大汗淋漓,颈软,两肺呼吸音清,心率110次/分,律齐,腹部平坦,左下腹部有压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。
我当时考虑为异位妊娠的可能性大,并询问她有无停经史,检查妇科示外阴已婚式,阴道畅,有少量血液,宫颈举痛,宫体前位,正常大小,双侧附件未扪及明显包块。
立即打开输液通道,行后穹隆穿刺示阳性,超示左侧附件区有一2×3cm包块,B腹腔中
等积液,遂请示上级医师会诊,考虑诊断明确,立即争诊手术,同时呼救120急诊送血到本院,患者病情得到缓解,住院一周治愈出院。
我想急诊时急字当头,直觉思维对于处理此类病人能又快又准地使病人在最短时间内得到最好的治疗方法。
当然直觉思维的养成并非容易,它要我们以扎实的临床知识为基础,以丰厚的临床经验为前提,并要有意识地注意培养,日积月累才能形成,通过直觉得到的结论,一定要经过逻辑认证或验证之后才可行动,绝对不能把直觉思维和逻辑思维截然分开。
类比-排除思维方法是临床诊断最常用、最主要的一种逻辑思维方法,通过此章节的学习,使我认识到学习的重要性,一个好医生具备扎实的理论基础,并要不断的充电,才能赶上医1学发展的步伐。
今年3月15日,我在值夜班时,遇到一名患者,男性,17岁,因发热、食欲减退、恶心2周余、皮肤黄染1周余来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38.2℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。
六天前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,无肝炎史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:37.6℃,82次/分,R20次/分,Bp120/70mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。
化验:血Hb g/L,WBC5.2*109/L,N65%,L30%,M5%,p1t *109/L,织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。
当时我拟诊断为黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎?肝外阻塞性黄疸?。
入院治疗给予1、一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等。
2、抗病毒治疗。
3、护肝药物。
4、对症处理。
症状有所改善。
第二天业务院长查房后详细的询问了病史及体格检查,并予进一步检查了肝功能(包括血胆红素),肝炎病毒学指标,腹部B超等辅助检查,追问既往无胆结石病史并结合辅助检查,基本可排除肝外阻塞性黄疸。
通过此例使我意识到“类比”的目的在于“排除”“排除”的依据在于通过类比所发现的各个疾病之间存在的异同点。
能不能发,现这些异同点关键在于对疾病地深入理解与辨认,辩认疾病主要依靠相关的临床资料,包括:
病史、症状和体征(含各种辅助检查之结果),可见在临床实践中采集病史的重要性。
通过临床思维的学习,针对具体的疾病和病人,依靠已尝到的专业理论知识及相关知识,运用正确的思维方法进行科学的分析,这样做不仅能有效地为临床实践服务,而且能提高自己的理性认识,积累起丰富的经验,能更好的为人民服务。