急诊常用抗生素应用概述

静滴：200万U-2000万U/日，分2-4 次给药
β内酰胺类
青霉素G钠盐
注意：使用前必须皮试，不宜鞘内给药 。在治疗梅毒及其他螺旋体感染时有可 能出现赫氏反应。 目前对脑膜炎奈瑟菌、梅毒螺旋体、放 线菌、单核李斯特菌、梭状芽胞杆菌的 感染，青霉素仍然是首选用药。
β内酰胺类
阿莫西林
抗菌谱：对多数G+（化脓性链球菌、白 喉杆菌、李斯特菌）及G-（流感嗜血杆 适喉菌）应、、敏症泌淋感：尿病。治生双疗殖球敏 道菌感 、、菌 皮沙所 肤门致 软菌的 组、耳 织百、 及日鼻下咳、呼杆咽吸菌 禁道忌的症感：染对。青霉素过敏者。
β内酰胺类
哌拉西林钠他唑巴坦（特治星）
抗菌谱：抗菌谱广，对多种G+和G-均有 较好的活性，尤其对G-杆菌作用更为显 著，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯、肠 适腔或杆拟应感H菌杆A症染科菌P（：、、及中治单沙铜重疗纯门绿度敏 或菌假）感 复、 单，菌 杂不 胞也所 性动 菌可致 皮杆 有用阑 肤菌 效于尾 感等 。泌炎 染。尿、、对系腹C脆A及盆弱P 血用流法感：染静、滴胆成道人感4.染5g、+N骨S1关00节m感l，染q8等h，。 严注重意感：染用者于可治以疗q铜6绿h。假单胞菌所致HAP时 需联用一种氨基糖胺类药物。
脑膜炎可 2g q12 注意：淋头球孢菌曲性松尿结道晶炎沉可积25于0m胆g 囊肌可注致胆囊结 石；
本品可透过血脑屏障，是社区获得性
β内酰胺类
头孢他定
抗菌谱：抗菌谱较广，对G+、G-及部分 厌氧菌有较强的抗菌活性，对 铜绿假单胞菌有效，但对肠球菌、甲氧 适西应林症耐：药治的疗葡敏萄感球菌菌所李致斯各特类菌感、染难。辨梭 菌及大部分脆弱拟杆菌无效。 用法：静滴或肌注，成人重症感染 2g q8h ；注轻意中：度1、感对染铜0绿.5-假1g单，胞q1菌2h的-q抗8h菌作用为第 三代头孢菌素中最强者；
急诊常用抗生素应用概述
1 抗生素分类
目录
CONTENTS
2 抗生素抗菌谱 3 抗菌素特点
概念
抗感染药物：指具有杀灭或抑制各种病原体的作用，用治疗和预防感染的药物。
抗微生物药物：指杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗菌药物、抗 病毒药物、抗滴虫原虫药物、抗支原体衣原体立克次体药物等
， 但不包 括抗寄生虫药物
抗菌药物：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。一般不包括抗病毒、 抗寄生虫药物。
按来源分类：天然抗生素、半合成抗生素、化学合成类抗生素
抗细菌药物分类
β内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头孢霉素类、氧头孢烯类、碳头孢烯类、 单环β内酰胺类、碳青霉烯类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。
氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、依替米星。
β内酰胺类
头孢菌素（二代）
特点：对G+菌有较好作用，较第一代 相似或略差；
对部分肠杆菌科G-菌抗菌活性增 强； 适应症对：β治内疗酰敏胺感酶菌稳所定致性各增类强感；染。 品种：肾毒性较第一代降低； 静脉 头部孢分孟品多种、可头透孢过呋血新脑、屏头障孢。替安 口服 头孢呋新酯、头孢替安酯、头孢克洛 、头孢丙烯
β内酰胺类
头孢菌素（三代）
特点：对G+菌较一、二代弱，对G-菌包 括肠杆菌科中的耐药菌具强大
抗菌作用，部分品种对铜绿假单 胞菌作用良好； 适应症对：β治-内疗酰敏胺感酶菌稳所定致；各类感染。 品种：基本无肾脏毒性； 静脉：脑噻脊肟液、中曲达松一、定他浓啶度、。哌酮、唑肟、 克肟 口服：克肟、地尼、布烯、他美酯、特仑
2、脑膜有炎症时脑Байду номын сангаас液内可达有效浓 度；
β内酰胺类
头孢哌酮舒巴坦（舒普深）
抗菌谱：抗菌谱较广，对G+、G-及部分 厌氧菌有较强的抗菌活性；对产超广谱 适β-内应酰症胺：酶治的疗G敏-菌感也菌有所效致；各对类铜感绿染假。单 胞菌有效。 用法：静滴 2-8g/日，分2-4次给药。
注意：本药在胆道系统内浓度较高，是胆道 感染的一线用药；
喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星 。 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、交沙霉素 。 林可酰胺类：克林霉素
β内酰胺类
青霉素G钠盐
作用机理：抑制细胞壁的合成， 于抗细菌菌谱繁：殖革期兰起阳杀性菌菌作（用溶。血性链球菌、 肺炎链球菌）及革兰阴性菌（脑膜炎双 球菌、淋球菌）的抗菌作用较强，对炭 疽用芽法孢：杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、 放线菌肌及注单：核80李万斯U-特20菌0万等U有/日效，。分3-4次 给药
用法：轻中度感染 0.5g q12h
注意：传染性单核细胞增多症患者应用阿 莫西林后易出现皮疹。
β内酰胺类
阿莫西林克拉维酸钾
作用特点：克拉维酸可抑β-内酰胺酶， 防抗止菌阿谱莫：西抗林菌被谱降广解，。对常见的链球菌、 甲氧西林敏感的金葡菌及表葡菌等阳性 球菌敏感，对淋病奈瑟菌、流感嗜血杆 用适 、 的菌菌胞法应 皮 经、敏菌：症肤验大感和静：感性肠，大滴敏染治埃对部感，疗希 脆 分成菌 也 。菌 弱 肠人导 可及 拟 杆1致 用肺 杆 菌.2g的 于炎 菌 及+N呼 感克 有 沙S 吸 染雷 效 雷10道 性伯 ， 菌0m、心菌但无l，泌内等对效q尿膜阴假。8h道炎性单或 q6h；或 2.4g+NS100ml，q8h 注意：口注服射成剂人在及含1葡4岁萄以糖上溶儿液童中，稳0定.6性25降g b低id，故不可用GS溶液配制。
β内酰胺类
β内酰胺类
头孢曲松（罗氏芬）
抗菌谱：抗菌谱较广，对G+、G-及部分 厌氧菌有较强的抗菌活性，对流感嗜血 杆菌、脑膜炎奈瑟及淋病奈瑟菌的活性 适用较M及R应法其大SA症：他部、：静三分肠治滴代脆球疗或头弱菌敏肌孢拟、感注 菌 杆李菌， 素 菌斯所强 无1特-2致。 效g菌各对 。q、d类铜难感绿辨染、梭。菌
β内酰胺类
头孢菌素（一代）
特点：主要针对G+菌（除外MRSA、肠 球菌），对G-作用较差；
对β内酰胺酶不稳定； 有不同程度的肾毒性； 适路染品障应感及种。症染皮：血：、肤头半治血软孢衰疗流组噻期敏 感 织吩较感 染 。、短菌 、头，所 心孢不致 内噻宜呼 膜啶进吸 炎、入道 、头血感骨孢脑染关氨屏、节苄尿感、 头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉