IABP原理及基本操作PPT课件
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IABP(球囊反搏)简介ppt课件
反搏控制机包括压力驱动系统， 监测显示系统，心电图及动脉 压力激发信号系统，安全警报 系统，电源和蓄电池，氦气。
四、适应证 （一）临床适应证
1、各种原因引起的心泵衰竭
A、急性心肌梗死并发的心源性休克 B、围手术期心肌梗死 C、体外循环后低心排出量综合征 D、心脏挫伤 E、中毒性休克 F、病毒性心肌炎
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
（二）临床应用指标
பைடு நூலகம்
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
主动脉瓣一关闭心室舒张开始的瞬间气囊迅速充气膨胀大部分血流逆流向上使大脑和主动脉根部冠状动脉舒张期血压增高心脏舒张期冠状动脉阻力最低因此心肌供血增加
IABP(球囊反搏)简介
一.何为IABP
二.工作原理
气囊呈香肠状,置于左锁骨下动 脉远端1~2cm和肾动脉开口近 端的降主动脉内
主动脉瓣一关闭,心室舒张开始 的瞬间,气囊迅速充气膨胀大部 分血流逆流向上,使大脑和主动 脉根部冠状动脉舒张期血压增 高,心脏舒张期冠状动脉阻力最 低,因此心肌供血增加.
IABP应准确掌握时机,发现上述 征象,应及早应用,治疗过迟效果 不佳
IABP培训ppt课件(2024)
14
术后处理及并发症预防
病人监测
密切观察病人病情变化，包括生命体 征、心功能、呼吸功能等，及时发现 并处理异常情况。
设备维护
并发症预防
采取有效措施预防并发症的发生，如 感染、出血、气囊移位等，提高治疗 效果和病人安全性。
定期检查IABP设备运行情况，及时更 换损坏部件，确保设备正常运行。
2024/1/27
便于携带和使用
设备小巧轻便，操作简单，方 便医护人员和患者使用。
10
使用注意事项及维护保养
使用前检查设备完好性
确保主机、导管、气囊等部件完好无损，电 源充足。
密切观察患者反应
在使用过程中，要密切观察患者的生命体征 和反应，及时调整参数。
2024/1/27
严格无菌操作
在放置气囊和连接导管时，要确保无菌操作 ，避免感染。
建立信息共享平台
建立团队内部的信息共享平台，方便 成员之间及时交流和分享信息。
2024/1/27
加强团队培训和教育
定期组织团队成员参加培训和教育活 动，提高团队成员的专业技能和知识 水平。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励团队成员 积极参与团队协作，提高工作效率和 质量。
25
REPORT
06
培训总结与展望
4
工作原理与操作流程
工作原理
通过主动脉内放置的球囊，在心脏舒张期充气以增加主动脉舒张压，从而增加 冠状动脉供血；在心脏收缩期放气以降低主动脉收缩压，从而减轻心脏后负荷 。
操作流程
包括术前评估、手术准备、术中操作、术后管理等步骤。
2024/1/27
5
适应症与禁忌症
2024/1/27
适应症
主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克或 泵衰竭、高危PCI患者的循环支持等。
术后处理及并发症预防
病人监测
密切观察病人病情变化，包括生命体 征、心功能、呼吸功能等，及时发现 并处理异常情况。
设备维护
并发症预防
采取有效措施预防并发症的发生，如 感染、出血、气囊移位等，提高治疗 效果和病人安全性。
定期检查IABP设备运行情况，及时更 换损坏部件，确保设备正常运行。
2024/1/27
便于携带和使用
设备小巧轻便，操作简单，方 便医护人员和患者使用。
10
使用注意事项及维护保养
使用前检查设备完好性
确保主机、导管、气囊等部件完好无损，电 源充足。
密切观察患者反应
在使用过程中，要密切观察患者的生命体征 和反应，及时调整参数。
2024/1/27
严格无菌操作
在放置气囊和连接导管时，要确保无菌操作 ，避免感染。
建立信息共享平台
建立团队内部的信息共享平台，方便 成员之间及时交流和分享信息。
2024/1/27
加强团队培训和教育
定期组织团队成员参加培训和教育活 动，提高团队成员的专业技能和知识 水平。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励团队成员 积极参与团队协作，提高工作效率和 质量。
25
REPORT
06
培训总结与展望
4
工作原理与操作流程
工作原理
通过主动脉内放置的球囊，在心脏舒张期充气以增加主动脉舒张压，从而增加 冠状动脉供血；在心脏收缩期放气以降低主动脉收缩压，从而减轻心脏后负荷 。
操作流程
包括术前评估、手术准备、术中操作、术后管理等步骤。
2024/1/27
5
适应症与禁忌症
2024/1/27
适应症
主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克或 泵衰竭、高危PCI患者的循环支持等。
iabp的ppt课件
连接监测设备
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
(优质课件)IABP操作(机器及植入)
出血
气囊破裂
穿刺或手术过程中可能损伤血管，导致出 血。
气囊破裂是IABP使用过程中较为严重的并 发症，可能导致患者生命危险。
预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
在选择IABP治疗时，应严格掌握适应 症和禁忌症，避免不必要的并发症风险
。
密切观察
在使用过程中，应密切观察患者病情 变化及并发症迹象，及时调整治疗方
(优质课件)IABP操 作(机器及植入)
目录
• IABP基本原理与构造 • 机器操作指南 • 植入技术详解 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP基本原理与构造
IABP工作原理
01
02
03
心脏辅助装置
通过植入气囊在心脏舒张 期充气，增加心脏输出量 。
案。
规范操作
在穿刺、置管、连接等过程中，应严 格遵守无菌操作规范，减少感染风险 。
定期维护
定期对IABP机器进行维护和保养，确 保机器正常运转，减少故障发生。
处理方法指导
肢体缺血处理
一旦发现肢体缺血症状，应立即停止IABP治疗，并评估患者下肢动脉 情况，必要时采取手术治疗。
感染处理
对于局部感染，应加强抗感染治疗，定期更换敷料，保持伤口清洁干 燥。若感染严重或无法控制，应考虑拔除导管。
是否适合进行IABP植入。
设备准备
检查IABP机器及相关配件是否齐 全、完好，确保手术顺利进行。
术前讨论
组织多学科团队进行术前讨论，制 定详细的手术计划和应急预案。
手术步骤演示
穿刺置管
在无菌条件下，选择合适的穿刺点， 进行动脉穿刺并置入导管。
球囊放置
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
主动脉球囊反搏术(IABP)监测及护理(课堂PPT)(2024版)
2024/11/20
3
[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
2024/11/20
左锁骨下动脉 降主动脉
4
IABP反搏的原理
2024/11/20
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
2024/11/20
11
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正常动脉压波形
2024/11/20
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反搏时相
2024/11/20
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IABP的触发
心电图触发（ECG） 压力触发（ArterialPressure） 起搏器触发：
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 固定频率（Internal）
2024/11/20
8
绝对禁忌症
❖ 主动脉瓣关闭不全 ❖ 主动脉夹层、动脉瘤
2024/11/20
9
9
相对禁忌症
❖ 终末期心肌病 ❖ 严重动脉硬化 ❖ 疾病终末期 ❖ 腹主动脉瘤
2024/11/20
10
10
球囊导管的正确位置
X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
IABP原理及使用ppt课件
• 全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压 力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发 生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内 的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量（SV）. •增加心排量（CO）.
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内 的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量（SV）. •增加心排量（CO）.
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
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❖ 医院管理部门必须充分支持这项工作，保证上述制度的落实。
❖ 必须有成文的正式抢救治疗方案，迅速有效地将患者转诊至最近的有心脏外科手术能力 的医院。这些抢救治疗方案必须常规（每个季度）定期复习或检查。 ❖ 直接PCI应成为大部分STEMI患者全天候的常规治疗手段，确保绿色通道通畅，提高救 治能力。 ❖ 应严格把握直接PCI适应证。
❖ 术者应该是有经验的介入医师，在某个心脏病中心常规从事选择性PCI，每年最少完成 75例PCI。该导管室每年最少完成36例直接PCI。 ❖ 导管室的护理人员和技师有相当经验处理急症患者，并可熟练操作介入设备。曾在心脏 中心导管室进行过系统培训。参加365天24小时全天候的轮流值班。 ❖ 导管室本身必须配备最佳的影像系统、抢救设备、IABP支持设备，并且有较大的空间 合理安置这些介入设备。 ❖ 心脏监护室护士必须能熟练使用血流动力学检测仪和IABP设备。
者。
四川大学华西医院
内科适应证
接受介入诊治的高危患者 1. 血流动力学状态不稳定者。 2. 严重左主干或前降支近端病变者行冠状动脉造 影及PCI 3. 介入治疗中出现无复流，严重影响血流动力学状 态者。 4. 基础心功能差的患者
四川大学华西医院
内科适应证
晚期心肌病患者等待心脏移植或安置人工心脏 经选择的心脏骤停的患者
四川大学华西医院
IABP对冠状动脉血流的影响
• 在动物实践和人体观察发现
，尽管IABP可增加冠状动脉
的灌注压，但除非在极严重 狭窄或闭塞血管IABP一般并
300
不增加冠状动脉血流。
冠状动脉 200
血流 (ml/min)
• 在体循环压力减低的情况下
，IABP对冠状动脉血流动力
100
学的影响是极为显著的，可
2. STEMI合并低排状态。 3. STEMI合并心源性休克且药物治疗不能迅速逆转者
，需进行冠脉造影及急诊血运重建者。
四川大学华西医院
STEMI 适应证
4. STEMI伴反复缺血性胸痛、血流动力学不稳定、左 室功能下降、大面积心肌面临威胁者，应使IABP 并同时急诊行血运重建。
5. STEMI合并顽固多形性室速。 6. STEMI合并顽固肺淤血。
四川大学华西医院
发展 史
1953年 1961年
1968年 1979年
Kantrowitz IABP理论基础的建立
Kolff
第一次将IABP运用到
病人的急救中
Kantrowitz IABP正式进入临床
经皮穿刺插管出现，IABP
应用普及四川大学华西医院 在没有心脏外科手术条件的医院
开展直接PCI必须具备的基本条件
50cc 40cc 30或34cc
四川大学华西医院
操作方法
置管方法
通过性
出血或肢体缺血
带鞘置管 不带鞘置管
利于通过迂曲血管 通过迂曲的血管可 能有因难
相对较多 相对较少
四川大学华西医院
操作方法
置管部位：左锁骨下动脉与肾动脉之间
四川大学华西医院
设备连接
四川大学华西医院
反搏
触发
心电图触发：最常见的反搏方式。气囊在心电图T波（舒张期开始） 充盈；在R波上去充盈（舒张期结束，收缩期开始） 动脉压力波触发：如遇心电信号不稳定（手术室外科电动器械产 生电干扰），可采用此种触发方式。此时气囊充盈设在动脉压力 曲线的重搏波切迹，而去充盈则设在收缩压上升支 固定频率反搏：如无心电信号或机械活动，不能用上述两种方法 触发气囊充盈和去充盈，只能设置固定频率反搏。在无血流搏动 的体外循环中，这种IABP触发模式能在一定程度上提供搏动血流
使舒张期冠脉血流速度明显
增高，并促进梗死或缺血区
0
侧支循环的形成
左冠状动脉
右冠状动脉
收缩期 舒张期
四川大学华西医院
球囊放气过程
• 在收缩期之前、舒张期 末端球囊放气，使得动 脉舒张期末压和心脏自 身收缩压降低。
----- 降低心脏后负荷 减轻心脏工作 降低心肌耗氧量 增加心排量
四川大学华西医院
反搏治疗的基本效果
❖ 必须随时对治疗效果进行分析并定期进行病例回顾。
四❖ 川医大院学应华当西有医3～院6个月的筹备期，期间直接PCI的治疗模式应该制度化，包括建立制度、 人员培训、建立后勤体系和医疗质控体系。
工作原理及生理效应
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球囊充气过程
• 舒张期开始,球囊充气,动 脉波形形成‘V’型。
-----增加舒张期冠脉灌注。
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外科适应证
心脏体外循环不能停机者 心脏手术后出现低排患者 搭桥术后心室衰竭的患者 晚期心力衰竭的患者行大型非心脏手术
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ACC/AHA ST 段抬高心肌梗塞 （STEMI）指南中IABP的适应证
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STEMI 适应证
1. STEMI合并低血压（收缩压<90mmHg或低于平均 基础血压30mmHg）且对其它措施无反应者。
球囊放气
供给
=
需求
球囊充气
MVO2
IAB(球囊)充盈 - 供应 IAB(球囊) 放气 - 需求
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主要设备及器械
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IABP机器
主要设备及器械
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IABP球囊导管及 供插管用的血管 外鞘
内科适应证
急性冠脉综合征 1. 合并心源性休克。 2. 合并机械性并发症：如乳头肌功能不全或断裂致 急性二尖瓣关闭不全，室 间隔穿孔。 3. 顽固不稳定心绞痛或缺血相关恶性室速，经内科治疗无效
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操作方法
外科方法 手术切开动脉（股动脉、髂动脉、升主动
脉）插管。目前临床已少用，在经皮穿刺法有 困难时可考虑。
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操作方法
经皮穿刺方法（Seldinger法）：最常用
穿刺
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插入外鞘
操作方法
IABP球囊导管的选择
身高 >180cm 160～180cm <160cm
IABP原理及基本操作
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前言
1、介入技术的发展使介入医生常常要处理高危患者，在此背 景下，血流动力学辅助装置具有重要临床意义。
2、主动脉内气囊反搏（IABP）是使用最早、最广泛的血流动 力学辅助装置。
3、相对其它血流动力学辅助装置，IABP的优点 简单易学 操作方便、迅速 价格便宜
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禁忌证
主动脉夹层 严重主动脉关闭不全 凝血机制障碍 接近脑死亡、晚期肿瘤 严重主动脉和外周血管粥样硬化使插管困难者
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病人准备
外周血管评估 实验室检查（时间允许下）
血小板计数、凝血图（PT，aPTT） 建立静脉通道 心电监护，有条件最好行有创血流动力学监测
（中心静脉压、肺动脉楔嵌压、心排指数等）
❖ 必须有成文的正式抢救治疗方案，迅速有效地将患者转诊至最近的有心脏外科手术能力 的医院。这些抢救治疗方案必须常规（每个季度）定期复习或检查。 ❖ 直接PCI应成为大部分STEMI患者全天候的常规治疗手段，确保绿色通道通畅，提高救 治能力。 ❖ 应严格把握直接PCI适应证。
❖ 术者应该是有经验的介入医师，在某个心脏病中心常规从事选择性PCI，每年最少完成 75例PCI。该导管室每年最少完成36例直接PCI。 ❖ 导管室的护理人员和技师有相当经验处理急症患者，并可熟练操作介入设备。曾在心脏 中心导管室进行过系统培训。参加365天24小时全天候的轮流值班。 ❖ 导管室本身必须配备最佳的影像系统、抢救设备、IABP支持设备，并且有较大的空间 合理安置这些介入设备。 ❖ 心脏监护室护士必须能熟练使用血流动力学检测仪和IABP设备。
者。
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内科适应证
接受介入诊治的高危患者 1. 血流动力学状态不稳定者。 2. 严重左主干或前降支近端病变者行冠状动脉造 影及PCI 3. 介入治疗中出现无复流，严重影响血流动力学状 态者。 4. 基础心功能差的患者
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内科适应证
晚期心肌病患者等待心脏移植或安置人工心脏 经选择的心脏骤停的患者
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IABP对冠状动脉血流的影响
• 在动物实践和人体观察发现
，尽管IABP可增加冠状动脉
的灌注压，但除非在极严重 狭窄或闭塞血管IABP一般并
300
不增加冠状动脉血流。
冠状动脉 200
血流 (ml/min)
• 在体循环压力减低的情况下
，IABP对冠状动脉血流动力
100
学的影响是极为显著的，可
2. STEMI合并低排状态。 3. STEMI合并心源性休克且药物治疗不能迅速逆转者
，需进行冠脉造影及急诊血运重建者。
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STEMI 适应证
4. STEMI伴反复缺血性胸痛、血流动力学不稳定、左 室功能下降、大面积心肌面临威胁者，应使IABP 并同时急诊行血运重建。
5. STEMI合并顽固多形性室速。 6. STEMI合并顽固肺淤血。
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发展 史
1953年 1961年
1968年 1979年
Kantrowitz IABP理论基础的建立
Kolff
第一次将IABP运用到
病人的急救中
Kantrowitz IABP正式进入临床
经皮穿刺插管出现，IABP
应用普及四川大学华西医院 在没有心脏外科手术条件的医院
开展直接PCI必须具备的基本条件
50cc 40cc 30或34cc
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操作方法
置管方法
通过性
出血或肢体缺血
带鞘置管 不带鞘置管
利于通过迂曲血管 通过迂曲的血管可 能有因难
相对较多 相对较少
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操作方法
置管部位：左锁骨下动脉与肾动脉之间
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设备连接
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反搏
触发
心电图触发：最常见的反搏方式。气囊在心电图T波（舒张期开始） 充盈；在R波上去充盈（舒张期结束，收缩期开始） 动脉压力波触发：如遇心电信号不稳定（手术室外科电动器械产 生电干扰），可采用此种触发方式。此时气囊充盈设在动脉压力 曲线的重搏波切迹，而去充盈则设在收缩压上升支 固定频率反搏：如无心电信号或机械活动，不能用上述两种方法 触发气囊充盈和去充盈，只能设置固定频率反搏。在无血流搏动 的体外循环中，这种IABP触发模式能在一定程度上提供搏动血流
使舒张期冠脉血流速度明显
增高，并促进梗死或缺血区
0
侧支循环的形成
左冠状动脉
右冠状动脉
收缩期 舒张期
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球囊放气过程
• 在收缩期之前、舒张期 末端球囊放气，使得动 脉舒张期末压和心脏自 身收缩压降低。
----- 降低心脏后负荷 减轻心脏工作 降低心肌耗氧量 增加心排量
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反搏治疗的基本效果
❖ 必须随时对治疗效果进行分析并定期进行病例回顾。
四❖ 川医大院学应华当西有医3～院6个月的筹备期，期间直接PCI的治疗模式应该制度化，包括建立制度、 人员培训、建立后勤体系和医疗质控体系。
工作原理及生理效应
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球囊充气过程
• 舒张期开始,球囊充气,动 脉波形形成‘V’型。
-----增加舒张期冠脉灌注。
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外科适应证
心脏体外循环不能停机者 心脏手术后出现低排患者 搭桥术后心室衰竭的患者 晚期心力衰竭的患者行大型非心脏手术
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ACC/AHA ST 段抬高心肌梗塞 （STEMI）指南中IABP的适应证
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STEMI 适应证
1. STEMI合并低血压（收缩压<90mmHg或低于平均 基础血压30mmHg）且对其它措施无反应者。
球囊放气
供给
=
需求
球囊充气
MVO2
IAB(球囊)充盈 - 供应 IAB(球囊) 放气 - 需求
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主要设备及器械
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IABP机器
主要设备及器械
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IABP球囊导管及 供插管用的血管 外鞘
内科适应证
急性冠脉综合征 1. 合并心源性休克。 2. 合并机械性并发症：如乳头肌功能不全或断裂致 急性二尖瓣关闭不全，室 间隔穿孔。 3. 顽固不稳定心绞痛或缺血相关恶性室速，经内科治疗无效
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操作方法
外科方法 手术切开动脉（股动脉、髂动脉、升主动
脉）插管。目前临床已少用，在经皮穿刺法有 困难时可考虑。
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操作方法
经皮穿刺方法（Seldinger法）：最常用
穿刺
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插入外鞘
操作方法
IABP球囊导管的选择
身高 >180cm 160～180cm <160cm
IABP原理及基本操作
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前言
1、介入技术的发展使介入医生常常要处理高危患者，在此背 景下，血流动力学辅助装置具有重要临床意义。
2、主动脉内气囊反搏（IABP）是使用最早、最广泛的血流动 力学辅助装置。
3、相对其它血流动力学辅助装置，IABP的优点 简单易学 操作方便、迅速 价格便宜
四川大学华西医院
禁忌证
主动脉夹层 严重主动脉关闭不全 凝血机制障碍 接近脑死亡、晚期肿瘤 严重主动脉和外周血管粥样硬化使插管困难者
四川大学华西医院
病人准备
外周血管评估 实验室检查（时间允许下）
血小板计数、凝血图（PT，aPTT） 建立静脉通道 心电监护，有条件最好行有创血流动力学监测
（中心静脉压、肺动脉楔嵌压、心排指数等）