规范床边交接班及存在的问题和对策

2 对策
2、2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部不 定期组织1次业务学习，科室每月组织业务学习。 科室每月组织护理业务查房，要求参与者认真 查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新 进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接 班时准确地观察患者的临床表现、病情变化， 交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常 情况的处理等。
口头交班演示
新收 42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔， 20：10入院。
21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸 氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引 流管各一条。
现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引 出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体 30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。
6：00体温38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6： 30头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输 液未完，还余500 ml能量。
床边交班演示
交班者：王大爷，早上好，我们交一下班，我下班了。 接班者：“王大爷，早上好，好点了吗？今天我管你，
我叫XXX，有什么事请找我，顺势看工作牌” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引
规范床边交接班及存在的 问题和对策
朱晓华 2015-7-7
规范化交接班的要求
• 思想重视，观念转变 • 培养护士严谨的工作态度 • 管理者对交接班的流程再造 • 有针对性的重点进行交接班 • 及时准确反映患者的病情变化 • 提高护士理论联系实际的能力
交接班中存在常见的问题
• 重视皮肤的交接班 • 忽略专科交接内容 • 输液交接欠清 • 管道交接欠清 • 出入量交接欠清析 • 多人协助翻身不规范 • 洁污流程不清 • 手卫生落实不到位
2.原因分析
2.5 缺乏有效的临床指导 在实际工作中，护士长在床头交接班前 没有做好准备工作，对病区情况不了解， 造成在交接班时对存在的问题和需要注 意的事项没有给予指导。
二、对 策
2 对策
2、1 转变观念，加强职业道德教育，培养护 士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上 转变，不是流于形式。作为管理者一定要 加强对各级护士的职业道德教育，培养慎 独精神。床头交接时护士主动问候患者和 家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不 适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体 护理，培养护士严谨的工作态度。
2.原因分析
2.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接 时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接 班制度。
2.原因分析
2.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、 治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要 在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求 护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床 经验。但是在交接班过程中，护士对交接班 的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或 异常情况不能及时发现并解决。
流管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结
床头交接班中存在的问题与对策
床头交接班制度示护理核心制度之一，是保 证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。 交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业 务水平和护理管理水平。
一、 床头交接班中存在的问题 及原因分析
1、存在问题：
1、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，
在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的 心里感受，
1、存在问题：
1、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及
针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特 殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤 完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及 专科交接的内容，如交接神经内科重症患者时 不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否受 到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏， 交接孕妇时不停胎心音等。
2.原因分析
2.3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量 大，往往在工作时间内不能完成规定的 内容，导致床头交接班流于形式，出现 应付式交班。
2.原因分析
2.4 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交 接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不 清、该交班的没交、该接班的没接、交班内 容重点不突出等，使交接班变成了一种形式， 存在很大的安全隐患。
1、存在问题：
1、3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真， 而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细； 对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否 脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的 量及性状、留置的时间均没有认真交接。
1、存在问题：
1、4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交 接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻 身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧， 患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患 者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的 卧位不舒适。
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士分别站病人两侧,接班护士 站于有心电监测一侧。
交班 护士
辅助护士
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护
士
床 头
长
病人 护
理
组
长
接班 护士
辅助护士
床边交班流程:
床边问好，告知患者要进行交接班 口头交班内容 观察患者生命体征 观察输液情况 检查管道情况 检查皮肤情况，取合适体位 护 士 长/护理组长 指导
1、存在问题：
1、5 护士长对存在的问题没有及时给予指导
护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出 存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护 士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区 了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护 理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力， 对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予 指导。