护理床边交接班流程及要求(试行)
护理床边交接班流程及要求
1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、辅助护士。
2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。
3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。
床边交接班按床号顺序依次进行。
4、交接内容及要求
（1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。
（2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看刀口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等，
（3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查，提出存在问题及指导性的改进意见。
护理交接班流程.
护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左 侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、管床护士首先应问候患者，体 现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有 无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人 员共同巡视，进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中 发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定交接班制度和相应的措施，具体如 早班护士7：30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者 病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。
护士交接班流程
护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加，与医生共同交班，脱稿交班、重点突出、简明扼要，不超过15分钟。内容包括：病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求：来到患者床前，接班护士、护士长首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担 （1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 （2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看切口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等， （3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查（健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况），提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加，集体站立于护理站，责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项，以引起大家注意。护士长点评，注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问，指出当日工作重点，强调注意事项。 附：1、一般病人交接班 交接：皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
临床护理交接班流程
【临床护理交接班流程】 交接班 每日口头大交接班每班次床边交接班病人总数病人的自然资料（新病人） 死亡、转出人数、新收、转入人数目前的诊断，治疗，护理情况（手术人数） 死亡病人情况本班的生命体征 新收、转入病人情况今日的特殊治疗及检查结果 手术病人情况需要特殊准备的明日的检查，治疗旧病人交班目前的心理情况 床号、姓名、诊断肢体运动情况 神志、生命体征、血糖其他需要特殊交接的治疗与护理 肢体活动、伤口、管道等情况 床旁交接皮肤黏膜情况 病情变化及处理结果 特殊治疗、检查及结果 入量：输液、输血、白蛋白、丙种球蛋白、饮食 24H出入量 出量：尿量、大便、引流、呕吐、渗液
1.交接班的重点内容-------危重病人 病人意识。生命体征、专科病情观察，病人体位，皮肤状况，特别注意有无压疮，输液输血情况，各种管道留置时间、固定、通畅及引流情况。 2.交接班的重点内容-------手术前病人 手术名称、手术时间，麻醉方式，禁食禁饮通知，皮肤过敏试验结果，手术部位的准备，特殊检查结果，手术前用药，术中带药。 3.交接班的重点内容-------手术后病人 如手术室及返回病室时间，施行手术名称、术中出血，麻醉方式，病人意识、生命体征、专科病情观察，病人体位、皮肤状况，输血输液情况，手术切口及敷料情况，各种管道固定、通畅及引流情况。 4.交接班的重点内容--------新入院病人 病人姓名、年龄、诊断、入院方式，病人简要病史、过敏史，入院评估中发现的异常情况，入院后已完成的处理，待跟进的问题。 5.交接班重点内容---------拟出院病人 疾病康复情况，需要进一步交代的用药注意事项，结账情况，对服务的满意度。
护理床边交接班流程
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行 床边交接班（当班组长）观 察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
护理交接班流程
护理交接班流程 一、护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、责任护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视”
1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，本科制定交接班制度和相应的措施，具体如下：(1)值班护士8：00到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18：30交接班仍按早晨交接班程序。
交接班制度落实持续质量改进
交接班制度落实持续质量改进 1、监测项目：床边交接班制度的落实 2、项目起始时间：2013.3----2013.12 3、项目负责人：薛勤 4、小组成员：钱静仙刘金花柴小英 5、存在问题： 1）夜班护士对上一班病人病情不了解 2）夜查房时发现护士对约束病人人数回答错误 3）.夜班护士对“三防”病人的信息及上一班用药情况了解不全。 4）危重病人等床边交班本未规范使用。 4、原因分析： 1）未认识到交接班工作的重要性 2）床边交接班工作不到位 3）交接班制度具体内容了解不够 4）护士长管理不到位，护理部监控不到位。 5）.对本病区的危重病人的护理常规，病情观察知识掌握不够 5、预期目标： 1）认识床边交接班的重要性 2）做到危重，三防病人床边交清。防止意外事件发生。 3）掌握交接班制度和具体内容 4）掌握危重病人的护理常规，病情观察的要点 6、展开PDCA调查与改进 7、PDCA改进流程：
交接班制度落实PDCA实施过程
交接班内容 “四看，五查，一巡视” 四看：看交接本 看医嘱本 看护理物品登记本 看护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误七查：查新入院病人，
查危重卧床病人 查大小便不能自理病人 查“三防”病人 查特殊治疗(如保护性约束,MECT治疗等)病人 一巡视：对所有住院病人，危重和病情有特殊变化者（如“三防”病人）。交接人员双方一起巡视，进行床边交接班。 规范床边交接班的要求： 思想重视观念转变 培养护士严谨的工作作风 有针对性重点进行交接班及时准确反应病情变化 提高护士理论联系实际的能力 床边交接流程： 床边问好，告知病人要进行交接班。 口头交接内容：床号（姓名，性别，年龄） 诊断 主诉，入院时间 病情变化 治疗及用药情况 现病情 观察患者生命体征：观察神志，意识，瞳孔 心电监护者测生命体征
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流 量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。
H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
护理床边交接班流程
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班P/N班N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮 肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。
P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进 行床边交接班（当班组长） 观察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执 行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。 （5）当值组长与责任护士每天总核对一次。 （6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
护士晨交接班程序
护士晨间交接班 护理交接班是护理工作中的一项重要容；是保证护理工作连续性的有效措施；是保证患者的治疗、护理不间断的必要措施；是护患沟通的重要时机。护理交接班程序标准化、规化的实施，可以明确各班的责任，避免工作中的遗漏，有效防止护理差错事故的发生，从而保证护理工作的延续性、安全性和有效性。 一、规交接班的形式和流程 临床护理交接班工作包括晨会交班和床边交接班 （一）护士交接班形式：有口头交接班、书面交接、床旁交接3种形式，这3种形式相互交叉、相互补充。 （二）交班流程 1、护士长、责任护士提前10-15分钟到病区。接班前对病区的患者及夜班的工作情况进行大概的了解。 2、7点30分集班，由夜班护士与所有在班护士集体交班。 【站位】：正前面：护士长，左侧斜对：交班护士，面向护士长和接班护士，护士长对面：接班护士（按年资排位） 【入室顺序】：交班护士、护士长、责任护士、接班护士 （按年资排位）
【出室顺序】：护士长、交班护士、责任护士、接班护士 （按年资排位） 3、巡视病房一对一交接班集班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长、责任护士站在病人的右侧，交班护士、其他接班护士均站在所负责患者左侧床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情 况，卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。 4、对于重症、新入院患者责任护士汇报患者护理重点容及需要落 实的有针对性的护理措施，再由护士长对当班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，指导当日护理观察及护理措施要 点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。 二、规交接班容 1、夜班护士交班容在护士办公室对全体接班护士进行交 班，交班容包括：述本病区的患者总数、本班新入院人 数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 2、手术患者交接当日手术患者回病房的时间，手术概情
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图 操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度； 动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
护理交接班流程
护理交接班流程 一、护士办公室交接班流程 ,1, 每日上午8:00准时交班～主班护士与夜班护士床头交接班～有重病人时护士长参加交班。 ,2, 重点突出、简明扼要地交代患者的一般情况、病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容～不清楚时应提出质疑。 ,3, 护士长应重点检查护士着装、接班护士是否认真听取交班内容～并根据情况提问～讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况,强调当天的工作重点等。 二、床边交接班流程 护士各种物品等清点结束后进行床边交接班～进病房时先敲病房门后再进入病房。 (1) 进入病房的顺序为交班护士、责任护士、护士长。 (2) 在病床前交班护士站于患者右侧～责任护士、护士长站于患者左侧。如果是肢体功能障碍时～交班者站在健侧～接班者站于患侧。 ,3,交班开始前责任护士首先问候患者～体现人性化人文关怀～再由交班护士按要求逐个,特别是危重患者,对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。 ,4,交班过程中对患者进行病情、自理能力的评估,特别是危重患者。 ,5,护士长应重点检查交班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 1、一般病人交接班内容
,1,交班:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容～不清楚时应提出质疑。 ,2,护士长应重点检查护士着装～注意护士是否认真听交班内容并根据提问～同时强调当天的工作重点等。 2、危重病人交接班内容 (1)皮肤、口腔粘膜、生面体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ,2,护士长每天至少做到两次查房～早晨上班后与下午下班前各一次～监督和指导交接班情况。重点检查当天护士护理工作及落实情况～发现问题及时纠正～杜绝和减少护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作～从而保证护理工作的连续性。“四看、五查、一巡视” (1)四看:看交班本、看医嘱本、看重点患者生命体征、看各项护理记录本是否完整准确。 (2) 五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、 查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、安全。 (3) 一巡视:对所有住院病人～特别是危重、大手术后即病情有特殊变化的患者～交接班人员共同巡视。接班者应了解病区患者是否在位火去向。 “三短、三洁” ,1, 三短:头发、胡须、指,趾,甲。 ,2, 六洁:头发、口腔、皮肤、指,趾,甲、会阴、床单位清洁。 四、对交接班护士的要求 ,1,要求交接班人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。 ,2,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清～杜绝交接班不规范～不出现无准备交班、五工作重点的交班～使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责。
急诊留观制度与流程图汇总
急诊留观室管理制度与职责 一、急诊留观室管理制度 二、急诊留观病人管理制度 三、急诊留观病人安全管理制度 四、急诊留观查房制度 五、急诊留观室交接班制度 六、急诊留观室抢救制度 七、急诊留观室转科制度 八、急诊留观室患者病情评估制度 一、急诊留观室管理制度 1、凡暂不具备住院条件,但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。 2、门诊各诊室得病人在急诊科留观或输液治疗时,由门诊首诊医师全面负责病人得所有事宜,若病情有变化,应随叫随到。对病人得病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项得内容,应在下班时向急诊医师进行床头交接,且病历书写规范。 3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时得情况,并联系首诊医师或请相关科室会诊,确保医疗安全。 4、凡在急诊科就诊留观输液得病人,由急科医师进行床头交接,并做好记录。 5、急症科注射室护士在治疗前首先查瞧门诊病历及注射证,详细了解病情,随时巡视病房,密切观察病情变化,并及时向首诊医生汇报,首诊医师应立即进 行处理。 6、如遇有专科性较强得疾病治疗时,门诊医师应根据情况收住专科,留观中请专科会诊。 7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接,详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。 8、严格执行病历记录有关规定:凡收住观察室得病员,必须开好医嘱,按规定及时填定病历,随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写,力求通顺、完整。 二、急诊留观病人管理制度
１.住院病员应遵守住院规则,听从医护人员得指导,与医护人员密切合作,服从治疗与护理,安心休养。 ２.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内外环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟与喧哗。 3.住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得要求不必要得治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。 4.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病案及其她有关医疗记录。 5.住院病员不得随意外出或在院外住宿,如有特殊情况经医师批准后,方可离开。 6.住院病员应爱护公共财物,如有损坏按价赔偿。 7.住院病员可以携带必需之生活用品,其她物品不得带入。贵重财物自行保管,严防遗失。 8.为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。 9.住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。 10.病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知原工作单位或请有关部门处理 三、急诊留观室病人安全管理制度 1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在得不安全隐患并采取积极有效得防范措施。 2、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对得医嘱不得执行,一旦医嘱执行有误,不得隐瞒,立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶,以便抢救完毕后核对。
护理工作护理交接班流程
工作行为规范系列 护理工作护理交接班流程（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-70178护理工作护理交接班流程 Nursing work nursing transfer process 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 护理工作流程:护理交接班流程 交班护士交接班准备 1)检查医嘱落实情况 2)检查重病人及特殊处理病人的护理记录 3)巡视危重病人和新入院病人，做好交班前准备 4)保持病区环境整洁、安全 接班护士 1)提前15分钟到岗，清点毒、麻、精神药品，贵重物品等 2)巡视本组病人，落实病人外出检查及评估工作，检查病人标本留取及服药情况 在办公室听取夜班护士 1)总交班内容:病人总数、出/入院、转科、转院、新与
医生的大交班收、分娩、手术、死亡人数;新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或特殊检查处理、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人的病情变化;外出、欠费病人 2)须详细交班病人顺序:新收病人-危重病人-手术病人-按床号交病情变化及有特殊处理病人，记录出入量病人等 3)病人的详细交班内容:床号-姓名-诊断-术后第一天的要交手术名称-病人主诉-异常体征-处理情况-专科情况-皮肤-约束情况-特殊检查治疗准备情况-存在的安全隐患及防范措施-交下班需重点观察内容 1)交接班者共同巡房，重点查看对象:危重、新收、病情变化、手术、多管道、特殊检查治疗、使用特殊药物、存在安全隐患的病人(压疮、压疮评分高风险、留置深静脉、动脉穿刺病人、约束、行为异常等病人) 2)夜班护士进行病情汇报，护理措施的落实情况及存在问题 床边交接班 3)组长、责任护士共同检查病人:病房、床铺、皮肤、管
产科护理交班流程
产科护理交班流程 为了规范交接班，产科制定交接班制度和相应的措施，具体如下： (1)早班护士7：40 到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。 (2) 护士长应提前30 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 ⑶ 下午18 点交接班仍按早晨交接班程序。 一、办公室交接班 (1) 每日上午8：00 准时交班，全体护士均参加，集体站立于办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，(2) 交班重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3) 护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。
二、护理床边交接流程及要求 1、进病房顺序：交班护士—接班护士—护士长—其他护士 2、交班站位：交班护士站于病人右侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于右侧床头第二位，护士长站于床尾。其他护士位于病床左侧。 3、交接内容 1）交班者：与病人沟通，自我介绍。依次交接产妇分娩（剖宫产）情况、刀口敷料情况、阴道流血情况、宫底高度、卧位、皮肤完整性、管路通畅情况；新生儿性别、出生时间、体重、评分、首次大小便、吸吮情况，以及需要特殊交待的事情。目前存在的主要护理问题及下一班继续采取的护理措施。 2）接班者：与产妇家属沟通。 3）护士长：进行点评。 4、交接班严格要求手卫生。 三、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 2、危重病人交接班
护理交接班流程
交接班内容及程序 一、交接班程序：物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录，护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容 二、交接班内容： 1．物品药品仪器交接：接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等，与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全，抢救器械运行是否正常。2．晨会交接班：夜班护士在办公室内对全体护士进行交班，交班报告顺序为：病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班：入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征；现诉症状及生命体征；治 疗执行情况；第2天须做的检查。 ②病危患者：患者的生命体征波动情况；1天的病情变化；特殊治疗执行情况；各种管道 如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量；患者皮肤是否完整等；24h出入水量；已做的检查及阳性结果。 ③手术患者：当日手术患者回病房的时间，手术中一般情况，意识及生命体征，病人的主 诉,手术局部情况，治疗执行情况，引流情况；次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况：未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况：未完成的要交班。 ⑥一般患者：如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班：按床号依次对每位患者进行交接，接班护士重点记录，做到心中有数。 对每个病人逐个交接，交接班过程中注意保护医疗制度，保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等，尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接，内容包括：卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接，顺序为：上下，依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况 其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况，特殊检查治疗后有无不适及注意事项，需要观察护理的要点 床旁交接班规范 进病房顺序：交班护士接班护士护士长辅助护士（护生）护工护理部主任或科护长。
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。
E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
护士晨会交接班程序的规范
护士晨会交接班程序的规范 ①护士仪容仪表：交接班者提前5 min做好仪表准备，环境清洁。护士站立有序、着装整齐、化淡妆、挂牌上岗、仪表端庄，不佩戴饰物。②语言规范:护士应注意病人床旁交接班的内容，不恰当的语言会引起病人负面影响。同时使用医学术语，交接内容真实，富有条理性。③交接班内容要求:夜班护士应详细交代病人的病情、心理状况、治疗、护理、用药、检查情况，包括本班已完成和下一班需要完成的，如正在点滴的药物和需要继续添加的药物等。接班护士应该核实交班内容，昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等病人的皮肤情况，安全防范措施是否得当，查看抢救药品准备，各类贵重仪器是否处于备用状态，毒、麻限类药品基数是否相符。④保持交接班的严密性:护士应学会尊重和保护病人的合法权益，注重交接班工作的严密性。对特殊病人、疑难病人的病情应至办公室进行交班讨论，以免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力。 1.2.3 晨会交接班实施程序 ①交接班前的准备工作:交班前30 min做好晨间护理，保持病区环境整洁，护士长和责任护士提前15 min上岗，巡视所负责的病房，了解病人的病情、治疗及护理重点，查看新入院病人的血、尿、便标本留取及各种器械检查如B超、心电图等检查情况。②护士站交接班:全体医护人员在护士站进行交接班，夜班护士应重点突出、简明
扼要地报告病人的病情、流动情况、危重、抢救、入院病人数以及特殊的病情变化、检查、处置。接班护士认真听取交班内容，不清楚的可以提出疑问。本班工作未完成需下一班继续完成的，应重点交接，如外出病人的血标本抽取。护士长评估并合理安排当天的护理工作，并提出工作重点和注意事项。③床头交接班:护士站交接工作结束后进行床头交接班，进入病房的顺序：责任护士和夜班护士在最前面，然后按照职务高低排列。床头交接班时，责任护士和夜班护士站在病人床头右侧，其他护士依次站立，护士长站在病人左侧，督查交接班情况，首先责任护士向病人问好，体现人文关怀，然后自我介绍：“早上好！我是xx，是您的责任护士，这是xx护士长，您有什么要求，我们将尽最大努力满足您！按病人序号逐一进行，重点对象是新入院病人、危、重病人以及需特殊观察的病人进行交接，责任护士根据病人需求和具体情况，有重点、有针对性地进行初步健康教育，如饮食、活动、疾病的相关知识。④讲评与提问:交接班结束后，由护士长进行讲评，包括：交接内容是否全面、确切，护士仪表、仪容是否符合要求，语言是否规范，护士是否认真听取交班内容，病人的反馈情况等，同时，强调当天的工作重点并布置任务，根据交班时间的长短，护士长可以适当提问相关的专业知识和交班报告内容的反馈［2］。
护理交接班制度完整版
护理交接班制度 一、值班护士应认真履行职责，严格执行交接班制度。 二、交接班内容包括： 1.患者情况：科室患者总数、患者流动情况（出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。 2.高危时间危险因素的分析及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。 3.医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。 4.物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能、 5.环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。 三、实施每天医护共同晨间交接班，由科室主任主持，护理晨会由护士长主持。 四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。 五、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公室，并为下
一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班： 1.本班任务没有完成不交接。 2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。 3.用过物品处置不当不交接。 4.物品及急救药品器材不齐不交接。 5.重患者护理不周不交接。 6.工作人员衣着不整齐不交接。 六、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 1.“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。 2.“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者及准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥善、及时、安全。 3.“一巡视”：对危重大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接班者还需了解全科室患者的
护理交接班制度
护理交接班制度 一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护 理工作。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。 三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，医.学教育网搜集整理遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由 交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到 交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。 八、交班内容： 1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。 2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，医.学教育网搜集整理对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
护理工作流程图53643
护理工作流程 一、护理质量管理工作流程图 护理部制订质量管理计划 护理安全质量管理 护理业务培训管理 基础护理质量管理 护理文书质量管理 护理服务品质管理 运行病历质量考核 出 院 病 历 质 量 考核 护理安全考核 护理管理资料考核 特情 殊况 部考 位核 消 毒 隔 离 护理理论考核 护理技能考核 基础护理质量考核 特一级护理质量考核 病情观察与记录考核 护理服务质量考核 护士素质考核 护士长工作质量考核 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 每月考核结果汇总 填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果 科室分析出现问题原因，写出整改措施 每月护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 半年工作总结 资料归档 年度工作总结 护理质量 改进措施 护理质量存在问题原因分析
二、护士长例会会议流程图 护理部主任主持 邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加 各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科主任提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 分管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档
三、护理业务查房工作流程图 护理部制定护理业务查房制度、形式 临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料 科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部 护理部派人参加 查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施 做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经 验，提高护理质量 整理资料归档