术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗
例 ， 病 率 为 ０４ ％。 其 中 男 ４例 ， ２ 恢 复 时 间 ７ １ 发 ．８ 女 ～ ５天 ， 术 治 疗 ２例 后 经 中 手 主要 病 机 是 湿 热 中 阻 。气 滞 血 淤 而 致 腑
例； 龄 ７５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ 平 ９岁 。术 后 出 现 西 医 结合 治疗 痊 愈 。
１２ 治 疗 方 法 ．
紊乱 等 因 素造 成 的 肠 麻 痹 ，亦 有 别 于 晚 术 。本 组 ２例 急 诊 手 术 病 人 术 中并 无 切
期 因局 部 粘 连 牵拉 、 扎 、 曲 肠 管 所 致 实 方 法 ，而 ４例 坚 持 按 上 述 意 见 非 手术 束 扭
１ ． 一 般治 疗 ： ．１ ２ ４例 采 用 中 西 医 结 合 的机 械 性 肠 梗 阻 。 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 治 疗 者 均 较顺 利 康 复 。 非手术疗 法 ， 食 ， 禁 胃肠 减 压 ； 脉 营 养 占腹 部 手 术 后 肠 梗 阻 的 ２ ％ ，且 多 发 生 静 ０ 支持 ； 液维持水 、 补 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 于术 后 ２周 以 内 。结 合 病 例 笔 者 认 为 ，
明显 肠 型 及 蠕 动 波 ， 呜音 减 弱 ， 部 压 性 与 动力 性 同 时存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ｌ 致 肠 管 损 伤 甚 至形 成 肠 瘘 ［ 若 腹 痛 腹 胀 肠 腹 】 １ 。 ４ １ 。
出 应 痛。 Ｘ线 检 查 ： 个 液 平 ， 腔 内 积液 。 Ｔ 不 同 于 术后 பைடு நூலகம்发 于 腹 腔 内 感 染 ． 电解 质 加 剧 ， 现腹 膜 炎 体征 时 ， 及 时 中转 手 多 肠 Ｃ 肠管扩张 、 增厚 。 壁
医 院（ 国祯 ） 蒋
炎性肠梗阻的诊断及治疗
炎性肠梗阻的诊断及治疗目的：探析早期炎性肠梗阻的临床特征、预防、诊断及治疗措施。
方法入选我院炎性肠梗阻患者40例，对患者的临床特征、预防、诊断及治疗措施等临床资料进行回顾性分析。
结果炎性肠梗阻患者40例中36例进行中西医结合药物治疗14天后症状消失，临床治愈，治疗时间9-14天，平均（12.6±2.7）天；其他4例患者经中西医结合药物治疗后症状无显著变化，予以手术治疗治愈，随访3-6个月，所有病例均无复发。
结论炎性肠梗阻患者应进行详细的实验室及体格等相关检查，及早进行准确诊断，予以中西医结合药物疗法，对于药物疗法无效者可进行及早手术，患者的临床效果与治疗方法、治疗时机等因素密切相关。
标签：临床效果；治疗方法；诊断；炎性肠梗阻炎性肠梗阻是腹腔手术后出现的严重并发症，是指腹腔内炎症或手术创伤导致肠壁水肿，出现动力性与机械性并存导致肠道中内容物无法顺利运行及通过，临床通常发生于腹腔术后1-3周内[1]。
腹腔术后并发炎性肠梗阻如未能及时有效治疗，会出现腹膜炎、肠穿孔、酸中毒、感染性休克甚至死亡等情况，严重影响患者的生命健康及质量[2]。
有研究认为，炎性肠梗阻进行规范的治疗，早期诊断，临床效果确切[3]。
探析炎性肠梗阻患者的最佳诊疗及预防方案至关重要，故我院对84例早期术后炎性肠梗阻患者实施规范化预防及诊疗，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：入选我院2010年8月-2013年7月40例腹腔手术出现早期术后炎性肠梗阻患者，其中男性27例，女性13例，年龄20～61岁，平均年龄44.9±3.2岁，手术次数：腹部1次手术者27例，2次者9例，3次者4例。
梗阻前最后一次手术：胃溃疡行胃大部切除术9例，阑尾穿孔行阑尾切除腹腔引流术7例，肠粘连松解术6例，胃溃疡穿孔修补术7例，外伤性小肠破裂行肠段切除吻合术4例，急性胆囊炎胆囊切除术2例，急性胆囊炎胆道探查术3例，结肠肿瘤行结肠癌根治术1例，外伤性脾破裂脾切除术1例。
探索术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗
后 ５例 ， 胃穿孔修 补术 后 ３例 ， 脾破 裂切 除术后 ２例 ， 破裂修补术后 １例 。术后 肠 临床表现均 以腹胀 、 腹痛和腹部轻压痛为 主， ８例伴有 恶心 、 吐 ， 肛 门停 止排 呕 ７例 便排气 。腹部 ｘ线透视 发现 多个液 气平
家 主刀。 合理选择病例 ： 我们 的选择 是单 纯性
应予注意 。 正视腹腔镜技术 的局 限性 ， 掌握 中转
探 索 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻的诊 断和 治 疗
同时密 切 观察 病 情变 化 ， 守 治 疗 平 均 保
张 显 学 １ ９天 ， 治 愈 。 均
讨 论
值， 可以显示 肠壁 水肿 、 厚 、 增 粘连 、 腔 肠
积液积气 、 管扩 张 和肠腔 渗 出等现象 ， 肠
同时有助 于 排 除其他 腹 部病 变 （ 如腹 腔 感染， 机械性 肠梗 阻等 ） 。诊 断方面还 要
既可减轻肠道负 担 ， 更有助于非手术治疗 的成功 ｊ 。⑦保 守治 疗过程 中应 加强检 测 ， 出现肠坏死征象 时， 如 则中转手术 。 参考文 献
１ Ｐｃｌｍａｊ Ｌ ｅ ｂ．Ｔ ｅｍａａｅ ｎ ｆｐ— ｉｋｅ ｎ， ｅＲ １ ｈ ｎｇｍｅｔｏ ａ
ｔ ｎ ｓｗｉ ｕ ｐ ｃ ｅ ａ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｌ ｉ ｔ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｄ ｅ ｒ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｍａ ｌ ｅ ｈ ｙ ｖ
行治疗 。禁 食 ， 置 鼻 胃管 进行 胃肠 减 放 压， 炎， 抗 全肠外营养 ， 用糖 皮质激素及 应 生长抑制素 ， 维持 水 电解质 和酸碱 平衡 ，
例 ， 囊三角解剖 不清 ４例 ， 胆 腹腔 内粘连
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗理念
ｉｔｓｉ ａ ｂ ｔ ｃｉｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｂ ｔ ｇ ｓ ｖ ｒ ｌ ｉｕ ｄ－ａ ｌ ｎ ｓ ｏ ・ ｙ ａ ｄ Ｃ ｉ ｏ ｔｓ ｎ ｆｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｘ ｉｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｑ ｉ － ｓ ｐ ａ ｅ ｎ Ｘ－ ｎ Ｔ ｗ ｔ ｕ ｉ ｓ ｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｎ ｒ ｏ ｉ ｌ ｇ ｒ ａ ｈ ｇ ｉ ｙ
２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ３ Ｃ ｉ Ｏ ｅ ｒｃＧ ｎＳ ｒ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｇ ｓ ０１ 期 ｈ Ｊ ｏｒＰｏ ｅ ｕｇ（ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ， ｕｕ ｔ ｌ Ｖ ｌ Ｎ ｎ ｃ ｏ ｔｎ ， ｏ５ ０
．
专 家论 坛 ．
术 后 早 期 炎 症 性 肠 梗 阻 的诊 断 与 治 疗 理 念
【 ｓｒｃ】 Ｉｆ ｍ ｔｒ ｉｕ ｅ ｎｄａ ｏ ｐｉ ｔ ｄｅｉ ｎ ｓｎ ｌ ｂｔ ｃｏ ， ｎｏｖ ｇ Ａｂｔ ｔ ｎ ａ ｍａ ｙ ｌ ｓｉ ｄｆ ｅ ｓａｃｍ ｌ ａ ｄａｈｓ ｅｉｔ ｔ ａ ｏｓｕ ｔｎ ｉｖｌ ｎ ａ ｌ ｏ ｅ ｓ ｉ ｃｅ ｖ ｅｉ ｒ ｉ ｉ
ｓｃ ｎ ａｙｏ ｓ ｕ ｔ ｎｗ ｔ ｍ ｊ ｙ ｐｏ ｓｏ ａ ｄ ｍｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ３ ｘ ｌｄ ｇｓｍ ｔｍ ｆ ｔ ｎ ｕａ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｂ ｔ ｃｉ ｉ ａｏ ｓｍ ｔｍ ｆ ｂ ｏ ｎ ｄｓ ｎｉ ； ．Ｅ ｃ ｉ ｙ ｐｏ ｓｏ ｓ ａ ｇ ｌ ｉｇ ｒ ｏ ｈ ｒ ｌ ａ ｔ ｏ ｕ ｎ ｒ ｔ
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ 收 ２０ — ３ ０ ］ （ 辑 ： 江标 ） 编 龚
小剂量且使用 时间不宜 超过 １周 ；⑤ 应
后 ５例 ，小 肠 坏 死 行 部 分 小 肠 切 除术 后 阻 。腹 腔 内 多 有肠 管 间 的广 泛 粘 连 ． ］ 较 的缓 解 。
７例 ， 胃癌 根 治 术 后 ２例 ， 囊 切 除 、 胆 胆 少 发 生 肠 绞 窄 。肠 梗 阻 一 般 发 生在 术后
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 手 术 原 则 及
１ 有血性渗出液。 例
情反 复 ， 治疗后症 状缓解 ， 一进 食 ， 经 但
２ Ａｎ ｒ ｗ， ｗａ ｌ Ｙｖ ｔｅ ．Ｍｅ ｈ ｉ ｍｓ ａ ｄ ｄ ｅ Ｅｄ ￣ ， ｅ ｔｔ ｃ ａｎ ｓ ｎ
再 次 发 生 梗 阻 ；⑦ ｘ 线 表 现 为 肠 腔 气 液
２ 结 果
ｔ ａｍ ｎ ｏ ｏｔ ｅａｉｅ ｉ ｕ Ｊ ．Ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆｐｓｏ ｒｔ ｌ ｓ［ ］ ｒｈ ｅ ｐ ｖ ｅ
质 激 素 的应 用 ， 予地 塞米 松 ５ ｇ静 推 ， ｍ 每 的肠 管 ， 导 致短 肠 综 合 征 Ｅ 会 ｓ ］ 守 治 疗 。保
２ ０ ， ３ ７ ：９ — ０ ． ０ ３ ２ （ ）３ ８ ４ ０
日 ３至 ４次 ， 用 ５ ７天 ； 应 用 广 谱 抗 的具 体措施多 为 ： 禁食 、 水 、 连 ～ ⑥ ① 禁 持续 有 ７ 龚 剑 锋 ， 维 铭 ． 宁 。 ． 养 支 持 在 术 朱 李 等 营
１９ ９ ８年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 共 收 治 ２ ８
蔡
群
用 胃肠 动 力 药 ． 利 于 胃肠 功 能 的 恢 复 ： 有
术后早期炎症性肠梗阻
特殊性
8. 全腹CT示：肠壁水肿、增厚、粘连以及 肠腔积液积气，肠管均匀扩张和腹腔内渗 出。同步有利于排除腹部其他病变如腹腔 感染、机械性梗阻等。——有主要参照价值。
诊疗要点
根据其病史，独特旳临床症状、体征和影 像学检验，可对EPII可作出诊疗
在诊疗EPII之前，必须排除机械性梗阻和继 发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等 原因造成旳麻痹性梗阻。
概念区别
术后早期肠梗阻 炎症性肠梗阻
术后早期肠梗阻
“术后早期肠梗阻”这一概念为国内外学者所接受。 国际权威外科专著《Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice》(17版) 及《Surgery:Basic science and clinical evidence》在论述肠梗阻时均已将“术后 早期肠梗阻”作为机械性肠梗阻旳特殊类型进行 论述,强调术后早期肠梗阻在肠梗阻治疗中旳主要 地位及治疗旳特殊性。
特殊性
5. 触诊柔韧感，各部不一，最明显部位即 是肠管粘连最严重旳部位，多于脐周或切 口下方；
无明显肠袢或包块。
特殊性
6. 叩实音；听肠鸣音减弱、稀少或消失， 无金属音或气过水声，梗阻缓解则肠鸣音 恢复。
特殊性
7.腹部X线检验:一般可见多种大小不等液气 平面,但极少见到肠管扩张旳影像。
Senagore等发觉,术后每天服用12 mg旳爱维莫潘治疗组较服 用抚慰剂旳对照组第1次排气、第1次肠蠕动和最终能够耐受 固体食物旳时间均明显缩短。目前该药正在进行临床Ⅲ期试 验,还未被同意临床上广泛应用。其不良反应主要是恶心、呕 吐和低血压。
此药将来很可能成为临床上针对性治疗EPII旳第一种特效药 物。
小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗(附28例报告)
２ 结
果
本 组 病例 均 治 愈 。２ ８例肠 梗 阻 患儿 中 ， 守 保 治疗成功 ２ ２例（８ ６ ） 因保守治疗无效再次手 ７ ．％ ， 术 成功 ６例 （ １４ ） 均 为 阑尾 炎 术 后 病 例 。经 ２．％ ， 保守 治疗 梗 阻 缓 解 时 间 ５～１ｄ 平 均 １ｄ ５， ｌ 。本 组 未发 生肠 外瘘 等 严重并 发 症 ， 无死亡 。
３ 讨 论
阻２ ８例 的临床 资料 进行 回顾 性分 析 ， 以探讨 ｄ Ｊ ，Ｌ
腹 部手 术 后早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 特 点 和 诊 断 、 疗 治
原则。
１ 资 料与 方 法 １ ．１ 一般 资料 本组 ２ ８例 中 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ３～１ 年 ２ 岁， 平均 ５５岁 ； 院 ３— １ ， 均 １ｄ ． 住 ２ｄ 平 ４ 。均 有 腹 部 手术史 ， 中急性 阑尾 炎 穿 孔 行 阑 尾 切 除术 ｌ 其 ５ 例 ， 窄性 肠 套 叠 行 切 除 术 １ 绞 Ｏ例 ， 破 裂 行 肠 切 肠 除术 ３例 。肠 梗 阻 发 病 距 手 术 时 间 ２ ｄ至 ４月 。 肠梗 阻 发 作 １次 ２ Ｏ例 ， ２次 ７例 ， ３次 及 以 上 １
～
３， ｄ 因患儿 有肛 门少 量排 气 或排 便 ， 医生据 此 判
断患 儿 胃肠 功能 已恢 复 ， 停 止 胃肠 减 压 ； 予 而患 儿
１２ 临床 表 现及 辅助 检查 ．
主要 症状 有腹 痛 ２ ５例 （ ９ ３ ） 恶 心 、 吐 ８．％ 、 呕
也 由于 出现 饥 饿 ， 儿 及 家 长 对 进 食 要 求 强 烈 。 患 大多 患儿 在进食 后 不久 即出 现肠 梗 阻症 状 。临 床 多 以腹 胀 为 主 ， 累 及 全腹 ， 腹 痛 较 轻微 ， 有 常 但 常 反 胃性 呕 吐 ， 有 肛 门停 止 排 气 排 便 等症 状 。腹 伴 部 听诊 肠 鸣音 减 弱 或消 失 ， 腹部 触诊 多 有柔 韧带 ，
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术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗
【摘要】目的：研究术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法：对14例腹部手
术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料进行总结分析.结果：全组病人均非手术治疗。
治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便，胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此
大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗阻症状不再出现。
结论：应熟悉术后早
期炎性肠梗阻的临床特点；采取中西医结合保守治疗是治愈该病的主要方法；在保守治疗的
同时应严密观察，出现肠坏死或腹膜炎应及时手术.
【关键词】炎性肠梗阻；外科急腹症；腹膜炎
【中图分类号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-401-01
任何原因一起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。
它是常见的外科急腹症之一。
有时急
性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
目前的死亡率一般为5％~10％，有绞窄性
肠梗阻患者为10％~20％。
水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全
等常为死亡原因。
常见病因是由肠内异物堵塞，肠肌，痉挛等引起。
肠梗阻是腹部手术后常
见的并发症，有多重类型，肠梗阻原因不同，治疗方法也不尽相同.术后早期炎症肠梗阻一般
发生在腹部手术后1~3 wk内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿及渗出，形成一种机械性及动力性同时存在的肠梗阻。
所以该类型肠梗阻有其独特之处，处理不当，可引起严重并发症，如肠瘘等。
作者2008~2011年收治该种类病人14例，全部采用非
手术治疗，效果良好。
现结合文献报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组病人共14例，其中男性8例，女性6例；平均46.8 a。
治愈时间平均
为15 d。
诊断标准：有近期腹部手术史，尤其反复手术史；有明显肠梗阻症状；杳体发现腹
部质地坚韧；腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管：排
除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
1.3 方法及结果全组病人均采用非手术治疗，治疗方法包括：禁食，有效的胃肠减压，
维护水、电解质、酸碱平衡，全肠外营养支持，应用生长抑素及肾上腺皮质激素治疗。
结果
全组病人均非手术治疗。
治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便，
胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗
阻症状不再出现。
2.治疗措施
①持续有效的肠炎减压，可减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血循环恢复，加速炎症吸收。
②应用肾上腺皮质激素促进肠道炎症和水肿消退。
通常剂量为地塞米松5mg静脉注射，每8 h一次，1 wk后酌情逐渐减量。
③给予生长抑素，降低胃肠液分泌量，有利于肠壁血循环和
炎症洗手。
④全肠外营养支持，维护水、电解质、酸碱平衡，该类病人病程较长，长期禁食
势必造成营养状况急剧恶化。
营养支持不仅仅是支持手段，更是一种重要的治疗措施。
同时
输注白蛋白，输注后静脉注射利尿剂排出多余水分。
可通过周围静脉输注全营养混合液，一
般不需中心静脉输注。
肠外营养坚持到病人能正常进食后逐渐停用。
⑤应用广谱抗生素及甲
硝锉。
肠内容物较多，肠壁水肿，通透性增加，可致细菌易位引起腹腔感染，应予抗生素治
疗预防感染。
治疗过程中应密切注意病情变化，如症状加重，应考虑是否为机械性肠梗阻。
一旦出现肠绞窄迹象，表明炎性肠梗阻诊断有误，立即进行手术治疗。
3.预防措施
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1）.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2）加强卫
生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。
预防和治疗肠蛔虫病。
3）腹部大手术后及腹膜炎患
者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
4）早期发现和治疗肠
道肿瘤。
5）腹部手术后早期活动。
4.讨论
炎性肠梗阻是术后早期的并发症，一般发生在腹部手术后1~3 wk内。
是由于术中长时
间肠管暴露，腹膜炎、腹腔积血、积液后坏死组织和异物刺激引起肠壁充血、水肿、纤维蛋
白渗出和肠管粘连，导致肠麻痹、粘连和不通畅，导致肠梗阻。
因此术后早期炎性肠梗阻的
临床表现与其它肠梗阻有相同之处，表现为腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，但术后
早期炎性肠梗阻更有其独特点，即病人有近期手术史，术后有少量排气排便，但进食后马上
出现肠梗阻症状。
这是典型的术后早期炎性肠梗阻症状。
由于其发病的特殊性，故该类病人
腹痛、腹胀症状不显著。
腹胀一般为对称性，见不到肠型及蠕动波。
腹部触诊有坚韧感，但
各部位的坚韧程度不均，最明显一般位于脐周及切口下方。
很少触及包块。
叩诊多为实音，
听诊肠鸣音减弱或消失，听不到金属音及气过水声。
腹部CT 检查对诊断有重要价值，可以
显示肠壁水肿、增厚、粘连、肠腔积气积液、肠管均匀扩张和腹腔渗出，同时可排除腹部其
他病变（机械性梗阻等）。
术后早期炎性肠梗阻诊断并不困难，关键是提高本病认识。
但诊
断之前必须排除内疝、肠扭转、肠套叠等机械性肠梗阻。
术后早期炎性肠梗阻多为纤维素性
粘连导致，容易被吸收，极少发生绞窄，因此一般采用非手术治疗。
在治疗过程中必须有耐心，只要无肠绞窄表现，且梗阻症状逐渐缓解，均不宜轻易放弃。
①粘连性肠梗阻是腹腔粘
连或粘连带引起肠内容物不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化和临床症状。
临
床相当常见，占各类肠梗阻的20％以上。
粘连性肠梗阻发生肠绞窄与否，直接影响治疗结果，一旦发生肠绞窄，若不及时手术，后果十分严重。
②粘连性肠梗阻，采用非手术疗法，确实
可使部分患者再通、梗阻得到缓解。
但由于没有去除引起梗阻的病因，所以梗阻往往多次复发。
经多年来手术发现一例为粘连带压迫肠管，一例为肠管瘢痕狭窄所致。
手术治愈后，未
再复发。
免遭了长期的病痛之苦。
因此，对多次复发粘连性肠梗阻者，以采取合理的手术治
疗为好。
③由于分离粘连而损坏肠管浆膜，发生创面渗血或桨膜粗糙，不光滑等，都是术后
发生再粘连梗阻的重要因素。
因此，与粘连广、严重，分离困难的肠管不宜勉强分离，可行
局部肠段切除肠吻合。
对浆膜面破损者应仔细修补，使之浆膜化。
该类病人肠管高度水肿且致密粘连，如急于手术治疗除造成更严重的肠壁损伤和渗血外，极易造成肠瘘，朱维铭报道1000例肠瘘病人，有1/3病例曾有术后早期炎性肠梗阻史。
参考文献：
[1]谭正敏；张成妹；；腹部手术后早期炎性肠梗阻47例诊治体会[J]；贵阳中医学院学报；2012年04期
[2]周克堂；；术后早期炎性肠梗阻的临床分析[J]；河南外科学杂志；2009年04期。