步长脑心通在预防脑梗塞复发中的疗效观察
步长脑心通的临床疗效评价
归、 水蛭 、 地龙 、 川芎 、 全 蝎、 丹参 、 赤芍 、 桂 枝 以 及 牛 膝 等 药 材 组成 ， 具有益气活血 、 化瘀 通 络 、 健脾化痰等功效 ， 主 要 对 心 血
管疾病 、 脑 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 等 方 面 有 较 好 的 治 疗 效 果 。现 针 对 步 长 脑 心通 药物 在 临 床 上 的 治 疗 情 况 加 以
知能力下 降 ， 最 终 导 致 血 管 性 痴 呆 的发 生 。 步 长 脑 心 通 中 诸 药配伍可抑制血小 板聚集 ， 改善 血流变 ， 增加 脑血流量 ， 促 进 脑部微循环 ， 清 除 自 由基 ， 增 加脑耗 氧量和 葡萄糖摄 人量 ， 从 而 有 效 改 善 血 管 性 痴 呆 患 者 症 状 。余 德 海 等 选 取 入 选 标准 的 ６ Ｏ例 病 例 ， 随机分为对照组和治疗组 ， 于服药前 、 服 药
预防研究后发现 ， 脑 心 通 ３粒／ 次 口服 ， ３次 ／ ｄ ， 能 降 低 缺 血 性
脑卒中的复发率 ， 疗 效 明显 优 于 对 照 组 ， 而且 不 良反应 明 显 降 低 。 黄 勇 华 等 对 １ ０ ０例 脑 梗 死 患 者 进 行 随 机 双 盲 对 照 研 究， 应 用 脑 心 通 ４粒 ／ 次 口服 ， ３次 ／ ｄ ， 观察 １ ８个 月 ， 结 果 显 示， 脑 心 通 在 预 防脑 梗 死 复 发 方 面 与 对 照 组 应 用 阿 司 匹林 有
果 显 示 联 合 应 用 步 长 脑 心 通 治 疗 的糖 尿 病 。 肾病 患 者 总 有效 率 ９ ５ ％， 尿 蛋 白量 明显 减少 ， 较对照组差异有统计学意义 。 ３ ． ２ 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经病 变 沈 志 勇 随 机 分 组 观 察 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 ， 结 果 显 示 步 长 脑 心 通 治 疗 总 有 效 率
联合应用舒血宁与脑心通治疗脑梗塞临床观察
联合应用舒血宁与脑心通治疗脑梗塞临床观察摘要：目的：观察联合应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗脑梗塞的临床疗效。
方法：60例急性脑梗塞病人随机分为两组，对照组应用丹参与华佗再造丸治疗；治疗组给予舒血宁注射液与步长脑心通治疗，其余基本治疗同对照组。
分别观察两组治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效。
结果：治疗组神经功能缺损评分较治疗前明显改善，与对照组比差异显著（p<0.01）。
治疗组显效率73.3%，对照组显效率23.4%，两组比较差异显著（p<0.01）。
结论：脑梗塞急性期应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗效果肯定，基层实用，值得推广。
关键词：舒血宁注射液步长脑心通急性脑梗塞【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0373-01脑血管病是我国的常见病、多发病，急性脑梗塞是脑血管病的最常见类型。
本科自2009年7月～2011年7月联合应用舒血宁注射液与步长脑心通治疗急性脑梗塞30例，取得明显效果，现报道如下。
1 临床资料60例患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学会议规定的急性脑梗塞的诊断标准[1]，并经头颅ct或mri证实。
随机分为两组。
治疗组30例，男17例，女13例；年龄45～72岁，平均60.5岁。
对照组30例，男16例，女14例；年龄42～76岁，平均62.1岁。
两组病人年龄、性别、神经功能缺损程度无统计学差异（p<0.05）。
2 治疗方法治疗组步长脑心通1.2g，每日3次，舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次。
对照组口服华佗再造丸3g，每日3次，丹参注射液250ml静滴，每日1次。
两组均用药14天。
3 疗效评定标准与结果3.1 疗效评定标准[2]。
基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少小于17%；恶化：神经功能缺损评分未减少或增加。
脑心通胶囊治疗脑梗塞36例疗效观察
体功能障碍 、 情绪异常等。随机分为两组 ： 治疗组 ３ ， ６例 男
性２ ０例 、 性 ｌ 女 ６例 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ３７ ９岁 ； 照组 ３ 对 ６例 ， 男
性２ ５例 、 女性 １ 例 ， １ 平均年龄 ６ ． ０５ ８岁 ， 两组一 般资料差
中国中医药咨讯
・
２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 ３
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｙ ｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １ ２ ．３
２２ ・ ４
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ
生活 质 量 。 脑 梗 塞 后 病 人 的 梗 塞 部 位 脑 组 织 受 到 不 同程 度 的损
伤， 加之血流不 畅甚 至完 全阻塞 ， 受损脑 细胞 缺氧 ， 能及 不 时清 除 自由基 ， 使脑 细胞 结构受到破坏 ， 会导致恶 性循 环 ，
细胞 损 伤 更 为 严重 。 细 胞 结 构 受 到破 坏 后 ， 致 正 常 的功 脑 导
经头颅 Ｃ Ｔ辅 助 检 查 作 为 诊 断 标 准 ，另 外 病 人 的 临床 症 状 可 见 头晕 、 头痛 、 昏、 忆力 下 降 、 话 迟 钝 、 头 记 说 言语 欠 清 、 肢
药、 桂枝 、 全蝎 、 地龙 、 水蛭 等十六味中药组方而成 ， 诸药协
同使用可益气活血 、 化瘀通络。 中黄芪能显著抑制氧 自由 方
１ 资料 与 方 法
肢体功能不协调 ， 志不能 自控等等诸多问题， 情 甚至出现生 活不能 自理 ， 给社会 和家庭带来了一定 的负担。
步长脑心通在预防脑梗塞复发中的疗效观察
临床应用注意事项
用药时间
饮食调整
步长脑心通一般需要长期服用，患者应遵 医嘱按照剂量和时间服用。
患者在服用步长脑心通期间，应注意饮食 调整，避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物 ，多食用富含膳食纤维的食物。
定期检查
不良反应
患者应定期进行身体检查，包括血常规、 尿常规、肝功能等，以便及时了解身体状 况和药物副作用。
针稳定性；同时加强患者的健康教育，提高患者的用药依从性
和自我管理能力。
06
总结与展望
研究成果总结
步长脑心通在预防脑梗塞复发中的疗效显著，能够有效降低复发率，改善患者生活 质量。
步长脑心通对于不同年龄、性别、病程和病情严重程度的患者均具有较好的适应性 。
适用范围
适用于不同程度的脑梗塞患者， 包括急性期、恢复期和后遗症期 的患者。
临床应用效果评价
改善脑部供血
步长脑心通能够扩张脑血管，增 加脑部供血，改善脑部缺血缺氧
的症状。
降低血液黏稠度
该药物能够降低血液黏稠度，减 少血栓形成的风险，从而预防脑
梗塞的复发。
保护脑细胞
步长脑心通能够清除自由基，减 少脑细胞的损伤，保护脑细胞的
预防复发可以减少患者的 残疾程度，提高生活质量 。
节约医疗资源
减少脑梗塞复发可以减轻 医疗系统的负担，节约医 疗资源。
步长脑心通简介
成分
安全性
步长脑心通是一种中成药，主要成分 包括丹参、川芎、赤芍、红花等。
步长脑心通经过多年的临床试验和验 证，被证明是一种安全有效的药物。
功效
具有活血化瘀、通络止痛的功效，主 要用于治疗脑梗塞、冠心病等疾病。
少数患者可能会出现轻微胃肠 道不适、恶心、呕吐等不良反 应，但一般不影响治疗。
步长脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察
步长脑心通胶囊治疗脑梗死 的临床疗效观察
陈松 国 （浙江 省温 州洞 头 区大 门镇 中心 卫生 院 温州 ３２５７０１）
摘要 ：目的 对脑梗死患者使用步长脑心通胶囊进行治疗的效果进行探究。方法 选取５Ｏ例脑梗死患者进行研究，所有患者在 ２０１５年 １月 到 ２０１７年 ｌ２月之 间在我 院进行 治疗。随机将 患者分成 两组 ，每组 ２５例。常规 药物 治疗对照组患者 ，常规 药物 治疗联合步长脑心通胶 囊治疗急
பைடு நூலகம்
１．２．２ 分析指标 口］：参 考 ＷＨＯ中脑梗死 神经功 能缺损评 分 表将治疗效果分 为基本痊 愈、显著好转 、好转 和无变化 。分 数 越高 ，神经缺损越严重 。对 两组患者 的临床 总有效率 和不 良 反应情况进行统计 和对 比。 Ｉ．３ 数据处理 用 ＳＰＳＳ １９．０统 计学 数据 处理 软件 处理研 究 中所有相关数据 ，分别用均数 ４－标 准差 （ｘ±ｓ）和 （ｎ，％ ）表 示计量资料 和计数资料 ，并采用 ｔ和 ｘ 进行检验 ，当 Ｐ＜０．０５ 视为差异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 患者 临床疗效对 比 两组 的临 床有效率 分别为 观察组 ９２％和对照组 ５２％ ，对 照组 低 于观察 组 ，差异 存在 统计 学上 的意义 （Ｐ＜０．０５）（见表 １）。 表 １ 两组患者临床效果 比较 ｎ（％ ）
周 。其 中包括 ３８例基底 核区脑梗死 、３例皮质梗 死 、４例脑 干 梗死 和 ３例大 面积梗 死 。纳 入标 准 ：① 参考 ＷＨＯ 中脑梗 死 诊断标准和 上 级 医 院脑 部 ＣＴ检 测 结果 ，所 有患 者 均符 合 。 ②所有患者精神正 常 ，无 严重 的其他 伴随 器质性疾 病 。③ 所 有患者表示对本组 实验 知情同意 ，并签署 知情同意书 。 １．２ 方 法 Ｉ．２．Ｉ 治疗方法 ：采用常规药物治疗照组 患者 。观察组患 者 在对照组患者 的基础上 服用步长脑 心通 胶囊 （陕西 步长制 药 有限公 司 国药 准 字 Ｚ２００２５００１）。具 体 方法 ：口服 步 长 脑胶 囊 ，１日３次 ，１次 ４粒 。进行一个疗程 即 ２８ｄ的治疗 。
步长脑心通长期治疗冠心病的临床疗效观察
上述情况 ， 明治疗组 心 肌梗 死后 长期 应 用 步长脑 心 说
通 ， 防 治 心 绞 痛 发 作 、 肌 梗 死 再 发 、 功 能 改 善 、 活 质 在 心 心 生
量提高 、 延长生存率和降低死亡率方面 明显 优于临服或不长
期 应 用 步 长 脑 心 通 的 对 照组 。见 表 １ 。 ｔ 表 １ 治ห้องสมุดไป่ตู้疗 组 与 对 照 组 的 疗 效 比 较
有 活 血 、 血 消 肿 、 血 安 神 之功 效 ； 凉 养 当归 、 芎 、 芍 清 热 凉 川 赤
不到 １ 年第 ２次住院为急性广泛性前壁和侧 壁心 梗 ， 经抢救
好转 出院后不久 ， 发生急性脑梗死 ， 一侧偏瘫 ， ３次住 院出 第
院后 ， 因行动不方便 ， 更少看病服药 ， 于第 ２年第 ４次急诊住 院， 发室性心动过速 、 并 心室颤动死亡 ； ４例女性 ７ 第 ２岁， 高 血压病史近 ２ 年 ， Ｏ 并发 冠心病 广泛性 前壁 和侧壁心 肌梗死
４２ ０
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ４ 期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ ４ Ａｐ ０ ０ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ ． ， ｒ２ １
・ 临床 实践・
步 长 脑 心 通长 期 治疗 冠 心 病 的 临 床 疗效 观 察
陈明清 王柽鑫 李玉华 钟有金
等介入疗法后 ， 使无 数 的冠心病 患者得 到有效 治疗 ， 然而 目
前 仍 然 难 以完 全 解 决 术 后 狭 窄 和 如 何 阻 止 病 变 在 非 介 入 部
位 的发展 ， 以及 防止 患者仍 时有心 绞痛 或胸 闷等症 状 的发 生 。笔者对 ３ 例 年龄 ４ ～７ Ｏ ５ ９岁 的冠心 病 患者 ， 中男 １ 其 ９ 例 、 ｌ 例进行了介入治疗后长期 口服步长脑心通 ３粒 ， 女 ｌ 每 日３ 次达 Ｉ ～３年 以上 ， 时用西药控 制高 血压、 同 高血 脂、 高
步长脑心通胶囊治疗25例脑梗塞恢复期患者药物疗效观察
第37卷8262013年第9期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．9Sep．2013步长脑心通胶囊治疗25例脑梗塞恢复期患者药物疗效观察李拥刚(江苏省国营新洋农场医院药剂科，江苏盐城224314)摘要：目的探讨步长脑心通胶囊治疗脑梗塞的作用机理和临床疗效。
方法将50例脑梗塞恢复期患者随机分成两组。
两组均给予低盐低脂饮食、抗凝、营养脑细胞及相应的基础疾病处理等措施。
观察组加用步长脑心通胶囊，4彬次，3次／日。
疗程为3个月。
评价治疗前、后患者临床症状改善程度和神经功能缺陷评分。
结果观察组总有效率为96％，对照组总有效率为76％；观察组血脂、血流变在治疗后亦有明显改善；心电图检查观察组明显优于对照组。
结论步长脑心通胶囊能够明显改善脑梗塞恢复期患者的临床症状，帮助康复，提高患者的生活质量，同时达到“心脑同治”的目的，值得在基层医院推广应用。
关键词：步长脑心通胶囊；脑梗塞恢复期；药物疗效观察doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．09．022学科分类代码：320．54中图分类号：R743．3文献标识码：B随着人们的生活水平的不断提高，“三高”人群逐渐增多，随之而来心脑血管疾病也频频多发。
脑梗塞是临床上最常见的脑血管疾病，轻则留有不同程度的功能障碍，重则危及生命，对人们的健康构成了极大的危害。
我院于2009年1月对脑梗塞恢复期的患者应用步长脑心通胶囊治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1临床资料与方法1．1一般资料随机选择我院2009—01—2012—09间门诊和住院处于恢复期的脑梗塞患者50例，分成两组。
观察组25例，男15例，女10例，年龄45—72岁，平均年龄为(57．12±1．2)岁，合并高血压病8例，冠心病5例，高脂血症8例；对照组25例，男13例，女12例，年龄46—74岁，平均年龄为(57．234-1．3)岁，合并高血压病7例，冠心病5例，高脂血症8例。
步长脑心通治疗急性脑梗死疗效观察
梗 死 ７例 ； 并 高 血压 ２ 合 ４例 ， 心 病 ５例 ， 血 脂 症 １ 冠 高 ６例 ， 糖 尿 病 ４例 ， 湿 心 脏病 ２例 。２组 患 者 年 龄 、 别 、 发 症 、 风 性 并 病
程 、 经 功 能 缺 损 程 度 及 脑 梗 死 病 灶 的 大 小 与 部 位 比 较 无 显 神 著性差异（ Ｐ均 ＞ ． １ ， 有 可 比性 。 ０Ｏ ）具 １２ 治 疗 方 法 ． 治 疗 组 给 予 步 长 脑 心 通 １ ６ｇ口 服 每 日 ３ ．
贵 立军 ， 李志 勇
（ 宁夏 青铜峡 市 医院 ， 宁夏 青铜峡 ７ １０ ） ５ ６ ０
［ 关键 词 ］ 急性 脑 梗 死 ； 长 脑 心 通 ； 莫 地 平 步 尼 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编 号 】 １０ 文 ０８—８４ （０ ０ １ ８９ ２ １ ）８—２６ ０ ２４— ｌ
平治疗的 ４ ０例 该 病 患 者进 行 疗 效 对 照 观 察 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
大 限 度 地 减 少 半 暗 带 神 经 细 胞 的 不 可 逆 损 害 Ｊ减 少 致 残 ，
率 、 疾 程度 和病 死 率 。步 长 脑 心 通 的 主 要 成 分 为 ： 芪 、 残 黄 地
列 环 素 （ Ｇ ： 产生 ， 制 血 小 板 （ ｉ 聚 集 ， 已 聚 集 的 Ｐ Ｔ Ｐ Ｉ） 抑 Ｐｔ ） 使 Ｋ 解 聚 率 提 高 ， 而 降 低 血 黏 度 ， 善 微 循 环 。与 此 同 时 ， 从 改 心
血 康 还 能 降 低 血 脂 ， 制 胆 固 醇 合 成 ， 止 脂 质 沉 积 于 血 管 抑 阻 壁， 消除 氧 自 由基 （ Ｒ ） 减 少 Ｏ Ｆ生 成 和 抗 脂 质 过 氧 化 。 Ｏ Ｆ， Ｒ
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步长脑心通在预防脑梗塞复发中的疗效观察
摘要：目的：观察步长脑心通胶囊联合二级预防药物治疗脑梗塞的疗效。
方法：将76例缺血性脑血管患者分为常规治疗组（对照组，38例）和联用步长脑心通组（治疗组，38例），分别给予常规治疗和常规治疗加步长脑心通治疗，比较两组患者2年内的复发率。
结果：治疗后，治疗组患者2年内复发率与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：步长脑心通胶囊联合缺血性脑血管病二级预防药物治疗，能显著降低缺血性脑血管病患者2年内的复发率。
关键词：脑心通预防脑梗塞复发
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0119-01
脑梗死是临床常见病和多发病，具有高发病率、致残率、致死率及复发率的特点，严重危害人类的健康，且复发性脑梗死的病死率、致残率均高于首次发病。
本院2008年10月-2010年10月共收治初发脑梗塞管患者76例，经治疗后进入二级预防加用步长脑心通进行随访观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
76例初发缺血性脑血管患者中男32例，女34例；年龄41～79岁，平均60岁。
均有典型的临床症状，且经脑ct证实。
患者均有高血压病，排除糖尿病、风湿性心脏病者。
将患者随机分为对照组和治疗组。
两组患者的年龄、性别、体质量、血压间
有均衡性。
1.2方法。
患者均进行正规的抗高血压治疗，血压均控制在120～150/70～100mmhg。
治疗组：脑心通，3次/d，4粒/次，连用1个月后停服1个月，周而复始，二级预防治疗药始终不中断，即抗高血压药和（或）辛伐他汀及拜阿司匹林。
对照组：单用正规二级预防药物治疗，即抗高血压药、辛伐他汀及拜阿司匹林。
2结果
治疗组患者2年内复发6例（15.8%），未复发32例（84.2%）；对照组复发11例（28.9%），未复发27例（71.1%）。
两组患者2年内复发率间差异有统计学意义（p<0.05）。
对照组复发患者死亡1例。
3讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起该组织坏死、软化，脑梗死常由动脉粥样硬化引起，因此该病与体内血脂水平及血液流变也有着密切的关系。
步长脑心通是一种复合中药制剂，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花等16味纯天然中药经科学方法精制而成。
有益气活血化瘀的功能，抑制红细胞及血小板的黏附聚集，减少血浆纤维蛋白原的浓度，增强纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，增强组织对氧的利用，改善组织缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，增加脑血流量，从而有效防治血栓形成。
研究表明，其中的虫类药物如地龙、全蝎含有大量的血栓溶解因子（bdf），
可以起到溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块的作用；步长脑心通中的川芎嗪、当归等可透过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环，增加血流速度，降低血液黏度，改善血液微循环和供血不足。
动物研究已证实该药可以改善微小血管血流，扩张微小动静脉，降低脑血管通透性[1]。
通过益气活血、化瘀通络来促进脑血循改善，提高脑灌注、保护脑细胞、提高脑功能，治疗脑卒中所致偏瘫、肢体麻木、面瘫及血脂异常。
还有资料表明：步长脑心通胶囊能抑制血小板聚集，清除自由基，减少自由基对脑细胞的损伤，同时有保护内皮细胞功能的作用[2]。
脑卒中的再发与纤维蛋白原高、血小板聚集、低密度胆固醇高、甘油三酯高等有关，脑心通胶囊能有效降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平，延缓动脉硬化的进程[3]，从而预防缺血性脑卒中复发。
脑心通可显著降低主动脉血管壁mcp-1基因的表达，脑心通可降低主动脉lox-1 mrna的表达，提示脑心通通过降低lox-1
的表达水平，从而起到保护内皮功能的作用，脑心通具有抗as炎症作用，脑心通对as的发生、发展具有预防、治疗作用，对内皮具有保护作用。
从而减少了脑卒中事件、心血管事件、死亡事件的发生。
脑心通胶囊能有效改善高血压病患者的血糖、血脂代谢，降低血液黏度[4]。
笔者通过12个月的长期观察随访，随访组血脂、空腹血糖、纤维蛋白原较对照组稳定降低。
阿司匹林联合脑心通抑制血小板活性的疗效优于单用阿司匹林，同时不增加副作用，可用于心脑血管疾病患者血栓栓塞的防治[6]。
缺血性脑卒中患者可长
期口服脑心通胶囊预防缺血性脑卒中复发。
脑梗死的发生是由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中断，停止供血供氧，造成该供血区域脑组织损伤，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态改变等级联反应[6]，改善梗死区域的血供是预防脑梗死复发的关键。
本研究通过观察步长脑心通在治疗脑梗死的二级预防中的作用，2年复发率15.8%，疗效确切，降低了脑梗死的再发率，值得临床进一步推广。
参考文献
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