思密达保留灌肠辅助治疗小儿腹泻护理体会
思密达保留灌肠联合抗生素治疗小儿腹泻的疗效及护理
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思 密 达 保 留 灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 ｄ Ｊ 腹 泻 的 疗 效 及 护 理 ，Ｌ
吉建 奇
【 要】 摘 目的 ： 讨 思 密这保 留灌肠 治 疗小 儿腹 泻的 疗效 及护理 体会 。方 法 ： ２ ０ 探 对 ０ ９年 ２月￣２ １ ０ ０年 ２月我 科 收治 的小 儿腹 泻患者 １ ０ ， ８ 例 随机 分 成 对 照组和 观察 组 ， 照组采 取补 液 、 对 纠酸 、 抗感 染等 处理 ， 察 组加 用思 密达保 留灌 肠 ， 观 两组 均给 予相应 的 护理 措 施 。结 果 察组 显 效 ８ 例 ， 效 ５ 观 ５ 有 例， 无效 ０例 ， 总有效 率 １ ｏ ； ０ 对照组 显效 ４ ５例 ， 效 ２ 例 ， 有 ５ 无效 ２ 例 ， ０ 总有 效率 ７ ． 。 两者 比较差 异有 显著性 （Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ７８ ． １ 。姑 论 ： 思密 达保 留 时
３ 讨 论
思密 达系硅 铝酸 盐颗 粒 ， 含硅 、 铝及 少量铁 、 、 ， 镁 钙 呈层 纹状 结构 ， 具 有极 大 的表面积 ， 口服后 ２ 时便 可均 匀覆 盖在 整个肠 腔表 面 ， 间 长达 小 时 ６ 时， 小 它能 与消 化道粘 液 紧密结 合 ， 与粘 液蛋 白相互 作 用下 可 提高粘 在 液的质 量 ， 粘液伸 拉性 增强 ， 使 并阻 止 胃肠 道 粘 液糖 蛋 白 的退 化 ． 因而 提 高粘膜 屏障 的抗攻 击能 力 ， 对病 毒 、 菌及 其毒 索等攻 击 因子具 有强 大 的 细 固定 、 抑制 作用 ， 终 随肠 蠕 动排 出体 外 ， 最 避免 肠细 胞被 病原体 损 伤 ， 以达 到 防止 病原 体进入 血液 ， 制病 原 菌 、 毒 的 繁殖 和 复制 ， 节菌 丛 平衡 抑 病 调 的 目的 。同 时 ， 其粘 膜起 到保 护 作用 ， 有利 于 清 洁肠 道 ， 对 还 减少 毒 索吸 收 ， 好地 发挥 药物在 局部 的抗 菌作 用［ 更 。思 密 达 还能 保 护肠 粘 膜屏 障 恢 复肠 细胞 正常 的吸收分 泌 功能 ， 避免 水 电 解质 流 失 。思 密达 通 过 上述 机理恢 复 菌群失 调及 受损 的肠 粘膜 屏 障 ， 终 消除病 原 ， 最 缓解 腹泻 。 参 考文献 Ｅ ｉ 方鹤松 ． 国腹 泻病 诊 断治疗 方案 Ｃ３ 临床 儿科 杂 志 ， ９４ １ （ ） ｌ 中 Ｊ． １９ ，２ ３ ｔ
思密达灌肠治疗小儿腹泻的护理
思密达灌肠治疗小儿腹泻的护理摘要本文分析了治疗小儿腹泻除解痉、补液、适当应用抗生素外,加用思密达稀释液灌肠能提高治愈率,缩短病程,无副作用,值得推广应用。
关键词思密达;灌肠;小儿腹泻1临床资料2008年2月～2010年1月收治小儿腹泻66例,采用思密达保留灌肠,取得显著效果,男32例,女34例;年龄5个月～3岁。
急性腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一,婴幼儿生长发育迅速,新陈代谢旺盛,对营养物质的需要量较多,但消化系统发育尚成熟,胃酸的酸度较低,消化酶活性较低,故消化功能相对薄弱而负担较重,同时神经系统对胃肠功能的调节能力也较差,免疫功能亦不足,故对病原体的防御能力差,最终导致呕吐、腹泻。
据分析致病原58%为轮状病毒,34%为大肠杆菌,5%为志贺氏和沙门氏菌属33%的病例为轮状病毒和细菌混合感染。
主要临床症状:频繁腹泻,稀水便,混有黏液,饮食不振,均有不同程度的脱水。
66例中,36例感染性腹泻,其中轻型腹泻30例,黄绿色稀水便5～6次/日,镜检可见少量白细胞,体温正常。
重度腹泻6例,蛋花样稀便,混有黏液,量多,镜检可见脂肪细胞、大量白细胞、少量红细胞,体温常在38～40℃之间,严重脱水。
30例属非感染性腹泻。
2 方法166例均行支持疗法及抗炎对症治疗,在此基础上行思密达保留灌肠,疗效4～5天。
配制:5个月～1岁,思密达用量1.5～3g加0.9%氯化钠注射液(生理盐水)至10～20ml;1～3岁,思密达用量3～6g加生理盐水至20～30ml,混合后备用。
操作方法:①根据所需灌肠液量选用1次性注射器(20～50ml),拔出活塞,安上针头部分,向针管内倒入思密达粉剂所需量后,装活塞,同时快速反转针管,注射器乳头向上,以免粉剂在按活塞时推出。
排出针管内气体,抽吸生理盐水至所需灌肠液量,将针管内溶液部分浸泡入39～41℃温开水中,使药液加温。
②患儿侧卧位,暴露并抬高臀部,注射器接10号或13号导尿管(代替肛管),石蜡油润滑前端,注射器内抽1ml空气,然后将肛管轻轻插入肛门约5～7cm,针管乳头向下,使空气向上漂浮,缓慢推注药液后,随之将空气注入,以冲净管内药液,保证剂量准确。
思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效及护理
婴幼 儿腹 泻 是一 组 多病 因 的 临 床综 合征 ， 婴 幼 儿时 期 的 常 是
见病 ， 卫生 部 将 其 列 为 儿 保 四 病 之 一 。 床 主 要 表 现 为 大 便 次 数 临
儿 用 肛 管 ， 石蜡 油润 滑 肛 管 ， 尽 肛 管 内气 体 ， 作 者 左 手食 指 用 排 操
效果， 报道如下 。 现
显 效 ：２ 内患 儿 大便 性状 次 数 恢 复 正 常 ， 身症 状 消失 ， ７ｈ 全 精 神 状 态好 ， 食恢 复 正 常 ； 效 ：２ 内 患 儿大 便 性状 次 数 好 转 ， 饮 有 ７ｈ 精 神 状 态 一般 ， 量 饮 食 ； 少 无效 ：２ 内患 儿 大 便 次 数 及 全 身 症 状 无 ７ｈ 好 转甚 至 加 重 ， 神 萎靡 ， 思 饮 食 。 表 ２ 示 。 精 不 如 所
临 床
医
学
思 密 达 保 留灌 肠 治 疗 婴 幼 儿 腹 泻 的 疗 效 及 护 理
李 学 智
（ 林省 梨树 县 双 河 乡卫 生院 吉 林梨 树 １ ６ １ ） 吉 ３ ５ ７ 【 要 ｌ 目的 观察 思 密达 保 留灌肠 治 疗婴 幼 儿腹 泻的疗效 及 护理要 点 。 法 将 ８ 例患 儿随机 分 为治疗 组和对 照纽 各４ 倒 治 疗 摘 方 ０ ０ 组用思密达保 留灌肠 ， 对照组 口服 思密达 ， 其余 治疗措施 相同。 结果 治 疗组总有效率 为９％ 对 照组总有效 率 为６ ．０ 结论 保 留灌 ｏ， ２５％
思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的观察与护理
思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的观察与护理目的：观察思密达灌肠对小儿腹泻的治疗护理效果。
方法：选取笔者所在医院收治的120例腹泻患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例，对照组给予对症治疗，试验组在此基础上加用思密达灌肠液治疗，观察两组患儿治疗效果。
结果：试验组腹泻患儿经思密达灌肠后，治愈有效率达93.33%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=6.55，P＜0.05）。
结论：应用思密达灌肠液保留灌肠治疗小儿腹泻临床治疗效果显著，指导帮助腹泻患儿进行思密达灌肠液灌肠治疗非常重要。
标签：思密达；灌肠治疗；秋季腹泻；饮食原则小儿腹泻是儿科临床上常见的多发疾病，在我国属第二位常见多发病[1]，主要有多病原、饮食不当及气候变化或感染轮状病毒引起。
发病年龄多在两岁以下，临床表现以大便次数和性状的改变为特点，严重影响了小儿营养的吸收和身体的生长发育[2]。
严重者可导致水电解质酸碱平衡紊乱而危及生命，临床常因输液量多，患儿不配合而反复穿刺。
本科在一般治疗常规补液的基础上采用思密达保留灌肠，能显著减少腹泻次数，减少输液量，缩短住院时间，既减轻了患儿痛苦和家属的经济负担，也减轻了护理工作量，取得了满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9-12月笔者所在医院收治的120例腹泻患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。
所有患儿均依据《儿科学》中小儿腹泻的临床诊断标准确诊[3]，均为急性发病，大便为稀水样便或蛋花汤样，大便无黏液、红细胞以及脓细胞，次数可达10次/d。
试验组男50例，女10例，年龄5～24个月，对照组男48例，女12例，年龄6～18个月。
两组患儿性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法对照组遵医嘱给予常规补液、抗菌、抗病毒等对症治疗，试验组在对照组的基础上加用思密达灌肠治疗。
思密达保留灌肠治疗小儿腹泻病的体会
经验交流 ・
２ １ 年 ７月第 ｌ ００ ９卷第 １ ４期
Ｃ ｉａ ｅｌ ａ ｈ Ｈ ａｔ ｒ ｎ ｈＣ ｅ
而７ ５岁 以上患者 ，身体条件较差 ，运动量相对小，可选择双
极 人 工 股 骨 头 半 髋 关 节置 换 能达 到 满 意 效 果 。 年 患 者 均 伴 有 老
外关节运动，从而明显降低对髋 臼的磨损。本组病例 中 ２ ０例 取得 了良好 的疗 效，１ 例虽有轻度疼痛但生活基本能 自理 ，说 明双极人工股骨 头置换术治疗老年股 骨粗 隆间骨折具有可行
随着老龄化社会 的到来 ， 老年股骨粗隆间骨折病例在逐渐
增加， 于严重骨质疏松且合并多系统疾病 的高龄病例 ， 对 采用
双极人工股骨头置换治疗，可以尽早恢复肢体功能、 早期下地 负重、减少术后发症、提高生活质量 ，是一种积 极有效的治疗
方法 。
参考文献
［】 ｏ ｇ ，Ｈ ｉ ｕ ｅ ｙ ｈ ｎ ｒ ｗ Ｉ ｒ ｅ ，ｅ １ Ｒ ｖ ｒ ｅ １ Ｇ ｒ ｅＪ ａ ｄ ｋ ｗ ｃ ，Ｔ ｄ ｅ Ｓ ａ １ ｔ ． ｅ ｅ ｓ Ａ ａ
ｏ ｈ ｅ ｕ ［】 Ｊ Ｂ ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ（ ｍ）， ２ ０ ，８ ： ｆ ｔ ｅ ｆ ｍ ｒ Ｊ ． ｏ ｅ Ｉ ｉ ｔＳ ｒ Ａ ０１ ３
６ —６ ４３ ４７
．
脱落 的大粗隆骨折，可依据假体外侧形状，适当修整后放 回原
处 ，用 于 假 体 位 置 、 长 度 的参 考 标 志 。 （ ）术 中确 定 股 骨 头 ２
Ｌｅ ｅｔ， １９ ９５， ４ ４： ２ －２ ２７ ５３
．
颈长度及 假体前倾角是关键 。 以大粗 隆顶端为标志 ， 人工股骨
头中心须与大粗隆顶端在同一水平线上 ， 如此就不至于出现肢 体过长或过短 。如低于大粗 隆顶部 ，患肢太短，软组织松弛 ，
思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理
思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理摘要】为探讨治疗小儿迁延性腹泻的有效途径，减少住院时间，我科从2010年10月至2011年10月对36位住院及留观腹泻患儿采用补液配合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻，此方法临床治愈率为100%。
小儿保留灌肠治疗的体位、灌肠液的温度、量、插管的深度、操作手法的正确选用是保障治疗效果的关键。
【关键词】小儿迁延性腹泻思密达保留灌肠护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0222-01小儿腹泻病是一组多病源、多因素引起的疾病，一年四季均可发生病，病变的部位以直肠及乙状结肠多见，患儿反复腹泻引超脱水，营养吸收障碍，从而影响小儿的生长发育，重度脱水可引起电解质紊乱，而致生命危险。
2010年10月至2011年10月我科采用常规治疗配合思密达保留灌肠治疗36例小儿迁延性腹泻：临床观察，疗效满意，体会如下。
1 临床资料与方法1.1资料病例36例、男20例、女16例、年龄0—3.5岁，所有病例均有上呼吸道感染史，临床表现主要是低热，咽部充血，咳嗽，大便频数3—10次/天，大便为稀水样便带粘液，大便镜检：稀便，白细胞少许，个别粘液便，红白细胞少许，偶见脓细胞。
1.2方法 36例患儿均采用补液，纠酸，抗炎等常规处理，并加用思密达保留灌肠。
方法：将思密达3克溶于30—50毫升生理盐水（37-39摄氏度）中，用30毫升注射器吸入，套12号一次性鼻导管（代肛管）或经消毒处理后的12-16号肛管，患儿排便后取左侧卧位先行清洁灌肠后，再行保留灌肠，插入导管10-12cm，缓慢推入灌肠液后将导管末端抬高，再注入5-10毫升生理盐水冲洗导管，以利药物完全到达肠腔。
反折导管缓慢拔出，置于弯盘内。
适当抬高患儿臀部，让家长抱起患儿保持平卧体位，使肛门暂时闭合，避免药物流出，使药液保留20-30分钟以达到治疗效果，2次/天，3-5天为一疗程。
2 结果根据大便性状，次数，临床症状，大便常规检查及大便培养对36例患儿，全部进行复查：32位患儿有显著疗效，治疗3天大便性状渐恢复正常，临床症状消失，大便常规检查正常，大便培养阴性。
思密达保留灌肠治疗婴幼儿慢性腹泻的疗效及护理体会
组别
实验组
・
ห้องสมุดไป่ตู้临床护理 ・ ２ ４ ９
要手段之一。研究表明，实验组抑郁量表得分在干预后 （ 术后）比干
预前 （ ）显 著下降 ，对照组 术前后得分无明显改变 。干预后 （ 术前 术 后）实验组和对 照组 比较 ，实验 组得分明显低于对 照组 。 由此可见根 据患儿及其 家属 的接受能力及 文化水平 ，向患者及 家属 讲解扁桃体摘
生 杂志社 ， ９ ：９ ．９ ． １ ９１ １１４ ９
人数
５ ８
干预 前 （ 术前）
６ ．±５３ ２Ｉ ．
干预后（ 术后）
４ ．士４７ ２８ ．
对照组
５ Ｏ
６ ．±５４ １ ３ ．
６ ．土５ １１ ． ３
实 验组 抑郁量 表得 分在 干预 后 （ 术后 ）比干预 前 （ 术前 ）显著
比较 差异 具有 显著 性 （ Ｐ＜ ０ １。结 论 思 密达保 留灌 肠治 疗婴 幼 儿慢 性腹 泻 疗效 显著 ，护士 操作 手 法及 与惠者 及 家属 沟通 是保 证保 留灌 ．） ０
肠成 功 的关键 ，也是提 高疗 效的保证 。
【 关键词 】 慢性腹 泻；思 密达 ；保 留灌肠 ；护理 ；疗 效 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３７ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ３ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ ２９ ０
除术的治疗方法和护理方法，并多形式地给予心理安慰、鼓励、支持 等干预，能有效心理干预能提高患者及家属对疾病的认识 ，消除顾虑
思密达保留灌肠治疗小儿腹泻病的体会
思密达保留灌肠治疗小儿腹泻病的体会
杨桂红
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2010(019)007
【摘要】小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状
改变为特点的儿科常见病。
其中以6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一，主要由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，容易发生消化道功能紊乱，另外，机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱。
血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低。
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调，对入侵的致病微生物的拮抗作用减弱，故易患肠道感染。
小儿腹泻病的反复发生，会给父母带来恐慌、担心及不便，如果治疗不及时或方法不当，会导致患儿死亡。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】杨桂红
【作者单位】河北省承德县妇幼保健院,067400
【正文语种】中文
【中图分类】R442.2
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思密达保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的护理体会【摘要】目的：总结采用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的护理，介绍思密达灌肠液的配置级保留灌肠治疗小儿腹泻的方法。
方法：对符合腹泻病诊断标准，需要用思密达灌肠液治疗的腹泻患儿，可采用温开水20ml或者生理盐水20ml稀释思密达保留灌肠，利用心理护理、操作护理、病情观察及基础护理等措施予以指导。
结果：指导、帮助腹泻患儿及其家长配合灌肠液进行灌肠治疗非常重要，保留灌肠治疗小儿腹泻临床效果显著。
【关键词】腹泻；灌肠；护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0348-02
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种消化道疾病。
患儿大多数是2岁以下的宝宝，6-11月的婴儿尤为高发。
腹泻的高峰主要发生在每年的6-9月及10月至次年1月。
夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多位粘液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，已稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。
在2010年～2012年的10月～12月，我科收治小儿腹泻的患儿140例，均符合腹泻病的诊断标准，并排除痢疾，重度营养不良及其它全身性疾病合并症。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
将符合条件的140例，随机分为两组，观察组70例，男39例，
女31例；发热30例，呕吐36例；轻度脱水42例，中、重度脱水28例。
对照组70例，男41例，女29例；发热28例，呕吐35例；轻度脱水40例，中、重度脱水30例。
经统计学处理两组年龄、病情比较差异无显著性（p>0.05）。
1.2 方法
对照组予以静脉补液纠正水电解质紊乱。
观察组在对照组的基础上使用思密达灌肠液保留灌肠，灌肠液温度适宜，不要过凉，以防加重腹泻；选择粗细适宜的导管，太细容易使导管脱出，太粗使患儿不舒适；掌握好深度及压力，使灌肠一次成功，减轻患儿的痛苦，并让患儿家属尽量配合使灌肠液在肠内保持的时间在15～30分钟，以达到最好的效果。
如果灌肠过程中患儿出现便意，嘱家属将患儿臀部抬高，并捏紧臀部，同时降低压力。
灌肠时保持室温在20～16摄氏度左右，不要过多暴露患儿，以防着凉。
操作时，用石腊油润滑导管，让家长们尽量配合，摆好患儿姿势，易于导管插入，并防止导管脱出，注意边操作边观察患儿的一般状况。
3.3 病情观察，密切观察病情变化是了解病情，取得护理经验的关键。
在操作过程中，观察患儿的面色、神志、有无腹痛、恶心呕吐等情况，如果患儿出现面色苍白、大汗及腹痛、恶心呕吐等症状，应立即停止灌肠并通知医生采取相应的措施。
同时应观察患儿大便次数、颜色、性状、气味和量，注意观察生命体征及脱水征，有无
酸中毒及低钾、低钙等水电酸碱紊乱，了解病情进展及治疗效果。
做床边交接班，按时测量生命体征并准确无误的记录。
3.4 基础护理
3.4.1 大部分患儿因大便次数增多可有肛周发红或湿疹，因此要勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部、会阴部，保持局部皮肤清洁干燥，若有红臀，可涂抹保护性油膏，减少刺激，避免使用不透气的一次性尿布或橡胶布。
3.4.2 治疗期间，继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养者可喂等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品；伴严重呕吐者需暂禁食4～6小时，腹泻次数减少，可由流质、半流质、软食逐渐过渡到正常饮食；腹泻停止，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，共2周；口服营养物质不能耐受者，加强支持疗法，必要时全静脉营养；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆制代用品。
3.4.3 搞好环境卫生，保持病室整齐干净，保持床单位整洁干燥，感染性腹泻执行床边隔离，严格消毒措施，防止交叉感染，护理患儿前后认真洗手。
3.4.4 对于有发热的患儿，注意体温的变化，高热时及时给予物理和药物降温，鼓励多饮水，加强皮肤和口腔护理。
3.5 补液护理
服用ors溶液，向家长说明和示范配制方法和服用方法，根据病情指导服用量。
一般轻度脱水口服液量约50～80ml/kg，中度脱
水约80～100ml/kg，于8～12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。
脱水常是急性腹泻死亡的原因，合理的液体补充是降低病死率的关键。
①静脉通路的准备：为了保证药物及液体及时用到患儿体内，我们选用留置针，因为腹泻患儿输入的液体大多电解质溶液渗透压高，容易引起血管外渗。
伴有不同程度脱水的患儿要求补液速度快，使用留置针可以保证速度。
小儿补液时往往躁动不安，留置针可以避免穿破血管。
②输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度，对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容。
补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则。
因小儿病情变化快，脱水、酸中毒表现不明显，小儿肾脏的浓缩稀释功能不成熟，若补液过快过多会导致水中毒、肺水肿和心力衰竭。
因此，患儿在补液时应密切观察神志、吐泻情况、尿量、皮肤弹性、四肢末梢循环情况，根据病情随时调整治疗方案。
作者简介：
晏文琴（1986-8），女，江西上高人，汉族，毕业于宜春医学院，初级护师，现工作于上高县人民医院。