思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理
探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果
探讨思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的效果发表时间：2015-10-22T15:50:12.123Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘建英[导读] 湖北省十堰市中西医结合医院思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点.（湖北省十堰市中西医结合医院湖北十堰 442053）【摘要】目的：探讨思密达保留灌肠在小儿腹泻病中的临床应用效果。
方法：对我科2013年2月～2014年12月收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠的临床资料进行回顾性分析。
结果：思密达灌肠治疗可以缩短腹泻病治疗时间，提高疗效。
结论：思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点,且安全无毒副作用,是目前治疗小儿腹泻的一种较佳治疗方法。
【关键词】小儿腹泻；思密达；保留灌肠【中图分类号】R722.13+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0340-01Research of the effect of retention enema treatment of infantile diarrhea Jian-ying liu（Shiyan city, hubei province combine traditional Chinese and western medicine hospital in 442053）【Abstract】Objective：to explore the thought close to retention enema in the clinical application effect of infantile diarrhea. Method：in our department from February 2013 to December 2013 were 42 cases children with diarrhea, USES, retention enema clinical data were retrospectively analyzed. Results, dense enema treatment of diarrhea disease treatment can shorten the time, improve the curative effect. Conclusion：dense of retention enema treatment of infantile diarrhea has good curative effect, quick effect, convenient use, and many other advantages, safe and non-toxic side effects, is a better treatment of infantile diarrhea treatment. 【Key words】infantile diarrhea Think of retention enema 小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一，近年来由于防治方法的不断改进，发病率和病死率逐渐下降。
思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察
虫厘匿ｄ２堂至！旦筮翌鲞璺！！翅￡塑垒塑旦！！坚丛璺理！型点婴理型皇坚：！！盟。
堡！型，型！：！！－７９··药物与临床－思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察梁桂玲１徐潇静２（１．河南省睢县人民医院儿科，睢县４７６９００；２．武汉大学第二临床学院２００３级）【摘要】目的观察思密连保留灌肠的疗效。
方法将８４倒急性小儿腹泻病随机分为两组，观察组们例，给予常规治疗和恩密达口服及保留灌肠。
对照组４１倒，给予常规治疗和思密迭口服。
结果观察组显兢３０例，有效１ｌ倒．显效率６９．８％，总有效率９５．３％。
对照组显效１０倒，有效２２例。
显效率２４．４％，总有效率７８％。
两纽疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论思密这保留灌肠能有效治疗小儿急性腹泻病。
【关键词】腹泻痛；思密达；保留灌肠腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，其发病牢高是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一。
在许多发展中国家，腹泻病足小儿死亡的第一位原因，故把腹泻病的控制列为全球性战略。
在我国由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病的病死率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其是条件较差地区。
近年来，我们采取综合治疗的基础上，应用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，该法经济简单，副作用小，易被小儿接受。
我院儿科自２（）０６年９月至１１月使用该法，取得了较好的疗效。
现报告如＿Ｆ：１资料与方法１．１一般资料：２００６年９月至１１月，我院儿科病房收治腹泻病８４例，所有病例均符合褚福棠《实用儿科学》婴幼儿腹泻诊断标准”１，男４８例，女３６例，年龄２个月～２岁，分为观察组４３例和对照组４ｌ例，两组年龄、性别差异无统计学意义，发病在１０ｄ之内，腹泻次数≥４次／２４ｈ。
大便性状为水样、粘液和脓血便。
观察组，发热在３８℃以上１０例，发病时间最长１０ｄ，最短２４ｈ，腹泻次数最多达２０次／ｄ以上，最少４移。
／ｄ。
大便性状主要为稀水样便，少数有粘液便和脓血便。
蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察
蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察摘要】目的：观察蒙脱石散灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效方法：随机选择3月～2岁腹泻婴幼儿161例，分对照组81，治疗组80，观察其疗效。
结果：对照组有效率56.79%，治疗组有效率92.5%。
结论：蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻方便实用，疗效显著，便于护理，值得推广。
【关键词】蒙脱石；保留灌肠；婴幼儿【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0071-02蒙脱石散又称思密达，为蒙脱石八面体，是一种高效的消化道粘膜保护剂，并且能吸附病原体和固定毒素，有助于肠道功能的修复，传统给药方式多为口服给药。
我院自2009年11月-2010年11月首次用蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻80例，疗效满意。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料161例均为婴幼儿腹泻，以秋冬季为多见，年龄均在3月～2岁，表现为解蛋花汤样便或稀水样便，伴或不伴发热，大使常规白细胞均＜5个/hp，大便细菌培养阴性。
病毒是其主要病原，其中轮状病毒是主要的感染病毒。
随机分为两组，治疗组80例，对照组81例。
两组性别、年龄、季节分布及病程经统计无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组用浙江海力生制药有限公司生产的蒙脱石散3g保留灌肠，灌肠前排净粪便[1]。
保持肠道清洁用0.9%氯化钠20～30mL(温度30℃左右)＋蒙脱石散3.0g，充分混匀，每日一次，疗程为2～3天，均在发病4天内开始治疗。
对照组采用蒙脱石口服治疗，每次3克，用50毫升的温水调成糊状口服，每日三次。
两组均根据脱水程度给予ORS溶液口服或静脉补液、纠酸及止泻、调节肠道菌群、一般抗病毒药物（病毒唑）等治疗。
1.3 疗效判定参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准：即经过48～72小时，腹泻次数已减至≤2次/日，大便性状恢复正常，临床症状消失为显效；经治疗后48-72小时，腹泻次数已减少至≤4次/日，且水份明显减少，临床症状基本消失为有效；经治疗72小时，腹泻无缓解，甚至加重为无效。
结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病的效果分析
结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病的效果分析目的：探讨结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病的临床效果。
方法：随机抽选小儿迁延性慢性腹泻病患儿60例进行研究，均为2016年6月-2017年6月笔者所在医院儿科收治，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，分别行思密达保留灌肠治疗、结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗，比较两组患儿的临床效果、治疗时间、脱水纠正时间、止泻时间、退热时间、结肠黏膜修复时间、呕吐停止时间及不良反应发生率。
结果：观察组患儿临床总有效率明显高于对照组，治疗时间、脱水纠正时间、止泻时间、退热时间、结肠黏膜修复时间及呕吐停止时间均明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病疗效显著，不良反应较少，安全性较高，可有效缩短治疗时间，有助于改善患儿临床症状，促进结肠黏膜修复，值得临床推广应用。
标签：结肠灌洗；思密达；保留灌肠；小儿迁延性慢性腹泻；临床效果小儿迁延性慢性腹泻是儿科常见的疾病类型，多发于1岁以内的婴幼儿群体，其发生主要与病原菌侵袭肠黏膜及患儿的机体免疫力低下有关，患儿会出现腹泻、发热、腹痛以及纳差等症状，若不能给予及时有效的治疗会导致患儿营养不良，出现生长发育障碍，极易出现脱水以及电解质紊乱现象，情况严重时甚至会导致患儿死亡，所以给予及时有效的药物治疗至关重要[1]。
临床常用的治疗药物主要为思密达，该药是治疗小儿腹泻的常规药物，可有效缓解患儿的临床症状，但所需时间较长，疗效欠佳，需要采取更有效的治疗方案来改善疾病预后，促进患儿尽快康复[2-3]。
本次研究主要探讨结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选小儿迁延性慢性腹泻病患儿60例进行研究，均为笔者所在医院儿科2016年6月-2017年6月收治，纳入标准：（1）具有反复或持续发作腹痛者；（2）存在腹瀉症状者；（3）具有黏液脓血便、里急后重者；（4）伴有不同程度全身症状者[4]。
思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察
２０ ０ ７年 ８月第 ３ ４耨 第 １ ６期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒａ ｕ ．０ ７ ｏ ３ Ｎ －６ ｎｒｌ ａｎ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ｇ２０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ ｌ Ｐ Ｊ Ａ
・７ ・ ９
・
药 物 与
临 床
・
思 密 达保 留灌肠 治 疗 小 儿 急 性 腹 泻 病 的 临床 观 察
的疗 效 。现 报 告 如 下 ： １ 资 料 与 方 法
全身症状改善 。无效 ： 治疗 ７ 经 ２ｈ后粪 便性 状及 次数 均无 好
转 ， 至恶化。 甚
２ 结 果
经治疗 ７ ， ２ｈ 腹泻 次数降至 ８ ６次 ， 均腹泻 次数 ２次 ， 人 人
次每天下降 了 ４ ７次 。其 中 １ ． ８例 ２ ４ｈ内大便 降至 １次 ， ２ 有 例大便干 结 。疗 效 ： 察 组 显 效 ３ 观 ０例 ， 效 １ 有 １例 ， 效 率 显 ６．％ ， ９ ８ 总有效率 ９ ． ％。对 照组显效 １ ， ５３ ０例 有效 ２ ２例 ， 显效 率 ２．％ ， ４ ４ 总有效率 ７ ％ （Ｐ ＜０ ０ ） ８ ． １ 。观察组疗 效 明显优 于
梁桂玲 徐 潇静
（． １ 河南省 睢县人 民 医院 儿科 ， 睢县
【 摘要 】 目的 观察 思密达保 留灌肠的疗效。方 法
４６０ ； ． 汉大 学第二 临床 学 院 ２０ ７ ９０ ２ 武 ０ ３级 ）
将８ ４例急性 小儿腹泻病随机分 为两组 ， 察组 ４ 观 ３例 ， 予常规 治 给 观 察组显效 ３ Ｏ例 ， 有效 １ ， １例 显效率
状 均 同观 察 组 。
婴幼 儿腹 泻是我国婴幼儿最常见 的消化 道综合征 ， 是小儿 消化系统 疾病 中最常见 的疾病。多种 因素都 可以引起此病 ， 如 非感 染因素 ： 气候突 然变 化 ， 部受 凉 ， 肠蠕 动增加 ； 腹 使 消化系 统发 育不成熟 ， 生长发 育所需 营养 物质相 对多 ， 患佝偻 病和 易 营养 不 良， 易致消化功能紊乱 ， 时肠道分 泌型 ］Ａ不足 ， 泻 此 ｇ 腹
思密达配伍小儿止泻散治疗迁延性腹泻
・ 验 交流 ・ 经
思 密达 配 伍 小 儿 止泻 散 治疗 迁 延性 腹 泻
薛立军 ， 关
Ｉ 摘要 ］ 目的
荣， 刘淑 ， 叶
萍 ， 缨， 周 车红 磊
选择 １９ ９ ４年 １ 月 ２０ 年 １月 ０—７岁 门诊 ０１
寻找针对小 儿迁延性蝮 泻的浩疗方法 方 法
及 住 院 部 就 诊 符 合诊 断 标 准 的 １ ７例 随 机 分 组 ． ３ 治疗 组 １ ２例予 思 密 选 配 伍 小 儿止 泻 散 浩 疗 ． 照 组 ３ ０ 对 ５例 行 双 向 对 照 观 察 。结 果 对 照 组 ３ ５例总 有 效率 ６ １ ． 疗 组 １２例 总 有 效 率 ９ １ ％ ． 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 ， ５７ ％ 治 ０ ｔ ８ 治 且 疗程 缩 短 ． 一般 营 养 、 谢 情 况 改 善 。 两 者 比较 有 统 计 学 意 义 。 结 论 小 儿 止 泻 散 与 思 密 达 伍 用 治 疗 小 儿 迁 延性 代
芍 ８ ． 车 内 ８ ． 薏 米 ６ ， 仁 ６ ． 扁 豆 ９ ． 萄 糖 粉 ３ 讨论 ｇ河 ｇ炒 ｇ砂 ｇ炒 ｇ葡 ０５。 ． ｇ将其 研成细柑混合均 匀而戚的制剂 迁延性暄泻是病程在 ２周 一２月之间 ， 由感染 、 敏、 过 酶缺 从受 试 之 日起 除 必 要 的 抗 感 染 、 液 ， 酸 ， 充 电 解 质 陷 、 补 纠 补 免疫缺陷 、 药物 因 素， 天性 畸 形等 复 杂病 因 引起 的难 治 先 等 治 疗 外 ． 照组 应 用 思 密 达 ． １岁 ｔ／ ； 一２岁 ２ ／ 、 性 腹 泻 。 人 工 喂 养 儿 多 见 ， 对 ≤ ｇ次 ｔ ｇ次 ３ 以营 养 不 是 和 急 性 期 未 彻 底 治
思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察
思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察发表时间：2013-04-15T11:43:27.700Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：王艳霞[导读] 思密达、黄连素联合保留灌肠的意义王艳霞（山东华源矿业有限公司医院山东泰安 271219）【摘要】目的：观察分析在常规治疗基础上应用思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。
方法：将70例腹泻患儿随机分为两组，观察组40例，对照组30例，两组患儿均给予调整饮食、合理应用抗生素、静脉补液及对症支持等常规治疗，在此基础上，观察组加用思密达、黄连素保留灌肠，疗程3天。
结果：观察组显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95%，对照组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率为77%，两组比较有显著性差异（p＜0.01）。
结论：思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著。
【关键词】思密达黄连素小儿腹泻保留灌肠【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0122-02 思密达、黄连素是临床上常见的治疗腹泻的药物，多为口服，但由于小儿患者年龄小，口服困难，不能有效的配合治疗，其疗效受到显著影响。
为了提高腹泻患儿疾病的治愈率，减轻患儿痛苦，2011年4月—2012年2月我院对70例腹泻患儿采用思密达联合黄连素保留灌肠治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将70例腹泻患儿随机分为两组，观察组40例，男25例，女15例，轻度腹泻33例，腹泻次数每日小于10次，重度腹泻7例，腹泻次数每日大于10次。
对照组30例，男20例，女10例，轻度腹泻24例，重度腹泻6例，两组年龄最小5个月，最大6岁，病程最短2天，长为1周，粪便呈绿色稀糊状水样、蛋花汤样或粘液便，均符合小儿腹泻病诊断标准，不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病，亦不包括重度营养不良及其他全身性疾病，对两组大便常规见有红细胞、脓细胞的患儿均给予大便培养，结果均未见致病菌生长。
思密达使用要讲究
24保 健2014.12腹泻是临床上一种很常见的症状，俗称“拉肚子”。
腹泻依病因不同分为感染性和非感染性腹泻。
腹泻的治疗，目前提倡“普适性治疗”，意思是大多数腹泻类型中都可以应用疗效确切的治疗方式，如肠道黏膜保护剂和口服补液盐等。
世界卫生组织(WHO)推荐的感染性腹泻药物选择的六条标准：高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列肠道病原体。
参照这些标准，肠道黏膜保护剂就是适宜药物之一。
蒙脱石散(思密达)就是一种高效的肠黏膜保护剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
该药口服无不良反应，小儿、孕妇、乳母均可服用。
临床观察证实，口服该药对腹泻尤其是感染性腹泻有确切的良好疗效。
思密达在临床上还用于治疗胃炎、结肠炎、食管炎、消化性溃疡等。
思密达治疗腹泻虽有良效，但使用也是有讲究的。
首先，在时间方面，应该把服药和吃饭的时间岔开，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少2～3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。
在饭前或饭后半个小时服用思密达是无效的，因为思密达无法均匀覆盖在黏膜上，作用也无法发挥。
一般来说，建议选择在清晨和晚上睡前服用，特别是晚上。
吃完晚饭后，就不要再吃东西了，这样，从晚饭后到睡前，大概有3～4个小时的时间，胃会基本上排空。
这时是一天中服用思密达最好的时刻。
药物在晚上可以连续作用5个小时。
其次，用思密达，要注意服法。
一小包药(3克)需加50毫升的温水搅匀成混悬液服用，不能只喝上清液，吃的时候要注意用勺边搅边吃，这样才能够保证前后吃的药浓度一致，药物才能最好地发挥作用。
给小儿服用时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶。
加水太少不但疗效不佳，还易出现便秘的不良反应。
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思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理
发表时间：2013-04-25T11:29:40.983Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：罗莉张征[导读] 小儿腹泻病是一组多病源、多因素引起的疾病，一年四季均可发生病，病变的部位以直肠及乙状结肠多见，患儿反复腹泻引超脱水，营养吸收障碍，从而影响小儿的生长发育，重度脱水可引起电解质紊乱，而致生命危险。
罗莉张征（四川省德阳市第二人民医院儿科四川德阳 618000）
【摘要】为探讨治疗小儿迁延性腹泻的有效途径，减少住院时间，我科从2010年10月至2011年10月对36位住院及留观腹泻患儿采用补液配合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻，此方法临床治愈率为100%。
小儿保留灌肠治疗的体位、灌肠液的温度、量、插管的深度、操作手法的正确选用是保障治疗效果的关键。
【关键词】小儿迁延性腹泻思密达保留灌肠护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0222-01 小儿腹泻病是一组多病源、多因素引起的疾病，一年四季均可发生病，病变的部位以直肠及乙状结肠多见，患儿反复腹泻引超脱水，营养吸收障碍，从而影响小儿的生长发育，重度脱水可引起电解质紊乱，而致生命危险。
2010年10月至2011年10月我科采用常规治疗配合思密达保留灌肠治疗36例小儿迁延性腹泻：临床观察，疗效满意，体会如下。
1 临床资料与方法
1.1资料病例36例、男20例、女16例、年龄0—3.5岁，所有病例均有上呼吸道感染史，临床表现主要是低热，咽部充血，咳嗽，大便频数3—10次/天，大便为稀水样便带粘液，大便镜检：稀便，白细胞少许，个别粘液便，红白细胞少许，偶见脓细胞。
1.2方法 36例患儿均采用补液，纠酸，抗炎等常规处理，并加用思密达保留灌肠。
方法：将思密达3克溶于30—50毫升生理盐水（37-39摄氏度）中，用30毫升注射器吸入，套12号一次性鼻导管（代肛管）或经消毒处理后的12-16号肛管，患儿排便后取左侧卧位先行清洁灌肠后，再行保留灌肠，插入导管10-12cm，缓慢推入灌肠液后将导管末端抬高，再注入5-10毫升生理盐水冲洗导管，以利药物完全到达肠腔。
反折导管缓慢拔出，置于弯盘内。
适当抬高患儿臀部，让家长抱起患儿保持平卧体位，使肛门暂时闭合，避免药物流出，使药液保留20-30分钟以达到治疗效果，2次/天，3-5天为一疗程。
2 结果
根据大便性状，次数，临床症状，大便常规检查及大便培养对36例患儿，全部进行复查：32位患儿有显著疗效，治疗3天大便性状渐恢复正常，临床症状消失，大便常规检查正常，大便培养阴性。
4例患儿治疗4-5天大便次数小于2次/天，大便常规检查正常，大便培养阴性。
3 讨论
思密达是一种高效消化道粘膜保护剂，它的层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素有极强的固定、抑制作用。
思密达对本病发病的主要环节——粘膜损伤起到很好的保护作用。
首先，思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过粘液蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障功能；其次，思密达有吸附病原体和固定病毒的作用，可防止病源侵入粘膜和减少毒素对肠道的刺激并有助于肠道的修复。
小儿迁延性腹泻病变部位在乙状结肠和直肠，将思密达灌肠液直接作用于病变部位，利于思密达吸附病毒和固定病毒，减少毒素对肠粘膜的刺激，使肠道分泌物减少，腹泻次数减少。
我科对36例小儿迁延性腹泻思密达保留灌肠临床观察结果提示：思密达保留灌肠对减轻小儿迁延性腹泻症状，缩短病程方面都有良好的疗效，无不良反应，有值得推广前景。
4 护理
正确使用灌肠方法是取得良好疗效的重要保证。
操作时应注意一下几点：1、灌肠前应先将让患儿排便，再用生理盐水清洁灌肠，使肠道清洁，以利药物吸收。
2、选用12号一次性鼻导管代替肛管，此管管腔细，质柔软刺激小，可减轻患儿的痛苦，非一次性肛管必须经消毒后使用，避免交叉感染。
3、灌肠2次/天，灌肠液温度以37-39摄氏度为宜，温度过低对肠道刺激性大，温度过高易烫伤粘膜。
4、插管时检查导管前端有无破损，导管前端凃少许石蜡润滑，操作动作应轻柔，遇有阻力不能强行插入，应转动导管缓慢插入，以免损伤粘膜而至肠穿孔。
5、插入深度以10-12cm为宜，推药液应缓慢减轻患儿痛苦和哭闹，以免增加腹压使药物外溢。
6、拔管动作要轻柔，拔管后用小纱布堵住患儿肛门，压迫肛门括约肌5-10分钟避免药物外溢，注意家长配合保持患儿平卧体位，使药液在肠道内保持30分钟。
7、加强臀部和肛周的护理，每次大便后要用温水清洁。