思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察
思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察
发表时间：2013-04-15T11:43:27.700Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：王艳霞
[导读] 思密达、黄连素联合保留灌肠的意义
王艳霞（山东华源矿业有限公司医院山东泰安 271219）
【摘要】目的：观察分析在常规治疗基础上应用思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。
方法：将70例腹泻患儿随机分为两组，观察组40例，对照组30例，两组患儿均给予调整饮食、合理应用抗生素、静脉补液及对症支持等常规治疗，在此基础上，观察组加用思密达、黄连素保留灌肠，疗程3天。
结果：观察组显效30例，有效8例，无效2例，总有效率为95%，对照组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率为77%，两组比较有显著性差异（p＜0.01）。
结论：思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著。
【关键词】思密达黄连素小儿腹泻保留灌肠
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0122-02 思密达、黄连素是临床上常见的治疗腹泻的药物，多为口服，但由于小儿患者年龄小，口服困难，不能有效的配合治疗，其疗效受到显著影响。
为了提高腹泻患儿疾病的治愈率，减轻患儿痛苦，2011年4月—2012年2月我院对70例腹泻患儿采用思密达联合黄连素保留灌肠治疗效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料将70例腹泻患儿随机分为两组，观察组40例，男25例，女15例，轻度腹泻33例，腹泻次数每日小于10次，重度腹泻7例，腹泻次数每日大于10次。
对照组30例，男20例，女10例，轻度腹泻24例，重度腹泻6例，两组年龄最小5个月，最大6岁，病程最短2天，长为1周，粪便呈绿色稀糊状水样、蛋花汤样或粘液便，均符合小儿腹泻病诊断标准，不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病，亦不包括重度营养不良及其他全身性疾病，对两组大便常规见有红细胞、脓细胞的患儿均给予大便培养，结果均未见致病菌生长。
入院前 ,所有病例都未使用过止泻或收敛药物，入院后，两组患儿在性别、年龄、病程和临床表现等方面经统计学分析，差别无显著性意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿均根据病情给予调整饮食、合理应用抗生素、静脉补液及对症支持等常规治疗，另外，治疗组每次给予生理盐水20 ml+黄连素10—20 mg / kg+思密达＜1岁1/2包，>1岁1包混合均匀后制成灌肠液置于干净输液瓶中，思密达由博福-益普生（天津）制药有限公司生产，黄连素由东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产。
灌肠液加温至37—39℃,接输液器后，按照静脉输液的方法排气，连接合适的肛管导管，年龄稍大能配合者嘱其排便，年龄较小者帮助其排便后取左侧卧位，臀下垫10cm高的软枕以抬高臀部，利于延长药物保留时间，按常规保留灌肠方法缓慢插入肛管约10—15cm，松开输液夹，摇匀灌肠液，控制滴速在30—40滴/分。
灌肠完毕缓慢拔出肛管导管，捏紧两臀部，协助患儿夹紧肛门，以利于药液被肠黏膜充分吸收，让患儿保持静卧姿势，药液尽可能保留在20min以上，每天2次，疗程3天。
1.3观察指标：根据1998年全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效标准的补充建议[1]，①显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;②有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;③无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组 40 30 8 2 95
对照组 30 8 15 7 77
结果显示观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为77%，观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（p＜0.01）。
3 讨论
3.1小儿腹泻的特点及治疗进展
小儿腹泻，是一种由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征[2]，根据病因分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见，发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[3]。
当病毒和细菌侵入肠道后使小肠绒毛细胞受损，影响小肠功能，小肠黏膜回收水、电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步加重腹泻。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。
小儿腹泻作为我国重点防治的疾病，多为急性起病，若治疗不及时和正确，使病程迁延，病情加重，可影响营养吸收，甚至生长发育障碍。
为了提高小儿腹泻病的诊治效果，近年来，广大的医务工作者致力于小儿腹泻治疗疗效的临床研究，通过常规的饮食调整，口服药止泻、口服或静脉补液、控制感染、微生态疗法等综合治疗，本病的治疗效果有所提高，病死率明显降低。
但本病有多病原、多因素致病的特点，口服药及输液治疗等治疗方法患病婴幼儿均不能较好地配合，给治疗带来了一定程度的困难，致使一部分患儿治疗效果仍不满意，病因复杂的甚至形成迁延、慢性腹泻，病程达数周至数月，严重影响了小儿的营养状况及生长发育，给患儿及家属带来了沉重的精神压力及经济负担。
3.2思密达治疗小儿腹泻的药理作用
世界卫生组织（WHO）推荐的感染性腹泻药物选择的6条标准：高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能（尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收）和可抵御一系列肠道病原体。
参照这些标准，肠道粘膜保护剂就是适宜药物之一。
目前在临床上使用最多的消化道黏膜保护剂是思密达。
思密达化学名称为蒙脱石散，其主要成分为双八面体蒙脱石类白色粉末，具有香兰素的芳香味，是一种天然的铝和镁硅酸盐。
思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂，其层纹状分子结构，可固定、吸附和抑制消化道内的细菌、病毒及其
所产生的毒素，并可增强消化道黏膜屏障和防御功能，阻止细菌、病毒等病原微生物的侵袭[4]，对消化道粘膜有覆盖能力，可维持6小时之久。
思密达能够吸附胃肠道的致病因子，在胃肠道粘膜表面形成保护层，保护胃肠粘膜不受致病因子的损伤，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复和提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能，帮助上皮细胞再生，促进溃疡、糜烂灶修复，维持肠道正常分泌功能，减少水电解质流失，不影响其它药物吸收，不改变大便颜色，不改变肠蠕动，不进入血液循环系统，并连同致病因子随大便排出体外，是一种安全有效的治疗小儿腹泻的药物。
3.3黄连素治疗小儿腹泻的药理作用
小儿胃肠道发育不完善，消化酶活性低，肠道免疫功能不全，易发生混合感染，黄连素的通用名为盐酸小檗碱，为毛莨科植物黄连根茎中所含的一种生物碱，可由黄连、黄柏或三颗针提取，也可人工合成，其盐酸盐性质稳定，具有高效的广谱抗菌消炎作用，还具有收敛、减少肠液分泌的作用，对多种细菌都有抑制作用，对分泌性、渗出性、炎症性腹泻均有确定的疗效，对肠道痢疾杆菌作用最强，因此，主要用于治疗感染性腹泻，如细菌性肠炎、痢疾等。
但黄连素因其味苦易诱发呕吐，小儿患者不能很好地配合口服，使其在小儿中的应用受到限制。
黄连素制成粉剂保留灌肠，直接作用于肠黏膜，充分发挥抑菌作用，大大提高疗效，可避免口服引起的恶心、呕吐等不良反应，部分药液经直肠黏膜吸收，由直肠中、下静脉和肛管静脉绕过肝脏直接进入血液循环,减少首过效应和提高生物利用度。
3.4思密达、黄连素联合保留灌肠的意义
思密达联合黄连素保留灌肠可产生协同作用，思密达为肠粘膜保护剂可将病原体吸附并固定，有利于黄连素发挥药理作用，增强药效，缩短病程[5]。
所以用思密达、黄连素保留灌肠局部给药，其药物直接均匀覆盖在整个肠腔表面，保护损伤的肠黏膜，减少黏膜溶解和黏膜破坏，能促进乙状结肠、直肠的炎症控制粘膜修复，控制腹泻症状，优于全身给药且减少全身毒副作用，作用快，价格低廉，使用方便容易接受，控制腹泻疗效安全显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13(6)：384.
[2]付纳新，刘俊芬，徐建英.中药经皮给药诊疗小儿腹泻病1526例疗效观察.中华妇幼临床医学杂志，2010,6（4）：286—287.
[3]崔焱.儿科护理学（二）.上海科学技术出版社，2002：130.
[4]施红，蒋迎佳，安琪消，等.施卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察.中国妇幼保健，2008,23（22）：3107—3109.
[5]董善武，文蕊. 思密达加黄连素保留灌肠在治疗小儿腹泻病中的应用.中国冶金工业医学杂志，2008，25(4)：452.。
思密达保留灌肠联合抗生素治疗小儿腹泻的疗效及护理
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思 密 达 保 留 灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 ｄ Ｊ 腹 泻 的 疗 效 及 护 理 ，Ｌ
吉建 奇
【 要】 摘 目的 ： 讨 思 密这保 留灌肠 治 疗小 儿腹 泻的 疗效 及护理 体会 。方 法 ： ２ ０ 探 对 ０ ９年 ２月￣２ １ ０ ０年 ２月我 科 收治 的小 儿腹 泻患者 １ ０ ， ８ 例 随机 分 成 对 照组和 观察 组 ， 照组采 取补 液 、 对 纠酸 、 抗感 染等 处理 ， 察 组加 用思 密达保 留灌 肠 ， 观 两组 均给 予相应 的 护理 措 施 。结 果 察组 显 效 ８ 例 ， 效 ５ 观 ５ 有 例， 无效 ０例 ， 总有效 率 １ ｏ ； ０ 对照组 显效 ４ ５例 ， 效 ２ 例 ， 有 ５ 无效 ２ 例 ， ０ 总有 效率 ７ ． 。 两者 比较差 异有 显著性 （Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ７８ ． １ 。姑 论 ： 思密 达保 留 时
３ 讨 论
思密 达系硅 铝酸 盐颗 粒 ， 含硅 、 铝及 少量铁 、 、 ， 镁 钙 呈层 纹状 结构 ， 具 有极 大 的表面积 ， 口服后 ２ 时便 可均 匀覆 盖在 整个肠 腔表 面 ， 间 长达 小 时 ６ 时， 小 它能 与消 化道粘 液 紧密结 合 ， 与粘 液蛋 白相互 作 用下 可 提高粘 在 液的质 量 ， 粘液伸 拉性 增强 ， 使 并阻 止 胃肠 道 粘 液糖 蛋 白 的退 化 ． 因而 提 高粘膜 屏障 的抗攻 击能 力 ， 对病 毒 、 菌及 其毒 索等攻 击 因子具 有强 大 的 细 固定 、 抑制 作用 ， 终 随肠 蠕 动排 出体 外 ， 最 避免 肠细 胞被 病原体 损 伤 ， 以达 到 防止 病原 体进入 血液 ， 制病 原 菌 、 毒 的 繁殖 和 复制 ， 节菌 丛 平衡 抑 病 调 的 目的 。同 时 ， 其粘 膜起 到保 护 作用 ， 有利 于 清 洁肠 道 ， 对 还 减少 毒 索吸 收 ， 好地 发挥 药物在 局部 的抗 菌作 用［ 更 。思 密 达 还能 保 护肠 粘 膜屏 障 恢 复肠 细胞 正常 的吸收分 泌 功能 ， 避免 水 电 解质 流 失 。思 密达 通 过 上述 机理恢 复 菌群失 调及 受损 的肠 粘膜 屏 障 ， 终 消除病 原 ， 最 缓解 腹泻 。 参 考文献 Ｅ ｉ 方鹤松 ． 国腹 泻病 诊 断治疗 方案 Ｃ３ 临床 儿科 杂 志 ， ９４ １ （ ） ｌ 中 Ｊ． １９ ，２ ３ ｔ
思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻66例临床疗效观察
童 。本病起病 急 ， 患儿常伴有发热 、脱水等症状 。如果治
疗不 当则会严重影 响小儿 的生 长发 育 ， 常导 致体重不增 ， 体 质下 降 ， 还可继 发其他疾病 。思 密达与黄连素 口服治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 已经很多年 ， 但是 由于小儿年龄小 ， 并且疾病 的影响小
连素 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ２ ￣ ３次 ／ ｄ口服 ， 观察组在 常规治疗基 础应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第１ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｊ Ｍｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ｍａ ｖ ， Ａ ｕ ｇ２ ０ １ ３ ， ｖ ０ １ ． ７ ， ０ ． １ ５
影响肺 气升 降。又 “ 肺为气 之 主 ， 肾为气 之根 ”， 肺需 肾气 之温 助 、肾之 阴精 之濡润 ， 若 肾虚精气 亏乏 ， 摄 纳失常 ，阳 虚水 泛为痰 ， 或阴虚虚 火灼津 为痰 ，卜干于肺 ， 亦可使肺 之 宣发 、肃 降失 调而发病 。所云 “ 五脏六腑 皆能令人 咳 ， 非独 肺也 ”， 首先所指 即是脾 虚或 肾虚亦能令 肺病而 咳喘也 。如 此论 之 ， 本 病 即属 正虚邪实 ， 法 当祛 邪扶 正。祛邪 ， 祛 六浮 之邪 与痰饮 ； 扶正 ， 当含强 肺 、补脾 、益 肾诸法 。总之 ， 使 邪去 正安 、正足邪去 ， 病方 可愈而不复 。 自拟 之加 减人参蛤 蚧方 ， 选人参补益肺脾 之气 ； 蛤蚧益 肾补肺 、纳气 定喘 ； 黄 芪补气 表 ； 五味子 、白果 敛肺 益。 肾、止咳定喘 ； 茯苓健脾 渗湿 以阻痰浊 之源 ； 杏ｆ 二 宣肺止咳 ； Ｊ Ｉ ｌ 贝母 、桑 自皮 、知母 清泻肺热而止 咳喘 ， 并制参芪之热 ； 什草 调和诸病 。诸药合 用， 既扶正 ， 又宣肺 止咳 、化痰平 喘 ， 尚能清泻肺热 ， 是 为扶 正祛 邪之 剂 ， 临床用之 ， 疗效满意 。现代研究 ： 人参 、黄芪 、
思密达保留灌肠治疗小儿腹泻论文
思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察摘要：目的：观察思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效。
方法：将106例患儿按先后顺序编号，随机分为治疗组，对照组①、②。
治疗组在常规治疗基础上给予思密达保留灌肠，2次/日，并与对照组进行疗效比较。
结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组，三组比较有显著差异。
结论：思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效明显优于常规综合治疗。
关键词：思密达；保留灌肠；小儿；腹泻【中图分类号】r723.11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0386-01小儿腹泻为婴幼儿常见病。
由多病源、多因素引起，以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道疾病。
发病多在2以下。
小儿腹泻的危害性较大，合理用药显得极为重要。
高效粘膜保护剂思密达治疗小儿腹泻，在缩短病程及提高治愈率方面显示了明显的优势，减少了小儿腹泻导致的脱水和酸中毒的发生，避免了因抗生素引起的菌群失调。
现报告如下：1 一般资料1.1 病例选择:本文选择了2009年3月至2011年3月儿科住院患儿计106例病例。
主要表现为腹泻黄或绿色水样便，每日达数十次，并呕吐、食欲差、乏力等。
74例伴有发热，体温在38~39℃,15例伴有脱水和酸中毒，实验室检查：大便镜检15例有少许白细胞，70例脂肪球+~+++/hp，62例伴有呕吐，占58.5%，呕吐物为胃内容物，非喷射状，3~8次/日之间。
1.2 年龄及分组:在106例中新生儿17例，1个月至1岁以下56例，1~2岁以下20例，2~3岁13例。
将106例患儿按先后顺序编号，随机分为3组，用思密达治疗组；第二组为对照组[1]，用穿琥宁或病毒唑治疗，第三组为对照组[2]，用庆大霉素治疗，以上病例凡有脱水、电解质紊乱、酸中毒者，均给予补液、纠正酸碱平衡紊乱及支持治疗。
1.3 疗效标准：以上依据我国第一届小儿腹泻会议制定的疗效标准：①显效：经治疗24~48小时腹泻减至2次/日，大便外观成形，临床症状消失，镜检阴性。
思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察
虫厘匿ｄ２堂至！旦筮翌鲞璺！！翅￡塑垒塑旦！！坚丛璺理！型点婴理型皇坚：！！盟。
堡！型，型！：！！－７９··药物与临床－思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的临床观察梁桂玲１徐潇静２（１．河南省睢县人民医院儿科，睢县４７６９００；２．武汉大学第二临床学院２００３级）【摘要】目的观察思密连保留灌肠的疗效。
方法将８４倒急性小儿腹泻病随机分为两组，观察组们例，给予常规治疗和恩密达口服及保留灌肠。
对照组４１倒，给予常规治疗和思密迭口服。
结果观察组显兢３０例，有效１ｌ倒．显效率６９．８％，总有效率９５．３％。
对照组显效１０倒，有效２２例。
显效率２４．４％，总有效率７８％。
两纽疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论思密这保留灌肠能有效治疗小儿急性腹泻病。
【关键词】腹泻痛；思密达；保留灌肠腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，其发病牢高是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一。
在许多发展中国家，腹泻病足小儿死亡的第一位原因，故把腹泻病的控制列为全球性战略。
在我国由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病的病死率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其是条件较差地区。
近年来，我们采取综合治疗的基础上，应用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻，该法经济简单，副作用小，易被小儿接受。
我院儿科自２（）０６年９月至１１月使用该法，取得了较好的疗效。
现报告如＿Ｆ：１资料与方法１．１一般资料：２００６年９月至１１月，我院儿科病房收治腹泻病８４例，所有病例均符合褚福棠《实用儿科学》婴幼儿腹泻诊断标准”１，男４８例，女３６例，年龄２个月～２岁，分为观察组４３例和对照组４ｌ例，两组年龄、性别差异无统计学意义，发病在１０ｄ之内，腹泻次数≥４次／２４ｈ。
大便性状为水样、粘液和脓血便。
观察组，发热在３８℃以上１０例，发病时间最长１０ｄ，最短２４ｈ，腹泻次数最多达２０次／ｄ以上，最少４移。
／ｄ。
大便性状主要为稀水样便，少数有粘液便和脓血便。
思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察
疾病 ， 重者危及生命。为探讨治疗／ Ｌ ｂＪ， 秋季腹泻更为有效的方法， 我科在 血黏液 ； 临床伴恶心呕吐及尿少、 眼窝下陷等脱水症状 ； 大便常规镜检无自 西药 常规治 疗的基 础 ， 思密 达灌肠 治疗小 儿秋 季腹 泻 ， 效显 著 ， 报 细 胞或 自细 胞 （４－ｉ Ｐ １ 患 几随 机分 为 思密 达治 疗 组 和对 照 组 ， 采用 疗 现 ｌ ｓ 。１３例
医学信 息
药物研 究
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ Ｎ． Ｏ０ ｏ５ ｌ ２ ・１ ４１・ ２
为局部用药时， 也应严格掌握其适应症 ， 确有指征时才给予使用 ， 并应注意
加强 用药观 察 ｊ 。
３ ５ 总结： ． 抗菌药物所致 Ａ Ｒ涉及全身许多器官或系统 的损害， Ｄ 给 病人带来痛苦 ， 机体功能出现紊乱， 甚至可能会危及生命。抗菌药物的合
小儿 秋季腹 泻是 婴幼儿 常 见 的消 化道 疾 病 ， 由感 染 轮 状病 毒 所致 ， 及病房收治的小 儿腹泻病例， 多 全部患儿均符合小儿秋季腹泻 的诊 断标 病程在 ３ ｄ以内； 大便腥臭味， 呈黄绿 位居／Ｊ， ＪＬ ＇ 腹泻首位， 好发于５个月 ～ ２岁的婴幼儿。起 病急 。 发展快， 常引 准… 。所有病例均满足以下条件 ： 起脱水， 导致患儿体重及体质下降， 电解质及酸碱平衡紊乱， 并可继发其他 色水样或蛋花汤样 ； 日数次至数十次不等 ， 每 或频泻不止； 无里急后重及脓
６ ．３ 。位 于前 十位 的药品 中左 氧氟沙 星居首 位 ， 诺 酮类 占 ４个 ， 孢 药物合理应用 的管理是一个系统的工程 ， ０２％ 喹 头 除了临床医务工作者提高认识 ，
熟悉和掌握相关知识， 加强医院药事管理力度， 尚需全社会的共 同参与 ， 才 菌素类和青霉素类各占２个。 由统计可知， 引起 Ａ Ｒ最多 的喹诺酮类， Ｄ 青霉素类、 头孢 菌素类并非 能达到降低、 控制和合理适用抗菌药物的目的。 发生率最高， 而应该是与使用频率高、 量大有关。从相关文献检索到， 其报 参考 文 献 告数量多是－ ｌ床用药量大密切相关的 ． ， ￣ｉ ｆ ｌ ／ ４ 由于这 ３类药销售量在我国 Ｊ ［ ］ 胡蓉， Ｉ 吴逢波， 唐尧． ２ ７ 例抗菌药物不良反应分析［ ］ 中国医院药 ６ Ｊ． 直居于前列， 长期广泛地不加控制使用这些抗菌药物， 不仅使 Ａ Ｒ发生 Ｄ 学杂志， ０ ， （２ ： ２ ． ２ ６ ２ １ ）１ ４ ０ ６ ５ 量增加， 且会造成耐药率增加， 因此临床上在应用这几类抗菌药物时应严 ［ ］ 李岩． ３２ ２ 对２７ 份药品不良反应报告分析［］ 江苏药学与临床研究， Ｊ． 格掌握适应症， 合理使用。 ２０ ，２ ６ ：２ ０４ １ （ ）５ ． ３４ 加强临床观察： 表 ４可知） 皮肤及其附件损害、 ． 从（ ， 胃肠系统损 ［ ］ 毕德余， ３ 孙淑娟． 门诊抗 菌药物使用情况调查 与分析［ ］ 实用 药物 Ｊ． 害、 中枢及外周神经系统损害居前 ３位。其中皮肤及其附件损害占首位 ， 与 临床 ，０８ １ （ ）９ ． ２０ ，ｌ２ ：６ 为 ３ ．６ 这与此类反应容易观察密切有关， ５０ ％， 皮肤损害 以药疹为主， 多数 ［ ］ 杨红 英， ４ 谢守霞． 抗菌药物 临床 应用 调查与分析 ［ ］ 中 国药房， Ｊ． 伴有瘙痒。在收集的 Ａ Ｒ病例报告中， Ｄ 临床易于观察的不 良反应 ， 如皮肤 ２０ ，７ １ ） ｌ５． ０ ６ １（５ ：１２ 损害、 胃肠反应及发热等， 病人短时间内反应较为明显、 强烈 ， 病例上报数 ［ ］ 管攻， ５ 陈玲， 抗茵药物不良反应文献分析［ ］ 中国药房， ０ ， 等． Ｊ． ２ ８１ ０ ９ 量较多 ， 而那些不易观察到的反应如隐蔽、 潜在以及慢性的 Ａ Ｒ漏报率较 Ｄ （２ ：５．． ３ ）２ ４ １ 高， 因此， 临床上应警惕药物潜在 的及慢性的 Ａ Ｒ， Ｄ 以免延误该类 Ａ Ｒ的 Ｄ
黄连素联合蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察
黄连 素联合 思密达 口服 。结果
义 。结论
观察 组腹泻 、发 热及 脱水缓 解 时间短于对 照组 ，显效率 高于对 照组 ，差 异均 有统计 学意
黄 连素联 合思密达 保 留灌肠 治疗４ ， ． Ｉ Ｌ 腹 泻 ，可 迅速改 善症状 ，促进 肠道功 能恢 复 ，提高 疗效 。
【 关键 词】 Ａ ， Ｊ Ｌ 腹 泻 ；黄 连 素 ，思 密 达 ；保 留灌 肠
１ ． ２ 分组 依据 双盲原 则随机分 为观察组 与对照 组各 ４ ３
２ Ｏ １ ４ 年１ Ｏ 月第 ２ １ 卷第 １ ｇ 期
中国 乡村 医药 杂 志
２． ３ 不 良反 应
两组患 儿治疗 期 间均未 出现 嗜睡 、皮 疹
道 内脑 啡 肽 的 含 量 ，延 长 消 化 道 内 源 性 脑 啡 肽 的 作 用 时 间 ， 促 进 体 内 阿 片 类 物 质 的 利 用 ，继 而 激 活 胃肠 道 中 的 ６阿 片
等 严 重 不 良反 应 。
【 ３ 】 何 荣连， 赵云， 何 江 ．／ Ｊ ＇ Ｊ Ｌ 腹泻的治疗与药物的合理选用ｆ Ｊ ］ ．中
目前 ，临床上 ｓ ｌ ， Ｊ Ｌ 腹 泻的治疗 原则 是纠正 脱水 ，合 理
用药［ ３ ］ 。使 用 抗 病 毒 药 和 微 生 态 制 剂 等 常 规 治 疗 外 ， 还 需 继
续 饮食 ，合 理选用 止泻 药物 。笔者 应用 消化道黏 膜保护 药
３ 讨 论
受体 ，降低 ｃ ＡＭＰ含 量 ，抑 制 电解 质和水 分的过度 分 泌 ， 发挥 止泻 作用【 ４ ＿ 。 本文结 果显示 ， 在使 用蒙脱 石散剂 的基础上 加用 消旋
卡 多 曲治 疗 小 儿 急 性 水 样 腹 泻 ，可 以 缩 短 腹 泻 次 数 和 腹 泻 持 续 时 间 ，疗 效 满 意 ，且 无 明 显 不 良反 应 ，是 一 种 安 全 有
保留灌肠治疗小儿腹泻85例
乱， 如低血 钾 、 血 钙 、 血 镁 的 Ｉ 床 表 低 低 Ｉ 缶
现； 观察呕吐及腹 胀 ， 了注意 呕吐 的性 除
２ ％溶液 ， 每次 １ ５ ｒ 。将上述 两 药混 ５— Ｏ ｌ ａ
匀制成灌肠液置于干净输液袋中 ， 加热 至 ３ ７—３ ￣ ９Ｃ。根据年龄备好适宜 的肛管 ， 嘱
６ ５０ ５ ５０云南曲靖院复诊。 ２小
结 果
．
和提高生物利用度 。
思密达为天 然双 硅酸盐 铝 和镁构 成 的双纹状结 构 ， 消化 道 内的病毒 、 菌 对 细 及其产生 的毒素有 固定 和抑制作用 ， 肠 对 道黏膜有覆盖能力 ， 并通过与黏液蛋白相
干燥 、 皮肤弹性、 末梢循环 、 哭时有无泪以 及排尿情 况 等 ； 察 是否 发 生 电解 质 紊 观
５岁 ， ． ０５—１袋／ ； 次 ６—１ ０岁 ， １—２
肠杆菌 、 产毒 性 大肠杆 菌 、 侵袭性 大肠 杆
菌、 出血性 大肠杆 菌和黏附 一集聚性大肠
袋／ 次。黄连素粉剂溶 于生理盐 水配 制成
．
为 ９．％ 。 ７６
讨 论
互结合 ， 从质 和量两方 面修 复 ， 高黏 膜 提
屏 障对攻 击 因子的 防御功 能。该 药直 接
作用于病变 的乙状结肠 和直肠 ， 对其黏膜 起 到保护 作用 ， 还有 利于清 洁肠 道 ， 少 减 毒 素吸收 ， 好发 挥 药 物 的局 部抗 菌 作 更
３ ４ ０～ ０滴／ 分左右 ， 同时摇 匀灌肠 液 以利
腹泻的治疗原则是调整饮食 ， 纠正水 和电解质紊乱 ， 控制肠 内 、 外感染 ， 加强护
理， 防止交叉感染 和并发症 。 黄连素又名小檗碱 ， 为毛莨科植物 黄 连根茎中所含 的一 种生物 碱 ， 由黄 连、 可 黄柏 或三棵针提取 ， 也可人工 合成 。它具
保留灌肠辅助治疗小儿腹泻临床护理观察
保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床护理观察小儿腹泻病多发生在2岁以下婴幼儿，主要指大便次数增多、性状改变，前者主要指较平时大便次数习惯而言，而大便性状改变多呈稀水样改变，可伴有或不伴有黏液、脓血等，严重者可致脱水，甚至休克，给患儿带来痛苦和家庭带来负担。
因此，及时而有效的治疗和护理至关重要。
本研究着重观察护理在保留灌肠辅助治疗小儿腹泻病的临床疗效。
资料与方法2011年9月～2012年9月收治小儿腹泻患儿100例，符合小儿腹泻病的诊断标准[1]，按照扔硬币方法随机分为两组，治疗组，对照组。
治疗组50例，男26例，女24例，发热10例，呕吐30例，大便次数3～5次/24小时38例，5～10次/24小时10例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水40例，中度脱水8例，重度脱水2例；对照组组50例，男28例，女22例，发热20例，呕吐25例，大便次数3～5次/24小时40例，5～10次/24小时8例，10次/24小时以上2例，判断为轻度脱水39例，中度脱水9例，重度脱水2例。
两组基数平衡性良好，具有可比性（p<0.01）。
治疗方法：两组均给与纠正水-电解质紊乱、纠正酸中毒、抗感染、保护胃肠道等对症支持治疗，治疗组在此基础上给予灌肠液保留灌肠，灌肠液由思密达3g，云南白药50mg，庆大霉素2万u，地塞米松2mg加入0.9%生理盐水20ml中调均匀配制。
用一次性针头弃去针尖部分后与一次性注射器连接。
具体操作方法：准备好卫生纸及尿布等用物，解除患儿家长的心理负担，取得配合。
嘱家属协助患儿取左侧卧位，抬高臀部，无菌石腊油纱布润滑导管前端后缓慢旋转插入肛门，插入3～5cm，推动注射器，使药液缓慢推入肠道内，压力要低，灌肠完毕，协助患儿平卧，抬高臀部，嘱家属捏紧双臀，再次交待注意事项，使灌肠液尽量在肠内保持15～30分钟，1次/日，3天1个疗程。
护理心理护理：向家属交代灌肠的必要性和治疗的优势所在，嘱家属不要担心。
思密达联合黄连素灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察
思密达联合黄连素灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察作者：史壮丽来源：《中国医药导报》2008年第03期[摘要] 目的：探讨应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效。
方法：选择68例腹泻患儿随机分成2组，均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用思密达和黄连素保留灌肠。
结果：治疗组显效22例(62.9％)，有效10例(28.6％)，无效3例(8.5％)，总有效率为91.5％；对照组显效15例(45.5％)，有效率11例(33.3％)，无效7例(21.2％)，总有效率为78.8％。
两组比较治疗组显效率和总有效率均高于对照组（P[关键词] 思密达；黄连素；保留灌肠；小儿腹泻[中图分类号] R723[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-066-01小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，以发病急，进展快，易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒为特点。
我院应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病，取得了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2006年9月～2007年2月我院收治的小儿秋季腹泻患儿68例，均符合小儿腹泻诊断标准。
采用随机分组，治疗组35例，男16例，女19例，年龄6～38个月，平均12.6月。
对照组33例，男13例，女20例，年龄5～40个月，平均14.1个月。
所有病例均表现为大便次数增多，每日5~16次，大便呈黄色水样，无黏液和脓血，无腥臭，部分有奶瓣，镜检白细胞无或l～2个／HP，脂肪球无或+～++，大多伴发热、腹胀、呕吐，轻度或中度脱水。
两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予常规治疗（合理选用抗生素，液体疗法及对症支持等）。
在此基础上，治疗组加用思密达联合黄连素保留灌肠。
黄连素10～15 mg／kg，思密达剂量为：3岁，3 g／次。
溶入15～20 ml生理盐水中混匀制成灌肠液，置于干净输液瓶中，加热至37～39℃。
思密达治疗小儿腹泻的观察与思考
参 考 文献
［］ １ 张廷模 ， 中药学［ ． Ｍ】 长沙： 湖南科学技术 出版社，０ ２８ ． ２ ０ ：５
［］ 瑞香 ， 忠 国 ， 白普 ． 编 儿 科 药 物 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 ２万 隋 李 新 Ｍ］ 第 北 人 卫 生 出版 社 ，０ ６ ５ ２ ２ ２ ０ ， ：３ ．
２ ２ ２ ３． ９ － ９
１岁以下每 次 １ ｇ加生 理盐 水 １— Ｏ ｌ１ 以上 每次 ３ ． ５ ５３ｒ ， 岁 ａ ｇ
加生理盐水 ５ ｍ ， ０ ｌ温度 ３ ℃～ ９Ｃ， ７ ３ ￣ 选择适宜的肛管。患儿
排 便 后 取 左 侧 卧位 ， 部 垫 高 １ｃ 双 腿 屈 曲 ， 抬 高 右 下 臀 ０ｍ， 稍
按 腹 泻 病 治 疗 原 则进 行饮 食 调 整 ，并 根 据 脱 水 性 质 和
程度 纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱 ， 理选用抗生 素 ， 合 应用
微 生 态 制 剂 。 上 述 常规 治疗 基 础 上 给 予 思 密 达 保 留 灌肠 。 在
［】 ３杨锡强 ， 易著文． 儿科学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ 人 ２０ ：
蠕动排出体外 ， 从而避免肠黏膜屏 障被病原体损伤 ， 减轻或 防止黏膜组织病变 ， 防止病原体入侵并抑制其繁殖。
用 思 密 达保 留灌 肠 还 具 有 以下 优 点 ： 口服 年 龄 ３ ０ 男 １ 女 ８ 最 ． ， 小６ ５岁 最
２ ｏ ，３ １１ １ ０ ７ ２ ０２：８ ８
肢 ， 管涂少量液体石蜡油轻轻插入肛 门 １～ ２ｍ， 导 ０ １ｃ 用注射
器缓慢推注． 拔管后捏 紧肛 门 ３ ５ ｉ ， ￣ ｍ ｎ 延长药液在肠道 内保 留时间 ， 次 ，． 为 ３ 。灌肠操作前 向家长说 明保 留灌 １ ｄ 疗程 ｄ 肠的 目的和意义 ，解除患儿和家属的心理负担 以取得信任 和配合。 灌肠前协助家长让患儿排便 ， 合理安排正确的姿势