机构电子签名认证证书业务登记表
企业机构证书业务申请表通用.docx
文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.企业 / 机构证书业务申请表 ( 通用 )申请须知：1.请用黑色水笔填写或电脑 A4 纸打印，本表共两页。
2.各项业务均需经办人提供有效身份证原件及复印件一份（加盖单位鲜章）。
3.『新办』、『更新』、『变更』业务还需提供包含统一社会信用代码信息的营业执照原件或复印件一份（加盖单位鲜章）。
I.用户信息单位性质：□企业□ 机关/事业单位□ 社会团体□ 个体工商户□ 其他单位名称：单位电话：社会信用代码号：其他证照号：单位社保编号：（数字证书用于社保类业务必填）II.业务类型□ 新增□ 更新□ 维护市区（证书开通首次使用的应用，单项勾选）□市社保□ 省社保□ 公积金□公共资源交易中心□ 其他○( “易证通R”数字证书可用于工商、税务、行业信息申报等多个政府职能部门的网上办事系统 )窗口现场办理更新需携带数字证书USBkey。
□补办（遗失 / 损坏）□ 解锁证书年限□一年□二年□四年提示：非四川 CA原因导致证书服务终止，证书签发后将不予退费 , 请用户根据需要选择证书年限。
□ 吊销□变更（提供相关主管部门出具的主体变更前后的关联证明并携带数字证书USBkey）备注III.经办人信息本单位授权为数字证书业务经办人，办理证书申请或证书维护事宜。
身份证号码电子邮件 :联系手机:申请单位在此郑重申明：1.已认真阅读并同意遵守四川 CA《数字证书服务协议》，承诺所填写的内容真实准确。
○2. 本单位因业务需要自愿办理数字证书相关业务，且已知悉可以一证通用的四川CA易证通R数字证书可能带来的管理风险，承诺加强对数字证书的管理。
单位盖章：申请日期：年月日（此栏工作人员填写）受理意见：鉴别□通过□不通过验证□通过□不通过受理确认：年月日数字证书服务协议文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.数字证书（以下简称“证书”）是包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件，四川省数字证书认证管理中心有限公司（简称“四川 CA”）是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。
浙江省药品采购新平台医疗机构账号
浙江省药品采购新平台医疗机构账号申领流程一、流程概述需申领浙江省药械采购新平台（简称“新平台”）账号的医疗机构应自行准备申领资料，报送至所属卫生计生部门，经市级卫生计生部门审核，省卫生计生委药政处审批同意后，由省药械采购中心完成医疗机构账号的发放。
二、详细流程（一）注册数字证书登录浙江数字证书平台（）完成登记注册（操作方法详见附件），并打印《机构电子签名认证证书业务登记表》、《浙江省药械采购平台数字证书业务授权书》。
（二）整理申领资料. 浙江省药品采购新平台医疗机构账号注册申请登记表》（参见附表）；.《组织机构代码证》复印件；．《事业单位法人证书》复印件；.《医疗机构执业许可证》复印件；.《浙江省药品采购新平台医疗机构结算信息登记表》（参见附表）；.《机构电子签名认证证书业务登记表》；.《浙江省药械采购平台数字证书业务授权书》；.办理数字证书的被授权人身份证复印件。
（三）申领材料上报医疗机构将申领材料上报至所属的卫生计生部门。
（四）申领材料审核县(市、区)卫生计生部门、市卫生计生部门在《浙江省药品采购新平台医疗机构账号注册申请登记表》上签署审核意见，将同意申领的资料报送至省卫生计生委药政处。
（五）申领材料审批省卫生计生委药政处根据申领材料进行账号审批，并转送至省药械采购中心处理。
（六）医疗机构账号发放省药械采购中心根据《浙江省药品采购新平台医疗机构账号注册申请登记表》的审批意见，完成医疗机构账号的发放，并同时完成数字证书的发放。
三、其他.各县（市、区）卫生计生部门、市卫生计生部门须对申领账号的医疗机构的基本信息进行仔细核实。
.联系方式：药品采购科：、；统一结算科：；信息技术科：。
附表：浙江省药品采购新平台医疗机构账号注册申请登记表附表：浙江省药品采购新平台医疗机构结算信息登记表浙江省药械采购中心年月日附表：浙江省药品采购新平台医疗机构账号注册申请登记表附表：浙江省药品采购新平台医疗机构结算信息登记表录入人：录入日期联系电话单位名称(加盖公章)注意事项：中间归集标志：省药械采购监管账户有个，需选择其中之一，作为新平台药品采购款的中间归集账户。
机构数字证书申请表【模板】
机构数字证书申请表I. 业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请 年限 年 （请填写数字，如3，5）□续 期 年限 年 （请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁 遗失补办 注销 II. 证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量： ）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III. 单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV. 经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码： （重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V. 申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名： 身份证号码： 系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名： 职位： 为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托期限：自 年 月 日起至委托事项办结，代理人不得转让委托权限。
本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。
经办人签署： 申请日期： 年 月 日 申请单位盖章：以下内容由SZCA 工作人员填写收费标准业务类型 收费类型新申请续期变更介质遗失补办证书注销介质解锁服务费介质费 签章费 合计业务受理点（盖章）：公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司 公司主页：****** 服务热线：400-112-3838梅州公共资源项目 第一联：深圳CA 存根联 版本号：HNZTB201911机构数字证书申请表I ．业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请 年限 年 （请填写数字，如3，5）□续 期 年限 年 （请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁 遗失补办 注销 II ．证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量： ）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III ．单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV ．经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码： （重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V ．申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名： 身份证号码： 系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名： 职位： 为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
数字证书与电子签章业务申请表【模板】
“数字证书与电子签章”业务申请表申请日期：法人授权委托及诚信承诺书本授权委托书声明：我系（委托方名称）的法定代表人。
一、授权内容：现授权委托（姓名）为我方代理人，身份证号码前来办理：代理人办理的上述事宜我均予以承认，特此委托。
代理人无转委权。
二、法定代表人承诺：（一）我方自愿加入主体库，并知晓该项服务交易中心不收取任何费用。
数字证书及电子签章介质由依法设立的电子认证服务机构提供并收取相关费用。
（二）我方承诺在办理授权事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。
（三）为维护市场公平竞争，营造诚实守信的公共资源交易环境，自愿将我方由于公共资源交易的相关信息提交至主体库，并允许在与之互联互通的各公共资源交易平台网站对外发布。
具体承诺如下：（1）我方对所提交的单位、从业人员基本信息、资质和资格、业绩、信誉、审批文件等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、修改、虚假成份，并对所提供资料的真实性负责；（2）我方主体库提交的相关信息可供公共资源交易项目在资格审查、评审等交易环节运用和公示；（3）同意公示我方主体库提交的相关信息并确保其无误、合法，如有问题自愿接受招标人或监管部门的处罚。
（三）我方在参加项目交易过程中严格遵守各项法律法规，做到诚实守信、廉洁自律，保证不参与围标串标、弄虚作假、骗取中标、干扰评标、违约毁约、行贿受贿等违法违纪行为，自觉维护公共资源交易市场良好秩序，如有违反自愿接受处罚。
（四）我方严格遵守即时信息公示规定，将认真、及时维护和更新主体库中与我方有关的内容，如未能及时维护和更新，自愿承担由此造成的一切不良后果。
（五）我方承诺已认真阅读了上述内容，并向我方相关人员作了宣传教育，不将我方或个人资质证明材料转借其他单位和个人。
若违反以上承诺，本公司愿意接受行为曝光，自愿退出所有正在进行的项目交易、失去交易资格，承担违法违规造成的一切后果。
单位（自然人）名称（盖章）：联系地址：法定代表人（签字）：委托代理人（签字）：联系电话：联系电话：服务协议尊敬的用户：为了提高公共资源交易电子化的安全性和时效性，江苏翔晟信息技术股份有限公司（以下简称本公司）向您提供相关服务，根据《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国电子招投标法》《中华人民共和国电子签名法》，遵循自愿有偿、公平合理的原则，特制定本服务协议。
机构企业数字证书业务申请表
机构（企业）数字证书业务申请表业务受理人员（签名）证书受理点（盖章）年月日GDCA数字证书用户协议签发证书的CA机构【本协议内指数安时代科技股份有限公司（简称“CA机构”或“GDCA”）】是依据《中华人民共和国电子签名法》获得电子认证服务许可并在广东省注册登记的第三方电子认证服务机构，CA机构作为依法设立并获得《电子认证服务许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“用户”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。
本协议中的“证书”指由国家认可的，具有权威性、可信性和公正性的第三方证书认证机构（CA）进行数字签名的一个可信的数字化文件。
为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》等有关规定，双方就数字证书的申请和使用达成以下用户约定: 《GDCA数字证书用户协议》（简称“本协议”或“用户协议”）由用户与CA机构共同缔结，本协议具有合同效力。
请用户务必审慎阅读、充分理解各条款内容，特别是免除或者限制CA机构责任的条款、对用户权利进行限制的条款以及约定争议解决方式和司法管辖的条款。
前述免责、限制及争议解决方式和管辖条款可能以黑体加粗等方式提示用户注意，用户对该等条款的确认将可能导致在特定情况下的被动、不便及损失，请用户在签署本协议之前再次阅读前述条款。
双方确认前述条款并非属于《合同法》第40条规定的“免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款，并同意该条款的合法性及有效性。
用户须同意接受本协议所有服务条款，并对本协议进行签署后，才能继续申请或使用CA机构提供服务的数字证书。
二、CA机构的权利与义务（一）CA机构权利： 1、有权要求用户提供真实、完整、准确的材料和信息。
2、有权要求用户按时交纳服务费用。
3、有权要求用户在规定的时间、条件以及范围内遵守约定，使用数字证书。
4、有权要求用户对所知的CA机构的商业秘密进行保密。
（二）CA机构义务：1、在网上交易和网上作业中，交易双方使用证书时可通过CA机构验证对方证书的有效性。
机构(个人)数字证书业务申请表
机构（个人）数字证书业务申请表业务受理人员（签名）证书受理点（盖章）年月日GDCA数字证书用户协议书签发证书的CA机构【本协议书内指数安时代科技股份限公司（简称“CA机构”或“GDCA”）】是依据《中华人民共和国电子签名法》获得电子认证服务许可并在广东省注册登记的第三方电子认证服务机构，CA机构作为依法设立并获得《电子认证服务许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“用户”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。
本协议书中的“证书”指由国家认可的，具有权威性、可信性和公正性的第三方证书认证机构（CA）进行数字签名的一个可信的数字化文件。
为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》等有关规定，双方就数字证书的申请和使用达成以下用户约定:《数字证书用户协议协议书》（下称“本协议书”）由用户与CA机构共同缔结，本协议书具有合同效力。
请用户务必审慎阅读、充分理解各条款内容，特别是免除或者限制CA机构责任的条款、对用户权利进行限制的条款以及约定争议解决方式和司法管辖的条款。
前述免责、限制及争议解决方式和管辖条款可能以黑体加粗等方式提示用户注意，用户对该等条款的确认将可能导致在特定情况下的被动、不便及损失，请用户在签署本协议书之前再次阅读前述条款。
双方确认前述条款并非属于《合同法》第40条规定的“免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款，并同意该条款的合法性及有效性。
用户须同意接受本协议书所有服务条款，并对本协议书进行签署后，才能继续申请或使用CA机构提供服务的数字证书。
二、CA机构的权利与义务（一）CA机构权利： 1、有权要求用户提供真实、完整、准确的材料和信息。
2、有权要求用户按时交纳服务费用。
3、有权要求用户在规定的时间、条件以及范围内遵守约定，使用数字证书。
4、有权要求用户对所知的CA机构的商业秘密进行保密。
（二）CA机构义务：1、在网上交易和网上作业中，交易双方使用证书时可通过CA机构验证对方证书的有效性。
机构(企业)业务数字证书申请表
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机构〔企业〕业务数字证书申请表
1.请用碳素或黑色水笔如实填写，一式两份。
带有x的为必填项，填写完成后请签名并盖章。
2.用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请认真阅读“数字证书申请责任书〞，一旦递交申请和经用户同意并
签名盖章的证书申请责任书则视作成认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将承当相关责任。
3.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前20日内提出证书更新申请。
4.咨询客服热线：95105813。
用户须打算的申请资料：CA应用业务须打算的申请资料〔以下资料需携带原件到办理点进行审核〕
1.组织机构代码证复印件〔一式两份，加盖公章〕；
2.企业须提交“企业法人营业执照〔副本〕〞或“营业执照〔副本〕〞复印件〔一式两份，加盖公章〕；
事业单位须交“事业单位法人登记证〔副本〕〞或“事业单位登记证〔副本〕〞复印件〔一式两份，加盖公章〕；
国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件〔一式两份，加盖公章〕；
社会团体须提交“社会团体登记证〔副本〕〞复印件〔一式两份，加盖公章〕；
3.法人和经办人你的证件复印件〔正反面〕〔一式两份，加盖公章〕；
用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书业务申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GDCA数字证书用户责任书〞中所阐述的权利及义务，并承当相应的法律责任。
经办人〔签名〕
申请单位〔盖章〕证书受理点〔盖章〕年月日年月日
.。
社保单位数字证书和电子签章申请表
社保单位数字证书和电子签章申请表请如实填写本表，*为必填项，并将以下证明材料提交至数字证书和电子签章服务网点审核：① 证书和签章初次申请：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2. 《社保业务网上申报系统用户承诺书》; 3.《组织机构代码证》复印件两份; 4.经办人有效身份证件复印件两份.② 证书更新、解锁、重签发：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份; 2. 《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份; 4. 数字证书介质(USBKEY).③ 证书、签章信息变更：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2.《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份;4. 数字证书介质(USBKEY).④ 证书吊销：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2.《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份; 4. 数字证书介质(USBKEY).⑤ 数字证书与电子签章开户认证：1.具体收费标准请参考《人力资源和社会保障网络服务平台社保业务网上申报管理办法》文件中的收费说明.以上复印件均需加盖单位公章，符合A4纸标准社保单位数字证书和电子签章申请表请如实填写本表，*为必填项，并将以下证明材料提交至数字证书和电子签章服务网点审核：① 证书和签章初次申请：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2. 《社保业务网上申报系统用户承诺书》; 3.《组织机构代码证》复印件两份; 4.经办人有效身份证件复印件两份.② 证书更新、解锁、重签发：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份; 2. 《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份; 4. 数字证书介质(USBKEY).③ 证书、签章信息变更：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2.《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份;4. 数字证书介质(USBKEY).④ 证书吊销：1.《社保单位数字证书和电子签章申请表》纸质申请表一式两份;2.《组织机构代码证》复印件两份; 3.经办人有效身份证件复印件两份; 4. 数字证书介质(USBKEY).⑤ 数字证书与电子签章开户认证：1.具体收费标准请参考《人力资源和社会保障网络服务平台社保业务网上申报管理办法》文件中的收费说明.以上复印件均需加盖单位公章，符合A4纸标准。
机构电子签名认证证书业务登记表
订单号：机构电子签名认证证书业务登记表以下内容由用户填写：（标有“﹡”标记属于必须填写项目。
）1、业务信息﹡证书种类：□机构身份证书□机构安全电子邮件证书□部门证书□职位证书﹡业务类别：□新领□变更□延期□挂失□补办□解挂□解锁□重发□注销变更内容（变更业务填写）：□证书名称（原）□证件号码（原）2、用户信息﹡机构名称：机构性质：□企业□事业□机关□社团□其他﹡证件类型：□工商营业执照□组织机构代码证□事业法人登记证□社团登记证□其它﹡机构证件号码: ________________________机构电子邮件：________________________ 省/直辖市：____________地区/城市：____________﹡联系地址：_________________________________________﹡邮政编码：_____________﹡联系人：_________________________ ﹡联系人身份证号：﹡联系电话：___________________ ﹡固定电话（座机）：_________________ 联系人电子邮件：3、用户声明本单位在此郑重声明：本单位为办理ZJCA电子签名认证证书服务而提供的资料完全真实；愿意承担由于提供资料虚假失实而导致的一切后果；接受并遵守《ZJCA电子认证服务申请责任书》中的各项规定，与ZJCA明确申请、保管及使用电子签名认证证书的权利义务，并承担相关法律责任。
由于保管（使用）不当，造成CA锁遗失(损坏)的，由此引起的一切损失皆由我单位承担。
签章：日期：年月日受理审核意见（由受理机构填写）受理日期：年月日受理机构盖章：注：办理业务需附机构证件复印件一份、联系人身份证复印件一份。
专家CA锁个人电子签名认证证书业务登记表
订单号：ZJCA 专家CA锁个人电子签名认证证书业务登记表
以下内容由用户填写：（标有“﹡”标记属于必须填写项目。
）
1、业务信息
﹡证书种类：□个人身份证书□个人安全电子邮件证书
﹡业务类别：□新领□变更□延期□挂失□补办□解挂□解锁□重发□注销变更内容（变更业务填写）：□证书名称（原）
□证件号码（原）
□电子邮件（原）
2、用户信息
﹡用户姓名：________________________ 性别：□男□女
﹡证件类型：□身份证□军官证□士兵证□护照﹡证件号码: ________________________ 电子邮件地址：______________________________________________
省/直辖市：____________ 地区/城市：____________
单位名称：_________________________________________ 部门名称：_____________
﹡联系地址：_________________________________________﹡邮政编码：_____________
﹡联系电话：___________________ 传真号：
3、用户声明
本人在此郑重声明：本人为办理ZJCA电子签名认证证书服务而提供的资料完全真实；本人愿意承担由于提供资料虚假失实而导致的一切后果；本人接受并遵守《ZJCA电子认证服务申请责任书》中的各项规定，与ZJCA明确申请、保管及使用电子签名认证证书的权利义务，并承担相关法律责任。
签章：日期：年月日
受理审核意见（由受理机构填写）
受理日期：年月日受理机构盖章：
注：办理业务需附身份证复印件一份。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机构电子签名认证证书业务登记表
以下内容由用户填写：（标有“﹡”标记属于必须填写项目。
）
1、业务信息
﹡证书种类：□机构身份证书□机构安全电子邮件证书□部门证书□职位证书
﹡业务类别：□新领□变更□延期□挂失□补办□解挂□解锁□重发□注销变更内容（变更业务填写）：□证书名称（原）
□证件号码（原）
2、用户信息
﹡机构名称：
机构性质：□企业□事业□机关□社团□其他
﹡证件类型：□统一社会信用代码证书□工商营业执照□组织机构代码证□事业法人登记证□社团登记证□其他
﹡机构证件号码: ________________________机构电子邮件：________________________ 省/直辖市：____________地区/城市：____________
﹡联系地址：_________________________________________﹡邮政编码：_____________
﹡联系人：_________________________ ﹡联系人身份证号：
﹡联系电话：___________________ 传真：_________________ 联系人电子邮件：
3、用户声明
本单位在此郑重声明：本单位为办理ZJCA电子签名认证证书服务而提供的资料完全真实；愿意承担由于提供资料虚假失实而导致的一切后果；接受并遵守《ZJCA电子认证服务申请责任书》中的各项规定，与ZJCA明确申请、保管及使用电子签名认证证书的权利义务，并承担相关法律责任。
签章：日期：年月日
受理审核意见（由受理机构填写）
受理日期：年月日受理机构盖章：。